药理学试题库及参考答案

药理学试题库及参考答案一、单项选择题1.药物的副作用是指（）A.治疗量时出现的与治疗目的无关的作用B.用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用C.继发于治疗作用后出现的一种不良后果D.与剂量无关的一种病理性免疫反应E.停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应答案：A解析：药物副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，一般较轻微，是药物固有的作用，多数可以预料和避免。B选项是毒性反应；C选项是继发反应；D选项是变态反应；E选项是后遗效应。2.药物的首关消除可能发生于（）A.口服给药后B.吸入给药后C.舌下给药后D.静脉注射后E.皮下注射后答案：A解析：首关消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则进入全身血液循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。口服给药药物经胃肠道吸收，可能发生首关消除。吸入、舌下、静脉注射、皮下注射给药一般不经过肝脏的首关消除。3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛B.瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛C.瞳孔散大，升高眼内压，调节麻痹D.瞳孔散大，降低眼内压，调节麻痹E.瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹答案：B解析：毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂，激动瞳孔括约肌的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于进入巩膜静脉窦，使眼内压降低；激动睫状肌的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚，视远物模糊，即调节痉挛。4.新斯的明最强的作用是（）A.兴奋骨骼肌B.兴奋胃肠道平滑肌C.兴奋膀胱平滑肌D.缩小瞳孔E.增加腺体分泌答案：A解析：新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱堆积而产生M和N样作用。对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为新斯的明除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。5.有机磷酸酯类急性中毒表现为（）A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.神经节兴奋、心血管作用复杂E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大答案：D解析：有机磷酸酯类急性中毒时，轻度中毒以M样症状为主，中度中毒可同时有M样和N样症状，重度中毒除M样和N样症状外，还有中枢神经系统症状。M样症状包括腺体分泌增加、胃肠平滑肌兴奋、膀胱逼尿肌收缩、支气管平滑肌收缩、瞳孔缩小等；N样症状表现为神经节兴奋，心血管作用复杂，可出现心率减慢或加快、血压下降或升高；中枢神经系统症状是由于脑内乙酰胆碱水平升高，可出现先兴奋后抑制。6.阿托品对下列哪种平滑肌解痉作用最好（）A.支气管平滑肌B.胃肠道平滑肌C.胆道平滑肌D.输尿管平滑肌E.子宫平滑肌答案：B解析：阿托品是M胆碱受体阻断药，对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显，可降低胃肠道的蠕动幅度和频率，缓解胃肠绞痛。7.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是（）A.过敏性休克B.房室传导阻滞C.与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间D.支气管哮喘E.局部止血答案：D解析：肾上腺素激动α和β受体，可用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘等；异丙肾上腺素主要激动β受体，可用于支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停等。二者共同的适应证是支气管哮喘，通过激动β₂受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。8.酚妥拉明的药理作用为（）A.直接兴奋心脏B.阻断α₁和α₂受体C.阻断M胆碱受体D.促进去甲肾上腺素释放E.升高血压答案：B解析：酚妥拉明是α肾上腺素受体阻断药，能竞争性阻断α₁和α₂受体，使血管扩张，血压下降；对心脏有兴奋作用，是由于血管舒张、血压下降，反射性兴奋交感神经以及阻断突触前膜α₂受体，促进去甲肾上腺素释放所致，但不是直接兴奋心脏；不阻断M胆碱受体。9.普萘洛尔的禁忌证是（）A.甲状腺功能亢进B.心绞痛C.高血压D.心律失常E.支气管哮喘答案：E解析：普萘洛尔是β肾上腺素受体阻断药，可阻断支气管平滑肌上的β₂受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加，可诱发或加重支气管哮喘，所以支气管哮喘患者禁用。10.苯二氮䓬类药物的作用机制是（）A.直接和GABAA受体结合，增加GABA神经元的功能B.与苯二氮䓬受体结合，生成新的抑制性蛋白起作用C.不通过受体，直接抑制中枢神经系统D.与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl⁻通道开放频率E.与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl⁻通道开放时间答案：D解析：苯二氮䓬类药物的作用机制是与苯二氮䓬受体结合后，促进GABA与GABAA受体结合，使Cl⁻通道开放的频率增加，更多的Cl⁻内流，使神经细胞超极化，产生中枢抑制效应。11.地西泮不具有下列哪项作用（）A.抗焦虑作用B.镇静、催眠作用C.抗惊厥作用D.抗抑郁作用E.中枢性肌肉松弛作用答案：D解析：地西泮是苯二氮䓬类药物，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫以及中枢性肌肉松弛作用。但没有抗抑郁作用。12.巴比妥类药物急性中毒致死的主要原因是（）A.心脏骤停B.休克C.呼吸中枢麻痹D.肾衰竭E.肝衰竭答案：C解析：巴比妥类药物急性中毒时，可抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢、呼吸深度变浅，严重时导致呼吸中枢麻痹，这是致死的主要原因。13.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.乙琥胺答案：C解析：癫痫持续状态是一种严重的癫痫发作形式，需要迅速控制发作。地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，其作用迅速，能有效控制发作。苯妥英钠常用于癫痫大发作和部分性发作；苯巴比妥可用于癫痫大发作和癫痫持续状态，但起效较地西泮慢；丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定疗效；乙琥胺是治疗失神性发作的首选药。14.下列哪种药物属于广谱抗癫痫药（）A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.卡马西平E.乙琥胺答案：C解析：丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作均有一定疗效，包括强直阵挛性发作、失神发作、肌阵挛发作、部分性发作等，属于广谱抗癫痫药。苯妥英钠主要用于大发作和部分性发作；苯巴比妥对大发作和癫痫持续状态有效；卡马西平主要用于部分性发作和大发作；乙琥胺主要用于失神发作。15.左旋多巴治疗帕金森病的机制是（）A.在外周脱羧变成多巴胺而起效B.在脑内抑制多巴脱羧而起效C.进入脑后脱羧生成多巴胺而起效D.促进多巴胺能神经释放递质而起效E.以上都不是答案：C解析：帕金森病是由于黑质纹状体多巴胺能神经功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致。左旋多巴是多巴胺的前体，本身无药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，从而发挥抗帕金森病的作用。16.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪（）A.有抑制血管运动中枢作用B.直接扩张血管平滑肌C.可阻断α受体D.可阻断β受体E.可阻断M受体答案：C解析：氯丙嗪可阻断α受体，使血管扩张，血压下降。肾上腺素激动α和β受体，在正常情况下，α受体激动引起血管收缩，β受体激动引起血管舒张，但α受体激动效应占优势，总体表现为血压升高。当氯丙嗪阻断α受体后，再用肾上腺素，由于α受体作用被阻断，β受体作用占优势，可使血压进一步下降，所以氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素。17.吗啡的下述药理作用，哪项是错误的（）A.镇痛作用B.食欲抑制作用C.镇咳作用D.呼吸抑制作用E.止泻作用答案：B解析：吗啡具有强大的镇痛作用，对各种疼痛均有效；可抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢、潮气量降低；有镇咳作用，抑制咳嗽中枢；可兴奋胃肠道平滑肌，提高胃肠道张力，减少推进性蠕动，有止泻作用。吗啡没有食欲抑制作用，反而可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应。18.哌替啶不能单独治疗胆绞痛的原因是（）A.对胆道平滑肌无解痉作用B.引起胆道括约肌痉挛C.易成瘾D.抑制呼吸E.镇痛作用不如吗啡答案：B解析：哌替啶能兴奋胆道括约肌，提高胆道内压力，可引起胆道括约肌痉挛，使胆绞痛加重，所以哌替啶不能单独治疗胆绞痛，常与解痉药如阿托品合用。19.解热镇痛药的解热作用机制是（）A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中枢PG释放答案：A解析：解热镇痛药的解热作用机制是抑制下丘脑体温调节中枢的环氧合酶（COX），使前列腺素（PG）合成减少，从而使体温调节中枢的调定点恢复正常，使发热的体温下降。20.阿司匹林预防血栓形成的机制是（）A.激活抗凝血酶B.抑制环加氧酶，减少TXA₂生成C.抑制维生素K促凝血的作用D.阻断血小板膜糖蛋白受体E.抑制凝血酶原的激活答案：B解析：阿司匹林可抑制环加氧酶（COX），减少血小板中血栓烷A₂（TXA₂）的生成，从而抑制血小板的聚集，预防血栓形成。21.钙通道阻滞药对下列哪项疗效最好（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.混合型心绞痛E.心绞痛伴心衰答案：C解析：钙通道阻滞药通过阻滞细胞外钙离子内流，使心肌收缩力减弱，心率减慢，血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降，心肌耗氧量降低。变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，钙通道阻滞药能有效解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛疗效最好。22.治疗高血压危象时首选（）A.利血平B.胍乙啶C.硝普钠D.甲基多巴E.氢氯噻嗪答案：C解析：高血压危象是指血压急剧升高，伴有头痛、心悸、视力模糊等严重症状，以及心、脑、肾等重要脏器功能不全的表现。硝普钠能直接松弛小动脉和静脉平滑肌，降低血压，作用迅速、强大、短暂，可用于高血压危象的治疗。23.卡托普利的降压机制是（）A.阻断α受体B.阻断β受体C.阻断AT₁受体D.抑制血管紧张素转化酶E.抑制醛固酮的释放答案：D解析：卡托普利是血管紧张素转化酶抑制药，通过抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，导致血管舒张，血压下降；同时可减少醛固酮的分泌，减轻水钠潴留。24.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）A.强心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利答案：E解析：卡托普利作为血管紧张素转化酶抑制药，不仅能改善慢性心功能不全患者的症状，提高运动耐力，还能逆转心肌肥厚，降低病死率。强心苷主要用于治疗慢性心功能不全和某些心律失常；哌唑嗪、硝酸甘油、酚妥拉明虽可用于治疗心功能不全，但没有逆转心肌肥厚和降低病死率的作用。25.强心苷中毒引起的快速型心律失常，下述治疗措施错误的是（）A.停药B.给氯化钾C.给苯妥英钠D.给呋塞米E.给利多卡因答案：D解析：强心苷中毒引起的快速型心律失常，应首先停药；补充钾盐，可阻止强心苷与心肌细胞膜上的钠钾ATP酶结合，减轻毒性反应；苯妥英钠和利多卡因对强心苷中毒引起的快速型心律失常有效。呋塞米是强效利尿药，可导致低钾血症，会加重强心苷中毒，所以不能使用。二、多项选择题1.药物的不良反应包括（）A.副作用B.毒性反应C.变态反应D.后遗效应E.继发反应答案：ABCDE解析：药物不良反应是指不符合用药目的并给患者带来不适或痛苦的反应，包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应等。2.影响药物分布的因素有（）A.药物与血浆蛋白结合B.体液的pHC.组织器官的血流量D.药物与组织的亲和力E.体内特殊屏障答案：ABCDE解析：药物与血浆蛋白结合后不能跨膜转运，影响药物的分布；体液pH可影响药物的解离度，从而影响药物的分布；组织器官的血流量多，药物在该组织分布快；药物与组织的亲和力高，在该组织分布多；体内的血脑屏障、胎盘屏障等特殊屏障也会影响药物的分布。3.下列属于胆碱酯酶复活药的是（）A.氯解磷定B.碘解磷定C.阿托品D.新斯的明E.毒扁豆碱答案：AB解析：氯解磷定和碘解磷定是胆碱酯酶复活药，能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性，用于有机磷酸酯类中毒的解救。阿托品是M胆碱受体阻断药；新斯的明和毒扁豆碱是易逆性胆碱酯酶抑制药。4.下列哪些药物可用于治疗青光眼（）A.毛果芸香碱B.噻吗洛尔C.阿托品D.毒扁豆碱E.异丙肾上腺素答案：ABD解析：毛果芸香碱通过缩瞳，使前房角间隙扩大，房水易于流出，降低眼内压，可用于治疗青光眼；噻吗洛尔是β受体阻断药，减少房水生成，降低眼内压，可用于青光眼治疗；毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制药，通过间接增加乙酰胆碱的作用，产生缩瞳、降低眼内压作用，可用于青光眼。阿托品可升高眼内压，不能用于青光眼；异丙肾上腺素对眼压无明显影响，不用于青光眼治疗。5.肾上腺素的临床应用包括（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘D.与局麻药配伍E.局部止血答案：ABCDE解析：肾上腺素可用于心脏骤停的抢救；过敏性休克时，激动α和β受体，升高血压、改善心功能等；支气管哮喘时，激动β₂受体，舒张支气管平滑肌；与局麻药配伍，可收缩局部血管，延长局麻药的作用时间；局部用于鼻黏膜和牙龈出血等可止血。6.普萘洛尔可用于（）A.心律失常B.心绞痛C.高血压D.甲状腺功能亢进E.支气管哮喘答案：ABCD解析：普萘洛尔是β受体阻断药，可用于多种心血管疾病，如心律失常、心绞痛、高血压等；还可用于甲状腺功能亢进，控制交感神经兴奋症状。但由于其阻断β₂受体，可诱发或加重支气管哮喘，所以支气管哮喘患者禁用。7.苯二氮䓬类药物的不良反应包括（）A.嗜睡、乏力B.呼吸抑制C.耐受性D.依赖性E.宿醉现象答案：ABCDE解析：苯二氮䓬类药物治疗量时可出现嗜睡、乏力等不良反应；大剂量可引起呼吸抑制；长期应用可产生耐受性和依赖性；停药后可出现宿醉现象，如头晕、乏力等。8.抗癫痫药物的用药原则包括（）A.从单一药物开始B.从小剂量开始C.个体化治疗D.长期规律用药E.定期监测血药浓度答案：ABCDE解析：抗癫痫药物治疗应遵循从单一药物开始，从小剂量开始，根据患者个体情况进行个体化治疗，长期规律用药，定期监测血药浓度等原则，以提高疗效，减少不良反应。9.吗啡的药理作用包括（）A.镇痛B.镇静C.镇咳D.抑制呼吸E.缩瞳答案：ABCDE解析：吗啡具有强大的镇痛作用，可产生镇静作用，能抑制咳嗽中枢产生镇咳作用；对呼吸中枢有抑制作用；可兴奋支配瞳孔的副交感神经，使瞳孔缩小。10.阿司匹林的不良反应有（）A.胃肠道反应B.凝血障碍C.水杨酸反应D.过敏反应E.瑞夷综合征答案：ABCDE解析：阿司匹林的胃肠道反应常见，可引起恶心、呕吐、溃疡等；长期或大剂量使用可导致凝血障碍；剂量过大可出现水杨酸反应；可引起过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿等；儿童患病毒性感染伴发热时，使用阿司匹林可能发生瑞夷综合征。三、填空题1.药物的基本作用包括（）和（）。答案：兴奋作用；抑制作用2.药物的体内过程包括（）、（）、（）和（）。答案：吸收；分布；代谢；排泄3.毛果芸香碱通过激动（）受体，使瞳孔（），眼内压（）。答案：M胆碱；缩小；降低4.有机磷酸酯类中毒的解救原则是（）、（）和（）。答案：迅速清除毒物；使用特效解毒药；对症治疗5.肾上腺素激动α受体可引起（），激动β₁受体可引起（），激动β₂受体可引起（）。答案：血管收缩；心脏兴奋；支气管平滑肌舒张6.苯二氮䓬类药物的作用机制是与（）受体结合后，促进（）与相应受体结合，增加（）通道开放频率。答案：苯二氮䓬；GABA；Cl⁻7.治疗癫痫大发作的首选药物是（），治疗失神发作的首选药物是（）。答案：苯妥英钠；乙琥胺8.左旋多巴治疗帕金森病的主要不良反应有（）、（）和（）。答案：胃肠道反应；心血管反应；不自主异常运动9.吗啡急性中毒的主要表现为（）、（）和（）。答案：昏迷；深度呼吸抑制；瞳孔极度缩小10.抗高血压药物可分为（）、（）、（）、（）和血管紧张素转化酶抑制药等几类。答案：利尿药；钙通道阻滞药；β受体阻断药；α受体阻断药四、简答题1.简述药物的不良反应类型。答：药物的不良反应包括：（1）副作用：在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，一般较轻微，是药物固有的作用，多数可以预料和避免。（2）毒性反应：用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应，可分为急性毒性和慢性毒性，对机体有明显的损害，一般比较严重。（3）变态反应：是机体受药物刺激后引起的异常免疫反应，与药物的剂量无关，反应性质各不相同，不易预知。（4）后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。（5）继发反应：是指继发于药物治疗作用之后的一种不良反应，是治疗剂量下治疗作用本身带来的后果，如二重感染。（6）特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例。2.简述阿托品的药理作用和临床应用。答：阿托品的药理作用：（1）抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺的抑制作用最强。（2）松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著，对胃肠道平滑肌的解痉作用最明显。（3）对眼的作用包括扩瞳、升高眼内压和调节麻痹。（4）兴奋心脏，可使心率加快、房室传导加快。（5）扩张血管，改善微循环，但大剂量才出现此作用，机制未明。（6）兴奋中枢神经系统，治疗量时可兴奋延髓和高级中枢，中毒量时可产生幻觉、惊厥等。临床应用：（1）解除平滑肌痉挛，用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛疗效较好。（2）抑制腺体分泌，用于全身麻醉前给药，也可用于严重的盗汗和流涎症。（3）眼科应用，如虹膜睫状体炎、检查眼底、验光配镜等。（4）缓慢型心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。（5）抗休克，大剂量可用于感染性休克，改善微循环。（6）解救有机磷酸酯类中毒，可迅速解除M样症状。3.简述肾上腺素的药理作用和临床应用。答：肾上腺素的药理作用：（1）心脏：激动β₁受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加。（2）血管：激动α受体，使皮肤、黏膜、内脏血管收缩；激动β₂受体，使骨骼肌血管和冠状血管舒张。（3）血压：小剂量时收缩压升高，舒张压不变或下降，脉压差增大；较大剂量时，收缩压和舒张压均升高。（4）支气管：激动β₂受体，舒张支气管平滑肌，抑制肥大细胞释放过敏物质；激动α受体，使支气管黏膜血管收缩，减轻水肿。（5）代谢：促进糖原和脂肪分解，升高血糖，增加耗氧量。临床应用：（1）心脏骤停：用于各种原因引起的心脏骤停，可心内注射。（2）过敏性休克：是治疗过敏性休克的首选药，可迅速缓解过敏性休克的症状。（3）支气管哮喘：可迅速缓解支气管哮喘发作。（4）与局麻药配伍：可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的作用时间，减少局麻药的吸收中毒。（5）局部止血：用于鼻黏膜和牙龈出血等。4.简述苯二氮䓬类药物的作用特点和临床应用。答：作用特点：（1）抗焦虑作用：在小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用，消除患者的紧张、忧虑、恐惧等症状。（2）镇静催眠作用：可缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间，对快动眼睡眠（REM）影响较小，停药后反跳现象轻。（3）抗惊厥、抗癫痫作用：对各种原因引起的惊厥均有较好的对抗作用，地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物。（4）中枢性肌肉松弛作用：可缓解肌肉痉挛和强直。临床应用：（1）焦虑症：是治疗焦虑症的首选药物。（2）失眠：用于各种原因引起的失眠。（3）惊厥和癫痫：可用于防治各种惊厥，地西泮用于癫痫持续状态。（4）麻醉前给药：可消除患者的紧张情绪，减少麻醉药用量。（5）缓解肌肉痉挛：如脑血管意外、脊髓损伤等引起的肌肉强直，也可用于内镜检查前用药。5.简述抗高血压药物的分类及代表药物。答：抗高血压药物可分为以下几类：（1）利尿药：如氢氯噻嗪。（2）钙通道阻滞药：如硝苯地平、氨氯地平等。（3）β受体阻断药：如普萘洛尔、美托洛尔等。（4）α受体阻断药：如哌唑嗪。（5）血管紧张素转化酶抑制药：如卡托普利、依那普利等。（6）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦、缬沙坦等。（7）交感神经抑制药：包括中枢性抗高血压药（如可乐定）、神经节阻断药（如美卡拉明）、抗去甲肾上腺素能神经末梢药（如利血平）等。（8）血管扩张药：如硝普钠、肼屈嗪等。五、论述题1.试述有机磷酸酯类中毒的机制、临床表现及解救原则。答：（1）中毒机制：有机磷酸酯类能与胆碱酯酶的酯解部位结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去活性，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。（2）临床表现：①M样症状：是中毒的早期常见症状，主要表现为腺体分泌增加，如流涎、出汗、支气管分泌物增多等；胃肠道平滑肌兴奋，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；膀胱逼尿肌收缩，引起小便失禁；瞳孔缩小，严重时呈针尖样；支气管平滑肌收缩和腺体分泌增加，可引起呼吸困难甚至肺水肿。②N样症状：表现为神经节兴奋，以及骨骼肌兴奋。神经节兴奋可引起心动过速、血压升高；骨骼肌兴奋表现为肌束颤动，严重时可因呼吸肌麻痹而死亡。③中枢神经系统症状：中枢神经系统内乙酰胆碱含量增高，可出现先兴奋后抑制，表现为烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。（3）解救原则：①迅速清除毒物：立即脱离中毒现场，去除污染的衣物，用清水或肥皂水清洗皮肤、毛发等；经口中毒者，用2%碳酸氢钠溶液或1%食盐水反复洗胃，然后用硫酸镁导泻。②使用特效解毒药：胆碱酯酶复活药：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性，应尽早使用，对骨骼肌震颤疗效较好，能迅速控制肌束颤动，对中枢神经系统症状也有一定改善作用。抗胆碱药：阿托品是常用的抗胆碱药，能迅速解除M样症状，缓解支气管痉挛，抑制腺体分泌，解除呼吸抑制等。阿托品应足量、反复给药，直到M样症状消失或出现“阿托品化”，即瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、肺部啰音明显减少或消失、轻度躁动不安等。但要注意避免阿托品中毒。③对症治疗：维持呼吸、循环功能，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时进行人工呼吸；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱等。2.试述抗心律失常药物的分类及各类药物的作用机制和代表药物。答：抗心律失常药物可分为以下四类：（1）Ⅰ类钠通道阻滞药：①ⅠA类：适度阻滞钠通道，降低动作电位0相上升速率，减慢传导，延长动作电位时程和有效不应期。还能不同程度地抑制钾通道和钙通道。代表药物有奎尼丁、普鲁卡因胺等。②ⅠB类：轻度阻滞钠通道，对传导的影响较小，能促进钾外流，缩短动作电位时程，相对延长有效不应期。代表药物有利多卡因、苯妥英钠等。③ⅠC类：明显阻滞钠通道，显著减慢传导，对动作电位时程影响较小。代表药物有普罗帕酮等。（2）Ⅱ类β肾上腺素受体阻断药：通过阻断β受体，抑制交感神经兴奋所致的起搏电流、钠电流和钙电流增加，减慢4相自动除极速率，降低自律性；减慢动作电位0相上升速率，减慢传导；延长房室结的有效不