2025年脑卒中中医试题及答案

2025年脑卒中中医试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于中医“中风”的核心病机？A.风痰瘀阻B.气血逆乱C.脑脉痹阻D.髓海不足答案：D2.中经络与中脏腑的主要鉴别要点是？A.有无半身不遂B.有无言语謇涩C.有无意识障碍D.有无口眼歪斜答案：C3.中风急性期痰热腑实证的典型舌脉是？A.舌质淡，苔白腻，脉弦滑B.舌质红绛，苔黄燥，脉弦滑数C.舌质紫暗，苔白滑，脉细涩D.舌质淡胖，苔白滑，脉沉缓答案：B4.中风恢复期肝肾亏虚证的代表方剂是？A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.左归丸合地黄饮子D.星蒌承气汤答案：C5.下列哪项属于中风脱证的临床表现？A.牙关紧闭B.两手握固C.二便闭塞D.汗出肢冷答案：D6.古籍中首次提出“非风”学说，强调“内伤积损”为中风主因的医家是？A.张景岳B.刘完素C.李杲D.朱丹溪答案：A7.中风后遗症期“言语謇涩”属“风痰阻络”者，常用的开窍药物是？A.人参、附子B.石菖蒲、远志C.大黄、芒硝D.黄芪、当归答案：B8.针灸治疗中风中经络的主穴不包括？A.内关、水沟B.三阴交、极泉C.尺泽、委中D.关元、气海答案：D9.中风急性期“肝阳暴亢，风火上扰”证的治法是？A.平肝潜阳，活血通络B.清热化痰，醒神开窍C.益气活血，化瘀通络D.滋阴潜阳，镇肝息风答案：A10.下列哪项不符合中风预防调护的原则？A.饮食清淡，忌肥甘厚味B.急性期绝对卧床，避免活动C.稳定期加强患肢功能锻炼D.保持情绪平稳，避免暴怒答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中风与痫病的鉴别要点。答：中风与痫病均可见突然昏仆、不省人事，但鉴别要点如下：①发作特点：中风多伴半身不遂、口舌歪斜等后遗症，起病急但无周期性发作；痫病发作呈周期性，突然昏仆时多伴四肢抽搐、口吐涎沫，苏醒后如常人，无半身不遂等后遗症。②病史：中风多见于中老年人，常有高血压、动脉硬化病史；痫病多见于青少年，可有家族史或脑外伤史。③意识恢复：中风神昏多持续不解或逐渐加重；痫病神昏多短暂，数分钟至数十分钟可自行苏醒。2.试述中风中脏腑闭证与脱证的辨证要点。答：闭证与脱证均为中风中脏腑的危重证型，辨证要点：①病因：闭证多因痰热、痰火、风痰上扰清窍，属实证；脱证多因元气败脱，阴阳离决，属虚证。②症状：闭证见神昏、牙关紧闭、两手握固、肢体强痉、二便闭塞；脱证见神昏、目合口开、手撒肢软、二便自遗、汗多不止。③舌脉：闭证舌质红绛或紫暗，苔黄腻或白腻，脉弦滑数或沉弦；脱证舌质淡白，苔白腻，脉微欲绝或沉细欲脱。3.中风急性期“痰热腑实证”的临床表现、治法及代表方剂是什么？答：临床表现：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，神识昏蒙，腹胀便干便秘，面红目赤，气粗口臭，烦躁不宁；舌质红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦滑或弦涩。治法：通腑泄热，化痰通络。代表方剂：星蒌承气汤（胆南星、瓜蒌、生大黄、芒硝、丹参）加减。方中胆南星、瓜蒌清热化痰；大黄、芒硝通腑泄热；丹参活血化瘀，共奏通腑泄热、化痰通络之效。4.中风恢复期“风痰瘀阻证”的辨证要点及常用针灸处方是什么？答：辨证要点：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，肢体麻木，头晕目眩；舌苔薄白或白腻，脉弦滑。针灸处方：以醒脑开窍、疏通经络为原则。主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。配穴：风痰较盛加丰隆、合谷以化痰息风；瘀血明显加血海、膈俞以活血化瘀；言语謇涩加廉泉、通里以利咽开窍。操作：内关直刺0.5～1寸，提插捻转泻法；水沟向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，重雀啄法至眼球湿润；三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°斜刺1～1.5寸，提插补法；极泉、尺泽、委中均直刺1～1.5寸，提插泻法。5.简述中风“气虚血瘀证”的临床表现及治法方药。答：临床表现：半身不遂，肢软无力，患侧手足肿胀，面色萎黄，口舌歪斜，言语謇涩，口角流涎；舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。治法：益气活血，化瘀通络。代表方剂：补阳还五汤（黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁）加减。方中重用黄芪大补元气，使气旺以促血行；当归尾活血不伤血；赤芍、川芎、红花、桃仁助当归尾活血化瘀；地龙通经活络，全方共奏益气活血、化瘀通络之效。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者王某，男，65岁，有高血压病史10年。2小时前因情绪激动突发昏仆，不省人事，牙关紧闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁。查体：BP185/110mmHg，右侧肢体强痉，肌张力增高，双侧巴氏征（+）。舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。问题：（1）请给出中医病名及证型；（2）简述治法；（3）写出代表方剂及药物组成（至少8味药）。答案：（1）病名：中风（中脏腑）；证型：痰火瘀闭证（闭证）。（2）治法：息风清火，豁痰开窍。（3）代表方剂：羚角钩藤汤合安宫牛黄丸加减。药物组成：羚羊角粉（冲服）、钩藤（后下）、石决明（先煎）、胆南星、竹沥（冲服）、半夏、天竺黄、黄连、石菖蒲、郁金。方解：羚羊角、钩藤、石决明凉肝息风；胆南星、竹沥、天竺黄清热化痰；黄连清心泻火；石菖蒲、郁金化痰开窍；半夏降逆和中。配合安宫牛黄丸（鼻饲）以加强清心开窍之力。案例2：患者李某，女，58岁，中风后3个月。现症：左侧半身不遂，肢软无力，活动后加重，面色萎黄，口角流涎，言语謇涩，左侧手足轻度肿胀；舌质淡紫，苔薄白，脉细涩。既往有糖尿病史5年，否认冠心病史。问题：（1）请给出中医证型；（2）简述治法；（3）写出代表方剂及药物加减（至少8味药）；（4）提出2项康复调护建议。答案：（1）证型：气虚血瘀证。（2）治法：益气活血，化瘀通络。（3）代表方剂：补阳还五汤加减。药物组成：生黄芪（重用）、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁、党参、茯苓、鸡血藤。加减：手足肿胀加泽泻、桂枝以温阳利水；言语謇涩加石菖蒲、远志以化痰开窍；肢软无力加桑寄生、杜仲以补肾强筋