2025儿科主治医师资格考试应试题库及答案

2025儿科主治医师资格考试应试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1足月新生儿生后24h内出现黄疸，血清总胆红素≥102μmol/L，首先应考虑的诊断是A.母乳性黄疸 B.ABO溶血病 C.生理性黄疸 D.红细胞增多症 E.胆道闭锁答案：B1.2下列哪项不是川崎病典型临床表现A.持续发热≥5d B.球结膜充血 C.颈部淋巴结肿大≥1.5cm D.手掌硬性水肿 E.麻疹样皮疹首发于面部答案：E1.3婴儿腹泻伴重度脱水，第1小时最佳补液方案为A.0.9%氯化钠20ml/kg于15min内静脉推注B.乳酸林格液20ml/kg于30min内快速滴注C.1.4%碳酸氢钠20ml/kg于1h内匀速输入D.0.45%氯化钠10ml/kg于10min内推注E.2:1等张含钠液20ml/kg于15–20min内快速扩容答案：E1.4小儿急性喉炎最重要的治疗措施是A.足量抗生素 B.雾化吸入肾上腺素 C.镇静止咳 D.吸氧 E.气管切开答案：B1.54岁男童，身高90cm，生长速率4cm/年，骨龄2岁，GH激发试验峰值3ng/ml，最可能的诊断是A.家族性矮身材 B.生长激素缺乏症 C.甲状腺功能减低 D.体质性发育延迟 E.营养不良答案：B1.6新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.B族链球菌 D.肺炎克雷伯菌 E.李斯特菌答案：C1.7下列哪项不是法洛四联症组成A.室间隔缺损 B.主动脉骑跨 C.右室流出道梗阻 D.左心室肥厚 E.右心室肥厚答案：D1.8婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅 B.肋骨串珠 C.颅骨软化 D.手镯征 E.O型腿答案：C1.9小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案中，下列药物哪项不属于“三联”诱导A.长春新碱 B.泼尼松 C.柔红霉素 D.门冬酰胺酶 E.环磷酰胺答案：E1.10新生儿Apgar评分5项指标不包括A.心率 B.呼吸 C.肌张力 D.体温 E.喉反射答案：D1.11下列哪项不是急性肾小球肾炎的实验室特点A.血尿 B.蛋白尿 C.低补体C3 D.氮质血症 E.高胆固醇血症答案：E1.12小儿时期收缩压估算公式为A.80＋年龄×2 B.70＋年龄×2 C.90＋年龄×3 D.85＋年龄×1.5 E.100＋年龄×4答案：A1.13婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.脑积水 B.硬膜下积液 C.耳聋 D.癫痫 E.失明答案：B1.14下列哪项不是早产儿视网膜病变危险因素A.高浓度氧疗 B.低出生体重 C.高碳酸血症 D.感染 E.输血答案：C1.15小儿腹泻口服补盐液(ORS)张力为A.1/2张 B.2/3张 C.1/3张 D.等张 E.1/4张答案：B1.16下列哪项不是过敏性紫癜典型表现A.非血小板减少性紫癜 B.腹痛 C.关节肿痛 D.血尿 E.面部蝶形红斑答案：E1.17新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.面颊 B.大腿外侧 C.小腿外侧 D.臀部 E.上肢答案：C1.18下列哪项最能确诊21-三体综合征A.特殊面容 B.通贯掌 C.染色体核型分析 D.先天性心脏病 E.肌张力低下答案：C1.19小儿结核菌素试验硬结10mm，下列哪项情况不考虑结核感染A.接种卡介苗后4周 B.艾滋病患儿 C.密切接触开放性结核 D.胸片示淋巴结肿大 E.发热、体重下降答案：A1.20下列哪项不是急性呼吸衰竭血气标准A.PaO₂<60mmHg B.PaCO₂>50mmHg C.SaO₂<85% D.pH<7.35 E.HCO₃⁻<22mmol/L答案：E1.21婴儿每日所需总能量为A.80kcal/kg B.100kcal/kg C.120kcal/kg D.150kcal/kg E.90kcal/kg答案：B1.22下列哪项不是先天性甲状腺功能减低筛查指标A.TSH B.T₄ C.FT₄ D.TGAb E.足跟血TSH答案：D1.23小儿急性喉气管支气管炎与喉炎主要鉴别点A.发热程度 B.犬吠样咳嗽 C.吸气性喘鸣 D.声嘶 E.肺部干湿啰音答案：E1.24下列哪项不是瑞氏综合征表现A.肝大 B.低血糖 C.脑病 D.高氨血症 E.高胆红素血症答案：E1.25下列哪项不是肾病综合征激素耐药标准A.泼尼松足量4周尿蛋白仍阳性 B.泼尼松足量8周尿蛋白仍阳性 C.频复发 D.激素依赖 E.激素不良反应大答案：A1.26新生儿坏死性小肠结肠炎最常累及肠段A.回肠末端与升结肠 B.空肠 C.十二指肠 D.乙状结肠 E.直肠答案：A1.27下列哪项不是急性淋巴细胞白血病免疫分型B系标志A.CD19 B.CD10 C.CD79a D.CD3 E.CD22答案：D1.28下列哪项不是急性颅内压增高表现A.剧烈头痛 B.喷射性呕吐 C.视乳头水肿 D.血压升高 E.脉率增快答案：E1.29下列哪项不是维生素K缺乏出血危险因素A.纯母乳喂养 B.母亲服用苯妥英钠 C.腹泻 D.光照疗法 E.肝胆疾病答案：D1.30下列哪项不是小儿风湿热主要表现A.心脏炎 B.舞蹈病 C.皮下结节 D.环形红斑 E.血小板减少答案：E1.31下列哪项不是婴儿喘息常见病因A.毛细支气管炎 B.支气管哮喘 C.气管软化 D.血管环压迫 E.肺不张答案：E1.32下列哪项不是急性腹泻静脉补钾指征A.严重呕吐 B.低钾血症 C.尿量<0.5ml/kg·h D.代谢性碱中毒 E.腹胀明显答案：C1.33下列哪项不是新生儿肺透明膜病危险因素A.早产 B.糖尿病母亲 C.剖宫产 D.男婴 E.高海拔答案：C1.34下列哪项不是急性白血病中枢预防药物A.甲氨蝶呤鞘注 B.阿糖胞苷鞘注 C.地塞米松 D.颅脑放疗 E.长春新碱静脉答案：E1.35下列哪项不是婴儿肝炎综合征特点A.黄疸 B.肝大 C.直接胆红素升高为主 D.ALT升高 E.白蛋白降低明显答案：E1.36下列哪项不是急性化脓性扁桃体炎并发症A.扁桃体周围脓肿 B.风湿热 C.急性肾炎 D.中耳炎 E.喉梗阻答案：E1.37下列哪项不是早产儿定义A.胎龄<37周 B.出生体重<2500g C.胎龄28–36⁺⁶周 D.早产儿可大于2500g E.胎龄<28周为极早产答案：B1.38下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征治疗A.低潮气量通气 B.高PEEP C.限制液体 D.表面活性物质 E.高频振荡通气答案：D1.39下列哪项不是小儿心肺复苏按压深度A.婴儿4cm B.儿童5cm C.青少年6cm D.婴儿胸廓1/3 E.儿童胸廓1/2答案：E1.40下列哪项不是先天性巨结肠表现A.胎便排出延迟 B.腹胀 C.呕吐 D.腹泻 E.营养不良答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于小儿重症肺炎标准的是A.吸气性三凹征 B.呼吸≥70次/分 C.拒食 D.血PaO₂<60mmHg E.胸片多叶病变答案：ABCDE2.2下列属于新生儿高胆红素血症换血指征A.足月儿总胆红素>428μmol/L B.出现胆红素脑病早期表现 C.溶血病且Hb<100g/L D.早产儿总胆红素>342μmol/L E.光疗失败答案：ABCDE2.3下列属于肾病综合征并发症A.感染 B.血栓 C.低钠血症 D.急性肾损伤 E.生长迟缓答案：ABDE2.4下列属于急性肾小球肾炎实验室表现A.抗链球菌溶血素O升高 B.C3下降 C.血尿 D.红细胞管型 E.高胆固醇答案：ABCD2.5下列属于法洛四联症缺氧发作诱因A.哭闹 B.感染 C.贫血 D.脱水 E.酸中毒答案：ABCDE2.6下列属于早产儿视网膜病变治疗A.激光光凝 B.冷冻 C.抗VEGF玻璃体注射 D.玻璃体切除术 E.高压氧答案：ABCD2.7下列属于急性白血病化疗阶段A.诱导缓解 B.巩固 C.维持 D.延迟强化 E.中枢预防答案：ABCDE2.8下列属于小儿糖尿病酮症酸中毒治疗A.0.9%氯化钠扩容 B.小剂量胰岛素0.1U/kg·h C.血钾<5.5mmol/L时早期补钾 D.pH<6.9补碳酸氢钠 E.血糖降至11.1mmol/L改5%糖盐答案：ABCDE2.9下列属于急性喉梗阻Ⅲ度表现A.烦躁 B.发绀 C.三凹征明显 D.脉快 E.血气PaCO₂升高答案：ABCDE2.10下列属于小儿心肺复苏肾上腺素用法A.静脉0.01mg/kg B.骨髓腔0.01mg/kg C.气管内0.1mg/kg D.3–5min可重复 E.最大剂量1mg答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿生理性黄疸血清总胆红素足月儿不超过________μmol/L，早产儿不超过________μmol/L。答案：221，2573.2小儿体重估算公式：1–6个月体重(kg)=出生体重＋月龄×________；7–12个月体重(kg)=出生体重＋6×0.7＋(月龄－6)×________。答案：0.7，0.43.3急性腹泻脱水静脉补液累积损失量轻度________ml/kg，中度________ml/kg，重度________ml/kg。答案：50，50–100，100–1203.4法洛四联症缺氧发作首选药物________，剂量________mg/kg静脉推注。答案：普萘洛尔，0.05–0.13.5肾病综合征激素中长疗法初始足量泼尼松________mg/kg·d，最大量________mg/d，疗程________周。答案：2，60，4–63.6新生儿复苏正压通气频率________次/分，胸外按压频率________次/分，按压与通气比例________。答案：40–60，90，3:13.7急性淋巴细胞白血病中枢预防鞘注甲氨蝶呤剂量________mg/m²，每周1次共________次。答案：12，4–63.8维生素D缺乏性佝偻病活动期血钙________mmol/L，血磷________mmol/L，ALP________U/L。答案：2.0–2.3，0.8–1.1，>2503.9小儿气管插管深度公式：年龄/2＋________cm，导管内径公式：年龄/4＋________mm。答案：12，43.10急性颅内压增高甘露醇剂量________g/kg，每________小时可重复，要求血浆渗透压≤________mOsm/L。答案：0.25–0.5，6–8，3204.简答题（每题8分，共40分）4.1简述新生儿败血症早期临床表现及实验室筛查要点。答案：临床表现不典型，包括体温不稳、呼吸暂停、喂养困难、精神差、黄疸迅速加重、低血糖或高血糖、皮肤花纹、肌张力低下、休克。实验室：血培养阳性为金标准；白细胞<5×10⁹/L或>20×10⁹/L，未成熟中性粒细胞/总中性粒细胞(I/T)≥0.2，CRP>10mg/L，PCT>0.5ng/ml，血小板<100×10⁹/L，脑脊液、尿培养，降钙素原动态监测，血乳酸>3mmol/L提示休克。4.2简述小儿哮喘长期控制药物分级治疗方案。答案：一级：间歇，无需长期控制；二级：轻度持续，首选低剂量ICS；三级：中度持续，低剂量ICS/LABA或中剂量ICS；四级：重度持续，中剂量ICS/LABA；五级：重度持续加用抗IgE、抗IL5、口服激素；每3个月评估降级，急性发作后升级。4.3简述急性肾小球肾炎严重循环充血处理原则。答案：限制水钠，记24h出入量，体重每日下降0.2–0.3kg；利尿首选呋塞米1–2mg/kg静脉；降压用硝普钠0.5–8μg/kg·min；洋地黄慎用，易中毒；严重少尿伴肺水肿、难治性高血压及时透析；监测电解质、血气、中心静脉压。4.4简述川崎病静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗指征、剂量及无反应处理。答案：指征：发热≥5d并≥4项主征或<4项但超声示冠脉病变；剂量2g/kg单剂10–12h输注；无反应：发热≥36h复发，可重复IVIG2g/kg；仍无效予甲强龙2mg/kg·d或英夫利昔5mg/kg；冠脉瘤加用华法林抗凝。4.5简述新生儿肺透明膜病表面活性物质替代疗法适应证、剂量及给药方法。答案：适应证：早产儿<34周需气管插管机械通气且FiO₂>0.3或PS试验阳性；剂量：猪肺磷脂200mg/kg首剂，牛肺磷脂100mg/kg；气管内缓慢注入分体位4次，每次1/4量，气囊加压2min；6–12h后可重复1–2次，最大3剂；给药后30min下调FiO₂及PIP，监测血气、氧合指数。5.应用题（含计算/分析/综合，共70分）5.1计算题（10分）患儿男，8个月，腹泻3d，体重8kg，中度脱水，血钠125mmol/L，血气pH7.28，HCO₃⁻12mmol/L。(1)计算累积损失量、继续损失量、生理需要量；(2)制定前8h补液方案（液体种类、量、速度、电解质补给）。答案：(1)中度脱水累积损失量=8kg×80ml=640ml；继续损失量≈50ml/h×8h=400ml；生理需要量=100ml/kg×8kg=800ml/24h→8h需800×8/24≈267ml；总8h量≈640＋400＋267=1307ml，取1300ml。(2)低钠脱水用2/3张含钠液：4:3:2液(0.9%氯化钠:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠)=2:3:1比例；前8h输入1300ml，速度1300ml/8h=162ml/h；补钠量=(130－125)×0.6×8=24mmol；每100ml4:3:2液含钠5mmol→1300ml含钠65mmol，足够；纠酸需5%碳酸氢钠ml数=(24－12)×0.3×8=28.8ml→1.4%碳酸氢钠约200ml，已包含于4:3:2液；同时见尿补钾10%氯化钾3ml/100ml。5.2病例分析（15分）患儿3岁，主诉发热7d，双眼红，唇红干裂，手足硬肿，颈部淋巴结2cm，卡疤红，超声示左冠脉内径3.5mm，EF55%。实验室：WBC18×10⁹/L，PLT550×10⁹/L，CRP120mg/L，ALT60U/L，胆红素正常。问题：①诊断及分型；②给出完整治疗计划；③随访要点。答案：①完全型川崎病并冠脉扩张（左冠脉Z值>2.5）。②IVIG2g/kg单剂+阿司匹林30–50mg/kg·d分3次至退热48h后改3–5mg/kg·d维持6–8周；第3–4周复查超声若冠脉正常可停阿司匹林；继续发热予第二剂IVIG；仍发热予甲强龙2mg/kg·d或英夫利昔；冠脉瘤加华法林目标INR2–3；出院带药阿司匹林±氯吡格雷。③随访：1、2、3、6、12个月复查超声，以后每年1次至成人；监测身高、体重、血压、血脂；避免剧烈运动至冠脉正常；疫苗接种：停激素3个月后接种活疫苗。5.3综合救治（15分）患儿男，5岁，体重20kg，因“咳嗽、气促3d，意识模糊30min”入院。查体：R45次/分，HR180次/分，BP70/40mmHg，SpO₂85%，嗜睡，呼吸浅快，双肺哮鸣音，肝肋下4cm。血气：pH7.15，PaCO₂65mmHg，PaO₂45mmHg，HCO₃⁻18mmol/L，BE–8mmol/L。问题：①诊断；②列出前30min抢救步骤及药物剂量；③若无效下一步措施。答案：①急性重症哮喘并呼吸衰竭、休克。②30min步骤：a.高流量湿化氧，必要时CPAP或气管插管；b.沙丁胺醇雾化2.5mg＋异丙托溴铵0.5mg每20min×3；c.甲强松2mg/kg=40mg静脉；d.肾上腺素0.01mg/kg=0.2mg皮下；e.快速扩容0.9%氯化钠20ml/kg=400ml于15min；f.若仍低灌注予多巴胺5–10μg/kg·min；g.备气管插管，咪达唑仑0.1mg/kg镇静，维库溴铵0.1mg/kg肌松；h.插管后允许性高碳酸通气，潮气量6ml/kg，PEEP5cmH₂O，RR20–25，I:E1:2；i.若PaCO₂持续>70mmHg且pH<7.2予碳酸氢钠1mmol/kg静滴。③无效：a.镁sulfate50mg/kg=1g于20min静滴；b.氨茶碱负荷5mg/kg后0.9mg/kg·h；c.体外膜肺(ECMO)指征：FiO₂>0.8，PaO₂<60mmHg，PaCO₂>70mmHg且pH<7.2，休克难纠正。5.4计算与评估（15分）早产儿出生体重1200g，生后第2天，总胆红素280μmol/L，血型A，母血型O，Coombs阳性，Hb130g/L，血细胞比容0.40，血钠140mmol/L，血钾5.0mmol/L，尿量2ml/kg·h。问题：①是否达到换血标准？②若换血，计算换血量、血源选择、并发症；③光疗失败定义。答案：①胎龄30周、体重1200g、生后24–48h，按Bhutani曲线及我国标准，高危区阈值约250μmol/L，现280μmol/L且溶血、Hb↓→已达换血标准。②换血量=2×体重×血容量=2×1.2kg×85ml=204ml，取200ml；血源：O型Rh阴性、交叉配血阴性、CMV阴性、辐照15–25Gy、浓缩红细胞与新鲜冰冻血浆按2:1配成O型全血；换血速度2m