2025年血液科新修订急危重患者护理常规测试卷及答案(N0)

2025年血液科新修订急危重患者护理常规测试卷及答案(N0)一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.急性白血病患者出现口腔黏膜广泛渗血，血小板计数22×10⁹/L，首要护理措施是：A.冰盐水漱口B.立即输注单采血小板C.局部压迫止血D.通知医生调整化疗方案答案：B（解析：血小板＜20×10⁹/L时需预防性输注血小板，现患者已出现活动性出血，应优先输注血小板提升止血能力）2.再生障碍性贫血患者突发寒战、高热（体温39.8℃），无明显感染灶，正确的处理流程是：A.先物理降温，30分钟后复测体温B.立即抽取血培养（双瓶双侧），1小时内启动经验性抗生素治疗C.给予地塞米松5mg静脉注射退热D.联系家属签署病危通知书答案：B（解析：粒缺伴发热需在1小时内完成血培养采集并开始广谱抗生素治疗，延迟治疗会增加感染性休克风险）3.多发性骨髓瘤患者出现意识模糊、恶心呕吐，查血清钙3.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），关键护理措施是：A.限制液体入量B.静脉输注0.9%氯化钠+帕米膦酸二钠C.给予镇吐药甲氧氯普胺D.监测心电图ST段变化答案：B（解析：高钙危象需扩容（生理盐水）联合双膦酸盐抑制骨吸收，是降低血钙的核心措施）4.急性早幼粒细胞白血病（APL）患者化疗第3天，出现皮肤瘀斑扩大、注射部位渗血不止，最可能的并发症是：A.药物性血小板减少B.弥散性血管内凝血（DIC）C.化疗药物外渗D.过敏性紫癜答案：B（解析：APL易并发DIC，表现为广泛出血倾向，需结合D-二聚体、纤维蛋白原等实验室指标确认）5.血小板减少性紫癜患者如厕后诉头痛、视物模糊，首先应：A.给予止痛药B.立即测量血压C.协助平卧位并通知医生D.检查瞳孔对光反射答案：C（解析：血小板减少患者出现神经系统症状需警惕颅内出血，应立即制动并通知医生进行头颅CT等检查）6.造血干细胞移植术后7天，患者出现腹泻（每日10次，稀水样便）、腹痛，最可能的并发症是：A.急性移植物抗宿主病（aGVHD）B.肠道感染C.药物性腹泻D.饮食不当答案：A（解析：移植术后2周内出现肠道症状首先考虑aGVHD，需结合大便常规、肠镜等鉴别）7.输血过程中患者出现腰背剧痛、酱油色尿，首先应：A.减慢输血速度B.更换输血器继续观察C.立即停止输血，保持静脉通路D.给予地塞米松10mg静脉注射答案：C（解析：溶血反应需立即停止输血，保留静脉通路用于抢救，同时采集血样送检）8.粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L）患者的病房环境要求错误的是：A.每日空气消毒2次（每次≥60分钟）B.物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭2次/日C.室温保持22-24℃，湿度50-60%D.允许家属携带鲜花探视答案：D（解析：鲜花可能携带真菌孢子，粒缺患者需禁止带入）9.大剂量甲氨蝶呤化疗后，需监测的关键指标是：A.血清肌酐B.尿pH值C.白细胞计数D.心电图QT间期答案：B（解析：甲氨蝶呤需保持尿液碱化（pH≥7.0），防止药物结晶损伤肾小管）10.血友病患者关节腔出血的急性期护理错误的是：A.关节制动，抬高患肢B.冰袋冷敷（每次15-20分钟）C.立即进行关节穿刺抽液D.输注凝血因子Ⅷ答案：C（解析：急性期应避免穿刺，防止继发感染，需通过补充凝血因子促进止血）11.慢性髓系白血病患者服用伊马替尼后出现Ⅲ度水肿（双下肢至膝关节），正确的处理是：A.限制钠盐摄入（＜3g/日）B.立即停药并联系医生C.给予氢氯噻嗪25mg口服D.抬高下肢并观察48小时答案：A（解析：靶向药物相关性水肿可通过限盐、抬高下肢缓解，Ⅲ度水肿需医生评估是否调整剂量，不可自行停药或加用利尿剂）12.急性失血患者（Hb55g/L）输血时，最适宜的血液制品是：A.全血B.悬浮红细胞C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀答案：B（解析：急性失血以补充红细胞纠正缺氧为主，悬浮红细胞含较少血浆成分，减少输血反应风险）13.血液科患者发生呼吸心跳骤停时，胸外按压的频率应为：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C（解析：2025版心肺复苏指南推荐按压频率100-120次/分，深度5-6cm）14.中心静脉导管（CVC）穿刺处渗血，血小板计数45×10⁹/L，正确处理是：A.立即拔管B.加压包扎（弹力绷带）并监测C.局部涂抹凝血酶D.输注血小板后2小时拔管答案：B（解析：血小板＞20×10⁹/L时可通过加压包扎止血，无需立即拔管增加穿刺风险）15.化疗药物外渗（长春新碱）的处理错误的是：A.立即停止输液，回抽3-5ml血液/药液B.局部注射地塞米松5mg+利多卡因2mlC.热敷促进药物吸收D.抬高患肢并记录外渗范围答案：C（解析：长春新碱为植物碱类药物，外渗需冷敷（抑制药物扩散），蒽环类药物外渗才需热敷）16.血小板减少患者的活动指导正确的是：A.血小板＜50×10⁹/L时可室内活动B.血小板＜20×10⁹/L时需绝对卧床C.血小板＜10×10⁹/L时可床边如厕D.所有血小板减少患者均需禁食硬食答案：B（解析：血小板＜20×10⁹/L时出血风险极高，需绝对卧床；＜50×10⁹/L时限制活动，避免碰撞；硬食需在＜20×10⁹/L时禁食）17.发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者的隔离措施是：A.接触隔离（戴手套、穿隔离衣）B.飞沫隔离（戴外科口罩）C.空气隔离（N95口罩+负压病房）D.无需特殊隔离答案：A（解析：SFTS病毒可通过血液/体液传播，需实施接触隔离）18.输血前交叉配血的核对内容不包括：A.患者姓名、住院号B.血型（ABO/RhD）C.血液有效期D.献血者身份证号答案：D（解析：输血核对需双人核对患者信息、血型、血袋信息（编号、血型、有效期、外观），无需核对献血者身份）19.骨髓穿刺术后护理错误的是：A.按压穿刺点5-10分钟（血小板正常者）B.24小时内保持穿刺处干燥C.术后即可下床活动D.观察穿刺处有无渗血、红肿答案：C（解析：骨髓穿刺术后需卧床休息2-4小时（根据患者情况），避免剧烈活动导致出血）20.急性白血病患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制（WBC＜0.5×10⁹/L，PLT＜10×10⁹/L），护理重点不包括：A.每日口腔护理3次（生理盐水+碳酸氢钠交替）B.严格限制探视（家属需戴口罩、手消毒）C.鼓励多吃新鲜水果补充维生素D.监测体温每4小时1次答案：C（解析：骨髓抑制期需进食经高温处理的食物（避免生食），新鲜水果需去皮或用1:5000高锰酸钾浸泡后食用）21.过敏性紫癜（腹型）患者的饮食指导正确的是：A.禁食辛辣刺激食物B.高蛋白饮食（鸡蛋、牛奶）C.鼓励多饮水（每日2000ml）D.急性期可正常饮食答案：A（解析：腹型紫癜需避免致敏食物（如异种蛋白），急性期需流质或半流质饮食，严重者禁食）22.输血反应中最常见的是：A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：A（解析：发热反应占输血反应的50%-70%，多因白细胞抗体引起）23.静脉铁剂（蔗糖铁）输注时，首次给药需先输注试验剂量，正确的方法是：A.1ml（20mg铁）缓慢静推，观察15分钟B.5ml（100mg铁）快速静滴，观察5分钟C.直接输注全量，无需试验剂量D.2ml（40mg铁）加入生理盐水100ml静滴，观察30分钟答案：A（解析：蔗糖铁首次使用需先给20mg（1ml）静推，观察15分钟无反应后再输注剩余剂量）24.慢性淋巴细胞白血病患者出现“B症状”指的是：A.发热（＞38℃持续2周）、盗汗、体重下降＞10%B.骨痛、脾大、淋巴结肿大C.贫血、出血、感染D.乏力、食欲减退、皮肤瘙痒答案：A（解析：B症状是淋巴瘤/慢淋的预后指标，包括发热、盗汗、6个月内体重下降＞10%）25.血液透析患者动静脉内瘘的护理错误的是：A.禁止在内瘘侧测血压B.每日触摸震颤、听诊杂音C.透析后24小时内保持穿刺点干燥D.睡眠时压迫内瘘侧肢体答案：D（解析：内瘘侧肢体需避免受压，防止血栓形成）26.造血干细胞采集过程中，需监测的关键指标是：A.血钾B.血钙C.血钠D.血镁答案：B（解析：采集时使用的抗凝剂（ACD-A）可结合血钙，需监测血钙水平，预防低钙抽搐）27.急性溶血患者的尿液特征是：A.肉眼血尿B.深黄色尿C.酱油色尿D.乳白色尿答案：C（解析：溶血导致血红蛋白尿，尿液呈酱油色）28.华法林抗凝治疗的目标国际标准化比值（INR）是：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C（解析：多数血栓性疾病的抗凝目标INR为2.0-3.0）29.血液科患者发生跌倒高风险（Morse评分≥45分）时，护理措施不包括：A.床头悬挂“防跌倒”标识B.夜间保持病房光线充足C.指导使用床栏D.24小时专人陪护答案：D（解析：高风险患者需实施防跌倒措施（标识、环境改造、健康教育），专人陪护需根据病情评估，非必须）30.急性白血病患者化疗期间出现食欲减退、恶心呕吐，正确的饮食指导是：A.空腹时服用止吐药B.避免甜腻、油炸食物C.呕吐后立即进食补充营养D.鼓励一次性大量饮水答案：B（解析：化疗期宜清淡、易消化饮食，避免刺激胃肠道；止吐药需在化疗前30分钟服用；呕吐后需休息30分钟再少量进食；少量多次饮水）二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分）1.急性白血病患者并发颅内出血的先兆症状包括：A.剧烈头痛B.视物模糊C.恶心呕吐D.肢体麻木E.意识障碍答案：ABCD（解析：意识障碍为颅内出血进展期表现，先兆症状为头痛、视物模糊、呕吐、肢体麻木等）2.粒细胞缺乏患者的口腔护理正确的是：A.使用软毛牙刷刷牙B.每日用复方氯己定含漱液漱口4次C.出现口腔溃疡时用碘甘油涂抹D.义齿每日用84消毒液浸泡E.牙龈渗血时用冷盐水漱口答案：ABCE（解析：义齿需用清水或专用清洁剂清洗，避免消毒液损伤）3.输血前“三查八对”中的“三查”包括：A.查血液有效期B.查血液质量（有无凝块、溶血）C.查输血装置（是否完好）D.查患者血型E.查交叉配血结果答案：ABC（解析：三查：查血液有效期、质量、输血装置；八对：患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量）4.大剂量化疗患者预防肿瘤溶解综合征（TLS）的措施包括：A.水化（每日尿量＞3000ml）B.碱化尿液（尿pH6.5-7.5）C.口服别嘌醇D.监测电解质（钾、磷、钙）E.限制液体入量答案：ABCD（解析：TLS需水化促进代谢产物排出，而非限液）5.过敏性休克的急救措施包括：A.立即停止致敏药物输注B.肾上腺素0.5mg皮下注射（必要时重复）C.地塞米松10mg静脉注射D.保持呼吸道通畅（必要时气管插管）E.快速补液（生理盐水1000ml/30分钟）答案：ABCDE（解析：过敏性休克需立即停用过敏原，肾上腺素为首选药，同时抗过敏、扩容、维持气道）6.中心静脉导管（PICC）维护的注意事项包括：A.每周更换敷贴1次（透明敷贴）B.冲管使用10ml以上注射器C.输注脂肪乳后需用生理盐水冲管D.导管回血时立即推注肝素盐水E.测中心静脉压后需彻底冲管答案：ABCE（解析：导管回血需先回抽再冲管，不可直接推注避免血栓形成）7.多发性骨髓瘤患者的骨骼护理措施包括：A.睡硬板床B.翻身时保持轴线翻身C.避免用力咳嗽、便秘D.疼痛时使用吗啡类止痛药E.鼓励多做爬楼梯锻炼答案：ABCD（解析：骨髓瘤患者易发生病理性骨折，需避免负重，爬楼梯会增加脊柱压力）8.急性DIC患者的观察要点包括：A.皮肤黏膜出血点/瘀斑B.静脉穿刺处渗血C.尿量（＜0.5ml/kg/h）D.意识状态E.血小板计数、D-二聚体答案：ABCDE（解析：DIC需观察出血表现、器官灌注（尿量、意识）及实验室指标）9.造血干细胞移植患者的饮食要求是：A.所有食物需高压蒸汽消毒（121℃，30分钟）B.水果需用1:5000高锰酸钾浸泡30分钟后去皮C.可食用新鲜沙拉D.避免生冷食物（如刺身、未煮熟的鸡蛋）E.餐具每日高压消毒答案：ABDE（解析：移植患者需全胃肠外消毒饮食，新鲜沙拉未经消毒易导致感染）10.血液科患者发生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）的表现包括：A.心悸、手抖B.出汗、饥饿感C.意识模糊D.呼吸深大E.皮肤湿冷答案：ABCE（解析：呼吸深大是酮症酸中毒表现，低血糖为交感神经兴奋和神经缺糖症状）三、判断题（每题1分，共10题，计10分）1.血小板减少患者可以使用电动剃须刀剃须。（）答案：√（解析：电动剃须刀避免皮肤损伤，比普通剃须刀更安全）2.输血时为加快速度，可将血液加温至40℃。（）答案：×（解析：血液不可加热，需在室温下缓慢输注（＜4小时），加温会破坏红细胞）3.化疗药物外渗后，应立即用热敷促进吸收。（）答案：×（解析：植物碱类（长春新碱）、烷化剂（氮芥）外渗需冷敷，蒽环类（柔红霉素）外渗需热敷）4.粒细胞缺乏患者可以使用肛塞退热栓。（）答案：×（解析：肛塞可能损伤直肠黏膜，导致感染，粒缺患者禁用）5.中心静脉导管封管时应采用脉冲式正压封管。（）答案：√（解析：脉冲式冲管可彻底清除导管内药物，正压封管防止血液回流）6.急性白血病患者出现鼻出血时，可用肾上腺素棉球填塞后低头位。（）答案：×（解析：鼻出血应保持坐位或半卧位，避免血液误吸）7.输血完毕后，血袋需保存24小时备查。（）答案：√（解析：根据《临床输血技术规范》，血袋需保存24小时）8.华法林与维生素K合用会增强抗凝效果。（）答案：×（解析：维生素K是华法林的拮抗剂，合用会降低抗凝效果）9.造血干细胞移植患者可以接种活疫苗（如麻疹疫苗）。（）答案：×（解析：移植患者免疫功能低下，禁止接种活疫苗）10.大咯血患者应取平卧位，头偏向一侧。（）答案：×（解析：大咯血需患侧卧位（防止血液流入健侧肺），或头低脚高位促进血液排出）四、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述血小板减少患者的出血观察要点。答案：①皮肤黏膜：瘀点、瘀斑（注意分布、大小、进展）；②口腔：牙龈渗血、血疱（尤其舌底、颊黏膜）；③鼻腔：鼻出血持续时间、出血量；④消化道：黑便、血便（注意颜色、量）；⑤泌尿道：血尿（全程/初始/终末）；⑥神经系统：头痛、呕吐、意识改变（警惕颅内出血）；⑦其他：注射/穿刺部位渗血情况（按压后是否止血）。2.列出粒缺伴发热患者的护理评估内容。答案：①生命体征（体温峰值、热型，呼吸、心率、血压）；②感染灶评估（口腔、咽喉、肺部听诊、腹部触诊、肛周视诊）；③实验室指标（血常规、CRP、PCT、血培养结果）；④患者主诉（有无咽痛、咳嗽、腹痛、尿痛）；⑤基础疾病及治疗（化疗方案、免疫抑制剂使用情况）；⑥既往感染史（是否有耐药菌感染）。3.简述输血反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保留静脉通路（更换生理盐水）；②报告医生，监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）；③核对患者与血袋信息（排除输错血）；④采集血样（血常规、血型、直接抗人球蛋白试验、血钾、尿常规）；⑤根据反应类型处理（发热：物理降温+非甾体类药物；过敏：抗组胺药+激素；溶血：碱化尿液、利尿；休克：肾上腺素+扩容）；⑥记录反应过程（时间、症状、处理措施及效果）；⑦将血袋、输血器送血库检测。4.急性白血病患者化疗期间出现“肿瘤溶解综合征”的早期表现及护理措施。答案：早期表现：高尿酸血症（关节痛）、高钾血症（心悸、肌无力）、高磷血症（低钙性抽搐）、少尿/无尿（急性肾损伤）。护理措施：①水化：每日液体量3000-4000ml（根据心肾功能调整）；②碱化：口服/静脉输注碳酸氢钠（维持尿pH6.5-7.5）；③降尿酸：别嘌醇/非布司他口服；④监测：每4小时尿量、每6小时电解质（钾、磷、钙）、血尿酸、肌酐；⑤饮食：低嘌呤（避免动物内脏、海鲜）、低钾（避免香蕉、橘子）；⑥紧急处理：高钾血症（葡萄糖酸钙+胰岛素+葡萄糖）、急性肾衰（联系血液透析）。5.简述中心静脉导管（CVC）感染的预防措施。答案：①置管时严格无菌操作（最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌衣、铺大单）；②穿刺点护理：透明敷贴每7天更换（潮湿/松脱时及时更换），用2%氯己定酒精消毒（直径＞10cm）；③输液管理：每日更换输液接头（无针接头），输注脂肪乳/血制品后24小时内更换；④观察：每日检查穿刺点（红肿、渗液、压痛），监测体温；⑤健康教育：指导患者保持局部干燥，避免抓挠；⑥定期维护：每周冲管1次（生理盐水20ml脉冲式冲管+肝素盐水封管）。6.大咯血患者的紧急护理措施。答案：①体位：患侧卧位（或头低脚高位），头偏向一侧，防止血液误吸；②保持气道通畅：清除口腔血块，必要时吸痰/气管插管；③氧疗：高流量吸氧（4-6L/min），监测血氧饱和度；④用药：遵医嘱给予垂体后叶素（收缩小动脉）、氨甲苯酸（止血），高血压/冠心病患者禁用垂体后叶素；⑤监测：生命体征（血压、心率、呼吸）、咯血频率及量（＞500ml/24h为大咯血）、意识状态；⑥心理护理：安抚患者，避免紧张加重出血；⑦准备抢救：备气管切开包、吸引器、输血准备（血红蛋白＜70g/L时输注红细胞）。五、案例分析题（每题15分，共2题，计30分）案例1：患者，男，32岁，诊断“急性早幼粒细胞白血病（APL）”，化疗第5天，主诉“全身皮肤瘀斑增多，鼻出血1小时”。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；皮肤可见散在瘀斑（最大5cm×6cm），鼻腔填塞纱布仍有渗血，牙龈可见渗血；实验室检查：PLT18×10⁹/L，PT25秒（正常11-14秒），APTT68秒（正常25-37秒），D-二聚体15mg/L（正常＜0.5mg/L），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。问题：1.该患者最可能发生的并发症是什么？依据是什么？2.列出主要护理措施。答案：1.并发症：弥散性血管内凝血（DIC）。依据：①APL为DIC高危疾病；②临床表现：广泛出血（皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈渗血）；③实验室指标：血小板减少（＜20×10⁹/L），PT/APTT延长（凝血功能障碍），D-二聚体显著升高（纤溶亢进），纤维蛋白原降低（消耗性减少）。2.护理措施：①绝对卧床，减少活动（防止出血加重）；②出血部位处理：鼻腔填塞（可使用膨胀海绵），牙龈渗血用肾上腺素棉球压迫；③维持静脉通路：选择粗直静脉（避免反复穿刺），穿刺后按压10分钟以上；④输血治疗配合：输注血小板（提升至＞20×10⁹/L）、新