医疗机构财务管理制度

医疗机构财务管理制度一、预算管理1.预算编制原则严格遵循收支平衡、统筹兼顾、积极稳妥、依法合规的原则。收入预算要结合上年度实际收入水平、医疗业务发展规划以及医疗服务市场需求等因素进行科学预测，充分考虑可能影响收入的各种因素，确保收入预算既积极可行又留有余地。支出预算要根据事业发展需要和财力可能，分轻重缓急合理安排，优先保障基本医疗服务、人员工资等刚性支出，严格控制非必要的行政办公等费用。2.预算编制方法与流程预算编制采用零基预算法，以零为起点，不考虑以往的收支情况，从实际需要出发，对各项收支进行重新评估和测算。每年第四季度，各科室根据下一年度的工作计划和业务发展目标，提出本科室的收支预算草案，经科室负责人审核签字后报送财务部门。财务部门对各科室报送的预算草案进行汇总、审核和平衡，结合医院的总体发展战略和财务状况，提出医院年度预算建议方案。预算建议方案经医院管理层讨论通过后，提交职工代表大会审议，审议通过后上报主管部门审批。3.预算执行与调整预算一经批复下达，各科室必须严格执行，不得随意调整。在预算执行过程中，财务部门要定期对预算执行情况进行分析和监控，及时掌握预算执行进度，发现问题及时采取措施加以解决。如因特殊情况需要调整预算，必须按照规定的程序进行审批。由相关科室提出预算调整申请，详细说明调整的原因、项目、金额等，经财务部门审核、医院管理层审批后，报主管部门批准后方可调整。二、收入管理1.收入分类与确认医疗机构的收入主要包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。医疗收入按照医疗服务项目进行分类核算，包括门诊收入和住院收入，门诊收入又分为挂号收入、诊察收入、检查收入、检验收入、治疗收入、手术收入、药品收入等；住院收入包括床位收入、诊察收入、检查收入、检验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、药品收入等。收入的确认按照权责发生制原则，在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时确认收入的实现。2.收费管理严格执行国家物价政策，建立健全收费管理制度。财务部门要定期对收费标准进行梳理和更新，确保收费项目和标准符合规定。收费处要配备专业的收费人员，加强对收费人员的业务培训和职业道德教育，提高收费人员的业务水平和服务质量。收费人员要严格按照收费标准进行收费，不得擅自提高或降低收费标准，不得自立收费项目。同时，要做好收费票据的管理工作，确保票据的使用规范、安全。3.收入核算与分析财务部门要按照会计制度的规定，对各项收入进行准确核算。设置详细的收入明细账，对不同类型的收入进行分类核算，确保收入数据的真实、准确、完整。定期对收入情况进行分析，分析收入的构成、变化趋势以及影响收入的因素，为医院的经营决策提供依据。同时，要加强与医保部门的沟通与协调，及时结算医保费用，确保医保收入的及时足额到账。三、支出管理1.支出分类与审批支出分为医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。各项支出要严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围和开支标准，严格履行审批手续。日常支出由科室负责人审核签字后，报财务部门审核，财务部门根据预算和资金情况进行审批。重大支出项目要经过医院管理层集体决策，并按照规定的程序报主管部门批准。2.成本管理建立健全成本管理制度，加强成本核算和控制。成本核算采用全成本核算方法，将医院的所有成本费用按照一定的方法和标准分配到各个科室和医疗服务项目中。通过成本核算，准确计算各科室和医疗服务项目的成本，为制定合理的医疗服务价格、控制成本费用提供依据。加强成本控制，采取有效的措施降低医疗成本，如优化医疗流程、合理配置医疗资源、降低药品和耗材的采购成本等。3.支出监督与分析财务部门要加强对支出的监督和检查，定期对支出情况进行审计，确保支出的合法性、合规性和合理性。对违反财务规章制度的支出，要及时进行纠正和处理。同时，要定期对支出情况进行分析，分析支出的构成、变化趋势以及影响支出的因素，找出存在的问题和薄弱环节，提出改进措施和建议，不断优化支出结构，提高资金使用效益。四、资产管理1.流动资产（1）货币资金管理：严格遵守国家有关货币资金管理的规定，加强对现金和银行存款的管理。设置专人负责货币资金的收付和保管，定期对现金进行盘点，确保账实相符。加强银行账户的管理，严格控制银行账户的开立、使用和撤销，定期与银行进行对账，确保银行存款余额的准确性。（2）应收账款管理：加强对应收账款的管理，建立健全应收账款管理制度。财务部门要定期对应收账款进行清理和催收，及时了解患者和医保部门的欠费情况，采取有效的措施催收欠款。对于长期拖欠的账款，要查明原因，采取相应的法律手段进行追讨。同时，要合理控制应收账款的规模，降低坏账风险。（3）存货管理：建立健全存货管理制度，加强对药品、卫生材料、低值易耗品等存货的采购、验收、保管、发放和盘点等环节的管理。采购部门要根据医院的实际需求和库存情况，合理安排采购计划，避免存货积压和浪费。仓库管理人员要做好存货的验收入库、保管和发放工作，定期对存货进行盘点，确保账实相符。2.固定资产（1）购置与验收：固定资产的购置要根据医院的发展规划和实际需要，按照规定的程序进行审批。购置前要进行充分的市场调研和论证，选择性价比高的产品。固定资产购置后，要及时组织验收，确保固定资产的质量和数量符合要求。验收合格后，要及时办理入账手续，建立固定资产卡片。（2）使用与维护：建立健全固定资产使用管理制度，明确各科室和个人的使用责任，确保固定资产的安全和完整。定期对固定资产进行维护和保养，延长固定资产的使用寿命。对于大型设备，要建立专门的使用档案，记录设备的使用情况和维护保养情况。（3）处置与清查：固定资产的处置要按照规定的程序进行审批，确保处置的合法性和合规性。处置方式包括出售、报废、捐赠等。定期对固定资产进行清查盘点，查明固定资产的实存数量和使用状况，对于盘盈、盘亏的固定资产，要及时查明原因，按照规定进行处理。3.无形资产加强对无形资产的管理，包括专利权、商标权、著作权、土地使用权等。建立无形资产管理制度，对无形资产的取得、使用、摊销和处置等进行规范管理。无形资产的取得要按照规定的程序进行审批，确保无形资产的合法性和有效性。定期对无形资产进行评估和检查，及时发现和处理无形资产存在的问题。五、负债管理1.负债分类与规模控制医疗机构的负债主要包括流动负债和非流动负债。流动负债包括短期借款、应付账款、预收医疗款等；非流动负债包括长期借款等。要合理控制负债规模，根据医院的实际情况和偿债能力，确定合理的负债水平。避免过度负债，降低财务风险。2.借款管理借款要严格按照规定的程序进行审批，明确借款用途、借款金额、借款期限、借款利率等。加强对借款资金的管理，确保借款资金专款专用。定期对借款的使用情况和还款情况进行检查和分析，及时发现和处理借款过程中存在的问题。3.应付账款管理加强对应付账款的管理，及时与供应商进行结算，确保应付账款的及时支付。建立应付账款台账，记录应付账款的发生、偿还情况，定期对应付账款进行清理和核对，确保账实相符。同时，要合理安排应付账款的支付时间，充分利用供应商的信用政策，降低资金成本。六、财务报告与分析1.财务报告编制按照国家有关财务会计制度的规定，定期编制财务报告。财务报告包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表和财务情况说明书。财务报告要做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。2.财务分析方法与指标采用比较分析法、比率分析法、趋势分析法等方法对医院的财务状况和经营成果进行分析。分析指标主要包括偿债能力指标、营运能力指标、盈利能力指标和发展能力指标等。偿债能力指标如资产负债率、流动比率、速动比率等，反映医院偿还债务的能力；营运能力指标如应收账款周转率、存货周转率等，反映医院资产的运营效率；盈利能力指标如业务收支结余率、净资产收益率等，反映医院的盈利能力；发展能力指标如收入增长率、资产增长率等，反映医院的发展潜力。3.财务分析报告的应用定期撰写财务分析报告，为医院管理层提供决策依据。财务分析报告要对医院的财务状况和经营成果进行全面、深入的分析，指出存在的问题和不足，并提出改进措施和建议。同时，要将财务分析报告与医院的战略规划和业务发展相结合，为医院的可持续发展提供支持。七、内部控制与监督1.内部控制制度建设建立健全内部控制制度，涵盖预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、负债管理、财务报告与分析等各个环节。明确各部门和岗位的职责权限，建立相互制约、相互监督的工作机制。加强对关键岗位和关键环节的控制，如货币资金的收付、药品和耗材的采购、固定资产的处置等。2.内部审计与监督设立独立的内部审计机构，