影响儿科护理安全的因素及优化对策

论文题目影响儿科护理安全的因素及优化对策目录摘要 1第一章绪论 21.1概括 21.1.1研究对象 21.1.2研究方法 2第二章影响儿科护理安全的类型及因素 22.1儿科护理安全事件的主要类型 32.2儿科护理安全事件的主要因素 3第三章儿科护理安全的优化对策 5第四章结语 7参考文献 8致谢 9第一章绪论1.1概括护理工作是医疗服务中重要的内容，不仅具有提高临床治疗效果的作用，还可以提高患者对医疗服务满意度，是医院医疗服务中不可或缺的一部分。在医院中，护理安全是目前医学上重要的研究课题，所谓护理安全就是指在在护理人员为患者实施护理的整个过程中，患者不会出现正常范围以外的心理、生理、功能、机体结构等方面的损害、障碍、缺陷、死亡。在儿科护理中，主要的护理对象是儿童，其心理不成熟、行为发育不完全，认知和表达能力有限，在进行护理的过程中，护理人员难以从患儿方面获得有效的信息，不能充分的了解患儿的病情，增加了儿科护理工作的难度。在儿科护理方面，还存在健康指导无法有效落实、患儿和护理人员配合差等问题，增加了护理的风险。通过分析影响儿科护理安全的因素，制定并采取合理的优化对策，以减少儿科护理中安全事件的发生率，避免医疗纠纷的产生，从而提高儿科护理服务的质量。1.1.1研究对象选取我院在2017年11月至2018年11月所接收的40例患儿进行研究，找出其临床过程中的资料，对这些资料进行对照分析。在这些患者案例中，一共21名女孩，19名男孩，这些患者的年龄基本分布在2—8岁之间。1.1.2研究方法在研究过程中，由护理人员对这些患儿的病情状况以及治疗方案进行整理归类，然后以这些信息为依据对患者进行护理工作。在护理的过程中，护理人员应该及时对患儿的身体状况进行检查记录，对于护理过程中出现的安全问题及时进行反映并记录，然后对这些问题进行汇总分析，找出导致这些安全问题的影响因素，进而对这些因素进行研究并提出解决办法。第二章影响儿科护理安全的因素2.1儿科护理安全事件的主要类型2.1.1所研究的40例护理安全事件中大致有以下几种类型：主要类型有护患沟通、患者及家属问题、意外伤害、用药错误、护理服务不及时、护理人员操作等问题。经过归纳分析汇总主要是以下因素：护患沟通因素为32.5%，护理人员因素为27.5%，安全管理因素为22.5%，患者及家属因素为10%，其他为7.5%。见表。表：护理安全事件的主要因素及所占比例安全事件因素数量比例（%）护患沟通因素1332.5护理人员因素1127.5安全管理因素922.5患者及家属因素410其他因素37.52.2儿科护理安全事件的主要因素从此次研究中发现，影响护理安全的因素多种多样，主要划分为护患沟通因素、护理人员因素、安全管理因素、患者及家属因素、以及其他因素等。其中以护患沟通因素、护理人员因素、安全管理因素为主。2.2.1护患沟通因素护患沟通是护理人员与患儿及患儿家属之间进行的一种信息交流和相互作用的过程。它是保证护理程序能顺利实施，对患儿进行全方位的护理的首要环节，对顺利完成护理工作起到非常重要的作用。人们经常把护士比作“天使”。“天使”即真、善、美的代名词。一个护士具有健康的心理，乐观开朗、稳定的工作情绪，比较强的自控能力，宽容豁达的胸怀，才能拥有对病人真诚相助的态度，这也是护患沟通的基础，在护理的每个环节中需要与患儿及家属进行沟通，相互理解，提高双方信任度，减少护患矛盾。但是部分护理人员对儿科护患沟通技巧的掌握不足，在与患儿以及患儿家属沟通的过程中，由于自身行为语气、身体的姿态、步态、面部表情以及手势表现出一种高高在上、盛气凌人给患儿及家属非常不舒服的态度，甚至会使患儿及家属会对护理人员产生厌烦。个别护理人员由于事先与患儿家属沟通不到位，在执行护理操作之前也未能耐心的为患儿以及家属讲解该操作的目的、作用等，容易引起患儿以及家属的不理解，造成不必要的纠纷。在实际的生活中，由于个别特殊家长的自身认知水平有限，对有的护理治疗不甚了解，护理人员要耐心讲解做这个治疗的作用、必要性及产生的后果，极力劝导家属配合医生治疗，这样才能使患儿病情好转。2.2.2护理人员因素由于儿科患儿年纪小，不能正确表达自己的意见，所以儿科护理工作具有一定的难度，需要护理人员具有较高的护理综合素质，然而，在儿科中，部分护理人员的专业水平有待提高，对儿科护理专业操作技术的应用不熟悉，在实际操作上，容易出现操作失误等问题，例如：在为患儿进行静脉穿刺的过程中，一次穿刺不成功，降低了儿科护理中静脉穿刺的成功率，造成患儿家属对护理人员专业素质的质疑，容易引起患儿以及家属的抵触情绪，从而导致护患矛盾的产生。由于一部分护理人员刚进入儿科，对儿科护理工作不熟悉，其年资较低，心理承受能力不强，在面对儿科高强度、高要求的护理工作时，会出现不安、紧张的不良情绪，影响护理人员的正常工作，降低护理工作的效率和质量。在护理工作中，护理人员若出现责任意识淡薄、态度不端正、未严格执行护理操作规范和流程等现象，不仅会降低儿科护理服务的质量，还会降低护理的安全性。2.2.3安全管理因素护理安全管理是医院管理中重要的内容，由于部分安全管理者工作经验不足，在管理中缺乏预见性，对部分安全问题不能及时的做好防范的措施，在问题发生后有处理不当等现象的发生，降低了护理安全性。另外，医院缺乏完善的护理安全监督机制，部分护理工作人员对护理安全规范不重视，不利于护理安全的有效地管理。如在治疗中药物错配，查对工作未落实到位等。2.2.4患者及家属因素在患儿及家属因素中，可以单独的分为患儿因素和患者家属因素。护理人员在护理过程中，由于患儿自身年龄小、在治疗过程中会产生恐惧抗拒情绪，加之有的治疗持续时间长较长，患儿自控能力比较差，经常会出现哭闹不止的行为，进而会影响护理人员正常的护理操作，同时也给护理人员增加了心理负担，增加了发生护理差错的风险，降低了护理的质量。家属因素主要是由于部分家属在患儿治疗过程中，原本是禁食禁水的一天，但由于家属爱子心切经常偷偷为孩子喂食一些食物、饮料等，导致正常的护理工作被中断，直接结果就是导致化验不准确，所做的治疗前功尽弃。更有甚者，个别年长家属会寻求民间偏方或者百度来治疗患儿的疾病，这样不仅干扰了医院正常的诊疗工作还不利于护理工作的顺利开展。这样的事情时有发生，家属关注患儿状况是每个家长应该做的，但是缺乏应有的危险意识与防范能力，又不懂医学知识，在患儿接受治疗过程中，个别家属缺乏对医务人员和治疗的信任，不能积极的配合医务人员开展治疗和护理措施这样更不利于患儿病情的好转。2.2.5其他因素其他因素则集中表现在儿科病房设施比较落后，部分病房没有单独卫生间，或者卫生间内防滑措施设置不到位；病房面积较小，没有给患儿和家属足够的休息空间；病床防护设置不到位，患儿在没有家长看护时容易坠床；病房与病房间的间距太近，隔音效果较差，导致噪音较大，患儿休息不好，精神萎靡；病房内温度和湿度控制不良，通风条件不佳，光照不好；病房内仪器设备潜在风险（电线、显示屏）等，这些都可能导致护理安全隐患的发生。第三章儿科护理安全的优化对策3.1儿科护理优化对策经过研究找出了影响儿科护理安全的主要因素，要想减少儿科护理过程中的安全问题，减少不确定因素，就必须从这些影响因素着手进行分析，有针对性的提出解决措施。3.1.1加强护患沟通，提高护患沟通技巧护理人员在与患儿家属谈话时要注意语言的针对性，尽量使用通俗易懂的词语，做到语速语调适中，吐字清晰，交代护理意图简洁明了。同时要注意礼貌性语言的运用。学会耐心倾听患儿家属的意见，不要发笑，不要随便打断患儿家属的讲话，全神贯注倾听，让患儿家属觉得护理人员是发自内心重视自己孩子的，而不是表面表现出来的。由于每个家长的家庭环境、文化修养、经济状况、职业等都不一样，其所获取的信息量也不同，这就要求护理人员必须掌握丰富的沟通技巧，保证护理工作的顺利就行。密切观察患儿及家属的情绪、语气的变化，适时护理。此外护理人员还要主动关心患儿的病情变化，主动帮助患儿及家属解决所遇到的问题，主动安慰病人及巡查病房，让彼此形成无障碍交流。适当的理解家属的心情，站在家属的角度看待问题。尊重、理解、同情病人，做到急病人之所急，想病人之所想，在患儿及家属心中树立高大形象，建立良好的护患情感。3.1.2提高护理人员的综合素质对儿科护理人员开展专业能力培训活动，加强对护理操作以及流程的规范，并制定严格的考核制度。制定符合儿科的考核计划、学习计划。经常学习各种抢救知识、各种护理技术操作以及各种规章制度。在日常的护理操作中就可以对护理人员进行相应的考核，观察护理人员对患儿的实操情况，在其操作中就可以提出一些相关的理论问题，这样理论与实践相结合才能更好的掌握操作规程。当然还可以对护理人员进行相应的纸笔试卷的考核，但是一定要严把考场纪律，不能流于形式，考试必须奖惩分明，对于考试优胜者要给予重奖，考试不合格者要重考，直到合格为止。另外考核情况还要与个人晋升、薪资水平挂钩，激发护理人员学习热情。定期对护理工作做汇总分析，找出现在实际工作中出现的一些问题，并提出相应的改善措施；对于部分经验不足的护理人员，可以由经验丰富的、高年资的护理人员进行一对一带教，让这部分护理人员在临床实践中快速的成长，提高其专业水平。或者可以由高年资的护理人员定期组织培训，把自己在实践中亲身遇到的问题，总结的经验教训为大家进行分享。还可以让高资历的护理人员进行再深造，促进其专业更上一个台阶。护理人员在进行业务学习的同时必须同时也要提高自身的法律意识，在面对医疗纠纷或护患矛盾的时候，提高自我保护意识。加强对护理人员法律意识的培养，让护理人员在护理过程中学会保护自己，以提高护理人员的工作热情。另外，还需要重视对护理人员责任意识的培养，责任到人，明确事情该谁负责，这样可以提高护理人员对护理工作的重视程度，让护理人员细致的、严谨的、认真的完成每一项护理工作，提高护理工作的质量。由于护理工作范围面比较广，护理人员每天都在和患儿及家属打交道，他们事无巨细，均需操劳，容易产生心理及生理压力，经常面临超负荷的工作状态和长期紧张的劳动，他们既要完成自己的本职工作，又要应对各种检查，适当的放松，组织轻松的娱乐活动以此来缓解护理人员的精神压力和生理压力，以一个更加轻松的心态对待工作。3.1.3重视健康宣教要时刻注重健康教育的开展。部分患儿家长对疾病的认识不足，会做出有违医学常规的做法，不仅影响患儿的临床治疗效果，还影响护理工作的顺利开展。护理人员应重视健康宣教，在患儿入院后，护理人员应该积极的为患儿以及家属讲解疾病相关的知识、注意事项、药物禁忌、合理饮食等，提高患儿家属对治疗的重视，让患儿与家属对治疗有更多的认识，积极配合治疗工作的开展，避免不良情况的发生。提醒家长患儿穿衣袜时注意将里面的线头减去，防止发生缠绕事件。由于家长比较重视与其患儿疾病相关的实用性知识，护理人员可以对家长进行口头讲解外还可以将与其相关的部分知识包括饮食、注意事项等写到宣教栏内供家长学习。有条件的话还可以将宣教内容做成PPT或者小朋友喜欢看的动画在病房内或公共屏幕上循环播放，寓教于乐这样患儿和家属更容易接受。也可以做成宣教手册，在患儿入院后就可以发放，供其翻阅学习。3.1.4加强护理安全监督和管理完善相关护理管理制度，制定的制定一方面要符合专业的要求，另一方面也必须符合儿科的实际操作情况，并随着新问题的出现，让制度也随之更加完善优化。把规章制度落实到实处。并鼓励护理人员积极的学习护理安全规章制度，提高护理人员对护理安全的重视。在护理中，加强护理安全监督，通过巡视、抽查等手段，检查护理工作，若发现问题应该及时的进行纠正和处理，并注意观察期整改的效果。此外要合理安排护理人员的工作任务，避免高负荷工作，保持护理人员充分的工作精力，避免疲劳工作而引发的工作疏忽，采用灵活性的护理排班制度。护理人员要时刻关注患儿的情况，在医生查房完毕后及时将病床围栏拉高，防止患儿坠床；将病房内仪器设备的电线整理好，防止患儿抓取玩耍发生缠绕事件。3.1.5完善相关基础设施要完善相关基础设施建设，优化治疗环境，做好安全防护。病房内有防滑、防跌倒的警示标志、定期检查医疗仪器、设备的完好性，损坏物品及时维修。合理提醒患儿家属开窗通风，注意患儿因无人看护的坠床风险以及患儿自行玩耍时注意热水房的烫伤问题等。护理人员要熟练掌握简单仪器设备的使用及维护保养方法。第四章结语4.1结语综上所述，儿科护理安全是影响儿科医疗服务质量的重要因素，加强对这些因素的研究分析，制定出合理的优化对策，提高护理的安全性，降低安全事件的发生率，提高诊疗质量，提高患儿及家属对医疗服务的满意度。护理人员要提高自身的护患沟通能力，业务水平等综合素质，科室要对护理人员进行定期的工作培训和考查，保证护理人员的工作能力符合要求。另外，还应该根据实际情况合理安排护理人员的工作量，减少护理人员的工作压力。总之，要减少儿科