2026年中医皮肤科银屑病临床护理技能模拟试题及答案

2026年中医皮肤科银屑病临床护理技能模拟试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.中医称银屑病为“白疕”，其典型临床特征是（）。A.红斑、鳞屑、抓痕B.红斑、水疱、糜烂C.红斑、鳞屑、薄膜现象及点状出血D.丘疹、水疱、结痂2.银屑病进行期患者，外用药物的护理原则是（）。A.可选用作用强烈的药物B.从低浓度开始，温和无刺激性C.直接使用高浓度激素D.仅使用润肤剂3.寻常型银屑病皮损的好发部位是（）。A.颜面部及掌跖B.头皮、四肢伸侧、背部C.躯干屈侧及腋窝D.黏膜部位4.在中医辨证中，银屑病血热证患者最常见的舌象是（）。A.舌淡红，苔薄白B.舌红，苔黄C.舌紫暗，有瘀斑D.舌淡胖，苔白腻5.阿维A酯是治疗严重银屑病的常用药物，护士在用药指导中应重点强调（）。A.服药期间需严格避孕B.需多食富含维生素A的食物C.可引起白细胞减少D.需饭后服用以保护胃黏膜6.银屑病患者进行药浴护理时，水温一般控制在（）。A.25℃～30℃B.35℃～37℃C.38℃～42℃D.45℃～50℃7.下列哪项不是红皮病型银屑病的临床特征？（）A.全身皮肤弥漫性潮红B.大量脱屑C.伴有高热、畏寒D.仅在局部出现脓疱8.关于银屑病患者的饮食护理，下列说法正确的是（）。A.鼓励大量饮酒以活血化瘀B.严禁食用辛辣刺激性食物及牛羊肉C.可大量食用富含维生素C的水果以抑制炎症D.无需特殊饮食限制9.泛发性脓疱型银屑病最常见的急性并发症是（）。A.继发感染B.败血症C.脱水及电解质紊乱D.肾功能衰竭10.银屑病患者在进行光疗（NB-UVB）时，必须佩戴的防护用品是（）。A.太阳镜B.口罩C.手套D.上述所有物品11.寻常型银屑病皮损刮除鳞屑后出现的现象是（）。A.尼氏征阳性B.Auspitz征阳性C.同形反应D.赫氏反应12.中医认为银屑病的基本病因病机是（）。A.风寒束表，肺气不宣B.气血失和，营卫不利C.肝肾亏损，冲任失调D.湿热蕴结，脾失健运13.护士对关节病型银屑病患者进行健康教育，错误的是（）。A.注意关节保暖，避免受凉B.适当进行关节功能锻炼C.疼痛剧烈时应绝对卧床，禁止活动D.遵医嘱服用非甾体抗炎药14.下列哪种药物属于生物制剂，常用于治疗中重度银屑病？（）A.甲氨蝶呤（MTX）B.阿维AC.依那西普D.糠酸莫米松15.银屑病患者在使用糖皮质激素软膏时，护士应告知患者（）。A.可以长期大面积使用B.症状消失后立即停药C.避免突然停药，防止反跳D.可以涂抹在面部皮肤长期维持16.银屑病“同形反应”通常出现在疾病的哪个时期？（）A.进行期B.静止期C.退行期D.恢复期17.评估银屑病严重程度最常用的国际评分标准是（）。A.SCORAD评分B.PASI评分C.EASI评分D.DLQI评分18.中医护理操作中，耳穴压豆常用于辅助治疗银屑病，选取的主穴通常不包括（）。A.肺B.神门C.内分泌D.三焦19.银屑病患者心理护理的重点是（）。A.告知疾病无法治愈，放弃希望B.鼓励患者表达情感，建立战胜疾病信心C.限制患者社交活动D.避免谈论疾病相关话题20.下列关于银屑病皮损的护理措施，错误的是（）。A.勤用热水烫洗以去屑B.保持皮肤清洁湿润C.修剪指甲，避免搔抓D.穿着宽松柔软的棉质衣物21.使用甲氨蝶呤治疗银屑病时，最严重的副作用是（）。A.胃肠道反应B.肝纤维化C.口腔溃疡D.脱发22.针对血燥型银屑病患者，中医饮食指导应推荐（）。A.凉血解毒的食物，如绿豆、苦瓜B.养血润燥的食物，如黑木耳、黑芝麻C.清热利湿的食物，如薏米、冬瓜D.温阳散寒的食物，如生姜、羊肉23.银屑病患者冬季病情加重，主要原因是（）。A.紫外线照射增强B.空气干燥，出汗减少C.细菌感染减少D.患者免疫力增强24.下列哪项检查有助于鉴别银屑病与脂溢性皮炎？（）A.真菌镜检B.玻片压诊C.皮肤划纹试验D.斑贴试验25.A型行为特征（急躁、争强好胜）的银屑病患者，护理干预应侧重于（）。A.认知疗法，调整情绪B.增加运动量C.加强饮食控制D.增加睡眠时间26.银屑病患者头部皮损厚且积垢，清理前应先（）。A.直接用梳子硬梳B.使用凡士林或橄榄油软化C.使用酒精擦拭D.剪去所有头发27.寻常型银屑病皮损消退后，通常留有（）。A.萎缩性瘢痕B.增生性瘢痕C.色素沉着斑D.无任何痕迹28.护理红皮病型银屑病患者时，病室环境应保持（）。A.高温、高湿B.低温、干燥C.温湿度适宜，空气流通D.强光照射29.关于银屑病患者的健康教育，下列哪项最重要？（）A.彻底根治永不复发B.坚持长期治疗与护理，预防复发C.仅需冬季治疗D.相信民间偏方30.针对银屑病瘙痒症状，下列护理措施不当的是（）。A.分散注意力B.睡前温水沐浴C.遵医嘱使用抗组胺药D.使用刺激性强的止痒水二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.银屑病的中医证型主要包括（）。A.血热证B.血燥证C.血瘀证D.风寒证2.银屑病的诱发因素包括（）。A.精神紧张B.上呼吸道感染C.外伤D.某些药物（如β受体阻滞剂）3.针对关节病型银屑病的护理评估，应重点观察（）。A.关节红肿热痛情况B.关节活动度C.晨僵时间D.皮肤损害程度4.银屑病患者使用外用药物的注意事项包括（）。A.从高浓度向低浓度过渡B.换药时需清除残留药物C.注意皮损部位及面积D.观察有无接触性皮炎5.红皮病型银屑病的护理要点包括（）。A.密切监测生命体征B.加强皮肤黏膜护理，预防感染C.遵医嘱补充液体和电解质D.给予高蛋白、高维生素饮食6.中医治疗银屑病常用的外治法有（）。A.中药药浴B.窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射C.刺络拔罐D.火针疗法7.银屑病患者在日常生活中应避免使用的物品包括（）。A.刺激性强的肥皂B.化纤衣物C.过紧的腰带D.含激素的劣质化妆品8.关于银屑病孕妇的护理，正确的是（）。A.禁用维A酸类药物B.慎用生物制剂C.可使用润肤霜缓解干燥D.首选光疗9.银屑病患者出现同形反应的护理措施包括（）。A.避免搔抓B.避免外伤C.避免滥用强刺激性药物D.积极控制感染10.评估银屑病患者的生活质量，常用的问卷有（）。A.DLQI（皮肤病生活质量指数）B.PDI（银屑病残疾指数）C.SF-36D.SAS（焦虑自评量表）11.针对血瘀型银屑病患者，饮食护理可推荐（）。A.山楂B.桃仁C.红花D.活血化瘀的药膳12.银屑病脓疱型的临床特点包括（）。A.在红斑基础上出现无菌性脓疱B.脓疱可融合成“脓湖”C.指甲常有变形或混浊D.伴有发热等全身症状13.护理人员在指导银屑病患者自我管理时，应包括（）。A.识别复发先兆B.正确涂抹外用药的方法C.记录病情日记D.定期复诊14.关于阿维A酸治疗银屑病的护理观察，正确的是（）。A.观察口唇干燥情况B.监测血脂及肝功能C.指导患者多饮水D.嘱患者夜间服药以减少光敏15.银屑病患者可能合并的疾病包括（）。A.代谢综合征B.心血管疾病C.抑郁症D.炎症性肠病三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。请将答案填写在题中的横线上）1.银屑病皮损的组织病理学特征是_________角化不全，角质层内有_________。2.银屑病的三联征是指_________、_________和点状出血现象。3.寻常型银屑病临床病程可分为三期：进行期、_________和退行期。4.中医认为银屑病多由_________外客肌肤，致气血失调，肌肤失养而成。5.银屑病患者外用药物涂擦时，应采用_________手法，力度要_________。6.泛发性脓疱型银屑病患者最危急的护理问题是_________。7.针对银屑病血热证，治疗原则是_________解毒。8.银屑病患者沐浴时，水温不宜过高，时间不宜过长，洗浴后应立即涂抹_________以锁住水分。9.在使用生物制剂治疗前，必须筛查患者有无_________感染及活动性肝炎。10.银屑病患者的皮肤护理中，“五不”原则包括不搔抓、不烫洗、不剥屑、_________及不滥用药物。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.白疕2.同形反应3.Auspitz征4.PASI评分5.银屑病关节炎五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述寻常型银屑病进行期的护理要点。2.银屑病患者外用药物的使用原则及注意事项有哪些？3.简述中医对银屑病血热证与血燥证的辨证施护区别。4.针对红皮病型银屑病患者，应如何预防感染？六、案例分析题（本大题共2小题，每小题25分，共50分）1.案例一：患者李某，男，35岁。因“全身泛发红斑鳞屑1周，加重伴发热2天”入院。患者既往有银屑病史10年，常于冬春季复发。1周前因上呼吸道感染后自行停药，并使用某“偏方”药膏外涂，皮损迅速泛发至全身。现症见：全身皮肤弥漫性潮红，肿胀，伴有大量脱屑，体温39.2℃，畏寒，口渴，大便干结，小便黄赤。舌红绛，苔黄腻，脉滑数。（1）请写出该患者目前的西医诊断及中医证型诊断。（2）列出该患者目前主要的3个护理诊断。（3）针对该患者的发热及皮肤护理，制定详细的护理措施。2.案例二：患者王某，女，48岁。因“反复双下肢红斑鳞屑伴瘙痒5年，关节疼痛1年”就诊。患者5年前无明显诱因双小腿伸侧出现钱币大小红斑，上覆银白色鳞屑，瘙痒明显，未系统治疗。近1年来出现双手指间关节、腕关节肿胀疼痛，晨起僵硬约1小时。皮损暗红，鳞屑较厚，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉涩。（1）请根据病例分析该患者的西医临床分型及中医证型。（2）作为责任护士，如何对该患者进行关节功能保护的健康指导？（3）患者担心疾病致残及影响容貌，表现出焦虑情绪。请列出相应的心理护理措施。【参考答案及解析】一、单项选择题1.【答案】C【解析】银屑病（白疕）的典型临床特征为红斑上覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发亮的薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。2.【答案】B【解析】进行期（急性期）银屑病患者皮肤敏感性增高，处于同形反应高发期，故外用药物应选择温和、无刺激性的药物，且应从低浓度开始使用，避免使用刺激性强的药物以免诱发红皮病。3.【答案】B【解析】寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧（特别是肘膝部）和背部。4.【答案】B【解析】血热证多见于进行期，因热入血分，故舌象多表现为舌红，苔黄。5.【答案】A【解析】阿维A酯具有致畸性，女性患者在治疗前、治疗期间及停药后至少2年内（部分指南建议3年）必须严格采取避孕措施。6.【答案】C【解析】药浴水温一般控制在38℃～42℃，稍高于体温以促进血液循环，但不宜过高以免烫伤或加重皮损充血。7.【答案】D【解析】D选项“仅在局部出现脓疱”是脓疱型银屑病的特征，而非红皮病型。红皮病型表现为全身皮肤弥漫性潮红和大量脱屑。8.【答案】B【解析】中医认为银屑病多与血热、血燥有关，辛辣食物及牛羊肉（发物）易助热动火，加重病情，故应忌食。9.【答案】C【解析】泛发性脓疱型银屑病常伴有全身症状，由于大量脓疱渗出及皮肤屏障功能受损，极易导致脱水和电解质紊乱。10.【答案】D【解析】进行光疗时，需佩戴专用的UV防护眼镜保护眼睛，男性患者需遮盖生殖器，且必须保护正常皮肤，故通常需佩戴必要的防护用品。11.【答案】B【解析】Auspitz征即点状出血现象，是银屑病的特征性体征。尼氏征阳性见于天疱疮；同形反应指正常皮肤受损后出现银屑病皮损。12.【答案】B【解析】中医认为银屑病总由营血亏损，生风生燥，肌肤失养而成，基本病机是气血失和，营卫不利。13.【答案】C【解析】关节病型银屑病患者虽有关节疼痛，但若长期制动会导致关节僵硬、肌肉萎缩。应在疼痛可耐受范围内进行适当的功能锻炼，而非绝对卧床。14.【答案】C【解析】依那西普是肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂，属于生物制剂。MTX是免疫抑制剂，阿维A是维A酸类，糠酸莫米松是激素。15.【答案】C【解析】长期大面积使用激素可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张及系统性吸收副作用；突然停药可引起反跳现象，故应逐渐减量。16.【答案】A【解析】同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如外伤、抓伤、手术切口等）后，在该部位出现银屑病皮损，多见于进行期。17.【答案】B【解析】PASI（银屑病皮损面积和严重程度指数）是目前评估银屑病严重程度最常用的国际标准。18.【答案】D【解析】耳穴压豆常取肺、神门、内分泌、肾上腺等穴以调节免疫、止痒。三焦一般不作为主穴。19.【答案】B【解析】银屑病病程长，易复发，且影响容貌，患者易产生自卑、焦虑。护士应鼓励患者表达情感，提供心理支持，帮助建立信心。20.【答案】A【解析】热水烫洗会加重皮损充血、干燥，破坏皮肤屏障，应禁用。21.【答案】B【解析】甲氨蝶呤长期使用最严重的副作用是肝纤维化及肝硬化，需定期监测肝功能。22.【答案】B【解析】血燥证多见于静止期或退行期，治宜养血润燥，故推荐食用黑木耳、黑芝麻等养血之品。23.【答案】B【解析】冬季气候寒冷干燥，皮肤血管收缩，皮脂腺分泌减少，导致皮肤干燥，易诱发或加重银屑病。24.【答案】B【解析】玻片压诊时，银屑病皮损红斑仍存在（由于血管扩张），而脂溢性皮炎红斑会消退。25.【答案】A【解析】A型行为人群易焦虑、急躁，情绪波动是银屑病的重要诱因，故应侧重认知疗法，调整情绪。26.【答案】B【解析】头部厚积垢应先使用油剂（凡士林、橄榄油）软化，再行清理，避免强行剥离导致出血或同形反应。27.【答案】C【解析】寻常型银屑病皮损消退后通常留有暂时性色素沉着斑，一般不留瘢痕。28.【答案】C【解析】红皮病患者代谢旺盛，体温调节功能差，应保持温湿度适宜，空气流通，但避免患者受凉。29.【答案】B【解析】银屑病目前无法彻底根治，治疗目标是控制病情、减少复发。应告知患者坚持长期治疗与护理的重要性。30.【答案】D【解析】刺激性强的止痒水可能损伤皮肤，加重病情，应避免使用。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】常见证型为血热、血燥、血瘀，部分患者兼有湿热或风湿热痹，但风寒不是主要证型。2.【答案】ABCD【解析】精神因素、感染（尤其是链球菌感染）、外伤、某些药物（β阻滞剂、抗疟药等）均为常见诱因。3.【答案】ABCD【解析】关节病型银屑病需同时评估关节症状（红肿热痛、活动度、晨僵）及皮肤损害程度。4.【答案】BCD【解析】外用药原则应从低浓度开始，而非高浓度。换药需清残留，注意部位及面积，观察不良反应。5.【答案】ABCD【解析】红皮病型病情危重，需监测生命体征，加强皮肤护理预防感染，维持水电解质平衡，给予高营养支持。6.【答案】ACD【解析】B选项NB-UVB属于光疗，属于西医物理治疗范畴，虽常联合中药使用，但非中医外治法。中药药浴、刺络拔罐、火针均为中医外治法。7.【答案】ABCD【解析】刺激性肥皂、化纤衣物、过紧衣物、劣质含激素化妆品均可刺激皮肤，加重病情，应避免。8.【答案】ABC【解析】孕妇禁用维A酸类，慎用生物制剂及免疫抑制剂。润肤霜安全可用。光疗虽相对安全，但并非首选所有孕妇，需权衡利弊，且需注意遮盖腹部。9.【答案】ABCD【解析】同形反应的预防包括避免一切皮肤损伤（搔抓、外伤、强刺激药）及积极控制感染灶。10.【答案】ABC【解析】DLQI、PDI、SF-36均为生活质量评估工具。SAS是焦虑量表，虽相关但非生活质量特异性量表。11.【答案】ABD【解析】血瘀证宜活血化瘀，可推荐山楂、桃仁及活血药膳。红花通常作为药物使用，不直接作为食物大量食用。12.【答案】ABCD【解析】脓疱型特征为无菌性脓疱、可融合成脓湖、甲改变及全身症状。13.【答案】ABCD【解析】自我管理包括识别先兆、正确用药、记录病情及定期复诊。14.【答案】ABC【解析】阿维A副作用包括黏膜干燥（口唇）、血脂升高、肝功受损。需指导饮水缓解干燥，监测血脂肝功。一般建议饭后服，而非夜间服防光敏（虽维A酸有光敏，但主要不是靠夜间服药解决）。15.【答案】ABCD【解析】银屑病是系统性疾病，常合并代谢综合征、心血管疾病、抑郁症及炎症性肠病。三、填空题1.【答案】Munro微（或Munro）；中性粒细胞2.【答案】银白色鳞屑；薄膜现象3.【答案】静止期4.【答案】血热风燥（或外感六淫）5.【答案】按摩；柔和适中6.【答案】体温过高（或潜在感染/体液不足）7.【答案】清热凉血8.【答案】润肤剂（或保湿霜）9.【答案】结核10.【答案】不挤压四、名词解释1.白疕：是一种以红斑上覆有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见发亮薄膜，再刮去薄膜有点状出血为特征的慢性复发性炎症性皮肤病。中医称为“白疕”，相当于西医的银屑病。2.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如外伤、抓伤、针刺、注射、手术切口等）后，在该部位出现与原发性皮肤病性质相同的皮损现象。多见于银屑病进行期。3.Auspitz征：指银屑病皮损在刮除鳞屑后，露出一层淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜后，可见小出血点，即为Auspitz征，是银屑病的特征性体征。4.PASI评分：即银屑病皮损面积和严重程度指数，是国际上通用的评估银屑病皮损严重程度和治疗效果的标准方法。根据红斑、浸润、鳞屑的严重程度（0-4分）及皮损面积占比（0-6分）对头面、躯干、上肢、下肢四个部位分别进行评分计算。5.银屑病关节炎：是一种与银屑病相关的炎性关节病，属于血清阴性脊柱关节病。临床表现为银屑病皮损伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和脊柱炎。五、简答题1.简述寻常型银屑病进行期的护理要点。答：（1）避免刺激：禁用刺激性强的外用药及热敷、热水烫洗等物理刺激，以防诱发同形反应或红皮病。（2）防止外伤：指导患者保护皮肤，避免搔抓、外伤及滥用化妆品。（3）心理护理：此期皮损发展快，患者易焦虑，应耐心解释疾病性质，增强治疗信心。（4）用药护理：遵医嘱使用温和药物，从低浓度开始，观察用药反应。（5）预防感染：保持皮肤清洁，积极防治上呼吸道感染等感染灶。2.银屑病患者外用药物的使用原则及注意事项有哪些？答：原则：从低浓度到高浓度；从性质温和到性质强；根据皮损类型及部位选择药物。注意事项：（1）急性期（进行期）避免使用刺激性药物。（2）换药时需清除残留药物及鳞屑，但避免强行剥离。（3）涂药时宜顺毛发方向，用力均匀，不损伤正常皮肤。（4）注意皮损面积，大面积用药需警惕吸收中毒。（5）观察局部反应，如出现红肿、瘙痒加重，应立即停药并处理。（6）面部、皱褶部及婴幼儿皮肤慎用强效激素。3.简述中医对银屑病血热证与血燥证的辨证施护区别。答：（1）血热证（多见于进行期）：①护理原则：清热凉血，解毒消斑。②饮食：宜食凉血解毒之物（如绿豆、苦瓜、梨），忌辛辣、鱼虾、牛羊肉。③生活：病室宜凉爽，保持心情舒畅。④用药：中药汤剂宜凉服。（2）血燥证（多见于静止期或退行期）：①护理原则：养血润燥，祛风止痒。②饮食：宜食养血润燥之物（如黑芝麻、黑木耳、蜂蜜、猪肝），多食蔬菜水果。③生活：病室宜温暖湿润，避免干燥。④用药：中药汤剂宜温服。4.针对红皮病型银屑病患者，应如何预防感染？答：（1）环境管理：保持病室清洁，空气流通，定期消毒，实施保护性隔离，限制探视。（2）皮肤护理：严格无菌操作，保持床单位清洁干燥，及时清理脱屑，避免皮屑堆积滋生细菌。（3）黏膜护理：加强口腔、眼、外阴等部位黏膜的清洁护理。（4）静脉护理：严