新冠期间急、危、重症患者入院管理应急预案

新冠期间急、危、重症患者入院管理应急预案一、总则（一）目的为有效应对新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠”）疫情期间急、危、重症患者的紧急入院需求，规范诊疗流程，优化资源配置，最大限度缩短患者入院等候时间，保障患者生命安全与医疗质量，同时严防院内交叉感染，特制定本预案。（二）依据依据国家及地方卫生健康行政部门发布的最新新冠疫情防控指南、诊疗方案以及医疗机构感染预防与控制等相关法规和标准，结合本院实际情况制定。（三）适用范围本预案适用于新冠疫情期间，本院急诊科、发热门诊、各临床科室以及参与急、危、重症患者接收、诊疗、转运、安置等相关工作的所有医务人员和后勤保障人员。涵盖所有因突发疾病或意外伤害等情况需要紧急入院救治的急、危、重症患者，包括但不限于疑似或确诊新冠感染的患者。（四）工作原则1.生命至上，快速响应：将患者生命安全放在首位，建立快速、高效的应急响应机制，确保急、危、重症患者得到及时救治。2.分区分类，精准防控：严格执行传染病防控要求，根据患者新冠病毒感染状况及病情严重程度，实施分区安置、分类救治，最大限度降低交叉感染风险。3.统一指挥，协同联动：建立健全院内多部门协同联动机制，明确职责分工，确保信息畅通、指令清晰、行动迅速、配合默契。4.标准预防，强化防护：严格落实各项感染防控措施，加强医务人员个人防护，保障医疗安全。二、组织架构与职责（一）应急领导小组由医院主要领导担任组长，分管医疗、护理、感控的院领导担任副组长，成员包括医务、护理、院感、急诊、呼吸、重症医学、检验、影像、后勤保障等相关科室负责人。*职责：负责统筹协调急、危、重症患者入院管理的各项工作；制定和完善应急预案；决定启动和终止应急响应；调配人力、物力、财力等资源；指导和监督各部门工作落实情况。（二）下设工作小组1.医疗救治组：由医务部门牵头，急诊、重症医学科、相关临床科室主任及业务骨干组成。*职责：负责患者的快速评估、诊断、救治方案制定与实施；协调专科会诊；确保救治流程顺畅高效。2.感染防控组：由院感管理部门牵头，相关科室感控专员组成。*职责：负责制定和落实各项感染防控措施；指导医务人员个人防护；监督诊疗环境的清洁消毒；开展感染风险评估与监测。3.后勤保障组：由后勤管理部门牵头，设备、药剂、信息等部门参与。*职责：负责保障防护物资、药品、设备、床位、车辆等资源的充足供应与维护；确保信息系统稳定运行；提供必要的生活保障。4.信息报送与协调组：由医务部门或指定科室负责。*职责：负责患者信息的登记、统计与上报；保持与上级卫生健康行政部门及院内各部门的信息沟通与协调。三、主要工作流程（一）院前急救与信息对接1.院前急救：急救中心在接到急、危、重症患者呼救后，应初步了解患者病情、流行病学史及新冠相关症状（如发热、干咳、乏力等）。2.信息互通：急救人员在转运途中，应及时与接诊医院急诊科取得联系，通报患者基本情况、初步诊断、生命体征、流行病学史及新冠相关排查信息，以便医院提前做好接诊准备。（二）预检分诊与快速评估1.入口预检：患者抵达医院后，在指定入口由专人进行体温检测、流行病学史问询及健康码（行程码）查验。2.急诊分诊：急诊科设立专门的急危重症患者通道。分诊护士根据患者病情严重程度（如采用创伤评分、休克指数等）、生命体征及新冠相关排查结果，进行快速分诊。*疑似或确诊新冠感染的急危重症患者：立即引导至设置于急诊科的发热急诊隔离抢救区或专用负压抢救单元。*排除新冠感染或暂不能明确，但病情急危重症的患者：引导至普通急诊抢救区，同时启动新冠排查（如快速抗原或核酸检测）。（三）分区安置与救治1.疑似/确诊新冠感染的急危重症患者：*在隔离抢救区进行救治，严格执行闭环管理。*立即启动多学科协作（MDT），组织相关专科医师进行会诊，制定救治方案。*优先保障生命支持治疗，如呼吸支持、循环支持等。*同步采集核酸标本进行检测。*病情稳定或需进一步治疗时，由医务部门协调收入定点医院或本院设置的新冠感染急危重症救治专区/病房。2.排除新冠感染或暂不能明确，但病情急危重症的患者：*在普通急诊抢救区进行救治，同时尽快完善新冠排查。*若核酸/抗原结果阴性，根据病情收入相应普通专科病房或重症监护病房（ICU）。*若核酸/抗原结果阳性，则立即启动转运流程，转入新冠感染急危重症救治专区/病房，并对接触环境及物品进行终末消毒。3.救治原则：严格遵循“生命至上”原则，对于高度怀疑或确诊新冠的急危重症患者，不得因等待核酸检测结果而延误必要的抢救和治疗措施。所有操作在标准预防的基础上，根据暴露风险等级采取相应的额外防护措施。（四）院内转运1.转运前准备：确认接收科室准备就绪，通知相关人员（如电梯工、接收科室医护）做好准备。转运人员按规定做好个人防护。2.转运途中：使用专用转运通道和电梯，减少与其他人员接触。密切观察患者生命体征，确保生命支持设备正常运行。3.交接：与接收科室医护人员进行床旁交接，详细说明患者病情、已行检查与治疗、新冠排查情况及防护要求。（五）信息登记与报告对所有入院的急、危、重症患者，尤其是涉及新冠感染的患者，应详细登记其基本信息、流行病学史、临床表现、检查结果、诊断、治疗及转归等信息，并按规定时限和途径上报。四、感染防控与个人防护1.环境管理：*各区域（预检分诊点、急诊抢救区、隔离抢救区、病房、电梯等）应明确划分，标识清晰。*加强通风换气，每日对环境物体表面进行清洁消毒，高频接触表面应增加消毒频次。*疑似/确诊患者产生的医疗废物和生活垃圾，均按感染性废物规范处置。2.个人防护：*根据患者是否疑似/确诊新冠及操作风险等级，为医务人员配备并指导其规范使用合格的个人防护用品（PPE），如口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服、手套、鞋套等。*强调手卫生的重要性，严格执行“两前三后”手卫生指征。3.职业暴露处置：制定职业暴露应急预案，一旦发生职业暴露，立即启动处置流程，进行评估、处理和随访。五、资源保障1.人力资源：建立应急医护人员梯队，确保人员充足，合理排班，保障医务人员休息，避免疲劳作战。加强业务培训和演练，提高应急处置能力。2.物资保障：建立防护物资、药品、抢救设备、检验试剂等的储备清单和动态监测机制，确保储备充足，供应及时。3.床位保障：根据疫情发展形势和患者数量，动态调整各类型病房（普通病房、隔离病房、ICU）的床位数量，确保急危重症患者有床可用。六、培训与演练1.培训：定期组织全院相关人员进行本预案及相关知识（新冠诊疗方案、感染防控知识、个人防护技能、急救技能等）的培训，确保人人掌握。2.演练：定期组织急、危、重症患