2026年中医眼科青光眼眼科健康教育试卷及答案

2026年中医眼科青光眼眼科健康教育试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.青光眼最主要的病理基础是（）A.晶状体混浊B.玻璃体出血C.视网膜脱离D.视神经进行性损害伴视野缺损答案：D2.原发性闭角型青光眼急性发作最典型的主诉是（）A.无痛性视力缓慢下降B.眼球转动痛伴雾视C.突发眼胀、头痛、虹视、视力下降D.飞蚊症突然增多答案：C3.正常眼压范围（Goldmann压平眼压计）为（）A.5～10mmHgB.10～21mmHgC.22～25mmHgD.26～30mmHg答案：B4.房水流出阻力最主要位于（）A.虹膜表面B.小梁网-Schlemm管通路C.玻璃体基底部D.脉络膜上腔答案：B5.对疑似青光眼患者进行24h眼压曲线测定的主要目的是（）A.判断屈光状态B.发现眼压峰值与波动幅度C.评估泪液分泌量D.观察角膜内皮细胞密度答案：B6.下列药物中，属于选择性β1受体阻滞剂的是（）A.噻吗洛尔B.左布诺洛尔C.倍他洛尔D.卡替洛尔答案：C7.前列腺素类似物降眼压机制主要是（）A.增加房水经葡萄膜巩膜途径外流B.抑制房水生成C.收缩睫状肌D.开放前房角答案：A8.急性闭角型青光眼发作后，角膜出现弥漫性水肿的主要原因是（）A.角膜内皮细胞凋亡B.突然眼压升高致内皮泵功能失代偿C.晶状体膨胀压迫角膜D.玻璃体前移答案：B9.原发性开角型青光眼最早出现的视野缺损类型通常为（）A.中心暗点B.弓形暗点与鼻侧阶梯C.颞侧楔形缺损D.管状视野答案：B10.下列哪项不是青光眼视盘损害的征象（）A.视杯垂直径扩大C/D>0.6B.盘沿局限性切迹C.视盘出血D.黄斑樱桃红点答案：D11.青光眼患者滴用毛果芸香碱后最需警惕的全身不良反应是（）A.支气管痉挛B.心动过速C.嗜睡D.血钾升高答案：A12.行SLT（选择性激光小梁成形术）时，激光作用靶组织为（）A.虹膜B.小梁网色素细胞C.睫状体上皮D.巩膜突答案：B13.小梁切除术中应用丝裂霉素C的主要目的是（）A.抑制结膜下瘢痕形成B.减少前房出血C.促进角膜切口愈合D.降低脉络膜脱离风险答案：A14.恶性青光眼（睫状环阻滞性青光眼）的解剖学基础主要是（）A.晶状体-虹膜隔前移伴睫状体前旋B.玻璃体后脱离C.脉络膜上腔出血D.视网膜中央静脉阻塞答案：A15.青光眼阀植入术最常见的早期并发症是（）A.低眼压性黄斑病变B.引流管阻塞C.角膜内皮失代偿D.脉络膜上腔出血答案：B16.下列关于眼压描记（tonography）的描述，正确的是（）A.可精确测量房水生成率B.可计算房水流畅系数C值C.用于评估角膜厚度D.用于计算前房深度答案：B17.角膜厚度550μm的青光眼患者，Goldmann眼压18mmHg，其实际眼压应评估为（）A.被低估约2mmHgB.被高估约2mmHgC.与真实眼压一致D.无法判断答案：A18.青光眼患者术后出现浅前房Ⅰ级（周边虹膜与角膜内皮接触），首选处理为（）A.立即行后巩膜切开B.阿托品散瞳+高渗剂+加压包扎C.前房注气D.脉络膜上腔放液答案：B19.下列哪项不是青光眼药物依从性下降的常见原因（）A.滴药次数频繁B.防腐剂导致眼表刺激C.医保全额报销D.遗忘与老年认知障碍答案：C20.青光眼患者教育中的“20-20-20”护眼法则指（）A.每用眼20分钟，看20英尺外20秒B.每日20次眨眼，每次20秒，间隔20分钟C.每20分钟滴药1次，持续20天D.每日20分钟热敷，温度20℃答案：A21.下列哪项检查最有助于鉴别高眼压症与早期开角型青光眼（）A.眼压曲线B.中央角膜厚度C.视盘OCT-RNFL厚度D.泪膜破裂时间答案：C22.青光眼患者合并重度COPD，禁用下列哪类药物（）A.拉坦前列素B.噻吗洛尔C.布林佐胺D.阿法根答案：B23.前房角镜下见小梁网有密集色素沉着，宽房角，最可能诊断为（）A.原发性开角型青光眼B.色素性青光眼C.房角后退性青光眼D.虹膜角膜内皮综合征答案：B24.青光眼患者行白内障超声乳化联合房角分离术，术后眼压升高的最常见原因是（）A.黏弹剂残留B.玻璃体疝C.脉络膜脱离D.恶性青光眼答案：A25.儿童青光眼（原发性婴幼儿型）最典型的角膜体征是（）A.角膜带状变性B.Haab纹C.角膜后沉着物D.角膜内皮囊肿答案：B26.青光眼视野检查中，MD值-6dB提示（）A.正常B.早期缺损C.中度缺损D.重度缺损答案：C27.下列哪项不是青光眼术后滤过泡感染的征象（）A.滤过泡充血隆起B.前房积脓C.滤过泡苍白低平D.结膜分泌物增多答案：C28.青光眼患者行玻璃体腔注药（抗VEGF）后突发眼压46mmHg，最可能机制为（）A.硅油乳化B.药物颗粒阻塞小梁网C.晶状体膨胀D.脉络膜出血答案：B29.青光眼患者使用碳酸酐酶抑制剂口服后，出现四肢麻木，应首先考虑（）A.低钾血症B.高钠血症C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒答案：A30.社区青光眼筛查首选的便携眼压计为（）A.Schiotz压陷式B.非接触式气动眼压计C.Perkins压平式D.回弹式眼压计（iCare）答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于青光眼药物联合制剂的有（）A.拉坦前列素+噻吗洛尔B.布林佐胺+溴莫尼定C.毛果芸香碱+阿托品D.曲伏前列素+倍他洛尔答案：A、B、D32.急性闭角型青光眼发作的诱发因素包括（）A.长时间暗室环境B.情绪应激C.散瞳药物D.俯卧位瑜伽答案：A、B、C、D33.青光眼术后出现脉络膜脱离的高危因素有（）A.术中低眼压B.术后过度滤过C.高龄女性D.术前高眼压长期未控制答案：A、B、C、D34.下列哪些属于青光眼视神经保护潜在靶点（）A.谷氨酸兴奋毒性B.氧化应激C.线粒体功能障碍D.房水生成过多答案：A、B、C35.青光眼患者健康教育中，正确的饮食建议有（）A.一次饮水量不超过200mL，少量多次B.限制咖啡因摄入C.增加深色蔬菜摄入D.高盐饮食促进房水循环答案：A、B、C36.下列哪些情况需警惕继发性青光眼（）A.长期口服糖皮质激素B.眼钝挫伤史C.中央静脉阻塞伴视网膜出血D.虹膜新生血管答案：A、B、C、D37.青光眼阀植入术后晚期并发症包括（）A.引流管侵蚀结膜B.角膜内皮失代偿C.低眼压性黄斑病变D.复视答案：A、B、C、D38.下列关于OCT-A在青光眼随访中的价值，正确的有（）A.可检测视盘血流密度变化B.可替代视野检查C.可早期发现RNFL缺损D.可监测血管密度进展速率答案：A、C、D39.青光眼患者术前评估需完善的全身检查包括（）A.血常规、凝血功能B.心电图C.肺功能（高龄吸烟者）D.血电解质答案：A、B、C、D40.青光眼患者术后出院指导应包含（）A.滴药顺序与间隔B.滤过泡按摩方法C.避免剧烈运动与揉眼D.复诊时间答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.房水经小梁网-Schlemm管通路流出阻力可用公式表示为：R=，其中Δ答案：压力差；房水流量42.Goldmann压平眼压计测量原理基于________定律，其压平直径为________mm。答案：Imbert-Fick；3.0643.青光眼患者24h眼压波动幅度>________mmHg被认为异常高波动。答案：844.小梁切除术成功的功能性滤过泡形态应为________、________、________。答案：弥散；隆起；微囊状45.青光眼药物依从性“三知道”原则：知道________、知道________、知道________。答案：药名；用法；副作用46.世界卫生组织指出，青光眼致盲率在全球不可逆性致盲眼病中排名第________位。答案：二47.青光眼患者术后浅前房分级（Spaeth）：Ⅰ级________，Ⅱ级________，Ⅲ级________。答案：周边虹膜角膜接触；瞳孔区虹膜角膜接触；晶状体或玻璃体角膜接触48.青光眼阀植入术引流管进入前房理想长度约________mm，避免接触________。答案：2～3；角膜内皮或晶状体49.青光眼患者行SLT后，眼压下降峰值多出现在术后________周。答案：4～650.社区青光眼筛查“5+1”模式：5项检查包括视力、眼压、________、________、________，加1项________。答案：前房角镜；视盘照相；视野；健康教育四、简答题（每题8分，共40分）51.简述原发性开角型青光眼与正常眼压性青光眼在发病机制上的异同。答案：相同点：均存在视神经进行性损害与视野缺损；均与小梁网房水流出阻力增加有关；均存在筛板结构薄弱及轴浆流障碍。不同点：（1）眼压水平：前者眼压>21mmHg，后者眼压始终≤21mmHg；（2）危险因素：后者对低灌注压、血管痉挛、夜间低血压更敏感；（3）治疗策略：后者更强调改善血流与全身血管调节，如钙通道阻滞剂、睡眠头高位等；（4）基因背景：后者多与OPTN、TBK1突变相关，前者与MYOC突变更密切。52.列举青光眼患者滴眼药物的正确步骤及注意事项。答案：步骤：（1）洗手；（2）头后仰，下拉下睑；（3）瓶口距结膜囊1cm，滴1滴；（4）轻压泪囊区5min；（5）闭眼3min，减少眨眼；（6）多种药物间隔≥5min。注意事项：避免瓶口接触睫毛；冷藏前列腺素类减少刺激；旅行携带原包装；记录滴药时间；出现眼红、痛、视力骤降及时就诊。53.简述急性闭角型青光眼急性期药物治疗“四联”方案及机制。答案：（1）局部β受体阻滞剂（噻吗洛尔）：抑制房水生成；（2）局部α2受体激动剂（溴莫尼定）：双重减少房水生成并增加葡萄膜巩膜外流；（3）全身碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺静滴或口服）：快速抑制房水生成；（4）高渗剂（甘露醇静滴）：玻璃体脱水，降低眼内容积。必要时加局部毛果芸香碱缩瞳，牵拉虹膜根部离开小梁网。54.说明小梁切除术中应用丝裂霉素C的浓度、时间及常见并发症。答案：浓度：0.2～0.4mg/mL浸泡；时间：1～5min，依据结膜Ten囊厚度及患者瘢痕体质调整；并发症：低眼压、滤过泡渗漏、滤过泡炎、角膜毒性、巩膜钙化、晚期感染。55.青光眼患者术后滤过泡按摩的适应证、手法及终止指征。答案：适应证：术后早期眼压>15mmHg且滤过泡扁平；手法：洗手，向下看，食指腹轻压上方巩膜瓣上方球结膜，每次5s，每日3～4次；终止指征：滤过泡隆起、眼压<6mmHg、前房显著变浅、眼痛或视力下降。五、应用题（共40分）56.计算与分析（12分）患者男，58岁，Goldmann眼压右眼26mmHg，左眼24mmHg；中央角膜厚度右眼580μm，左眼560μm。（1）根据Ehlers校正公式：=×（2）判断其眼压状态；（3）若患者RNFL-OCT示右眼平均RNFL厚度68μm（正常≥90μm），视野MD-4dB，请给出诊断建议。答案：（1）右眼：=26左眼：=24（2）校正后双眼眼压仍>21mmHg，属高眼压状态；（3）结合RNFL变薄与视野缺损，可诊断“疑似青光眼”或“早期原发性开角型青光眼”，建议行24h眼压曲线、房角镜、视盘立体照相，并与患者讨论药物降眼压治疗或SLT。57.综合病例分析（14分）患者女，66岁，突发右眼眼痛、头痛、恶心呕吐6h。视力HM/30cm，眼压52mmHg，角膜水肿，前房浅，房角关闭，瞳孔竖椭圆5mm，对光消失。（1）给出最可能诊断及分期；（2）列出急诊处理步骤（按时间顺序）；（3）若药物控制不佳，24h内最佳手术方式；（4）术后健康教育重点。答案：（1）急性闭角型青光眼急性发作期；（2）急诊步骤：①立即β阻滞剂滴眼；②溴莫尼定+毛果芸香碱；③乙酰唑胺500mg静滴；④甘露醇1g/kg静滴30min；⑤评估前房角，若部分开放行激光周边虹膜切开（LPI）；⑥监测眼压、前房深度、角膜透明度。（3）若药物+激光无效，行“前房穿刺放液+小梁切除联合周边虹膜切除”；（4）健康教育：避免暗室、情绪波动；饮水少量多次；术后1周避免弯腰低头；坚持复诊，对侧眼预防性LPI。58.健康教育方案设计（14分）社区卫生服务中心拟对50岁以上人群开展“青光眼知晓月”活动，请你设计一份可执行的健康教育方案，要求包含：目标、受众、内容模块、传播渠道、评估指标、预算（万元）、时间进度表（甘特图文字描述）。答案：目标：提高目标人群青光眼知晓率从30%至60%，筛查高危人群1000人，转诊疑似患者≥100人。受众：社区50岁以上常住人口，预计5000人。内容模块：A.青光眼