2024-2025学年度七台河职业学院妇产护理期末题库含答案详解(黄金题型)_第1页
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文档简介

七台河职业学院妇产护理期末题库考试时间:90分钟;命题人:教研组考生注意:1、本卷分第I卷(选择题)和第Ⅱ卷(非选择题)两部分,满分100分,考试时间90分钟2、答卷前,考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置,如需改动,先划掉原来的答案,然后再写上新的答案;不准使用涂改液、胶带纸、修正带,不按以上要求作答的答案无效。第I卷(选择题50分)一、单选题(15小题,每小题3分,共计45分)1、1.[单选题]当代护理学的发展趋势是开展()A.以病人为中心的护理B.以疾病为中心的护理C.以健康为中心的护理D.以整体人的健康为中心的护理E.以家庭为中心的护理答案:D解析:当代护理学的演变历程分为三个阶段:以疾病为中心(19世纪至20世纪中叶)、以病人为中心(20世纪50年代后)、以整体人的健康为中心(20世纪70年代后)。这一发展脉络在《基础护理学》等教材中有明确的框架阐释。选项D强调护理对象不仅是疾病或个体,而是涵盖健康促进、疾病预防与恢复的全人护理,覆盖生理、心理、社会及环境多维度需求,契合世界卫生组织(WHO)对健康定义及生物-心理-社会医学模式的核心观点。选项A和B分别对应前两个阶段,C未突出“整体性”维度,E则是具体实践模式而非整体趋势。2.[单选题]在以家庭为中心的产科护理理念中,尤其强调提供促进家庭成员的凝聚力和()A.维护安全的护理B.维护身体安全的母婴照顾C.母婴护理D.产后护理E.家庭成员健康护理答案:B解析:以家庭为中心的产科护理理念注重家庭整体参与及母婴安全。根据美国妇产科护理学会(AACN)相关指南,此类护理模式的核心在于保障母婴生理安全的同时加强家庭支持。选项B明确指向母婴身体安全的维护,契合理念中对安全基础的重视。其他选项或范围过泛(A、E)、或侧重单一阶段(D)、或未突出安全要素(C)。3.[单选题]关于骨盆的组成,下列说法正确的是()A.1块耻骨,2块坐骨,1块尾骨B.2块坐骨,1块尾骨,1块骶骨C.2块髂骨,1块尾骨,1块骶骨D.2块髋骨,1块尾骨,1块骶骨E.2块耻骨,1块尾骨,2块骶骨答案:D解析:骨盆由左右髋骨、骶骨和尾骨组成。髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合形成,成人后三者合为一块髋骨。骶骨由5块骶椎融合,尾骨由3-4块尾椎融合。选项D中的“2块髋骨、1块尾骨、1块骶骨”符合解剖学描述。错误选项中,A将髋骨拆分为独立耻骨和坐骨,B和C混淆了髋骨组成部分,E错误增加了耻骨和骶骨数量。该知识点可见《系统解剖学》骨学章节。4.[单选题]保持正常子宫在盆腔正中位置的主要韧带是()A.阔韧带B.圆韧带C.主韧带D.宫骶韧带E.骶结节韧带答案:A解析:子宫韧带中,阔韧带为覆盖子宫前后壁的腹膜向两侧延伸形成,维持子宫于盆腔正中。圆韧带使子宫保持前倾位,主韧带固定宫颈,宫骶韧带向后牵引宫颈。骶结节韧带属于骨盆韧带。《系统解剖学》指出阔韧带限制子宫向两侧移位,是保持正中位置的主要结构。其他韧带功能均不直接维持正中位。5.[单选题]输卵管由内向外依次可分为()A.峡部、间质部、壶腹部、伞部B.伞部、壶腹部、峡部、间质部C.间质部、壶腹部、伞部、峡部D.峡部、伞部、间质部、壶腹部E.间质部、峡部、壶腹部、伞部答案:E解析:输卵管分为四个部分,从子宫向外依次为间质部(位于子宫壁内)、峡部(狭窄段)、壶腹部(膨大部位)、伞部(末端指状突起)。选项E的顺序与此一致。其他选项顺序错乱,如选项A起始错误,选项B完全反向,选项C遗漏峡部,选项D顺序混乱。《人体解剖学》中明确描述输卵管的分部结构。6.[单选题]关于妊娠合并糖尿病的叙述,错误的是()A.孕妇易发生感染B.羊水过多发生率较非糖尿病孕妇高C.巨大儿发生率明显增高D.应在孕37周前终止妊娠E.新生儿易发生低血糖答案:D解析:《妇产科学》教材指出,妊娠合并糖尿病时,若血糖控制良好且无并发症,通常建议在38-39周终止妊娠,而非必须提前至37周前。选项D的表述不符合常规处理原则。选项A、B、C、E均为妊娠糖尿病常见并发症,正确描述了感染风险增加、羊水过多、巨大儿及新生儿低血糖的特点。故选项D错误。7.[单选题]正常情况下,女性排卵多发生在()A.上次月经后7天B.上次月经后14天C.下次月经前7天D.下次月经前14天E.无规律答案:D解析:女性月经周期中,排卵通常与下一次月经的时间相关。黄体期(排卵后至下次月经前)相对固定,平均约14天。这一生理机制决定了排卵日大约在下次月经开始前14天左右,与月经周期长短无关。选项D符合这一规律,而选项C时间过短,选项B未考虑不同周期长度的影响。该知识点源自生殖生理学中对月经周期的经典描述。8.[单选题]女性内生殖器的邻近器官不包括()A.横结肠B.膀胱C.输尿管D.尿道E.阑尾答案:A解析:女性内生殖器的邻近器官主要指盆腔内与生殖器官解剖位置相邻的结构。根据《妇产科学》教材,邻近器官包括膀胱(位于子宫前方)、输尿管(沿盆腔侧壁走行)、尿道(位于阴道前下方)、阑尾(右侧盆腔,偶与右侧附件相邻)。横结肠属于腹腔脏器,位于腹腔中上段,与女性内生殖器无直接解剖毗邻关系。选项B、C、D、E均位于盆腔,属于邻近器官;选项A为腹腔脏器,故不属于。9.[单选题]性兴奋时润滑阴道口的分泌物主要来自()A.尿道旁腺B.纳氏腺C.前庭大腺D.阴道黏膜腺体E.宫颈分泌物答案:C解析:该题考查女性生殖系统腺体功能定位。前庭大腺(巴氏腺)位于阴道口两侧,性兴奋时分泌黏液起润滑作用;尿道旁腺主要湿润尿道口,宫颈分泌物参与形成阴道液但非主要润滑来源,阴道黏膜本身无腺体结构。正确选项为前庭大腺。10.[单选题]某健康女性,24岁、月经周期规律34天一次,其排卵大约在月经周期的()A.第7天B.第14天C.第17天D.第20天E.第24天答案:D解析:排卵时间通常为下次月经来潮前14天左右,与黄体期相对固定有关。该女性周期34天,34-14=20。选项D对应第20天。参考《妇产科学》排卵机制。A、B、C、E与计算不符。11.[单选题]某妇女,卵巢功能逐渐减退,月经不规则,生殖器官开始萎缩,则其正处于人生的()A.老年期B.围绝经期C.性成熟期D.青春期E.儿童期答案:B解析:卵巢功能逐渐减退、月经不规则及生殖器官萎缩是围绝经期的典型特征。这一阶段标志着女性生殖功能从成熟向衰退过渡。《妇产科学》指出,围绝经期包含绝经前后的一段时期,伴随激素水平波动及卵巢功能下降。选项A(老年期)指绝经数年后生殖器官完全萎缩的阶段;选项C(性成熟期)为卵巢功能旺盛的生育期;选项D(青春期)为生殖器官发育阶段;选项E(儿童期)生殖系统未发育。题干描述符合围绝经期定义。12.[单选题]护士对病人进行常规盆腔检查时,病人应该采用的体位是()A.平卧位B.膀胱截石位C.膝胸卧位D.臀高头低位E.自由体位答案:B解析:盆腔检查时采用的体位需充分暴露检查部位以便操作。常规盆腔检查标准体位为仰卧,双腿置于腿架上,该体位利于阴道窥器放置及双合诊进行。参考《妇产科护理学》,膀胱截石位是妇科检查的标准姿势。平卧位无法暴露会阴;膝胸卧位用于产科或直肠检查;臀高头低位多用于休克或手术;自由体位无法满足检查要求。正确选项对应常规操作规范。13.[单选题]下列排列之为三合诊的是()A.B超、阴道、腹部联合检查B.腹部、阴道、直肠联合检查C.超声、阴道镜、腹部联合检查D.直肠、腹部、阴道镜联合检查E.B超、阴道镜、直肠联合检查答案:B解析:三合诊是妇科检查方法之一,主要用于了解盆腔后部及子宫直肠陷凹等情况。《妇产科学》指出,三合诊指经腹部、阴道、直肠联合检查。选项[A]、[C]、[D]、[E]均包含非手法检查项目(如B超、阴道镜),不符合三合诊定义。选项[B]描述的检查部位与三合诊完全一致。14.[单选题]某产妇分娩时行会阴侧切,产后5天出现发热,切口红肿、疼痛,有脓性分泌物。应首先考虑的诊断是()A.急性外阴炎B.急性阴道炎C.急性宫颈炎D.盆腔结缔组织炎E.血栓性静脉炎答案:A解析:产妇分娩后行会阴侧切,术后5天出现发热、切口红肿、疼痛及脓性分泌物,符合急性外阴炎的典型表现。该炎症多因切口感染病原体所致,常见于产后护理不当的情况,需优先排查。其他选项如阴道炎、宫颈炎或盆腔结缔组织炎通常不直接表现为切口局部症状,而血栓性静脉炎则缺乏红肿渗出等特征性表现。15.[单选题]一就诊病人,护士询问其婚育史为足月产3次,无早产,流产1次,现存子女2人,护士应记录生育史为()A.0-1-3-2B.3-0-1-2C.1-2-0-3D.2-3-1-0E.0-1-2-3答案:B解析:生育史的记录通常按顺序为足月产次数、早产次数、流产次数、现存子女数。根据题干描述:足月产3次、早产0次、流产1次、现存子女2人,对应顺序依次为3-0-1-2。护理学中常用GPAL(Gravida,Para,Abortions,Living)或其变体记录孕产史,此题为标准的生育史记录方式。选项B符合该规则。《妇产科护理学》中明确孕产史记录格式为足月产-早产-流产-存活子女数,故选项B正确。其他选项顺序或数值不符题干数据。16.[单选题]护士询问一病人的婚育史,孕47天时药物流产1次,孕8周时人工流产1次,下列说法正确的是()A.孕2产2B.孕2产1C.孕2产0D.孕1产0E.孕0产0答案:C解析:《妇产科学》中孕产史的记录规范:孕次(G)指所有妊娠次数,产次(P)指妊娠≥28周的分娩次数。题目中两次流产均发生在孕早期(<28周),不计入产次。患者孕次为2次,产次为0次。选项C符合规范。17.[单选题]某女士,28岁,自述有不洁性生活史,当其询问“我会不会得上艾滋病?”时,护士应考虑详细评估的心理社会资料是()A.病人的道德感B.病人对疾病的反应C.病人的精神心理状态D.病人丈夫对其态度的变化E.病人对健康问题及医院环境的感知答案:C解析:护理评估中,心理社会资料的收集需关注个体心理状态。参考《基础护理学》,重点评估患者因高危行为引发的焦虑、恐惧等心理反应。选项C直接对应患者当前的心理健康状况,其他选项如道德感、疾病反应、家庭关系或环境感知虽相关,但非首要评估点。18.[单选题]妊娠是指()A.胚胎在母体内发育成长的过程B.胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程C.胎儿在母体内发育成长的过程D.胎儿在母体内成熟的过程E.胚胎在母体内成熟的过程答案:B解析:妊娠的定义涉及母体内胚胎和胎儿的整个发育阶段。医学教材中明确妊娠包括胚胎期(受精至第8周)和胎儿期(第9周至分娩)两个阶段。选项A、E仅提及胚胎,选项C、D、E未完整覆盖妊娠全过程,而选项B准确描述了胚胎与胎儿共同发育的过程。19.[单选题]妊娠的诊断可以通过免疫学方法测量血中的()A.雌激素含量B.孕激素含量C.绒毛膜促性腺激素含量D.胎盘生乳素含量E.缩宫素含量答案:C解析:妊娠的诊断中,免疫学方法主要检测血中绒毛膜促性腺激素(hCG)。hCG由胎盘滋养层细胞分泌,受精后约6天开始进入母体血液,其浓度随孕周增长快速升高。尿液或血液中hCG的存在是判断妊娠的关键依据。选项A、B的雌激素和孕激素虽参与妊娠维持,但并非妊娠特异性指标。选项D的胎盘生乳素在妊娠中晚期才显著升高,选项E的缩宫素与子宫收缩相关,均不用于妊娠诊断。免疫学检测方法(如胶体金试纸、化学发光法)通过针对hCG抗体反应实现定性或定量分析。来源:生理学及临床检验学相关章节。20.[单选题]妊娠中期以后,羊水的重要来源是()A.母体血清的透析液B.胎儿血清的透析液C.胎儿尿液D.胎盘血清的透析液E.胎儿尿液的透析液答案:C解析:羊水在妊娠不同阶段的来源有所变化。早期妊娠羊水主要来自于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,而妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的主要来源。胎儿肾脏在妊娠11-14周开始产生尿液,妊娠中后期通过排尿参与羊水的形成与循环。《妇产科学》明确指出,妊娠中期以后胎儿尿液是羊水的重要来源。选项C正确,其他选项如母体或胎盘相关液体并非此阶段主要来源,选项E中的“透析液”表述不准确。[单选题]妊娠期子宫明显增大变软,妊娠晚期子宫多呈不同程度的()A.右移B.左移C.右旋D.左旋E.上旋答案:C解析:妊娠期子宫增大过程中,由于盆腔左侧有乙状结肠占据,子宫在盆腔内的位置逐渐向右侧旋转。这一现象在妊娠晚期更为明显,属于正常生理性改变。选项C正确描述了这一特征。其余选项如右移、左移或上旋不符合子宫解剖位置的实际变化规律。相关内容参考《妇产科学》妊娠期生殖系统变化章节。2、[单选题]关于女性上生殖道感染的防御机制,描述正确的是()A.外阴与尿道毗邻B.外阴皮肤为柱状上皮C.输卵管的细长解剖结构D.子宫颈黏液栓的形成E.阴道pH在4.8~5.4之间答案:D解析:女性上生殖道感染防御机制相关问题中,子宫颈黏液栓的形成是重要屏障。宫颈在非排卵期分泌黏稠黏液,有效阻挡病原体上行入侵宫腔。外阴的复层鳞状上皮(B错误)、阴道酸性环境(E属阴道下生殖道机制且pH数值描述偏高)及输卵管结构(C非主要机制)不直接对应上生殖道核心防御。正确选项D出自《妇产科学》中关于宫颈屏障功能的描述。3、[单选题]于产褥感染的护理措施,错误的是()A.高热患者给予物理降温B.指导产妇取平卧位,减少体力消耗C.保持外阴清洁,每日擦洗2-3次D.遵医嘱使用抗生素控制感染E.密切观察生命体征及恶露性状答案:B解析:产褥感染护理要求产妇采取半卧位,利于恶露引流及炎症局限。平卧位可能导致感染扩散。选项A、C、D、E均为正确护理措施,分别对应降温、清洁、抗感染、观察。选项B不符合护理要点。参考《妇产科护理学》产褥感染章节。4、[单选题]腹腔穿刺放羊水时,一次放羊水量不超过()A.800mlB.1000mC.1200mlD.1500mlE.1800ml答案:D解析:腹腔穿刺放羊水量控制是产科处理羊水过多的重要原则。《妇产科学》指出,过量放液可能引起宫腔内压力骤降,导致胎盘早剥、母体循环不稳定等风险。选项D(1500ml)为操作规范中明确的安全上限,其余选项或低于或超过临床标准。5、[单选题]无排卵型功能失调性子宫出血病人的临床表现不包括()A.不规则子宫出血B.贫血C.基础体温呈单相型D.经前宫颈黏液出现羊齿植物叶状结晶E.痛经答案:E解析:无排卵型功能失调性子宫出血(功血)的病理基础为无孕激素对抗的雌激素作用,导致子宫内膜突破性出血。宫颈黏液羊齿状结晶提示雌激素作用,与无排卵状态一致。基础体温单相型反映无孕激素参与的周期。不规则出血及贫血为常见临床表现。痛经多与排卵性月经或子宫器质性疾病相关。无排卵型功血因无孕激素分泌,一般不出现痛经。参考《妇产科学》功血章节。6、[单选题]关于产后出血的定义,正确的是()A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC.胎儿娩出后12小时内阴道流血量超过1000mlD.胎盘娩出后12小时内阴道流血量超过1000mlE.胎儿娩出后72小时内阴道流血量超过500ml答案:A解析:产后出血的传统定义为胎儿娩出后24小时内阴道流血量≥500ml。此标准源自国内外多数妇产科教材及临床指南。选项A与定义一致,正确描述了产后出血的时间起点(胎儿娩出后)和关键定量标准(500ml)。选项B将时间起点误为胎盘娩出后,选项C、D的出血量阈值错误,选项E的时间范围超出常规定义。7、[单选题]关于影响分娩因素,下列描述正确的是()A.分娩过程中,产妇的精神心理因素是分娩的动力B.分娩过程中,产妇的产力以子宫收缩力为主C.临床上将分娩总产程超过48小时者称为滞产D.影响分娩的产道因素中以软产道异常为多见E.持续性枕后位常导致不协调性子宫收缩过强答案:B解析:产力是促使胎儿及其附属物从子宫内娩出的力量,包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力,其中子宫收缩力是主要力量。《妇产科学》教材明确指出,子宫收缩力贯穿分娩全过程,具有节律性、对称性、极性及缩短作用。选项A错误,滞产指总产程超过24小时;选项B错误,持续性枕后位常导致继发性宫缩乏力;选项C错误,精神心理因素可影响产程进展,但非直接动力;选项E错误,骨产道异常较软产道异常多见。选项D正确,与产力的构成和主导因素一致。8、[单选题]妊娠末期,孕妇若较长时间取仰卧姿势,则易发生()A.妊娠高血压综合征B.前置胎盘C.胎膜早破D.仰卧位低血压综合征E.产后出血答案:D解析:妊娠末期,孕妇仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉,导致回心血量减少、心排出量下降,出现低血压症状。该现象称为仰卧位低血压综合征,典型表现为血压下降、心率增快、头晕甚至晕厥。《妇产科学》(第9版)明确提到此并发症与体位相关。选项A胎膜早破与感染、宫腔压力异常有关;选项B妊娠期高血压疾病以血压升高为特征;选项C产后出血多因子宫收缩乏力或产道损伤;选项D前置胎盘表现为无痛性阴道出血;选项E符合病理生理机制及临床表现。9、[单选题]下列不采用坐浴治疗的情况是()A.外阴瘙痒B.前庭大腺炎C.宫颈炎D.外阴炎E.尿道炎答案:C解析:宫颈炎因病变部位位于阴道深部,坐浴难以有效作用于宫颈区域,且可能因逆行感染风险增加而影响疗效,故不采用坐浴治疗。其余选项均为外阴或尿道口周围浅表炎症,坐浴可通过局部清洁、消炎直接发挥作用。10、[单选题]正常产妇,产后胎盘附着部子宫内膜全部修复的时间约需()A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周答案:E解析:胎盘附着部子宫内膜的修复过程涉及蜕膜脱落、基底层再生。胎盘娩出后,胎盘附着面缩小,表面粗糙,血栓形成,坏死组织脱落排出,子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层。《妇产科学》指出,产后第3周除胎盘附着部位外宫腔表面均由新生内膜覆盖,胎盘附着部位完全修复需至产后6周。选项A、B、C、D时间不足,未覆盖胎盘附着面完全修复所需时长。选项E符合修复周期。11、[单选题]妊娠是指()A.胚胎在母体内发育成长的过程B.胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程C.胎儿在母体内发育成长的过程D.胎儿在母体内成熟的过程E.胚胎在母体内成熟的过程答案:B解析:妊娠的定义涉及母体内胚胎和胎儿的整个发育阶段。医学教材中明确妊娠包括胚胎期(受精至第8周)和胎儿期(第9周至分娩)两个阶段。选项A、E仅提及胚胎,选项C、D、E未完整覆盖妊娠全过程,而选项B准确描述了胚胎与胎儿共同发育的过程。12、[单选题]一名女司机酒后驾车发生车祸后,外阴创伤形成血肿,于3小时内人院采取保守治疗。下列护理措施错误的是()A.协助病人采取合适体位,以利压迫血肿,防止再出血B.保持外阴清洁,每日行外阴冲洗3次途新为C.按医嘱给予止痛、止血药D.24小时内冷敷E.24小时后热敷答案:A解析:《妇产科护理学》指出外阴血肿患者应避免局部压迫。选项A的体位可能增加血肿压力,导致再出血,不符合处理原则。选项B符合保持清洁要求,选项C符合药物治疗原则,选项D、E正确应用冷热敷时机。选项A错误。13、[单选题]侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是()A.继发良性葡萄胎后的时间B.症状轻重C.体内HCG浓度高低D.有无黄素囊肿E.病理切片有无绒毛结构答案:E解析:侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均属于妊娠滋养细胞疾病,但病理学特征不同。侵蚀性葡萄胎病理可见绒毛结构或退化的绒毛阴影,而绒毛膜癌无绒毛结构,仅见异型增生的滋养细胞及坏死出血。这一区别在《妇产科学》(第8版)中明确提及。选项A(时间)与临床病程相关,但非根本鉴别点;选项B(症状)、C(HCG浓度)、D(黄素囊肿)均缺乏特异性。选项E直接对应两者的核心病理差异。14、[单选题]与各种流产相应的临床特点,正确的描述是()A.完全流产:腹痛,阴道流血,宫口已开B.先兆流产:宫口未开,阴道出血量少于月经量C.难免流产:阴道出血,未破膜D.不全流产:宫口未开,阴道出血量减少E.稽留流产:流产连续发生3次或3次以上答案:B解析:各类流产的临床特征需根据其病理阶段判断。先兆流产表现为停经后少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,腹痛轻微或无,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。《妇产科学》指出,此时经治疗可继续妊娠。选项B中“宫口未开,出血量少”与此一致。其他选项中,完全流产宫口应关闭;难免流产宫颈口已扩张;不全流产宫颈口多扩张且有组织堵塞;稽留流产指胚胎死亡滞留宫腔,而复发性流产为连续3次以上自然流产。选项B符合先兆流产定义。15、[单选题]下列不是决定分娩难易的重要因素的是()A.胎儿大小B.胎位C.骨盆大小D.产力强弱E.胎心率答案:E解析:分娩难易由产力、产道、胎儿及精神心理因素共同决定,其中产力强弱(子宫收缩力)、骨盆大小(骨产道)、胎儿大小及胎位是直接影响产程进展的核心要素;胎心率反映胎儿宫内状态,属监护指标,不参与产程难易的动力学评估。二、多选题(1小题,每小题5分,共计5分)1、[多选题]某产妇产后1小时阴道流血量达800ml,子宫轮廓不清、质软,可采取的止血措施有A.按摩子宫底,促进子宫收缩B.遵医嘱静脉滴注缩宫素C.宫腔填塞球囊压迫止血D.结扎子宫动脉或髂内动脉E.必要时行子宫次全切除术答案:ABCDE解析:产后短时间内大量出血、子宫轮廓不清且质软提示子宫收缩乏力,首要处理为促进宫缩并控制出血。产后出血处理指南指出,按摩子宫(A)是最直接刺激宫缩的方法。缩宫素(B)通过静脉给药增强子宫收缩力。若无效,宫腔填塞(C)可暂时压迫止血;保守治疗失败后需结扎子宫动脉或髂内动脉(D)减少血流。当所有措施无效时,子宫次全切除术(E)是挽救生命的最终手段。处理方法遵循逐步升级原则,各

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