2026年危重症护理试题及答案

2026年危重症护理试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.在多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制中，关于“炎症失控”的描述，错误的是（）。A.机体受到严重打击后释放大量炎症介质B.炎症细胞释放的细胞因子形成网络效应C.仅有促炎反应会导致组织损伤D.抗炎反应过度可能导致免疫抑制2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行机械通气时，主要的治疗目标是（）。A.最大限度地提高氧分压B.维持正常的二氧化碳分压C.实施肺保护策略，避免呼吸机相关肺损伤D.保证患者完全清醒3.中心静脉压（CVP）的正常值范围是（）。A.1~6cmH₂OB.5~12cmH₂OC.13~15cmH₂OD.0~5cmH₂O4.休克患者补液试验中，在5~10分钟内快速输注等渗盐水250ml后，如果血压升高而CVP不变，提示（）。A.心功能不全B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.肺循环阻力高5.关于心搏骤停的心电图表现，最常见的是（）。A.心室颤动B.心电-机械分离C.心室停顿D.心房颤动6.评估昏迷患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）时，最佳的运动反应评分为5分，代表（）。A.能按吩咐动作B.刺痛时定位C.刺痛时躲避D.刺痛时屈曲7.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，抗凝技术至关重要。对于高危出血风险的患者，首选的抗凝方式是（）。A.普通肝素全身抗凝B.枸橼酸钠局部抗凝C.低分子肝素抗凝D.无抗凝（生理盐水冲洗）8.颅内压增高患者进行脑室引流时，引流瓶（袋）的高度通常应高于侧脑室平面（）。A.5~10cmB.10~15cmC.15~20cmD.20~25cm9.以下指标中，被作为诊断全身炎症反应综合征（SIRS）的标准之一，且体温要求是（）。A.>38℃或<36℃B.>39℃或<35℃C.>37.5℃或<36.5℃D.>40℃或<35℃10.在ICU中，呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，不正确的是（）。A.床头抬高30°~45°B.每日评估镇静状态，实行“镇静假期”C.定期更换呼吸机管路（每24小时一次）D.口腔护理每6~8小时一次11.主动脉内球囊反搏（IABP）的触发时机通常设置在（）。A.心电图R波上升支B.心电图T波结束C.动脉压力波形的舒张期切迹D.动脉压力波形的收缩期波峰12.以下关于急性心力衰竭的护理措施，优先处理的是（）。A.心理护理B.强心、利尿、扩血管C.详细记录出入量D.采集血标本查生化指标13.某患者PaO₂为55mmHg，PaCO₂为65mmHg，pH为7.30，应采取的吸氧方式为（）。A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧14.肠内营养（EN）实施过程中，预防误吸的最重要措施是（）。A.输注营养液前检查胃残留量B.管饲前后给予温水冲洗C.营养液加温至38℃~40℃D.输注泵控制速度15.气道湿化液中，若需加入支气管扩张剂，常用的药物是（）。A.庆大霉素B.糜蛋白酶C.特布他林D.地塞米松16.急性心肌梗死患者出现心室颤动，首选的电除颤能量是（）。A.200J（双向波）B.360J（单向波）C.150J（双向波）D.300J（单向波）17.严重创伤患者，出现低体温、凝血功能障碍和酸中毒，被称为“致死性三联征”，其核心治疗原则是（）。A.立即输注红细胞悬液B.损伤控制复苏C.大量使用抗生素D.立即手术探查18.肺动脉漂浮导管（Swan-Ganz导管）直接监测的指标是（）。A.中心静脉压B.肺动脉楔压（PAWP）C.左房压D.体循环阻力19.关于脑死亡的判定标准，不包括（）。A.不可逆的深昏迷B.自主呼吸停止C.脑干反射消失D.肢体肌张力增高20.某患者使用呼吸机模式为SIMV（同步间歇指令通气），若患者自主呼吸频率低于设定频率，呼吸机将（）。A.不送气，等待患者触发B.按设定频率强制送气C.仅提供PSV（压力支持）D.发出报警21.在休克监测中，反映组织灌注氧合情况的敏感指标是（）。A.血压（BP）B.尿量C.血乳酸（BL）D.中心静脉压（CVP）22.肝性脑病患者灌肠时禁用肥皂水，原因是（）。A.防止电解质紊乱B.防止诱发肝性脑病C.防止腹胀D.防止肠黏膜损伤23.糖尿病酮症酸中毒患者，胰岛素治疗的最常用给药途径是（）。A.皮下注射B.肌肉注射C.静脉推注D.静脉持续微量泵入24.以下哪种情况属于ICU的II级监测（）。A.病情危重，生命体征不稳定，需持续心肺复苏B.术后生命体征平稳，但有可能发生意外者C.两个或以上器官衰竭者D.需行呼吸机支持治疗者25.留置导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防关键在于（）。A.每日更换集尿袋B.定期膀胱冲洗C.保持密闭引流系统D.大量饮水26.关于脓毒症（Sepsis）的集束化治疗bundle，以下哪项不包含在6小时bundle内？（）A.测定血清乳酸B.应用广谱抗生素C.给予低剂量氢化可的松D.留取血培养27.气管插管导管过深易进入（）。A.左主支气管B.右主支气管C.食管D.气管隆突28.评估心排血量（CO）的金标准是（）。A.超声心动图B.温度稀释法（肺动脉导管）C.脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）D.生物阻抗法29.上消化道大出血伴休克时，首要的护理措施是（）。A.准备三腔二囊管B.建立静脉通道，补充血容量C.口服冰盐水D.绝对卧床休息30.以下关于PEEP（呼气末正压）的描述，错误的是（）。A.增加功能残气量B.改善氧合C.增加胸腔内压，可能降低静脉回心血量D.主要用于治疗呼吸性酸中毒31.某患者中心静脉导管尖端培养阳性，且伴有发热、寒战等全身症状，血培养与导管培养为同种细菌，应诊断为（）。A.导管定植B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.输液反应D.菌血症32.急性重症胰腺炎最常见的局部并发症是（）。A.胰腺假性囊肿B.胰性脑病C.急性呼吸窘迫综合征D.胰腺脓肿33.在心肺复苏（CPR）中，成人胸外按压的深度和频率分别是（）。A.5-6cm，100-120次/分B.4-5cm，80-100次/分C.6-7cm，120-140次/分D.至少2cm，60-80次/分34.服用安眠药中毒昏迷患者，洗胃时应选用的溶液是（）。A.1:5000高锰酸钾B.2%碳酸氢钠C.生理盐水D.温开水35.下列哪项是判断左心衰竭最可靠的指标？（）A.肺部湿啰音B.端坐呼吸C.肺动脉楔压（PAWP）>18mmHgD.心脏扩大36.在ICU镇痛镇静治疗中，Ramsay镇静评分中“安静、合作”对应的分数是（）。A.2分B.3分C.4分D.5分37.模拟肺顺应性降低时，呼吸机监测屏幕上通常显示的压力-容量（P-V）曲线会表现为（）。A.曲线向右上方移位B.曲线斜率变大C.曲线斜率变小，变得平坦D.曲线无明显变化38.体外膜肺氧合（ECMO）VA-ECMO模式的主要作用是（）。A.仅提供呼吸支持B.仅提供心脏支持C.同时提供心脏和呼吸支持D.主要用于肾脏替代治疗39.关于压疮的分期，若患者局部皮肤呈现紫色或栗色，或出现充血性水疱，此时属于（）。A.I期B.II期C.可疑深部组织损伤期D.IV期40.护理交接班时，发现患者瞳孔不等大，左侧瞳孔散大，对光反射消失，首先应考虑（）。A.脑疝形成B.视神经萎缩C.动眼神经麻痹D.深昏迷二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。错选、多选、少选均不得分）41.属于MODS高危因素的有（）。A.严重感染B.严重创伤C.大面积烧伤D.心脏骤停复苏后42.机械通气患者出现人机对抗的常见原因包括（）。A.呼吸机参数设置不当B.气道分泌物过多C.气胸D.镇静不足43.休克患者微循环变化的分期包括（）。A.微循环缺血期B.微循环淤血期C.微循环衰竭期D.微循环代偿期44.脑复苏的主要治疗措施包括（）。A.低温治疗B.脱水疗法C.应用糖皮质激素D.高压氧治疗45.急性肾功能衰竭（AKI）少尿期的电解质紊乱典型表现为（）。A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症46.下列哪些情况需要立即进行气管插管或气管切开？（）A.呼吸衰竭经保守治疗无效B.呼吸停止C.严重气道梗阻D.无法清除的上呼吸道分泌物47.使用洋地黄类药物时，需注意监测的指标包括（）。A.心率B.心律C.血钾D.尿量48.关于ICU患者的心理护理，正确的有（）。A.允许家属探视以减轻焦虑B.保持环境安静，减少噪音刺激C.即使患者昏迷，也应进行语言沟通D.尽量在夜间进行护理操作以配合生物钟49.判断心搏骤停的特征包括（）。A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或濒死喘息D.瞳孔散大50.肠内营养并发症包括（）。A.误吸B.腹泻C.高血糖D.吸入性肺炎51.气管切开后护理要点包括（）。A.保持套管内通畅，定时吸痰B.切口周围每日换药C.拔管前需堵管观察呼吸D.雾化吸入以湿化气道52.关于压疮的预防措施，正确的有（）。A.使用气垫床或水垫床B.每2小时翻身一次C.保持皮肤清洁干燥D.骨隆突处贴减压贴膜53.脓毒性休克的治疗原则包括（）。A.早期液体复苏B.控制感染源C.应用血管活性药物D.糖皮质激素治疗54.急性左心衰竭的临床表现包括（）。A.突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音和哮鸣音D.端坐呼吸55.采集血培养标本的正确做法是（）。A.必须在抗生素使用前采集B.须严格无菌操作C.可从中心静脉导管采集D.需同时做需氧和厌氧培养三、填空题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）56.危重症护理学的研究对象主要是________患者。57.正常成人颅内压的范围是________。58.氧合指数（PaO₂/FiO₂）小于________mmHg是诊断ARDS的标准之一。59.心肺复苏时，成人胸外按压与人工呼吸的比值（C:B）为________。60.ICU病房的温度一般控制在________℃，相对湿度控制在________%。61.休克指数（SI）=脉率/收缩压，正常值约为0.5，若SI=1.0~1.5，提示________。62.气管插管后，听诊呼吸音确认导管位置正确，记录导管距门齿的深度，成人通常为________cm。63.留置鼻胃管时，成人插入长度相当于患者前额发际至________的长度。64.心电图监测中，ST段呈弓背向上抬高，见于________。65.在酸碱平衡判断中，pH值的正常范围是________。66.CRRT治疗中，后稀释法是指置换液在________输入。67.营养支持中，肠内营养与肠外营养（PN）相比，首选________。68.临床上最常见的酸碱平衡紊乱类型是________。69.机械通气时，气道峰压（PIP）过高易导致________。70.预防导管相关性血流感染（CRBSI）时，首选的穿刺部位为________。71.格拉斯哥昏迷评分（GCS）满分是________分，最低分是________分。72.某患者血气分析示：pH7.48，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻24mmol/L，判断为________。73.心包填塞的典型三联征包括：血压下降、________和心音低钝。74.休克患者经液体复苏后，尿量应维持在________ml/h以上。75.拔除气管插管后，患者出现声音嘶哑，可能是损伤了________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）76.全身炎症反应综合征（SIRS）__________________________________________________________________________________________________________________________________________________77.中心静脉压（CVP）__________________________________________________________________________________________________________________________________________________78.呼吸机相关性肺炎（VAP）__________________________________________________________________________________________________________________________________________________79.脓毒症（Sepsis）__________________________________________________________________________________________________________________________________________________80.损伤控制复苏（DCR）__________________________________________________________________________________________________________________________________________________五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）81.简述ICU患者发生非计划性拔管（UEx）的预防措施。____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________82.简述心搏骤停的判断标准及初级心肺复苏（BLS）的主要步骤。____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________83.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用PEEP（呼气末正压）的生理学作用。____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________84.简述休克患者应用血管活性药物的护理注意事项。____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________85.简述颅脑损伤患者观察病情的重点内容。____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________六、病例分析题（本大题共3小题，共40分）86.（15分）患者，男，65岁。因“重症肺炎”入院。既往有COPD病史10年。入院时T39.2℃，R32次/分，P110次/分，BP90/60mmHg，SpO₂85%（未吸氧）。神志淡漠，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）：pH7.25，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。(1)请列出该患者目前的医疗诊断。（3分）(2)计算该患者的氧合指数，并判断其缺氧程度。（4分）(3)针对该患者的呼吸衰竭，应采取哪些氧疗护理措施？为什么？（4分）(4)患者目前存在休克，请列出抗休克护理的首要措施及液体选择原则。（4分）87.（12分）患者，女，40岁。因“车祸致头部外伤2小时”入院。入院时昏迷，GCS评分6分（E1V1M4），右侧瞳孔散大5mm，对光反射消失，对侧肢体肌张力增高，病理征阳性。CT示右侧硬膜外血肿，中线移位明显。(1)该患者目前最可能的危急并发症是什么？（3分）(2)应立即采取哪些急救护理措施？（6分）(3)术后为降低颅内压，护理中应注意哪些要点？（3分）88.（13分）患者，男，50岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”入院。入院第3天突然出现极度呼吸困难、烦躁、大汗淋漓、口唇发绀，咳粉红色泡沫痰。查体：BP85/55mmHg，R36次/分，双肺满布湿啰音及哮鸣音，HR130次/分，心尖部闻及舒张期奔马律。(1)该患者发生了什么并发症？属于哪种类型的泵衰竭？（4分）(2)列出该患者目前的急救处理流程。（6分）(3)若使用硝普钠治疗，护理观察重点是什么？（3分）参考答案及详细解析一、单项选择题1.C[解析]MODS发病机制中，炎症反应失控包括促炎反应过度和抗炎反应过度（代偿性抗炎反应综合征，CARS）。只有促炎反应会导致损伤是片面的，抗炎反应过度导致免疫抑制同样有害。2.C[解析]ARDS的病理生理改变是肺泡萎陷和肺顺应性降低。机械通气的主要目标是实施肺保护策略（低潮气量、适度PEEP），避免VILI（呼吸机相关肺损伤），而非单纯追求正常血气。3.B[解析]中心静脉压（CVP）正常值为5~12cmH₂O。4.B[解析]补液试验：血压升高、CVP不变，提示血容量不足，可继续补液；若CVP升高>3~5cmH₂O，则提示心功能不全。5.A[解析]心搏骤停的心电图表现中，心室颤动最常见，约占80%。6.A[解析]GCS运动评分：6分-按吩咐动作；5分-刺痛定位；4分-刺痛躲避；3分-刺痛屈曲（去皮质）；2分-刺痛伸直（去脑强直）；1分-无反应。7.B[解析]对于高危出血风险患者，枸橼酸钠局部抗凝（在体外循环管路局部抗凝，进入体内被代谢）是首选方案，出血风险极低。8.B[解析]脑室引流瓶高度应高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压，防止引流过度导致低颅压或气颅。9.A[解析]SIRS诊断标准：体温>38℃或<36℃。10.C[解析]预防VAP措施中，呼吸机管路不需要频繁更换，通常7天更换一次或有明显污染时更换，频繁更换反而增加感染风险。11.A[解析]IABP通常由心电图R波触发，气囊在舒张期充气，收缩期放气。12.B[解析]急性心衰急救原则是强心、利尿、扩血管，减轻心脏负荷。13.B[解析]患者为II型呼衰（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg），伴有CO₂潴留，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，依靠低氧刺激，应给予低浓度、低流量持续吸氧。14.A[解析]预防误吸的关键是输注前检查胃残留量，防止胃排空延迟导致的反流误吸。15.C[解析]特布他林是β2受体激动剂，用于扩张支气管。庆大霉素是抗生素，糜蛋白酶是化痰药，地塞米松是激素。16.A[解析]2010及以后指南推荐双向波除颤能量首剂200J（或根据厂家推荐），单向波为360J。17.B[解析]致死性三联征处理原则是损伤控制复苏（DCR），即允许性低血压、止血性复苏和损伤控制手术。18.B[解析]Swan-Ganz导管可测量肺动脉楔压（PAWP），间接反映左室前负荷。19.D[解析]脑死亡判定标准包括：不可逆深昏迷、自主呼吸停止、脑干反射全部消失。肢体肌张力增高不是诊断标准，且脑死亡时肌张力可能消失或呈弛缓状态。20.B[解析]SIMV模式下，若患者自主频率低于设定频率，呼吸机按设定频率强制送气；若高于设定频率，患者触发呼吸机送气（同步）。21.C[解析]血乳酸是反映组织灌注氧合情况和细胞缺氧的敏感指标。22.B[解析]肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，可增加肠道氨的吸收，诱发或加重肝性脑病。23.D[解析]DKA治疗中，小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）持续静脉滴注是目前最常用且安全的方法。24.B[解析]I级：无需危重监护；II级：病情相对稳定，需监护；III级：需生命支持；IV级：需复苏。术后生命体征平稳但有意外风险者属于II级。25.C[解析]保持密闭引流系统是预防CAUTI的核心，频繁更换集尿袋或破坏密闭性会增加感染风险。26.C[解析]低剂量氢化可的松仅在难治性休克时考虑，不属于3小时或6小时集束化治疗的核心必选项。27.B[解析]右主支气管较粗、陡直，气管插管过深易滑入右主支气管，导致左肺通气不良。28.B[解析]温度稀释法（热稀释法）经肺动脉导管测定CO是传统金标准。虽PiCCO等微创技术应用广泛，但肺动脉导管仍被视为参考标准。29.B[解析]上消化道大出血伴休克，首要措施是建立静脉通道补充血容量，保证重要脏器灌注。30.D[解析]PEEP主要用于改善氧合（如ARDS），治疗肺不张，对呼吸性酸中毒无直接治疗作用，甚至可能增加CO₂潴留。31.B[解析]导管培养阳性且伴有全身感染症状，血培养与导管培养同种菌，符合CRBSI诊断标准。32.A[解析]急性重症胰腺炎局部并发症中，胰腺假性囊肿多在病后3~4周形成；胰腺脓肿多继发于胰腺假性囊肿感染。33.A[解析]2015AHA指南：成人按压深度5-6cm，频率100-120次/分。34.A[解析]安眠药（巴比妥类）在胃内易吸收，且可被氧化剂破坏。1:5000高锰酸钾可氧化巴比妥类药物，使其失去毒性。35.C[解析]PAWP>18mmHg是反映左心室前负荷增高、左心衰竭的客观血流动力学指标。36.A[解析]Ramsay评分：1分-烦躁；2分-安静合作；3分-嗜睡；4分-睡眠状态可唤醒；5分-呼唤反应迟钝；6分-深睡。37.C[解析]顺应性降低（肺变硬），同样的容量变化需要更高的压力变化，P-V曲线斜率变小（变平坦）。38.C[解析]VA-ECMO（静脉-动脉）可同时提供心脏和呼吸支持；VV-ECMO仅提供呼吸支持。39.C[解析]皮肤呈现紫色或栗色，或充血性水疱，提示可能存在深部组织损伤，属于“可疑深部组织损伤期”。40.A[解析]一侧瞳孔散大，对光反射消失，伴意识障碍，是典型的小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）表现。二、多项选择题41.ABCD[解析]MODS高危因素包括严重感染、创伤、烧伤、大手术、心跳骤停等。42.ABCD[解析]人机对抗原因：参数不当（同步性差）、气道分泌物堵塞/梗阻、并发症（气胸）、患者因素（疼痛、焦虑、镇静不足）。43.ABC[解析]休克微循环分期：缺血期（代偿期）、淤血期（失代偿期）、衰竭期（DIC期）。44.ABCD[解析]脑复苏措施：亚低温（核心）、脱水降颅压、改善脑血流、神经营养药、糖皮质激素、高压氧等。45.ABCD[解析]AKI少尿期：少尿/无尿致排钾障碍（高钾）、水潴留稀释（低钠）、代谢紊乱（低钙、高磷、高镁）。46.ABCD[解析]均是建立人工气道的绝对或相对适应症。47.ABC[解析]洋地黄中毒与低钾有关，需监测心率（<60次/分停药）、心律（有无异位搏动）、血钾。48.ABC[解析]夜间应集中操作，减少打扰以保护睡眠，而非在夜间进行护理操作。49.ABC[解析]心搏骤停判断：意识丧失、大动脉搏动消失（主要依据）、呼吸停止/濒死喘息。瞳孔散大不是立即判断指标（出现较晚）。50.ABCD[解析]肠内营养并发症：机械性（误吸、堵塞）、胃肠道（恶心、呕吐、腹泻、腹胀）、代谢性（高血糖、电解质紊乱）、感染性（吸入性肺炎）。51.ABCD[解析]均为气管切开术后常规护理内容。52.ABCD[解析]均为有效的压疮预防措施。53.ABCD[解析]脓毒性休克治疗：液体复苏、抗生素/控制感染源、血管活性药（去甲肾上腺素）、必要时激素（氢化可的松）、支持治疗。54.ABCD[解析]均为急性左心衰（急性肺水肿）典型表现。55.ABCD[解析]血培养采集要求：抗生素使用前、严格无菌、双侧双瓶（需氧+厌氧）、必要时经导管采集。三、填空题56.危重症57.70~200mmH₂O(或0.7~2.0kPa)58.200(注：柏林定义中ARDS为<200，ALI为<300，现多用ARDS分级)59.30:260.20~22；50~6061.休克62.22~2463.剑突64.急性心肌梗死65.7.35~7.4566.滤器后（血液回输侧）67.肠内营养（EN）68.代谢性酸中毒69.气压伤（或肺损伤）70.锁骨下静脉71.15；372.呼吸性碱中毒（或代偿性呼吸性碱中毒）73.颈静脉怒张74.3075.声带（或喉返神经）四、名词解释76.全身炎症反应综合征（SIRS）：是指机体对不同原因的严重损伤（如感染、创伤、烧伤、胰腺炎等）产生的系统性炎症反应。临床上符合以下两项或两项以上即可诊断：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸频率>20次/分或PaCO₂<32mmHg；④白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L，或未成熟粒细胞>10%。77.中心静脉压（CVP）：是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它反映右心前负荷及血容量状态，是临床观察血流动力学的重要指标，正常值为5~12cmH₂O。78.呼吸机相关性肺炎（VAP）：指患者在接受机械通气治疗48小时后（或拔管后48小时内）出现的肺实质感染，是ICU内常见的医院获得性肺炎。79.脓毒症（Sepsis）：指宿主对感染的反应失调而引起的危及生命的器官功能障碍。常伴有休克、凝血功能障碍及MODS。80.损伤控制复苏（DCR）：是一种针对严重创伤伴大出血患者的急救策略，强调在早期复苏阶段采取允许性低血压、止血性复苏（限制性液体复苏+早期血浆/血小板输入）和损伤控制手术，以纠正致死性三联征（低体温、酸中毒、凝血功能障碍），提高生存率。五、简答题81.简述ICU患者发生非计划性拔管（UEx）的预防措施。答：(1)妥善固定：使用专用固定装置或胶布双重固定，每班检查固定情况及导管深度。(2)有效约束：对意识不清、躁动、全麻未醒患者，使用保护性约束，并经常检查约束带松紧度。(3)镇静镇痛：根据医嘱给予适当的镇静镇痛治疗，减少患者因不适或焦虑引起的拔管冲动。(4)健康宣教：对清醒患者解释插管的重要性及注意事项，取得配合。(5)规范操作：翻身、搬运患者时要有专人保护导管，防止牵拉。(6)监测评估：使用RASS/SAS评分评估镇静程度，及时发现拔管风险。82.简述心搏骤停的判断标准及初级心肺复苏（BLS）的主要步骤。答：判断标准：(1)意识突然丧失；(2)大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）；(3)呼吸停止或呈濒死喘息。BLS步骤（C-A-B程序）：(1)C(Circulation)：胸外心脏按压。部位：胸骨中下1/3交界处；深度：5-6cm；频率：100-120次/分；保证按压质量。(2)A(Airway)：开放气道。清除口鼻分泌物，采用仰头举颏法或推举下颌法。(3)B(Breathing)：人工呼吸。口对口/鼻或简易呼吸器，按压与通气比30:2。(4)D(Defibrillation)：尽早除颤（若有AED/除颤仪）。83.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用PEEP（呼气末正压）的生理学作用。答：(1)增加功能残气量（FRC）：防止呼气末肺泡萎陷。(2)改善氧合：使萎陷的肺泡复张，增加气体交换面积，减少肺内分流（Qs/Qt）。(3)改善肺顺应性：保持肺泡处于开放状态，减少吸气阻力。(4)减少肺水肿：PEEP增加肺泡内压，对抗肺毛细血管渗出，减少肺泡水肿液形成。84.简述休克患者应用血管活性药物的护理注意事项。答：(1)严密监测：使用心电监护，持续监测血压、心率、心律变化，根据血压波动调整泵入速度。(2)专用通道：血管活性药物应使用中心静脉通路单独输注，避免与其他药物配伍。(3)防止外渗：严密观察穿刺部位，严防药物外渗导致组织坏死。若发现外渗，立即停止并局部处理（如酚妥拉明湿敷）。(4)渐进调节：药物浓度、速度应根据血压情况从小剂量、低速度开始，逐渐递增或递减，避免血压大幅波动。(5)停药护理：停药时应逐渐减量，不可骤停，以防反跳性低血压。85.简述颅脑损伤患者观察病情的重点内容。答：(1)意识状态：GCS评分是最重要指标，观察有无嗜睡、模糊、昏迷变化。(2)瞳孔：观察瞳孔大小、形态、对光反射是否灵敏，判断有无脑疝。(3)生命体征：关注库欣反应（血压高、脉搏慢、呼吸慢），警惕颅内压增高。(4)神经系统体征：观察有无肢