药理学自考试题及答案

药理学自考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.药物的首关消除可能发生于（）A.舌下给药后B.吸入给药后C.口服给药后D.静脉注射后E.皮下注射后答案：C。首关消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。口服给药经胃肠道吸收，存在首关消除，而舌下给药、吸入给药、静脉注射不存在首关消除，皮下注射首关消除不明显。2.药物产生副作用的药理学基础是（）A.药物的安全范围小B.用药剂量过大C.作用的选择性低D.病人的肝肾功能差E.病人对药物过敏答案：C。副作用是指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用，其产生的药理学基础是药物作用的选择性低，作用范围广，当某一作用被用作治疗目的时，其他作用就成了副作用。3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛答案：D。毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，使眼内压降低；还可激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，适合于视近物，而难以看清远物，这种作用称为调节痉挛。4.新斯的明最强的作用是（）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌答案：C。新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱水解减少而发挥作用。它对骨骼肌的兴奋作用最强，除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。5.有机磷酸酯类中毒时，阿托品不能缓解的症状是（）A.瞳孔缩小B.流涎流汗C.腹痛腹泻D.骨骼肌震颤E.小便失禁答案：D。阿托品为M胆碱受体阻断药，能解除有机磷酸酯类中毒的M样症状，如瞳孔缩小、流涎流汗、腹痛腹泻、小便失禁等。而骨骼肌震颤是由于有机磷酸酯类中毒时，乙酰胆碱在神经肌肉接头处积聚，激动N₂受体所致，阿托品不能阻断N₂受体，所以不能缓解骨骼肌震颤。6.治疗过敏性休克首选的药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱答案：A。肾上腺素能激动α和β受体，在过敏性休克时，可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β₁受体可改善心功能；激动β₂受体可缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，迅速缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。7.普萘洛尔不具有的作用是（）A.抑制心脏B.收缩支气管平滑肌C.降低眼内压D.增加糖原分解E.抑制肾素释放答案：D。普萘洛尔为β受体阻断药，可阻断心脏的β₁受体，抑制心脏；阻断支气管平滑肌的β₂受体，收缩支气管平滑肌；可减少房水生成，降低眼内压；还能抑制肾素释放。而普萘洛尔可抑制糖原分解，而不是增加糖原分解。8.地西泮的作用机制是（）A.不通过受体，直接抑制中枢B.作用于苯二氮䓬受体，增加γ氨基丁酸（GABA）与GABA受体的亲和力C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用D.诱导生成一种新蛋白质而起作用E.以上都不是答案：B。地西泮等苯二氮䓬类药物的作用机制是作用于苯二氮䓬受体，增强γ氨基丁酸（GABA）与GABA受体的亲和力，使Cl⁻通道开放的频率增加，更多的Cl⁻内流，产生中枢抑制效应。9.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（）A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.迟发性运动障碍E.开关现象答案：E。氯丙嗪引起的锥体外系反应包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍。而开关现象是长期应用左旋多巴治疗帕金森病时出现的一种不良反应。10.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平答案：C。地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，它具有起效快、安全性高的特点，能迅速控制癫痫发作。苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平也可用于癫痫的治疗，但不是癫痫持续状态的首选药。11.阿司匹林预防血栓形成的机制是（）A.抑制血栓素A₂（TXA₂）合成B.促进前列环素（PGI₂）合成C.促进血栓素A₂（TXA₂）合成D.抑制前列环素（PGI₂）合成E.抑制凝血酶原答案：A。阿司匹林能不可逆地抑制血小板中的环氧化酶1（COX1）的活性，减少血栓素A₂（TXA₂）的合成，而TXA₂具有强大的促血小板聚集和收缩血管作用，所以阿司匹林可抑制血小板聚集，从而预防血栓形成。12.吗啡的镇痛作用机制是（）A.抑制中枢PG的合成B.抑制外周PG的合成C.阻断中枢的阿片受体D.激动中枢的阿片受体E.直接抑制中枢神经系统答案：D。吗啡等阿片类药物的镇痛作用机制是激动中枢的阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用，通过多种途径发挥镇痛作用。13.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是（）A.苯妥英钠B.普萘洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米E.奎尼丁答案：A。苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺K⁺ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动，是治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物。普萘洛尔主要用于治疗室上性心律失常；胺碘酮为广谱抗心律失常药，但不是治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的首选；维拉帕米主要用于室上性心律失常；奎尼丁可用于多种心律失常，但对强心苷中毒所致心律失常效果不如苯妥英钠。14.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是（）A.增加心肌耗氧量B.收缩冠状动脉C.阻断β受体D.释放NO，舒张血管E.抑制心肌收缩力答案：D。硝酸甘油在血管平滑肌细胞内释放NO，NO激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP含量增加，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，减少细胞内Ca²⁺释放和外Ca²⁺内流，使血管平滑肌松弛，扩张冠状动脉和外周血管，降低心肌耗氧量，增加缺血区血液灌注，从而发挥抗心绞痛作用。15.能降低血浆胆固醇的药物是（）A.烟酸B.考来烯胺C.洛伐他汀D.普罗布考E.以上都是答案：E。烟酸可降低血浆TG、VLDL和LDL水平，升高HDL水平；考来烯胺为胆汁酸结合树脂，可阻断胆汁酸的肝肠循环，促进胆固醇转化为胆汁酸排出体外，降低血浆胆固醇；洛伐他汀为HMGCoA还原酶抑制剂，能抑制胆固醇合成的关键酶，减少胆固醇合成；普罗布考能降低血浆TC和LDLC水平。所以以上药物都能降低血浆胆固醇。16.治疗高血压危象宜选用（）A.硝苯地平B.普萘洛尔C.硝普钠D.卡托普利E.氢氯噻嗪答案：C。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏的前、后负荷，起效快，作用强，维持时间短，是治疗高血压危象的首选药物。硝苯地平为钙通道阻滞药，可用于治疗高血压，但不是高血压危象的首选；普萘洛尔为β受体阻断药，也可用于高血压治疗；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂；氢氯噻嗪为利尿药，均可用于高血压的常规治疗，但对高血压危象的紧急处理不如硝普钠。17.能明显改善慢性心功能不全患者运动耐力的药物是（）A.地高辛B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.硝普钠E.多巴胺答案：B。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素Ⅱ的生成，降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷；减少醛固酮分泌，减轻水钠潴留，降低心脏前负荷；还能抑制心肌及血管的重构，改善慢性心功能不全患者的运动耐力和生活质量，降低死亡率。地高辛主要增强心肌收缩力；氢氯噻嗪为利尿药，主要减轻水钠潴留；硝普钠主要用于急性心力衰竭的治疗；多巴胺主要用于急性心力衰竭和休克的治疗。18.糖皮质激素的抗休克作用机制不包括（）A.稳定溶酶体膜B.增强心肌收缩力C.中和细菌外毒素D.扩张痉挛收缩的血管E.提高机体对细菌内毒素的耐受力答案：C。糖皮质激素的抗休克作用机制包括稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；增强心肌收缩力，增加心输出量；扩张痉挛收缩的血管，改善微循环；提高机体对细菌内毒素的耐受力。但糖皮质激素不能中和细菌外毒素。19.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进的作用机制是（）A.抑制甲状腺激素的释放B.抑制甲状腺对碘的摄取C.抑制甲状腺球蛋白的水解D.抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素的合成E.抑制促甲状腺激素的分泌答案：D。硫脲类药物能抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制碘的活化、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联，减少甲状腺激素的合成。但不影响甲状腺激素的释放，也不能抑制甲状腺对碘的摄取和甲状腺球蛋白的水解，对促甲状腺激素的分泌也无直接抑制作用。20.胰岛素的主要不良反应是（）A.高血糖B.低血糖C.过敏反应D.局部脂肪萎缩E.视力模糊答案：B。胰岛素的主要不良反应是低血糖，这是由于胰岛素剂量过大、未按时进餐或运动过多等原因引起。高血糖不是胰岛素的不良反应；过敏反应、局部脂肪萎缩、视力模糊等也是胰岛素的不良反应，但不如低血糖常见和严重。21.青霉素G最常见的不良反应是（）A.肝毒性B.耳毒性C.过敏反应D.二重感染E.肾毒性答案：C。青霉素G最常见的不良反应是过敏反应，包括皮疹、血清病样反应、过敏性休克等。肝毒性、耳毒性、肾毒性一般不是青霉素G的常见不良反应；二重感染相对较少见。22.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是（）A.红霉素B.四环素C.氯霉素D.青霉素GE.庆大霉素答案：D。青霉素G对梅毒螺旋体、钩端螺旋体等有高度抗菌活性，是治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物。红霉素、四环素、氯霉素、庆大霉素对梅毒、钩端螺旋体病的疗效不如青霉素G。23.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）A.抑制骨髓B.耳毒性和肾毒性C.肝毒性D.心脏毒性E.胃肠道反应答案：B。氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性和肾毒性。耳毒性包括前庭功能损害和耳蜗神经损害；肾毒性主要表现为肾小管肿胀、坏死等。抑制骨髓是氯霉素的主要不良反应；肝毒性、心脏毒性不是氨基糖苷类的主要不良反应；胃肠道反应相对较轻。24.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶ⅣD.抑制细菌二氢叶酸合成酶E.抑制细菌二氢叶酸还原酶答案：C。喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制而发挥抗菌作用。抑制细菌细胞壁合成的是β内酰胺类抗生素；抑制细菌蛋白质合成的有氨基糖苷类、四环素类等；抑制细菌二氢叶酸合成酶的是磺胺类药物；抑制细菌二氢叶酸还原酶的是甲氧苄啶。25.磺胺类药物的抗菌机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA回旋酶D.抑制细菌二氢叶酸合成酶E.抑制细菌二氢叶酸还原酶答案：D。磺胺类药物的化学结构与对氨基苯甲酸（PABA）相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成，进而影响核酸的合成，发挥抗菌作用。抑制细菌细胞壁合成的是β内酰胺类抗生素；抑制细菌蛋白质合成的有氨基糖苷类、四环素类等；抑制细菌DNA回旋酶的是喹诺酮类药物；抑制细菌二氢叶酸还原酶的是甲氧苄啶。26.治疗厌氧菌感染的首选药物是（）A.青霉素GB.甲硝唑C.庆大霉素D.红霉素E.四环素答案：B。甲硝唑对厌氧菌有强大的抗菌作用，是治疗厌氧菌感染的首选药物。青霉素G对部分厌氧菌有一定作用，但不是治疗厌氧菌感染的首选；庆大霉素对厌氧菌无效；红霉素、四环素对厌氧菌的作用不如甲硝唑。27.抗真菌药氟康唑的作用机制是（）A.抑制真菌细胞壁合成B.抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成C.抑制真菌蛋白质合成D.抑制真菌核酸合成E.抑制真菌二氢叶酸合成酶答案：B。氟康唑等唑类抗真菌药能抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，使细胞膜通透性增加，细胞内重要物质外漏，导致真菌死亡。抑制真菌细胞壁合成的药物较少；抑制真菌蛋白质合成的有氨基糖苷类等（对真菌作用较弱）；抑制真菌核酸合成的药物也较少；抑制真菌二氢叶酸合成酶的不是氟康唑的作用机制。28.异烟肼抗结核的作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA回旋酶D.抑制细菌分枝菌酸的合成E.抑制细菌二氢叶酸合成酶答案：D。异烟肼的抗结核作用机制是抑制结核杆菌分枝菌酸的合成，使细菌细胞壁合成受阻，导致细菌死亡。抑制细菌细胞壁合成的主要是β内酰胺类抗生素；抑制细菌蛋白质合成的有氨基糖苷类等；抑制细菌DNA回旋酶的是喹诺酮类药物；抑制细菌二氢叶酸合成酶的是磺胺类药物。29.能杀灭继发性红细胞外期疟原虫，可防止疟疾复发的药物是（）A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素E.奎宁答案：B。伯氨喹能杀灭继发性红细胞外期疟原虫和配子体，可防止疟疾的复发和传播。氯喹主要用于控制疟疾的症状发作；乙胺嘧啶主要用于疟疾的病因性预防；青蒿素主要用于控制疟疾症状；奎宁也主要用于控制疟疾症状。30.治疗血吸虫病的首选药物是（）A.吡喹酮B.酒石酸锑钾C.乙胺嗪D.氯喹E.甲硝唑答案：A。吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物，具有高效、低毒、疗程短等优点。酒石酸锑钾曾用于治疗血吸虫病，但毒性大；乙胺嗪主要用于治疗丝虫病；氯喹主要用于疟疾等；甲硝唑主要用于厌氧菌感染和滴虫病等。31.药物的效价强度是指（）A.引起等效反应的相对剂量或浓度B.引起50%最大效应的剂量C.引起药理效应的最小剂量D.治疗量的最大极限E.药物的最大效应答案：A。药物的效价强度是指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对剂量或浓度，其值越小则强度越大。引起50%最大效应的剂量是半数有效量（ED₅₀）；引起药理效应的最小剂量是最小有效量；治疗量的最大极限是极量；药物的最大效应是效能。32.药物与血浆蛋白结合后（）A.药物作用增强B.药物代谢加快C.药物排泄加快D.暂时失去药理活性E.药物转运加快答案：D。药物与血浆蛋白结合后，形成结合型药物，结合型药物分子量大，不能跨膜转运，暂时失去药理活性，也不能被代谢和排泄，只有游离型药物才能发挥药理作用。33.下列哪种药物可用于治疗青光眼（）A.阿托品B.毛果芸香碱C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.新斯的明答案：B。毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使前房角间隙扩大，房水易于回流，降低眼内压，可用于治疗青光眼。阿托品可使瞳孔散大，前房角间隙变窄，房水回流受阻，眼内压升高，禁用于青光眼；肾上腺素、去甲肾上腺素对眼内压影响不明显；新斯的明主要用于重症肌无力等，对青光眼无治疗作用。34.下列哪种药物可翻转肾上腺素的升压作用（）A.酚妥拉明B.普萘洛尔C.阿托品D.新斯的明E.麻黄碱答案：A。酚妥拉明为α受体阻断药，能选择性地阻断α受体，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。普萘洛尔为β受体阻断药；阿托品为M胆碱受体阻断药；新斯的明为胆碱酯酶抑制剂；麻黄碱能激动α和β受体，它们都不能翻转肾上腺素的升压作用。35.巴比妥类药物急性中毒时，应采取的措施是（）A.静滴碳酸氢钠B.静滴氯化铵C.静注生理盐水D.静注大剂量维生素CE.静注甘露醇答案：A。巴比妥类药物为弱酸性药物，急性中毒时，静滴碳酸氢钠可碱化尿液，使巴比妥类药物解离增多，肾小管重吸收减少，加速其排泄。静滴氯化铵会使尿液酸化，不利于巴比妥类药物的排泄；静注生理盐水、大剂量维生素C、甘露醇等对促进巴比妥类药物排泄作用不明显。36.氯丙嗪对体温调节的影响是（）A.仅降低发热者体温B.仅降低正常体温C.既能降低发热者体温，又能降低正常体温D.升高体温E.对体温无影响答案：C。氯丙嗪能抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，机体体温随环境温度变化而变化，既能降低发热者体温，又能降低正常体温。在低温环境中，可使体温降低至正常以下；在高温环境中，可使体温升高。37.下列哪种药物可用于治疗躁狂症（）A.氯丙嗪B.丙米嗪C.碳酸锂D.地西泮E.氟西汀答案：C。碳酸锂是治疗躁狂症的首选药物，它能抑制脑内去甲肾上腺素和多巴胺的释放，并促进其再摄取，使突触间隙递质浓度降低，从而发挥抗躁狂作用。氯丙嗪可用于治疗精神分裂症等，对躁狂症有一定的控制作用，但不是首选；丙米嗪为抗抑郁药；地西泮主要用于镇静、催眠、抗焦虑等；氟西汀为抗抑郁药。38.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛（）A.普萘洛尔B.硝苯地平C.硝酸甘油D.维拉帕米E.地尔硫䓬答案：B。变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，硝苯地平为钙通道阻滞药，能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，是治疗变异型心绞痛的首选药物。普萘洛尔可使冠状动脉收缩，不宜用于变异型心绞痛；硝酸甘油主要用于缓解心绞痛症状，但对冠状动脉痉挛的解除作用不如硝苯地平；维拉帕米、地尔硫䓬也可用于心绞痛治疗，但对变异型心绞痛的效果不如硝苯地平。39.下列哪种药物可引起首剂现象（）A.哌唑嗪B.普萘洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.氢氯噻嗪答案：A。哌唑嗪首次给药时，可致严重的直立性低血压、晕厥、心悸等，称为首剂现象。普萘洛尔、硝苯地平、卡托普利、氢氯噻嗪一般不会引起首剂现象。40.下列哪种药物可用于治疗巨幼细胞贫血（）A.铁剂B.维生素B₁₂C.维生素KD.氨甲苯酸E.肝素答案：B。维生素B₁₂参与体内核酸和蛋白质的合成，缺乏时可导致巨幼细胞贫血，所以可用于治疗巨幼细胞贫血。铁剂主要用于缺铁性贫血；维生素K主要用于维生素K缺乏引起的出血；氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解药，用于止血；肝素为抗凝药。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.药物的不良反应包括（）A.副作用B.毒性反应C.变态反应D.后遗效应E.继发反应答案：ABCDE。药物的不良反应是指凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应，包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应等。副作用是药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用；毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应；变态反应是一类免疫反应；后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应；继发反应是指由于药物治疗作用引起的不良后果。2.胆碱能神经包括（）A.全部交感神经和副交感神经的节前纤维B.全部副交感神经的节后纤维C.运动神经D.少数交感神经的节后纤维E.支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的交感神经节后纤维答案：ABCDE。胆碱能神经是指末梢释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维，包括全部交感神经和副交感神经的节前纤维、全部副交感神经的节后纤维、运动神经、少数交感神经的节后纤维（如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的交感神经节后纤维）。3.肾上腺素的临床应用包括（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.与局麻药配伍E.局部止血答案：ABCDE。肾上腺素可用于心脏骤停的抢救，通过兴奋心脏，使心脏恢复跳动；是治疗过敏性休克的首选药；能激动支气管平滑肌的β₂受体，舒张支气管，缓解支气管哮喘急性发作；与局麻药配伍，可使局部血管收缩，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，减少局麻药吸收中毒的发生；还可用于局部止血，如鼻出血等。4.苯二氮䓬类药物的药理作用包括（）A.抗焦虑作用B.镇静催眠作用C.抗惊厥、抗癫痫作用D.中枢性肌肉松弛作用E.麻醉作用答案：ABCD。苯二氮䓬类药物具有抗焦虑作用，可减轻焦虑症状；有镇静催眠作用，能缩短入睡时间，延长睡眠持续时间；有抗惊厥、抗癫痫作用，可用于治疗癫痫持续状态等；还具有中枢性肌肉松弛作用，可缓解肌肉痉挛。但苯二氮䓬类药物一般不用于麻醉，其麻醉作用较弱。5.抗心律失常药的基本作用机制包括（）A.降低自律性B.减少后除极和触发活动C.改变膜反应性而改变传导性D.改变ERP及APD而减少折返E.抑制心肌收缩力答案：ABCD。抗心律失常药的基本作用机制包括降低自律性，减少异常冲动的发放；减少后除极和触发活动，防止心律失常的发生；改变膜反应性而改变传导性，可消除单向传导阻滞或使单向传导阻滞变为双向传导阻滞；改变ERP及APD而减少折返。而抑制心肌收缩力不是抗心律失常药的基本作用机制，且有些抗心律失常药可能会对心肌收缩力有一定影响，但这不是其主要的抗心律失常机制。6.抗高血压药可分为（）A.利尿药B.β受体阻断药C.钙通道阻滞药D.血管紧张素转换酶抑制剂E.血管紧张素Ⅱ受体阻断药答案：ABCDE。抗高血压药可分为多种类型，利尿药如氢氯噻嗪，通过排钠利尿，降低血容量而降压；β受体阻断药如普萘洛尔，通过阻断β受体，降低心输出量等而降压；钙通道阻滞药如硝苯地平，通过阻滞钙通道，扩张血管而降压；血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，抑制血管紧张素Ⅱ的生成而降压；血管紧张素Ⅱ受体阻断药如氯沙坦，阻断血管紧张素Ⅱ受体而降压。7.糖皮质激素的不良反应包括（）A.类肾上腺皮质功能亢进综合征B.诱发或加重感染C.消化系统并发症D.心血管系统并发症E.骨质疏松和肌肉萎缩答案：ABCDE。糖皮质激素的不良反应较多，长期大剂量应用可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征，如满月脸、水牛背等；可降低机体的防御能力，诱发或加重感染；可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，诱发或加重溃疡等消化系统并发症；可导致水钠潴留，引起高血压、动脉粥样硬化等心血管系统并发症；还可影响钙的吸收和骨代谢，导致骨质疏松和肌肉萎缩等。8.抗菌药物的作用机制包括（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌细胞膜功能C.抑制细菌蛋白质合成D.抑制细菌核酸合成E.抑制细菌叶酸代谢答案：ABCDE。抗菌药物的作用机制多种多样，抑制细菌细胞壁合成的如β内酰胺类抗生素；抑制细菌细胞膜功能的如多黏菌素类；抑制细菌蛋白质合成的有氨基糖苷类、四环素类等；抑制细菌核酸合成的如喹诺酮类；抑制细菌叶酸代谢的如磺胺类药物。9.抗恶性肿瘤药的不良反应包括（）A.骨髓抑制B.消化道反应C.脱发D.肝、肾损害E.免疫抑制答案：ABCDE。抗恶性肿瘤药的不良反应较多，骨髓抑制是常见的不良反应，可导致白细胞、血小板、红细胞减少等；消化道反应如恶心、呕吐、腹泻等也较为常见；还可引起脱发；对肝、肾等器官有损害作用；同时可抑制机体的免疫系统。10.下列哪些药物可用于治疗消化性溃疡（）A.抗酸药B.H₂受体阻断药C.质子泵抑制剂D.胃黏膜保护药E.抗幽门螺杆菌药答案：ABCDE。抗酸药如氢氧化铝等，可中和胃酸，缓解疼痛；H₂受体阻断药如西咪替丁等，能抑制胃酸分泌；质子泵抑制剂如奥美拉唑等，可抑制胃酸分泌的最后环节，作用强大而持久；胃黏膜保护药如硫糖铝等，可保护胃黏膜；抗幽门螺杆菌药如阿莫西林、克拉霉素等，与其他药物联合应用，可根除幽门螺杆菌，促进溃疡愈合。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述阿托品的药理作用和临床应用。答：药理作用：（1）腺体：抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最敏感，其次是泪腺、呼吸道腺体，对胃酸分泌影响较小。（2）眼：散瞳、升高眼内压、调节麻痹。（3）平滑肌：松弛多种内脏平滑肌，对痉挛状态的平滑肌作用更显著，如胃肠道、输尿管、膀胱逼尿肌等。（4）心脏：治疗量时可使部分患者心率短暂减慢；较大剂量可使心率加快，还可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞。（5）血管与血压：治疗量时对血管和血压无明显影响；大剂量时可扩张血管，改善微循环。（6）中枢神经系统：治疗量时可轻度兴奋延髓及其高级中枢；较大剂量时可兴奋延髓和大脑；中毒剂量时可产生幻觉、惊厥等，严重中毒时可由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。临床应用：（1）解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状疗效较好，对胆绞痛和肾绞痛疗效较差，常与阿片类镇痛药合用。（2）抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。也可用于严重盗汗和流涎症。（3）眼科应用：虹膜睫状体炎，可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有利于炎症的消退；验光配镜，使睫状肌松弛，晶状体固定，以便准确测定晶状体的屈光度。（4）缓慢型心律失常：可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。（5）抗休克：大剂量阿托品可用于治疗感染性休克，能解除血管痉挛，改善微循环，增加重要器官的血液灌注。（6）解救有机磷酸酯类中毒：可迅速缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状，是解救有机磷酸酯类中毒的重要药物。2.简述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的优点及注意事项。答：优点：（1）协同降低心肌耗氧量：硝酸甘油可通过扩张静脉和动脉，降低心脏的前、后负荷，减少心肌耗氧量；普萘洛尔通过阻断β受体，抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量。两者联合应用可从不同环节降低心肌耗氧量，产生协同作用。（2）相互取长补短：硝酸甘油可反射性地引起心率加快和心肌收缩力增强，而普萘洛尔可对抗这些不良反应；普萘洛尔可使冠状动脉收缩，减少冠状动脉血流量，而硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，弥补普萘洛尔的不足。注意事项：（1）剂量调整：两药合用时，剂量不宜过大，以免血压过度下降，导致冠状动脉灌注不足，加重心绞痛。（2）监测心率：普萘洛尔可减慢心率，硝酸甘油可反射性地加快心率，合用时应密切监测心率，避免心率过慢或过快。（3）停药问题：长期应用普萘洛尔后突然停药可引起反跳现象，使心绞痛加重，甚至诱发心肌梗死，如需停药，应逐渐减量。（4）低血压：两药均可降低血压，合用时可能导致低血压，尤其是老年人和血容量不足者，应注意监测血压。3.简述抗生素的合理应用原则。答：（1）严格掌握适应证：根据患者的症状、体征及实验室检查结果，初步诊断可能的病原体，有针对性地选用抗生素。尽量在使用抗生素前留取标本进行病原学检查，以明确病原菌，并根据药敏试验结果选用敏感的抗生素。（2）根据药物特点选药：考虑药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等因素。如治疗脑膜炎时，应选用能透过血脑屏障的抗生素；治疗泌尿系统感染时，应选用在尿液中浓度高的抗生素。（3）合理制定给药方案：根据药物的半衰期、药动学特性等确定给药剂量、给药间隔时间和给药途径。