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文档简介

颈动脉狭窄治疗方法药品手术CAS双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第1页手术治疗优势双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第2页介入治疗优势SAPPHIRECAVATASSPACEEVA-3SCARESSCRESTACST-2双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第3页双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第4页严重双侧颈动脉狭窄发生率严重双侧颈动脉狭窄和/或闭塞文件报道发病率3.2%–39%14.6%患者存在手术高危原因双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第5页双侧颈动脉狭窄处理方法分期CEA分期CAS同期CEA同期CASCEA＋CAS双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第6页分期CEA先做有症状侧颈动脉狭窄4周后再做另外一侧颈动脉狭窄双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第7页同期CEA严格术前评定患者注意合并冠心病等合并症评定已经有报道对比分期CEA与同期CEA没有统计学差异术后高血压控制愈加严格过渡脑灌注预防（BP，脑水肿预防）双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第8页分期CAS1997年Mathur首先报道术后低血压及心动过缓预防问题：费用，两次手术，患者不便等候期有可能错过心脏手术等候期脑中风问题双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第9页同期CAS肾功效评定HPS更常见，出现时间更长（同期CAS患者观察到1个月）术后低血压更严重术后心动过缓更严重双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第10页同期CAS与分期及单侧CAS对比hyperperfusionsyndrome更常见双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第11页过渡脑灌注综合症(HPS)在同期双侧颈动脉狭窄治疗中更常见双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第12页双侧同期CEA双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第13页双侧CEA存在双侧舌下神经损伤风险双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第14页怎样选择？双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第15页颈动脉斑块性质对治疗方法选择影响双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第16页CEA高危原因颈部手术史（二次CEA，颈部放射治疗史）对侧已知颅神经损伤对侧闭塞高分叉病变严重合并病变（冠心病，肺病及肾动能不全等）高龄双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第17页CAS禁忌症ICA新鲜血栓造成闭塞大量新鲜血栓ICA广泛严重钙化双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第18页CAS高危患者股动脉迂曲/钙化/狭窄/曾经置放支架弓部开口病变，弓部血栓III型主动脉弓，牛角型弓迂曲严重CCA，CCA合并有病变ICA迂曲、重度狭窄高龄患者双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗第19页小结双侧颈动脉严重狭窄治疗当前还没有统一双侧颈动脉严重狭窄时严格评定患者假如患者合并严重心脏病等病变，CAS>CEA如病情允许

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