中西医结合执业医师考试《儿科学》应试试题及答案

中西医结合执业医师考试《儿科学》应试试题及答案一、选择题（每小题1分，共10分）1.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.血清结合胆红素＞34μmol/LD.黄疸退而复现E.每日血清胆红素升高＜85μmol/L答案：E解析：病理性黄疸每日血清胆红素升高＞85μmol/L（5mg/dl），E选项描述错误。2.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗、枕秃D.手镯、脚镯征E.脊柱侧弯答案：C解析：佝偻病初期（早期）多为神经兴奋性增高表现，如夜惊、多汗、枕秃，无明显骨骼改变。3.小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据是A.呼吸频率＞60次/分B.心率＞180次/分，肝脏迅速增大C.烦躁不安，面色苍白D.口周发绀E.咳粉红色泡沫痰答案：B解析：肺炎合并心衰的核心指标为心率突然＞180次/分，呼吸＞60次/分，肝脏短时间内增大≥2cm，伴心音低钝、奔马律等。4.小儿泄泻中“伤食泻”的大便特点是A.大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚B.大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫C.大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭D.大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻E.大便清稀，完谷不化，色淡无臭答案：C解析：伤食泻因乳食积滞，故大便夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭，脘腹胀满，嗳气酸腐。5.麻疹出疹期的典型皮疹顺序是A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→耳后、发际D.四肢→躯干→面部→耳后、发际E.手掌、足底→四肢→躯干→面部→耳后、发际答案：A解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。6.小儿急惊风的主要病位是A.心、肝B.心、脾C.肝、肾D.脾、肾E.肺、肾答案：A解析：急惊风多因外感时邪、内蕴痰热，引动肝风，或邪陷心包，扰动心神，病位在心、肝。7.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.面颊B.小腿C.大腿外侧D.上肢E.臀部答案：B解析：硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。8.手足口病的主要病原体是A.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）B.埃可病毒C.腺病毒D.流感病毒E.单纯疱疹病毒答案：A解析：手足口病主要由柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）引起。9.小儿哮喘发作期的主要病机是A.肺气虚弱，卫表不固B.脾失健运，痰湿内停C.肾不纳气，气逆于上D.痰饮伏肺，遇感触发E.心阳不振，血脉瘀滞答案：D解析：哮喘发作期的核心病机为“伏痰”遇外邪、饮食等诱因触发，痰气交阻于气道，肺失宣降。10.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点是A.红细胞数减少较血红蛋白减少明显B.网织红细胞计数增高C.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高D.骨髓象中幼红细胞增生减低E.外周血涂片可见大红细胞答案：C解析：缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白（储存铁）降低是早期敏感指标，血清铁降低，总铁结合力增高。二、A2型题（每小题2分，共20分）11.患儿，男，3天。出生后24小时内出现皮肤黄染，进行性加重，血清总胆红素350μmol/L，母血型为O型，患儿血型为B型。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁答案：B解析：患儿生后24小时内出现黄疸（病理性黄疸），母O型血，患儿B型血（ABO血型不合），血清胆红素明显升高，符合新生儿溶血病表现。12.患儿，女，8个月。腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐，每日3～4次，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，血清钠132mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水答案：C解析：患儿尿量减少、精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、哭时无泪，符合重度脱水；血清钠132mmol/L（正常130～150mmol/L）为等渗性脱水。13.患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，加重1天。体温39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。其中医辨证为A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.痰热闭肺证D.毒热闭肺证E.阴虚肺热证答案：C解析：发热、咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀，双肺固定湿啰音（肺炎典型体征）；舌质红、苔黄腻、脉滑数为痰热内蕴之象，故辨证为痰热闭肺证。14.患儿，男，1岁。睡眠不安，夜间啼哭，多汗，枕秃明显。查体：方颅，前囟未闭，肋骨串珠。血生化：血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.营养不良答案：B解析：患儿有神经兴奋性增高表现（睡眠不安、夜啼、多汗、枕秃），伴骨骼改变（方颅、前囟未闭、肋骨串珠），血生化提示钙稍低、磷降低、碱性磷酸酶升高，符合佝偻病激期（活动期）表现。15.患儿，女，5岁。发热2天，体温38.5℃，口腔内可见散在疱疹，手、足、臀部出现红色斑丘疹，部分转为疱疹，疱液清亮。舌质红，苔薄黄，脉浮数。其中医治法是A.疏风清热，解毒利湿B.清热凉营，解毒祛湿C.清气凉营，解毒化痰D.健脾利湿，解毒消肿E.滋阴降火，解毒止痛答案：A解析：患儿发热、口腔及手足臀部疱疹，符合手足口病；发热轻、疱疹稀疏、舌质红、苔薄黄、脉浮数为风热犯表，湿毒初起，治法为疏风清热，解毒利湿。16.患儿，男，6个月。近1个月来食欲减退，面色萎黄，唇甲色淡，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.0×10¹²/L，MCV75fl，MCH25pg，MCHC30%。其中医辨证为A.脾胃虚弱证B.心脾两虚证C.肝肾阴虚证D.脾肾阳虚证E.气血两虚证答案：A解析：患儿食欲减退、大便稀溏（脾虚失运），面色萎黄、唇甲色淡（血虚），结合血常规小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血），辨证为脾胃虚弱证。17.患儿，女，3岁。突发抽搐，意识丧失，四肢强直阵挛，持续约2分钟，发作后嗜睡。查体：体温39.5℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹无异常。既往无抽搐史。最可能的诊断是A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.高热惊厥E.低钙惊厥答案：D解析：患儿高热（39.5℃）时突发抽搐，持续时间短（＜5分钟），发作后嗜睡，无神经系统异常体征，既往无抽搐史，符合单纯型高热惊厥。18.患儿，男，4岁。反复咳嗽喘息1年，常在接触花粉后发作，发作时喉中哮鸣，气促胸闷，咯痰色白，形寒肢冷，面色晦滞，舌淡苔白滑，脉浮紧。其中医治法是A.清肺涤痰，止咳平喘B.温肺散寒，化痰定喘C.补肺固表，健脾益气D.补肾纳气，温阳固本E.解表清里，止咳定喘答案：B解析：患儿接触过敏原后发作哮喘，喉中哮鸣、痰白、形寒肢冷、舌淡苔白滑、脉浮紧为寒痰伏肺，外感风寒触发，治法为温肺散寒，化痰定喘。19.患儿，女，10天。出生后未排胎便，腹胀逐渐加重，伴呕吐，呕吐物含胆汁。查体：腹部膨隆，可见肠型，肛诊退出少量胎便。最可能的诊断是A.先天性巨结肠B.胎粪性肠梗阻C.肠套叠D.坏死性小肠结肠炎E.先天性幽门狭窄答案：A解析：新生儿生后24～48小时未排胎便或仅排少量，伴腹胀、呕吐，肛诊诱发排便（粪便淤积），提示先天性巨结肠（肠管神经节细胞缺失，远端肠管痉挛）。20.患儿，男，7岁。水肿5天，尿少色赤，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），管型（+）。血清补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.尿路感染答案：A解析：患儿水肿、少尿、血尿、高血压（肾炎综合征表现），血清补体C3降低（急性链球菌感染后肾炎典型表现），符合急性肾小球肾炎。三、B1型题（每小题1分，共10分）（21～22题共用备选答案）A.麻杏石甘汤B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤C.沙参麦冬汤D.人参五味子汤E.小青龙汤21.小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的首选方剂是22.小儿肺炎喘嗽阴虚肺热证的首选方剂是答案：21.B；22.C解析：痰热闭肺证治以清热涤痰、开肺定喘，用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤；阴虚肺热证治以养阴清肺、润肺止咳，用沙参麦冬汤。（23～24题共用备选答案）A.参苓白术散B.附子理中汤合四神丸C.保和丸D.葛根芩连汤E.藿香正气散23.小儿泄泻脾虚泻的首选方剂是24.小儿泄泻脾肾阳虚泻的首选方剂是答案：23.A；24.B解析：脾虚泻治以健脾益气、助运止泻，用参苓白术散；脾肾阳虚泻治以温补脾肾、固涩止泻，用附子理中汤合四神丸。（25～26题共用备选答案）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘25.发热3～4天出疹，出疹期热更高，疹退后有色素沉着及脱屑的是26.发热1～2天出疹，疹间皮肤充血，草莓舌，口周苍白圈的是答案：25.A；26.D解析：麻疹出疹期体温达高峰，疹退后有色素沉着及细小脱屑；猩红热皮疹密集，疹间皮肤充血，伴草莓舌、口周苍白圈。（27～28题共用备选答案）A.维生素DB.铁剂C.叶酸+维生素B₁₂D.丙种球蛋白E.甲状腺素27.营养性缺铁性贫血的治疗药物是28.营养性巨幼细胞贫血的治疗药物是答案：27.B；28.C解析：缺铁性贫血需补充铁剂；巨幼细胞贫血因缺乏叶酸或维生素B₁₂，需补充相应药物。（29～30题共用备选答案）A.苯巴比妥B.地西泮C.甘露醇D.呋塞米E.肾上腺素29.小儿惊厥发作时首选的止惊药物是30.小儿颅内压增高合并脑疝时首选的降颅压药物是答案：29.B；30.C解析：惊厥首选地西泮（安定）静脉注射；颅内压增高脑疝时首选20%甘露醇快速静滴。四、案例分析题（共20分）患儿，男，3岁。主诉：发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。现病史：5天前因受凉出现发热，体温38.2℃，咳嗽，咳少量白痰，家长予“小儿感冒颗粒”口服，症状未缓解。1天前发热加重，体温39.5℃，咳嗽频繁，气促明显，喉中痰鸣，烦躁不安，纳差，小便短少，大便干。查体：T39.8℃，P160次/分，R50次/分，BP90/60mmHg。精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀，三凹征（+）。双肺可闻及密集中细湿啰音。心率160次/分，律齐，心音低钝，无杂音。腹软，肝肋下3cm，质软。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。辅助检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。C反应蛋白（CRP）35mg/L。胸片：双肺可见斑片状阴影。问题：1.请写出中西医诊断（4分）2.请分析中医辨证依据（6分）3.请写出西医治疗原则（5分）4.请写出中医治法及代表方剂（5分）答案：1.西医诊断：支气管肺炎（合并心力衰竭）；中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺证）。2.中医辨证依据：患儿发热、咳嗽、气促、喉中痰鸣，符合“肺炎喘嗽”范畴。发热重（39.8℃）