2026年职业病诊断试题及答案

2026年职业病诊断试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《职业病防治法》及相关规定，下列哪项不属于职业病诊断应当综合分析的因素？A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况C.病人的家族遗传病史D.临床表现以及辅助检查结果答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第十六条规定，职业病诊断应当综合分析下列因素：（一）病人的职业史；（二）职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；（三）临床表现以及辅助检查结果等。家族遗传病史不属于法定分析因素。2.某劳动者申请职业病诊断时，用人单位未在规定时间内提供工作场所职业病危害因素检测结果，根据相关规定，应当如何处理？A.诊断机构直接作出“无法诊断”结论B.劳动者需自行委托检测并承担费用C.诊断机构可结合劳动者提供的证据材料，参考同行业类似工作场所的危害因素情况作出诊断D.由卫生行政部门责令用人单位限期提供，逾期不提供则对其罚款答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十一条规定，用人单位未在规定时间内提供职业病诊断所需材料的，诊断机构可以依法提请卫生健康主管部门督促用人单位提供；劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，诊断机构应当依法提请用人单位所在地卫生健康主管部门进行调查。卫生健康主管部门应当自接到申请之日起三十日内对存在异议的资料或者工作场所职业病危害因素情况作出判定；有关部门应当配合。诊断机构根据当事人提供的证据材料，结合卫生健康主管部门的判定结果，作出诊断结论。二、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：男性，48岁，某煤矿掘进工，工龄20年，接触煤尘。近3年出现活动后气短，无吸烟史。胸部高千伏X线片显示：两肺野可见类圆形小阴影，最大直径约3mm，分布范围达到双肺3个肺区（右上、右中、左下），小阴影密集度1级。肺功能检查提示FEV1/FVC75%（正常>70%），DLCO（一氧化碳弥散量）70%预计值（正常≥80%）。问题：该劳动者是否符合煤工尘肺的诊断标准？请说明依据。答案：符合煤工尘肺壹期诊断标准。依据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ702015）：（1）职业史：煤矿掘进工，接触煤尘20年，符合煤工尘肺的接触史要求；（2）临床表现：活动后气短为尘肺病常见症状；（3）影像学表现：类圆形小阴影最大直径3mm（属p类小阴影），分布范围≥2个肺区（实际3个肺区），密集度1级，符合壹期尘肺病（壹期：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区）；（4）肺功能：DLCO降低（70%预计值）提示弥散功能受损，虽FEV1/FVC正常，但尘肺病诊断以影像学为主要依据，肺功能作为参考。综上，应诊断为煤工尘肺壹期。案例2：女性，35岁，电子厂焊锡工，工龄8年，接触铅烟（车间空气铅浓度检测结果：0.08mg/m³，PCTWA为0.05mg/m³）。近半年出现乏力、食欲减退、脐周隐痛（无固定压痛点），血铅2.8μmol/L（正常参考值<1.9μmol/L），尿δ氨基γ酮戊酸（δALA）65μmol/L（正常参考值<53μmol/L），血红细胞游离原卟啉（FEP）1.2μmol/L（正常参考值<0.9μmol/L）。问题：该劳动者是否符合职业性慢性铅中毒的诊断标准？请说明分级及依据。答案：符合职业性慢性铅中毒轻度中毒诊断标准。依据《职业性慢性铅中毒的诊断》（GBZ372015）：（1）职业接触史：电子厂焊锡工，接触铅烟8年，且工作场所铅浓度超过PCTWA（0.08mg/m³>0.05mg/m³），符合接触条件；（2）临床表现：乏力、食欲减退、脐周隐痛（非典型腹绞痛）；（3）实验室检查：血铅2.8μmol/L（≥2.0μmol/L），尿δALA65μmol/L（≥53μmol/L），FEP1.2μmol/L（≥0.9μmol/L），满足轻度中毒指标（血铅≥2.0μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L，且具有下列一项表现者：a.尿δALA≥61.0μmol/L；b.血FEP≥2.34μmol/L或ZPP≥2.08μmol/L；c.有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状）。虽尿δALA略高于临界值（65μmol/Lvs标准61.0μmol/L），但结合血铅升高及非特异性症状，应诊断为职业性慢性铅中毒轻度中毒。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述职业病诊断机构应当具备的条件。答案：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第七条，职业病诊断机构应当具备下列条件：（1）持有《医疗机构执业许可证》；（2）具有相应的诊疗科目及与开展职业病诊断相适应的职业病诊断医师等相关医疗卫生技术人员；（3）具有与开展职业病诊断相适应的场所和仪器、设备；（4）具有健全的职业病诊断质量管理制度。其中，职业病诊断医师需取得省级卫生健康主管部门颁发的职业病诊断医师资格证书。2.职业性噪声聋的诊断中，如何排除其他致聋因素？答案：职业性噪声聋（GBZ492014）诊断需排除其他致聋因素，具体方法包括：（1）详细询问病史：是否有中耳炎、耳毒性药物使用史、头部外伤史、噪声暴露以外的强声（如爆破音）暴露史、遗传性耳聋家族史等；（2）进行耳科检查：排除外耳、中耳器质性病变（如鼓膜穿孔、中耳炎后遗症）；（3）听力学检查：纯音测听显示双侧对称性听力损失（以4000Hz为中心的高频下降为主），不符合药物中毒性聋（多为双侧对称但可波及全频）、突发性聋（单侧或双侧非对称）、梅尼埃病（波动性听力下降伴眩晕）等特征；（4）必要时行影像学检查（如颞骨CT）排除听神经瘤等占位性病变。3.劳动者对职业病诊断结论有异议时，应如何申请鉴定？答案：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十四条至第三十七条，劳动者对职业病诊断结论有异议的，可以在接到诊断证明书之日起三十日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生健康主管部门申请鉴定。申请鉴定时需提交：（1）职业病鉴定申请书；（2）职业病诊断证明书；（3）申请鉴定人的居民身份证；（4）相关职业史、