2026年医院卫生院食源性疾病监测工作管理制度

2026年医院卫生院食源性疾病监测工作管理制度第一章总则第一条为全面贯彻“健康中国”战略部署，切实保障人民群众身体健康与生命安全，规范我院及辖区内卫生院食源性疾病监测工作，提高食源性疾病暴发和突发食品安全事故的早期发现、预警与处置能力，根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》以及国家卫生健康委关于食源性疾病监测工作的最新要求，结合本院及辖区医疗卫生工作实际，特制定本管理制度。第二条本制度适用于全院各临床科室、医技科室、行政职能部门以及辖区内承担食源性疾病监测任务的社区卫生服务中心和卫生院。所有在岗医务人员均须遵守本制度。第三条食源性疾病监测工作坚持“属地管理、分级负责、早期预警、快速响应”的原则。工作目标是建立覆盖全院、延伸基层的食源性疾病监测网络，实现病例信息的实时采集、精准报送和科学分析，确保不发生因漏报、迟报导致的食品安全事件处置延误。第四条本制度所指食源性疾病，是指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒。监测内容涵盖疑似食源性疾病异常病例、疑似食源性疾病暴发事件以及食源性疾病主动监测病例。第二章组织机构与职责分工第五条成立食源性疾病监测工作领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、公共卫生科、院感科、检验科、信息科、急诊科、内科、儿科及肠道门诊等重点科室负责人。领导小组下设办公室在公共卫生科，负责日常统筹协调工作。第六条领导小组职责：（一）负责审定本院食源性疾病监测工作年度计划、经费预算及管理制度；（二）定期组织召开监测工作会议，协调解决工作中遇到的困难与问题；（三）承担食源性疾病暴发事件时的应急指挥与资源调配；（四）对监测工作进行督导检查与绩效考核。第七条公共卫生科（或防保科）作为具体职能科室，承担以下职责：（一）负责全院食源性疾病监测方案的具体实施与技术指导；（二）负责食源性疾病监测报告卡的审核、网络录入与上报工作；（三）开展病例流行病学调查，协助疾控机构进行样本采集和现场处置；（四）定期开展漏报调查与数据质量控制，撰写监测分析报告；（五）组织全院医务人员的业务培训与考核。第八条临床科室职责：（一）实行首诊医师负责制。首诊医师在诊疗过程中发现疑似食源性疾病病例，必须详细询问病史，特别是饮食史（进食时间、食物种类、进食场所、同餐人员等），并规范填写《食源性疾病病例监测信息表》；（二）对符合疑似食源性疾病异常病例定义的患者，需立即报告公共卫生科，并填写《疑似食源性疾病异常病例/异常健康事件报告卡》；（三）协助公共卫生科开展流行病学调查，提供相关病历资料，并按要求采集标本送检；（四）科室主任及护士长负责监督本科室监测工作的落实。第九条检验科职责：（一）负责食源性疾病相关病原学检测（如沙门氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希菌、诺如病毒等）；（二）严格按照生物安全管理要求处理标本，确保检测质量；（三）建立阳性菌株（毒株）的分离、鉴定和保存制度，并按规定上送至辖区疾控中心复核；（四）及时将检验结果反馈给临床科室和公共卫生科，对可疑阳性结果实行“逢阳必报”。第十条信息科职责：（一）负责维护食源性疾病监测报告系统的网络畅通与硬件支持；（二）协助优化医院信息系统（HIS），在医生工作站嵌入食源性疾病监测报卡模块，实现诊疗数据与监测数据的互联互通，减少重复录入；（三）保障监测数据的信息安全，防止数据泄露与丢失。第三章监测对象与报告范围第十一条疑似食源性疾病病例监测对象：凡接诊的以腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等消化道症状为主诉的就诊患者，且发病前有可疑饮食史者，均应纳入监测。第十二条疑似食源性疾病异常病例监测对象：具有以下特征之一的病例，临床医生应高度警惕并作为异常病例报告：（一）临床表现及流行病学特征无法用现有知识解释的；（二）病例体征异常，病情严重，可能存在重大食品安全隐患的；（三）同一病区短时间内出现3例及以上相同或类似临床表现，且疑似有共同饮食史的；（四）怀疑由食品污染或有害物质引起的，如化学性中毒、有毒动植物中毒等。第十三条疑似食源性疾病暴发事件：凡发现以下情况之一，应立即按突发公共卫生事件报告程序上报：（一）短时间内（通常为24-72小时）发现3例及以上具有共同饮食史，且出现相似消化道症状的病例；（二）短时间内出现多名症状严重、甚至发生死亡病例，且怀疑与食物有关的；（三）上级部门通报或媒体曝光的疑似食品安全事件涉及本院就诊患者的。第十四条主动监测：作为国家级或省级哨点医院，需按照专项监测方案，对特定食源性疾病（如单核细胞增生李斯特氏菌、弯曲菌等）开展主动病例搜索与病原学监测。第四章监测工作流程与规范第十五条诊断与报告流程：（一）临床医生在接诊时，对出现腹泻（每日排便≥3次，且粪便性状改变）、呕吐等症状的患者，必须询问近72小时内的饮食史。（二）医生在填写门诊日志或住院病历时，需在“诊断”栏中明确记录“食源性疾病”或“食物中毒”相关诊断，并在HIS系统中勾选“食源性疾病报卡”选项。（三）对于一般性散发病例，医生需在诊疗结束后24小时内完成《食源性疾病病例监测信息表》的填报。信息表内容应包括：患者基本信息、症状与体征、饮食暴露信息（食品名称、购买地点、加工方式等）、初步诊断及实验室检查结果等。（四）对于发现的异常病例或暴发苗头，医生应立即电话报告公共卫生科，并在1小时内完成纸质报告卡的填写，由公共卫生科进行初步核实。第十六条标本采集与送检规范：（一）临床科室应根据患者病情及暴露史，指导患者留取标本。首选粪便标本，其次为呕吐物、血液、剩余食物或环境涂抹拭子。（二）标本采集要求新鲜、足量。粪便标本应采集不少于3-5克（或指头大小），置于清洁、无菌、防渗漏的容器中；呕吐物不少于5-10毫升；血液标本根据检测项目进行采集。（三）采集的标本必须贴上唯一性标识标签，注明患者姓名、ID号、采集日期和时间、标本类型。（四）标本采集后应在2小时内送至检验科。若不能及时送检，粪便标本需放入Cary-Blair运送培养基中保存，呕吐物需无菌密封冷藏保存，严禁冷冻。第十七条流行病学调查：（一）公共卫生科接到报告后，应在24小时内对疑似食源性疾病异常病例或暴发事件进行核实。（二）核实确认为暴发事件后，应立即组织专业人员开展现场流行病学调查，制定个案调查表，核实病例定义，搜索首发病例和续发病例。（三）调查内容包括：病例发病时间、临床表现、进食时间表、可疑食品来源及加工过程、同餐人员发病情况等，形成调查报告。第十八条网络直报：（一）公共卫生科专职人员负责每日审核临床医生上报的病例信息。审核重点包括：信息的完整性、逻辑的一致性、诊断的准确性。（二）经审核无误后，专职人员须在病例诊断后2个工作日内，通过“国家食源性疾病监测报告系统”完成网络录入与上报。（三）对于暴发事件，必须在2小时内完成初次网络直报，并根据事件进展进行续报。第五章信息管理与质量控制第十九条建立数据审核与查重机制。公共卫生科每周对上报数据进行一次全面复核，剔除重复报告卡，修正错漏信息。重点检查饮食暴露史填写是否详实，临床诊断与实验室结果是否相符。第二十条实行漏报自查制度。公共卫生科每月组织一次漏报调查，通过查阅门诊日志、住院病历、检验科阳性结果登记本，与已上报病例数据库进行比对。（一）比对范围：所有诊断为“急性胃肠炎”、“感染性腹泻”、“食物中毒”及“胃肠炎”未特指的病例。（二）漏报率控制：全院食源性疾病漏报率应控制在5%以下。对于漏报的科室和医生，纳入当月质量考核扣分项。第二十一条实验室质量控制。检验科需参加上级疾控机构组织的食源性疾病病原学检测能力验证（盲样考核）。每月进行一次内部质控，包括培养基质量检查、试剂有效性验证、仪器设备运行状态检查等。病原菌分离鉴定流程需严格遵守国家标准操作程序。第二十二条建立监测数据分析与反馈机制。公共卫生科每季度对全院食源性疾病监测数据进行汇总分析，掌握辖区内食源性疾病发病趋势、主要致病因子及高危食品种类。分析报告经分管院长审阅后，反馈至各临床科室，并为医院感染控制及临床诊疗提供参考依据。第二十三条数字化建设要求。积极推进食源性疾病监测信息化建设，2026年底前全面实现HIS系统与国家监测系统的接口对接。通过结构化数据抓取，自动生成基础信息（如姓名、性别、年龄、现住址、就诊时间、初步诊断），医生仅需补充饮食暴露信息，提高报告效率与准确度。第六章培训与考核管理第二十四条建立常态化培训机制。公共卫生科每年至少组织2次全院性食源性疾病监测知识培训。新入职医务人员必须接受岗前培训并考核合格后方可上岗。（一）培训内容：食品安全法律法规、食源性疾病诊断标准、流行病学调查技巧、标本采集规范、网络报告操作流程、生物安全防护等。（二）培训形式：采用集中授课、案例分析、模拟演练、线上学习等相结合的方式。第二十五条考核指标体系。将食源性疾病监测工作纳入医院年度综合目标考核及科室绩效考核。核心考核指标如下：指标名称定义与计算方法目标值权重报告及时率规定时限内完成报告的病例数/应报告病例数×100%≥98%20%报告完整率填写完整的报告卡数/已报告病例数×100%≥95%20%准确率核查后信息无误的病例数/已报告病例数×100%≥95%20%漏报率(应报告病例数-已报告病例数)/应报告病例数×100%≤5%30%标本送检率实际送检标本数/应送检标本数×100%≥80%10%第二十六条奖惩措施：（一）对在食源性疾病监测工作中表现突出，及时发现重大食品安全隐患、有效避免群体性事件发生的科室或个人，给予通报表扬及相应的物质奖励。（二）对迟报、漏报、瞒报、错报食源性疾病病例信息的科室和个人，根据情节轻重，给予扣发绩效奖金、通报批评等处理；造成严重后果，构成犯罪的，依法移交司法机关处理。第七章应急响应与联动机制第二十七条制定《食源性疾病暴发事件应急处置预案》。当医院内部或辖区发生疑似食源性疾病暴发时，立即启动应急响应。第二十八条医疗救治组：由医务科牵头，急诊科、儿科、内科、ICU等相关科室组成专家救治组，开通绿色通道，按照“先救治、后付费”的原则，全力开展病例救治工作，降低病死率。第二十九条现场处置组：由公共卫生科牵头，负责现场流行病学调查、样本采集、环境卫生学调查，并指导落实消毒隔离措施，防止交叉感染（特别是诺如病毒等传染性较强的病原体）。第三十条信息发布与沟通：严格执行信息发布制度。未经上级卫生行政部门授权，任何科室和个人不得擅自发布食源性疾病暴发事件的相关信息。公共卫生科负责与市场监管部门、疾控中心、卫生监督执法机构建立信息互通机制，及时通报可疑食品线索。第三十一条物资储备：医院后勤保障科应储备足够的应急物资，包括个人防护用品（防护服、口罩、手套、护目镜）、采样用品、消毒药械、快速检测试剂等，并定期检查更换，确保应急状态下物资充足可用。第八章档案管理与保密制度第三十二条档案管理要求。食源性疾病监测档案是重要的医疗文书和法律依据。（一）纸质档案：包括《食源性疾病病例监测信息表》、《疑似食源性疾病异常病例报告卡》、流行病学调查问卷、实验室检测原始记录等，由公共卫生科按年度分类归档，保存期限不少于3年。（二）电子档案：网络直报数据应定期进行备份，防止数据丢失。备份介质应实行异地存放或云端存储。第三十三条保密制度。所有参与监测工作的人员必须严格遵守《中华人民共和国个人信息保护法》