药理学测试试题库与答案

药理学测试试题库与答案一、单选题（每题1分，共40分）1.药物的首关消除可能发生于（）A.口服给药后B.吸入给药后C.舌下给药后D.静脉注射后E.皮下注射后答案：A解析：首关消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则进入全身血液循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。口服给药后药物经胃肠道吸收进入门静脉系统，所以可能发生首关消除。2.药物与血浆蛋白结合（）A.是永久性的B.对药物的主动转运有影响C.是可逆的D.加速药物在体内的分布E.促进药物排泄答案：C解析：药物与血浆蛋白结合是可逆的，结合型药物暂时失去药理活性，且不易透过生物膜转运，在体内起到药物储存库的作用。当游离型药物浓度降低时，结合型药物可释放出游离型药物继续发挥作用。3.药物的半衰期是指（）A.药物的血浆浓度下降一半所需的时间B.药物的稳态血药浓度下降一半所需的时间C.药物的有效血药浓度下降一半所需的时间D.药物的组织浓度下降一半所需的时间E.药物的最高血药浓度下降一半所需的时间答案：A解析：半衰期（t1/2）是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，它反映药物在体内的消除速度，是临床确定给药间隔长短的重要参数之一。4.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛B.瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛C.瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹D.瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹E.瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹答案：B解析：毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，可激动瞳孔括约肌的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于回流，使眼内压降低；激动睫状肌的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚，视远物模糊，即调节痉挛。5.新斯的明最强的作用是（）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.缩小瞳孔E.增加腺体分泌答案：C解析：新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱堆积，产生M和N样作用。对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。6.有机磷酸酯类中毒的机制是（）A.持久抑制单胺氧化酶B.持久抑制磷酸二酯酶C.持久抑制胆碱酯酶D.持久抑制腺苷酸环化酶E.持久抑制胆碱乙酰化酶答案：C解析：有机磷酸酯类能与胆碱酯酶牢固结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。7.阿托品对下列哪种平滑肌解痉作用最好（）A.支气管平滑肌B.胃肠道平滑肌C.胆道平滑肌D.输尿管平滑肌E.子宫平滑肌答案：B解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。其中对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显和有效。8.肾上腺素与局麻药合用延长局麻药的作用时间是因为肾上腺素能（）A.收缩血管，减慢局麻药的吸收B.升压作用C.减慢局麻药代谢D.使局麻药不受血浆蛋白结合的影响E.促进局麻药的吸收答案：A解析：肾上腺素可收缩局部血管，减慢局麻药的吸收，从而延长局麻药的作用时间，减少局麻药的吸收中毒。9.酚妥拉明的临床应用不包括（）A.外周血管痉挛性疾病B.肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断C.抗休克D.急性心肌梗死E.重症肌无力答案：E解析：酚妥拉明为α受体阻断药，可用于外周血管痉挛性疾病、肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断、抗休克以及急性心肌梗死等。重症肌无力主要用胆碱酯酶抑制药如新斯的明等治疗，酚妥拉明无此作用。10.普萘洛尔不具有的作用是（）A.降低心肌耗氧量B.减慢心率C.增加糖原分解D.抑制肾素释放E.降低血压答案：C解析：普萘洛尔为β受体阻断药，可通过阻断心脏β1受体，使心率减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少，从而降低心肌耗氧量；阻断肾小球旁器细胞的β1受体，抑制肾素释放；降低血压。它可抑制糖原分解，而不是增加糖原分解。11.地西泮的作用机制是（）A.不通过受体，直接抑制中枢B.作用于苯二氮䓬受体，增加GABA与GABA受体的亲和力C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用D.诱导生成一种新蛋白质而起作用E.以上都不是答案：B解析：地西泮为苯二氮䓬类药物，其作用机制是作用于苯二氮䓬受体，促进GABA与GABA受体的结合，使Cl-通道开放的频率增加，Cl-内流增多，从而增强中枢神经系统的抑制作用。12.苯巴比妥过量中毒时，为了促进其排泄，应（）A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管重吸收B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管重吸收C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管重吸收D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管重吸收E.酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管重吸收答案：C解析：苯巴比妥为弱酸性药物，在碱性尿液中，药物解离度增大，脂溶性降低，不易透过肾小管上皮细胞的脂质膜，从而减少肾小管重吸收，加速药物排泄。13.氯丙嗪引起的低血压不能用哪种药物纠正（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.间羟胺D.麻黄碱E.多巴胺答案：B解析：氯丙嗪可阻断α受体，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这是因为肾上腺素可激动α和β受体，激动α受体使血压升高，激动β受体使血压降低，氯丙嗪阻断α受体后，肾上腺素的升压作用被取消，仅表现出β受体激动后的降压作用。所以氯丙嗪引起的低血压不能用肾上腺素纠正。14.吗啡的镇痛作用机制是（）A.阻断中枢阿片受体B.激动中枢阿片受体C.抑制中枢前列腺素的合成D.抑制外周前列腺素的合成E.增加中枢前列腺素的合成答案：B解析：吗啡为阿片类镇痛药，其镇痛作用机制是通过激动中枢阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用，激活体内的抗痛系统，阻断痛觉传导，产生中枢性镇痛作用。15.阿司匹林的不良反应不包括（）A.胃肠道反应B.水杨酸反应C.凝血障碍D.过敏反应E.成瘾性答案：E解析：阿司匹林的不良反应有胃肠道反应、水杨酸反应、凝血障碍、过敏反应等。它不具有成瘾性，这与阿片类镇痛药不同。16.硝苯地平的主要作用是（）A.阻滞钙通道，松弛血管平滑肌B.阻滞钠通道，松弛血管平滑肌C.激动钙通道，增强心肌收缩力D.激动钠通道，增强心肌收缩力E.阻滞钾通道，延长心肌不应期答案：A解析：硝苯地平为钙通道阻滞药，主要作用是阻滞钙通道，使细胞外钙离子内流减少，血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。17.卡托普利的降压机制是（）A.抑制肾素的合成B.抑制肾素的释放C.抑制血管紧张素Ⅰ转化酶D.抑制血管紧张素Ⅱ的生成E.阻断血管紧张素受体答案：C解析：卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低血管紧张素Ⅱ的水平，发挥降压作用。18.呋塞米的利尿作用机制是（）A.抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体B.抑制Na+-Cl-同向转运体C.抑制碳酸酐酶D.阻滞Na+通道E.阻滞K+通道答案：A解析：呋塞米为强效利尿药，其作用机制是抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运体，减少NaCl重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，产生强大的利尿作用。19.氢氯噻嗪的主要不良反应是（）A.低血钾B.高血钾C.高血钙D.低血镁E.高血钠答案：A解析：氢氯噻嗪为中效利尿药，长期应用可引起低血钾、低血镁、低血钠等电解质紊乱，还可引起高血糖、高血脂等代谢紊乱。20.肝素的抗凝作用机制是（）A.抑制血小板的黏附、聚集B.抑制凝血酶原激活物的形成C.直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、ⅫaD.激活纤溶酶原E.增强抗凝血酶Ⅲ的活性答案：E解析：肝素的抗凝作用主要是通过与抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）结合，使ATⅢ的构象发生改变，暴露出其活性中心，从而显著增强ATⅢ对凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等的灭活作用。21.维生素K的作用机制是（）A.促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B.抑制纤溶酶原激活物C.促进血小板的黏附、聚集D.抑制血小板的黏附、聚集E.激活纤溶酶原答案：A解析：维生素K参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，这些凝血因子的合成需要γ羧化，维生素K是γ羧化酶的辅酶，促进这些凝血因子前体蛋白的γ羧化，使其具有活性，从而发挥止血作用。22.铁剂用于治疗（）A.巨幼细胞贫血B.恶性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血答案：C解析：铁是合成血红蛋白的原料，缺铁时血红蛋白合成减少，引起缺铁性贫血，铁剂可用于治疗缺铁性贫血。23.糖皮质激素的抗休克作用机制不包括（）A.稳定溶酶体膜B.中和细菌内毒素C.增强心肌收缩力D.扩张痉挛血管E.提高机体对细菌内毒素的耐受力答案：B解析：糖皮质激素抗休克作用机制包括稳定溶酶体膜、增强心肌收缩力、扩张痉挛血管、提高机体对细菌内毒素的耐受力等。它不能中和细菌内毒素，只是提高机体对内毒素的耐受力。24.胰岛素的药理作用不包括（）A.降低血糖B.促进脂肪合成C.促进蛋白质合成D.促进钾外流E.抑制糖原分解答案：D解析：胰岛素可降低血糖，促进脂肪合成，促进蛋白质合成，抑制糖原分解等。它可促进钾内流，降低血钾，而不是促进钾外流。25.硫脲类抗甲状腺药的作用机制是（）A.抑制甲状腺激素的生物合成B.抑制甲状腺激素的释放C.抑制甲状腺细胞摄取碘D.抑制甲状腺激素的外周作用E.破坏甲状腺组织答案：A解析：硫脲类抗甲状腺药主要通过抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的缩合，抑制甲状腺激素的生物合成。26.抗恶性肿瘤药最常见的严重不良反应是（）A.肝脏损害B.肾脏损害C.神经毒性D.骨髓抑制E.脱发答案：D解析：抗恶性肿瘤药对骨髓的抑制作用较为常见且严重，可导致白细胞、血小板等减少，使患者抵抗力下降，易发生感染、出血等并发症。27.异烟肼的主要不良反应是（）A.周围神经炎B.肝损害C.肾损害D.耳毒性E.视神经炎答案：A解析：异烟肼的主要不良反应是周围神经炎，这可能与维生素B6缺乏有关，可同服维生素B6预防。此外，也可引起肝损害等不良反应。28.喹诺酮类药物的抗菌机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA回旋酶D.抑制细菌二氢叶酸还原酶E.抑制细菌二氢叶酸合成酶答案：C解析：喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA回旋酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ），阻碍细菌DNA复制，从而发挥抗菌作用。29.治疗梅毒的首选药物是（）A.青霉素B.四环素C.红霉素D.氯霉素E.链霉素答案：A解析：青霉素对梅毒螺旋体有强大的杀灭作用，是治疗梅毒的首选药物。30.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应不包括（）A.耳毒性B.肾毒性C.神经肌肉阻滞D.过敏反应E.骨髓抑制答案：E解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞和过敏反应等，一般无骨髓抑制作用。31.磺胺类药物的抗菌机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA回旋酶D.抑制细菌二氢叶酸还原酶E.抑制细菌二氢叶酸合成酶答案：E解析：磺胺类药物的化学结构与PABA（对氨基苯甲酸）相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。32.对β内酰胺类抗生素耐药机制的错误叙述为（）A.细菌产生β内酰胺酶，使抗生素水解灭活B.细菌与抗生素结合，阻碍其渗入细菌细胞内C.细菌细胞壁或外膜通透性改变，使抗生素不能进入菌体D.细菌缺少自溶酶E.细菌产生大量的对氨基苯甲酸（PABA）答案：E解析：细菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制包括产生β内酰胺酶使抗生素水解灭活、细菌与抗生素结合阻碍其渗入、细胞壁或外膜通透性改变使抗生素不能进入菌体、细菌缺少自溶酶等。细菌产生大量PABA是磺胺类药物的耐药机制之一，而不是β内酰胺类抗生素的耐药机制。33.治疗军团菌病的首选药物是（）A.青霉素B.红霉素C.四环素D.氯霉素E.链霉素答案：B解析：红霉素对军团菌有强大的抗菌作用，是治疗军团菌病的首选药物。34.甲硝唑的临床应用不包括（）A.厌氧菌感染B.阿米巴病C.滴虫病D.真菌感染E.幽门螺杆菌感染答案：D解析：甲硝唑对厌氧菌有强大的抗菌作用，可用于厌氧菌感染；对阿米巴滋养体、滴虫等有杀灭作用，可治疗阿米巴病和滴虫病；也可用于治疗幽门螺杆菌感染。但它对真菌感染无效。35.能抑制DNA多聚酶的抗病毒药是（）A.碘苷B.金刚烷胺C.阿昔洛韦D.利巴韦林E.干扰素答案：C解析：阿昔洛韦在体内经病毒胸苷激酶和细胞激酶的催化，生成三磷酸阿昔洛韦，对病毒DNA多聚酶产生抑制作用，阻止病毒DNA的合成。36.具有抗心律失常、抗心绞痛和抗高血压作用的药物是（）A.可乐定B.普萘洛尔C.利多卡因D.硝酸甘油E.氢氯噻嗪答案：B解析：普萘洛尔为β受体阻断药，通过阻断心脏β1受体，降低心肌耗氧量，可用于抗心绞痛；通过减慢心率、降低心肌自律性等可用于抗心律失常；通过阻断β受体，减少心输出量、抑制肾素释放等可用于抗高血压。37.硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是（）A.降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量B.降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量C.扩张冠状动脉，增加心肌供血D.降低血压，反射性兴奋交感神经E.减慢心率，降低心肌耗氧量答案：A解析：硝酸甘油主要通过扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷，使心室容积缩小，心肌耗氧量降低，从而发挥抗心绞痛作用。同时也可扩张冠状动脉，增加心肌供血。38.强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是（）A.降低心肌耗氧量B.增加心肌收缩力C.减慢心率D.减慢房室传导E.降低窦房结自律性答案：B解析：强心苷能选择性地作用于心脏，增强心肌收缩力，这是其治疗心力衰竭的主要药理作用，它可增加衰竭心脏的输出量，改善心功能。39.硝酸甘油、普萘洛尔和硝苯地平治疗心绞痛的共同作用机制是（）A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.扩张冠状动脉D.抑制心肌收缩力E.降低心肌自律性答案：B解析：硝酸甘油通过降低心脏前负荷等降低心肌耗氧量；普萘洛尔通过减慢心率、降低心肌收缩力等降低心肌耗氧量；硝苯地平通过扩张血管，降低心脏后负荷等降低心肌耗氧量，它们治疗心绞痛的共同作用机制是降低心肌耗氧量。40.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）A.强心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利答案：E解析：卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，不仅能降低心脏前后负荷，改善心功能，治疗慢性心功能不全，还能抑制心肌及血管重构，逆转心肌肥厚，降低病死率。二、多选题（每题2分，共20分）1.药物的不良反应包括（）A.副作用B.毒性反应C.后遗效应D.变态反应E.特异质反应答案：ABCDE解析：药物的不良反应包括副作用、毒性反应、后遗效应、变态反应、特异质反应等。副作用是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用；毒性反应是指用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应；后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应；变态反应是指机体受药物刺激后发生的异常免疫反应；特异质反应是指少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致。2.影响药物分布的因素有（）A.药物与血浆蛋白结合B.体液的pHC.药物的理化性质D.组织器官的血流量E.体内特殊屏障答案：ABCDE解析：药物与血浆蛋白结合可影响药物的分布，结合型药物不易透出血管；体液的pH影响药物的解离度，从而影响药物的分布；药物的理化性质如脂溶性等影响其在组织器官的分布；组织器官的血流量丰富程度影响药物到达该组织的速度和量；体内特殊屏障如血脑屏障、胎盘屏障等也对药物的分布产生影响。3.下列属于M胆碱受体激动药的是（）A.毛果芸香碱B.新斯的明C.毒扁豆碱D.烟碱E.乙酰胆碱答案：AE解析：毛果芸香碱和乙酰胆碱是直接激动M胆碱受体的药物。新斯的明和毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制药，通过间接增加乙酰胆碱的量发挥作用；烟碱为N胆碱受体激动药。4.肾上腺素的临床应用有（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘D.与局麻药合用E.局部止血答案：ABCDE解析：肾上腺素可用于心脏骤停的抢救，兴奋心脏；是治疗过敏性休克的首选药，能收缩血管、升高血压、扩张支气管等；可缓解支气管哮喘急性发作；与局麻药合用可延长局麻药作用时间；局部应用可用于鼻黏膜和牙龈出血等局部止血。5.苯二氮䓬类药物的作用有（）A.抗焦虑B.镇静催眠C.抗惊厥D.抗癫痫E.中枢性肌肉松弛答案：ABCDE解析：苯二氮䓬类药物具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫以及中枢性肌肉松弛等作用，临床应用广泛。6.阿司匹林的药理作用有（）A.解热B.镇痛C.抗炎D.抗风湿E.抗血小板聚集答案：ABCDE解析：阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用，还可抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的合成，从而抗血小板聚集，预防血栓形成。7.抗高血压药的分类包括（）A.利尿药B.肾素血管紧张素系统抑制药C.钙通道阻滞药D.交感神经抑制药E.血管扩张药答案：ABCDE解析：抗高血压药主要分为利尿药（如氢氯噻嗪等）、肾素血管紧张素系统抑制药（如卡托普利、氯沙坦等）、钙通道阻滞药（如硝苯地平等）、交感神经抑制药（如普萘洛尔、可乐定等）、血管扩张药（如硝普钠等）。8.糖皮质激素的药理作用有（）A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗毒作用D.抗休克作用E.允许作用答案：ABCDE解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克作用以及允许作用等。允许作用是指它对某些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件。9.胰岛素的临床应用有（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病经饮食和口服降糖药治疗无效者C.糖尿病发生各种急性或严重并发症者D.合并重度感染、消耗性疾病等的糖尿病患者E.细胞内缺钾者答案：ABCDE解析：胰岛素可用于1型糖尿病的替代治疗；2型糖尿病经饮食和口服降糖药治疗效果不佳者；糖尿病发生急性或严重并发症如酮症酸中毒等；合并重度感染、消耗性疾病等的糖尿病患者；还可与葡萄糖、氯化钾合用，纠正细胞内缺钾。10.抗菌药物的作用机制包括（）A.抑制细菌细胞壁合成B.影响细胞膜通透性C.抑制蛋白质合成D.抑制核酸代谢E.影响叶酸代谢答案：ABCDE解析：抗菌药物通过不同的机制发挥抗菌作用，抑制细菌细胞壁合成（如β内酰胺类抗生素）、影响细胞膜通透性（如多黏菌素等）、抑制蛋白质合成（如氨基糖苷类、四环素类等）、抑制核酸代谢（如喹诺酮类、利福平等）、影响叶酸代谢（如磺胺类等）。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述药物的不良反应类型。答：药物的不良反应类型包括：副作用：在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，是药物固有的作用，一般较轻微，可预知，难以避免。毒性反应：用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应，可分为急性毒性和慢性毒性，对机体危害较大。后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。变态反应：机体受药物刺激后发生的异常免疫反应，与药物剂量无关，反应性质因人而异。特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，可能与遗传有关。停药反应：长期用药后突然停药，原有疾病加剧，又称回跃反应。继发反应：由于药物的治疗作用所引起的不良后果，如长期使用广谱抗生素引起的二重感染。2.简述阿托品的药理作用及临床应用。答：药理作用：抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺的抑制作用最强。对眼的作用包括扩瞳、升高眼内压和调节麻痹。松弛多种内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著，对胃肠道平滑肌解痉作用较好。兴奋心脏，可使心率加快、房室传导加速。扩张血管，改善微循环，大剂量时可解除小血管痉挛。兴奋中枢神经系统。临床应用：解除平滑肌痉挛，用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛疗效较好。抑制腺体分泌，用于全身麻醉前给药，防止分泌物阻塞呼吸道。眼科应用，如虹膜睫状体炎、验光配镜等。治疗缓慢型心律失常。抗休克，用于感染性休克，改善微循环。解救有机磷酸酯类中毒。3.简述抗高血压药的分类及代表药物。答：利尿药：如氢氯噻嗪等，通过排钠利尿，减少血容量而降压。肾素血管紧张素系统抑制药：血管紧张素转化酶抑制药，如卡托普利等，抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，降低血管紧张素Ⅱ水平。血管紧张素Ⅱ受体阻断药，如氯沙坦等，阻断血管紧张素Ⅱ受体。肾素抑制药，如阿利吉仑等，抑制肾素活性。钙通道阻滞药：如硝苯地平、维拉帕米等，阻滞钙通道，使血管平滑肌松弛，血压下降。交感神经抑制药：中枢性抗高血压药，如可乐定等。神经节阻断药，如美卡拉明等（现已少用）。去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，如利血平等（现已少用）。肾上腺素受体阻断药：β受体阻断药，如普萘洛尔等。α受体阻断药，如哌唑嗪等。α、β受体阻断药，如拉贝洛尔等。血管扩张药：如硝普钠、肼屈嗪等，直接扩张血管，降低血压。4.简述抗菌药物的合理应用原则。答：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物，避免无指征使用。尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药，考虑药物的抗菌谱、药代动力学和药效学等因素。抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括：品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用。给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物；重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。给药次数：根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般用至体温正常、症状消退后7296小时，特殊情况妥善处理。联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在特定情况如病原菌未明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的严重感染等时联合用药。四、论述题（每题10分，共20分）1.试述抗心律失常药的分类及各类的代表药物和作用机制。答：抗心律失常药可分为四类：Ⅰ类钠通道阻滞药：Ⅰa类：适度阻滞钠通道，代表药物有奎尼丁。作用机制为抑制Na+内流，降低动作电位0相上升速率，减慢传导速度；延长动作电位时程和有效不应期；具有抗胆碱作用和阻断α受体作用，可使血管扩张、血压下降。Ⅰb类：轻度阻滞钠通道，代表药物有利多卡因。作用机制为对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，对心肌细胞膜上的钠通道有较强的亲和力，在心肌细胞去极化时（0相）阻滞钠通道，而在心肌细胞复极化时（3相）对钠通道的阻滞作用较弱，主要缩短浦肯野纤维和心室肌的动作电位时程和有效不应期，相对延长有效不应期；对传导速度的影响与心肌状态有关，在心肌缺血时可减慢传导，而在正常心肌则影响较小。Ⅰc类：明显阻滞钠通道，代表药物有普罗帕酮。作用机制为显著抑制Na+内流，减慢0相上升速率和传导速度，对动作电位时程和有效不应期影响较小，可降低心肌自律性。Ⅱ类β肾上腺素受体阻断药：代表药物有普萘洛尔。作用机制为阻断心脏β受体，降低自律性，减慢心率，抑制房室传导，延长房室结的有效不应期；还可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血。Ⅲ类延长动作电位时程药：代表药物有胺碘酮。作用机制为阻滞钾通道，抑制K+外流，延长动作电位时程和有效不应期；还可阻滞钠、钙通道，具有一定的β受体阻断作用和α受体阻断作用，能扩张血管，降低外周阻力。Ⅳ类钙通道阻滞药：代表药物有维拉帕米。作用机制为阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙通道，抑制Ca2+内流，降低窦房结和房室结的自律性，减慢心率，抑制房室传导，延长房室结的有效不应期；还可扩张血管，降低血压。2.试述糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应及使用注意事项。答：药理作用：抗炎作用：对各种原因引起的炎症均有强大的抑制作用，可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，改善红、肿、热、痛等症状；抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞的增生，防止粘连和瘢痕形成。免疫抑制作用：抑制免疫反应的多个环节，包括抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；阻碍淋巴细胞的增殖，使血中淋巴细胞减少；抑制B细胞转化为浆细胞，减少抗体生成；抑制细胞免疫和体液免疫。抗毒作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，退热。抗休克作用：大剂量糖皮质激素可用于感染性、过敏性、心源性等休克的治疗，其机制包括稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；增强心肌收缩力，扩张痉挛血管，改善微循环；提高机体对细菌内毒素的耐受力等。对血液和造血系统的