药学专升本考试题及答案

药学专升本考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.以下哪种药物不属于抗生素类？A.青霉素B.阿司匹林C.四环素D.庆大霉素答案：B。解析：阿司匹林是解热镇痛抗炎药，不属于抗生素类，青霉素、四环素、庆大霉素均为抗生素。2.药物的首过效应主要发生于（）A.静脉注射B.口服给药C.吸入给药D.肌内注射答案：B。解析：首过效应是指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠黏膜及肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，药效降低。静脉注射药物直接进入血液循环，无首过效应；吸入给药和肌内注射药物吸收后一般不首先经肝脏代谢，首过效应不明显。3.下列药物中，能增加左旋多巴疗效同时又减轻不良反应的是（）A.卡比多巴B.维生素B6C.利血平D.氯丙嗪答案：A。解析：卡比多巴为外周多巴脱羧酶抑制剂，不易通过血脑屏障，与左旋多巴合用时，仅抑制外周多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周组织的生成，减轻其外周不良反应，同时使进入中枢的左旋多巴增多，提高其疗效。维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可加速左旋多巴在外周转变为多巴胺，降低其疗效并增加外周不良反应；利血平可耗竭中枢多巴胺递质，降低左旋多巴疗效；氯丙嗪阻断多巴胺受体，降低左旋多巴疗效。4.治疗癫痫大发作的首选药物是（）A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.卡马西平D.乙琥胺答案：B。解析：苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药物，对小发作无效。苯巴比妥可用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态，但不作为首选；卡马西平是治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一，对复杂部分性发作有良好疗效；乙琥胺是治疗癫痫小发作的首选药物。5.下列关于地高辛的叙述，错误的是（）A.加强心肌收缩力B.增加心肌耗氧量C.减慢心率D.减慢房室传导答案：B。解析：地高辛属于强心苷类药物，可加强心肌收缩力，使心肌收缩更加敏捷、有效，相对降低心肌耗氧量，而不是增加心肌耗氧量。它还能减慢心率，减慢房室传导。6.下述利尿药中，易引起低血钾的是（）A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.阿米洛利D.氢氯噻嗪答案：D。解析：氢氯噻嗪属于中效利尿药，作用于远曲小管近端，抑制氯化钠的重吸收，可导致钾离子排出增多，易引起低血钾。氨苯蝶啶、螺内酯、阿米洛利均为保钾利尿药，可减少钾离子排出。7.下列药物中，可用于治疗支气管哮喘急性发作的是（）A.氨茶碱B.色甘酸钠C.倍氯米松D.孟鲁司特答案：A。解析：氨茶碱具有舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢等作用，可迅速缓解支气管哮喘急性发作。色甘酸钠主要用于预防哮喘发作；倍氯米松为糖皮质激素类药物，主要用于哮喘的长期控制和预防；孟鲁司特为白三烯调节剂，主要用于哮喘的预防和长期治疗。8.抗酸药中和胃酸，可用于治疗（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃酸分泌过多症D.以上都是答案：D。解析：抗酸药能中和胃酸，降低胃内容物酸度，缓解胃酸对胃、十二指肠黏膜的刺激和损伤，可用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃酸分泌过多症。9.下列药物中，属于抗甲状腺药的是（）A.甲状腺素B.丙硫氧嘧啶C.生长激素D.胰岛素答案：B。解析：丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的合成，属于抗甲状腺药。甲状腺素是补充甲状腺激素的药物；生长激素主要用于治疗侏儒症等生长发育障碍；胰岛素用于治疗糖尿病。10.下列哪种药物可用于治疗巨幼红细胞性贫血？（）A.维生素B12B.硫酸亚铁C.叶酸D.A和C答案：D。解析：巨幼红细胞性贫血是由于缺乏叶酸或维生素B12引起的，补充叶酸和维生素B12可用于治疗巨幼红细胞性贫血。硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血。11.青霉素的抗菌作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁的合成B.抑制细菌蛋白质的合成C.抑制细菌核酸的合成D.影响细菌细胞膜的通透性答案：A。解析：青霉素类药物能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障，导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的作用下破裂溶解而死亡。12.下列药物中，对铜绿假单胞菌有较强抗菌作用的是（）A.青霉素GB.阿莫西林C.羧苄西林D.苯唑西林答案：C。解析：羧苄西林为广谱青霉素类药物，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用。青霉素G主要对革兰阳性菌有强大抗菌作用；阿莫西林对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有作用；苯唑西林主要用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染。13.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）A.耳毒性和肾毒性B.肝毒性C.过敏反应D.胃肠道反应答案：A。解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性（包括前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤）和肾毒性，还可引起神经肌肉阻滞作用和过敏反应，但耳毒性和肾毒性最为常见和重要。14.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁的合成B.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶ⅣC.抑制细菌蛋白质的合成D.抑制细菌叶酸的合成答案：B。解析：喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA的复制和转录，从而发挥抗菌作用。15.磺胺类药物的抗菌作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁的合成B.抑制细菌二氢叶酸合成酶C.抑制细菌蛋白质的合成D.抑制细菌DNA的合成答案：B。解析：磺胺类药物的化学结构与对氨基苯甲酸（PABA）相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，进而影响核酸的合成，抑制细菌的生长繁殖。16.下列药物中，属于一线抗结核药的是（）A.异烟肼B.对氨基水杨酸C.卡那霉素D.氨硫脲答案：A。解析：一线抗结核药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。对氨基水杨酸、卡那霉素、氨硫脲等属于二线抗结核药。17.下列关于抗肿瘤药物的叙述，错误的是（）A.烷化剂能与DNA发生共价结合，使DNA链断裂或交联B.抗代谢药能干扰核酸代谢，影响肿瘤细胞的生长和繁殖C.抗肿瘤抗生素主要通过抑制拓扑异构酶发挥作用D.植物药类抗肿瘤药多作用于肿瘤细胞的有丝分裂期答案：C。解析：抗肿瘤抗生素主要通过嵌入DNA碱基对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的形成，从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，而不是主要通过抑制拓扑异构酶发挥作用。烷化剂能与DNA发生共价结合，使DNA链断裂或交联；抗代谢药能干扰核酸代谢，影响肿瘤细胞的生长和繁殖；植物药类抗肿瘤药多作用于肿瘤细胞的有丝分裂期。18.药物的效价强度是指（）A.引起等效反应的相对剂量或浓度B.药物所能产生的最大效应C.药物的安全范围D.药物的治疗指数答案：A。解析：效价强度是指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对剂量或浓度，其值越小则强度越大。药物所能产生的最大效应称为效能；药物的安全范围是指最小有效量和最小中毒量之间的距离；治疗指数是指半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值。19.药物的肝肠循环可影响（）A.药物的体内分布B.药物的代谢C.药物的作用持续时间D.药物的起效时间答案：C。解析：肝肠循环是指某些药物经肝脏转化为极性较大的代谢产物，并自胆汁排出后，又在小肠中被相应的水解酶转化成原型药物，再被小肠重新吸收进入体循环的过程。肝肠循环可使药物在体内停留时间延长，作用持续时间延长。20.下列药物中，可用于解救有机磷农药中毒的是（）A.阿托品B.新斯的明C.毛果芸香碱D.毒扁豆碱答案：A。解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能迅速解除有机磷农药中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎、腹痛、腹泻等，还可对抗部分中枢症状。新斯的明、毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂，会加重有机磷农药中毒症状；毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂，也不能用于解救有机磷农药中毒。21.下列关于肾上腺素的叙述，错误的是（）A.可兴奋心脏B.可使皮肤、黏膜血管收缩C.可使骨骼肌血管舒张D.可降低血压答案：D。解析：肾上腺素可兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加；可使皮肤、黏膜血管收缩，骨骼肌血管舒张；小剂量肾上腺素可使收缩压升高，舒张压不变或稍降，大剂量时收缩压和舒张压均升高。22.下列药物中，具有中枢抑制作用的抗组胺药是（）A.氯苯那敏B.西替利嗪C.氯雷他定D.阿司咪唑答案：A。解析：氯苯那敏为第一代抗组胺药，能透过血脑屏障，具有较强的中枢抑制作用，可引起嗜睡、困倦等不良反应。西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑为第二代抗组胺药，不易透过血脑屏障，中枢抑制作用较弱。23.下列关于糖皮质激素的叙述，错误的是（）A.具有抗炎作用B.具有免疫抑制作用C.可导致血糖降低D.可引起骨质疏松答案：C。解析：糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克等多种作用。它能促进糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，导致血糖升高，而不是降低。长期大量使用糖皮质激素还可引起骨质疏松等不良反应。24.下列药物中，可用于治疗青光眼的是（）A.阿托品B.毛果芸香碱C.肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：B。解析：毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，使瞳孔缩小，房水回流通畅，从而降低眼内压，可用于治疗青光眼。阿托品为M胆碱受体阻断药，会使瞳孔散大，眼压升高，禁用于青光眼患者；肾上腺素和去甲肾上腺素一般不用于治疗青光眼。25.下列关于硝苯地平的叙述，错误的是（）A.是一种钙通道阻滞剂B.可用于治疗高血压C.可引起心率减慢D.可舒张冠状动脉答案：C。解析：硝苯地平为钙通道阻滞剂，能选择性阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙内流，松弛血管平滑肌，降低血压，可用于治疗高血压。同时，它还能舒张冠状动脉，增加冠脉血流量。硝苯地平可引起反射性心率加快，而不是减慢。26.下列药物中，可用于治疗溃疡性结肠炎的是（）A.柳氮磺吡啶B.阿托品C.地高辛D.硝苯地平答案：A。解析：柳氮磺吡啶口服后大部分到达结肠，经肠道细菌分解为磺胺吡啶和5氨基水杨酸，5氨基水杨酸可抑制前列腺素合成，发挥抗炎作用，可用于治疗溃疡性结肠炎。阿托品为解痉药，主要用于缓解胃肠道痉挛疼痛；地高辛为强心苷类药物，用于治疗心力衰竭；硝苯地平为钙通道阻滞剂，用于治疗高血压和心绞痛等。27.下列关于胰岛素的叙述，错误的是（）A.可降低血糖水平B.主要通过口服给药C.可促进脂肪合成D.可促进蛋白质合成答案：B。解析：胰岛素是一种蛋白质类激素，口服易被胃肠道消化酶破坏，因此主要通过皮下注射给药，而不是口服给药。胰岛素可降低血糖水平，促进脂肪合成，促进蛋白质合成。28.下列药物中，可用于预防疟疾复发和传播的是（）A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.乙胺嘧啶答案：C。解析：伯氨喹能杀灭间日疟、三日疟的休眠子，可防止疟疾的复发，还能杀灭各种疟原虫的配子体，阻止疟疾的传播。氯喹、青蒿素主要用于控制疟疾的症状发作；乙胺嘧啶主要用于疟疾的病因性预防。29.下列关于药物相互作用的叙述，错误的是（）A.药物相互作用可使疗效增强B.药物相互作用可使不良反应减轻C.药物相互作用只发生在药物与药物之间D.药物相互作用可影响药物的体内过程答案：C。解析：药物相互作用不仅发生在药物与药物之间，还可发生在药物与食物、药物与疾病等之间。药物相互作用可使疗效增强或减弱，也可使不良反应减轻或加重，还可影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等体内过程。30.下列关于药物不良反应的叙述，正确的是（）A.药物不良反应都是可以避免的B.药物不良反应都是有害的C.药物不良反应是在正常用法用量下出现的D.药物不良反应只包括副作用和毒性反应答案：C。解析：药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。有些药物不良反应是难以避免的，如药物的副作用；药物不良反应并非都是有害的，有些不良反应在特定情况下可能被利用，如阿托品的散瞳作用可用于眼科检查；药物不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应等多种类型。31.下列关于药物代谢的叙述，错误的是（）A.药物代谢主要在肝脏进行B.药物代谢可使药物的极性增加C.药物代谢可使药物的活性增强D.药物代谢的第一相反应包括氧化、还原和水解答案：C。解析：药物代谢主要在肝脏进行，药物代谢可使药物的极性增加，有利于药物从体内排出。药物代谢的第一相反应包括氧化、还原和水解。大多数情况下，药物代谢使药物的活性降低或消失，但也有少数药物经代谢后活性增强，如可待因经代谢转化为吗啡后活性增强，不过这不是普遍现象。32.下列关于药物排泄的叙述，正确的是（）A.药物主要通过肾脏排泄B.药物经胆汁排泄后不会再吸收C.酸性药物在碱性尿液中排泄减慢D.药物的排泄过程不影响其疗效答案：A。解析：药物主要通过肾脏排泄，此外还可通过胆汁、肺、汗腺等排泄。药物经胆汁排泄后可发生肝肠循环，有部分药物会再次被吸收。酸性药物在碱性尿液中解离度增大，脂溶性降低，重吸收减少，排泄加快。药物的排泄过程会影响其在体内的浓度和作用时间，从而影响疗效。33.下列关于药物的吸收的叙述，错误的是（）A.口服给药时药物吸收的主要部位是小肠B.药物的脂溶性越大越容易吸收C.药物的解离度越大越容易吸收D.首过效应会影响药物的吸收答案：C。解析：口服给药时，药物吸收的主要部位是小肠。一般来说，药物的脂溶性越大越容易吸收。而药物的解离度越大，脂溶性越小，越不容易吸收。首过效应可使进入体循环的药量减少，影响药物的吸收。34.下列关于药物的分布的叙述，正确的是（）A.药物的分布是均匀的B.药物与血浆蛋白结合后仍具有活性C.药物可透过血脑屏障进入中枢神经系统D.药物的分布不影响其疗效答案：C。解析：药物的分布一般是不均匀的。药物与血浆蛋白结合后暂时失去活性。血脑屏障是血液与脑组织之间的一种特殊屏障，某些脂溶性高、分子量小的药物可透过血脑屏障进入中枢神经系统。药物的分布会影响其在作用部位的浓度，从而影响疗效。35.下列关于药物的量效关系的叙述，错误的是（）A.量效关系是指药物剂量与效应之间的关系B.药物的最大效应与剂量无关C.效价强度反映药物的敏感性D.药物的效能与效价强度含义相同答案：D。解析：量效关系是指药物剂量与效应之间的关系。药物的最大效应（效能）取决于药物本身的内在活性，与剂量无关。效价强度反映药物的敏感性，即能引起等效反应的相对剂量或浓度。药物的效能与效价强度含义不同，效能是指药物所能产生的最大效应，效价强度是指能引起等效反应的相对剂量或浓度。36.下列关于药物的安全性评价的叙述，错误的是（）A.治疗指数是评价药物安全性的一个重要指标B.安全范围越大，药物越安全C.药物的LD50越大越安全D.药物的ED50越大越安全答案：D。解析：治疗指数是评价药物安全性的一个重要指标，它是指LD50/ED50，比值越大，药物越安全。安全范围是指最小有效量和最小中毒量之间的距离，安全范围越大，药物越安全。药物的LD50越大，说明引起半数动物死亡所需的剂量越大，药物越安全。而药物的ED50是指引起半数动物产生阳性反应的剂量，ED50越小，说明药物的效价强度越高，而不是越安全。37.下列关于受体的叙述，错误的是（）A.受体是一类大分子蛋白质B.受体能特异性识别并结合配体C.受体与配体结合后可产生生理效应D.受体的数量是固定不变的答案：D。解析：受体是一类大分子蛋白质，能特异性识别并结合配体，受体与配体结合后可产生生理效应。受体的数量不是固定不变的，可受生理、病理或药物等因素的影响而发生改变，如受体的上调和下调。38.下列关于拟胆碱药的叙述，正确的是（）A.毛果芸香碱可用于治疗虹膜炎B.新斯的明可用于治疗重症肌无力C.毒扁豆碱可用于治疗青光眼D.以上都是答案：D。解析：毛果芸香碱可使瞳孔缩小，与扩瞳药交替使用，可防止虹膜与晶状体粘连，用于治疗虹膜炎。新斯的明能抑制胆碱酯酶活性，增强乙酰胆碱作用，可用于治疗重症肌无力。毒扁豆碱能抑制胆碱酯酶，使瞳孔缩小，眼压降低，可用于治疗青光眼。39.下列关于抗胆碱药的叙述，错误的是（）A.阿托品可用于治疗缓慢性心律失常B.山莨菪碱可用于治疗感染性休克C.东莨菪碱可用于麻醉前给药D.阿托品可用于治疗胃肠绞痛，但不能缓解胆绞痛答案：D。解析：阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制，用于治疗缓慢性心律失常。山莨菪碱能解除血管痉挛，改善微循环，可用于治疗感染性休克。东莨菪碱有中枢抑制作用，可用于麻醉前给药。阿托品可用于治疗胃肠绞痛，也可缓解胆绞痛，但常与哌替啶合用。40.下列关于局部麻醉药的叙述，错误的是（）A.局部麻醉药可阻断神经冲动的传导B.局部麻醉药的作用机制是抑制Na⁺内流C.局部麻醉药的毒性与浓度无关D.酯类局部麻醉药可能引起过敏反应答案：C。解析：局部麻醉药可阻断神经冲动的传导，其作用机制是抑制神经细胞膜上的Na⁺通道，阻止Na⁺内流。局部麻醉药的毒性与浓度有关，浓度越高，毒性越大。酯类局部麻醉药在体内被酯酶水解，其水解产物可能引起过敏反应。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于药物不良反应的有（）A.副作用B.毒性反应C.变态反应D.后遗效应答案：ABCD。解析：药物不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应等多种类型。2.下列药物中，可用于治疗心力衰竭的有（）A.地高辛B.美托洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪答案：ABCD。解析：地高辛为强心苷类药物，可增强心肌收缩力，治疗心力衰竭；美托洛尔为β受体阻滞剂，可改善心肌重构，治疗心力衰竭；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，可降低心脏前后负荷，治疗心力衰竭；氢氯噻嗪为利尿药，可减轻心脏负担，治疗心力衰竭。3.下列关于抗菌药物的合理应用的叙述，正确的有（）A.严格掌握抗菌药物的适应证B.根据患者的生理、病理状况合理用药C.防止抗菌药物的不合理使用，如预防用药不当等D.严格控制抗菌药物的联合应用答案：ABCD。解析：抗菌药物的合理应用应严格掌握适应证，避免滥用；根据患者的生理（如年龄、性别等）、病理状况（如肝肾功能等）合理选择药物和调整剂量；防止抗菌药物的不合理使用，如预防用药不当、无指征用药等；严格控制抗菌药物的联合应用，避免不必要的联合。4.下列药物中，可用于治疗糖尿病的有（）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：ABCD。解析：胰岛素可补充胰岛素不足，降低血糖；二甲双胍可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原输出，降低血糖；格列本脲为磺酰脲类降糖药，可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖；阿卡波糖可抑制碳水化合物的水解和吸收，降低餐后血糖。5.下列关于药物的剂型的叙述，正确的有（）A.不同剂型的药物作用速度可能不同B.剂型可影响药物的疗效C.剂型可改变药物的作用性质D.同一药物的不同剂型不良反应可能不同答案：ABCD。解析：不同剂型的药物，其吸收速度等可能不同，导致作用速度有差异，如注射剂一般比口服剂起效快。剂型可影响药物的疗效，如缓释制剂可使药物缓慢释放，延长作用时间。剂型还可改变药物的作用性质，如硫酸镁口服导泻，注射则有抗惊厥、降压作用。同一药物的不同剂型不良反应可能不同，如片剂可能有胃肠道刺激，注射剂可能有注射部位疼痛等。6.下列关于药物的体内过程的叙述，正确的有（）A.吸收是指药物从用药部位进入血液循环的过程B.分布是指药物随血液循环输送到各组织器官的过程C.代谢是指药物在体内发生化学结构改变的过程D.排泄是指药物及其代谢产物排出体外的过程答案：ABCD。解析：吸收是药物从用药部位进入血液循环的过程；分布是药物随血液循环输送到各组织器官的过程；代谢是药物在体内发生化学结构改变的过程；排泄是药物及其代谢产物排出体外的过程，这些过程共同构成药物的体内过程。7.下列关于糖皮质激素的不良反应的叙述，正确的有（）A.可引起向心性肥胖B.可导致骨质疏松C.可诱发或加重感染D.可引起血糖升高答案：ABCD。解析：长期大量使用糖皮质激素可引起向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背等；可抑制骨代谢，导致骨质疏松；可抑制免疫功能，诱发或加重感染；还可促进糖原异生，使血糖升高。8.下列关于药物的相互作用的叙述，正确的有（）A.药物相互作用可分为药动学相互作用和药效学相互作用B.药动学相互作用可影响药物的吸收、分布、代谢和排泄C.药效学相互作用可表现为协同作用或拮抗作用D.药物相互作用一定对患者有害答案：ABC。解析：药物相互作用可分为药动学相互作用和药效学相互作用。药动学相互作用可影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。药效学相互作用可表现为协同作用（增强疗效或毒性）或拮抗作用（降低疗效或毒性）。药物相互作用不一定对患者有害，有些相互作用可被利用来增强疗效或减少不良反应。9.下列关于抗心律失常药的类别及代表药物的叙述，正确的有（）A.Ⅰ类钠通道阻滞剂，如奎尼丁B.Ⅱ类β受体阻滞剂，如普萘洛尔C.Ⅲ类延长动作电位时程药，如胺碘酮D.Ⅳ类钙通道阻滞剂，如维拉帕米答案：ABCD。解析：抗心律失常药分为四类，Ⅰ类钠通道阻滞剂，代表药物有奎尼丁、利多卡因等；Ⅱ类β受体阻滞剂，代表药物有普萘洛尔等；Ⅲ类延长动作电位时程药，代表药物有胺碘酮等；Ⅳ类钙通道阻滞剂，代表药物有维拉帕米等。10.下列关于药物的储存的叙述，正确的有（）A.一般药物应储存在干燥、阴凉、通风处B.易受光线影响的药物应避光保存C.生物制品一般需冷藏保存D.所有药物都可以混合储存答案：ABC。解析：一般药物应储存在干燥、阴凉、通风处，以保证药物的质量。易受光线影响的药物，如肾上腺素、硝普钠等，应避光保存。生物制品，如疫苗、胰岛素等，一般需冷藏保存。不同药物有不同的储存条件和要求，有些药物不能混合储存，如相互作用的药物、有特殊储存要求的药物等，混合储存可能会影响药物质量。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述药物的不良反应的类型。答：药物的不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，主要包括以下几种类型：（1）副作用：是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副作用。（2）毒性反应：是指在药物剂量过大或用药时间过长时，药物在体内蓄积过多引起的危害性反应，一般比较严重，可以预知和避免。包括急性毒性、慢性毒性和特殊毒性（如致癌、致畸、致突变等）。（3）变态反应：也称过敏反应，是机体受药物刺激后发生的异常免疫反应，与药物剂量无关，其临床表现因个体差异而异，严重程度不一，从轻微的皮疹、瘙痒到严重的过敏性休克。药物本身、药物的代谢产物或制剂中的杂质等都可能成为过敏原。（4）后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。例如，服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的困倦、头晕、乏力等现象。（5）继发反应：是指由于药物治疗作用引起的不良后果。例如，长期使用广谱抗生素后，肠道内敏感细菌被抑制，不敏感细菌大量繁殖，引起二重感染。（6）停药反应：是指长期服用某些药物，突然停药后原有疾病加剧，又称反跳现象。例如，长期服用可乐定降血压，突然停药后，次日血压可急剧升高。（7）特异质反应：是指少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理拮抗药救治可能有效。如葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏者，在应用磺胺类或伯氨喹等药物时可发生溶血。2.简述糖皮质激素的药理作用、临床应用和不良反应。答：（1）药理作用：①抗炎作用：对各种原因引起的炎症都有强大的非特异性抑制作用，能减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。②免疫抑制与抗过敏作用：抑制免疫过程的多个环节，包括抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，阻碍淋巴母细胞的转化，破坏淋巴细胞，抑制免疫反应引起的炎症反应等。能抑制过敏介质的产生和释放，减轻过敏症状。③抗休克作用：大剂量的糖皮质激素可用于各种严重休克，特别是感染中毒性休克。其机制包括扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力；降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDF）的形成；提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害。④允许作用：对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。例如，糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的血糖升高作用等。⑤其他作用：包括退热作用，能抑制体温中枢对致热原的反应，稳定溶酶体膜，减少内源性致热原的释放；影响血液与造血系统，使红细胞和血红蛋白含量增加，中性粒细胞增多，而淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少；中枢兴奋作用，可出现欣快、激动、失眠等；促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。（2）临床应用：①严重感染或炎症：主要用于严重急性感染，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎等，在应用足量有效的抗菌药物治疗的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。对于炎症后遗症，如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎等，可防止粘连和瘢痕形成。②自身免疫性疾病和过敏性疾病：自身免疫性疾病如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，可缓解症状但不能根治；过敏性疾病如荨麻疹、支气管哮喘等，病情严重或其他药物无效时，可用糖皮质激素治疗。③抗休克治疗：对感染性休克，在足量有效的抗菌药物治疗的同时，可早期、大剂量、短时间突击使用糖皮质激素；对过敏性休克，可作为次选药与首选药肾上腺素合用；对低血容量性休克，在补液、补电解质或输血后效果不佳者，可合用超大剂量的糖皮质激素。④血液病：可用于治疗儿童急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症等。⑤局部应用：用于接触性皮炎、湿疹、牛皮癣等皮肤病，以及眼前部炎症如结膜炎、角膜炎等。⑥替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。（3）不良反应：①长期大剂量应用引起的不良反应：A.医源性肾上腺皮质功能亢进：表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，停药后症状可自行消退。B.诱发或加重感染：糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，长期应用可诱发感染或使体内潜在的感染病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易发生。C.消化系统并发症：刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔。D.心血管系统并发症：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。E.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：糖皮质激素抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨质形成发生障碍，导致骨质疏松，严重者可发生自发性骨折。还可导致肌肉萎缩。F.其他：可引起精神症状，如欣快、激动、失眠等，也可诱发癫痫发作。②停药反应：A.医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用糖皮质激素，可通过负反馈抑制下丘脑垂体肾上腺皮质轴，引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。突然停药后，如遇到感染、创伤、手术等严重应激情况，可发生肾上腺危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等。B.反跳现象：突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。其原因可能是患者对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再缓慢减量、停药。3.简述青霉素的抗菌作用机制、抗菌谱、临床应用和不良反应。答：（1）抗菌作用机制：青霉素类药物能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障，导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的作用下破裂溶解而死亡。由于哺乳动物细胞无细胞壁，故青霉素对人毒性小。（2）抗菌谱：①革兰阳性球菌：如溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。②革兰阳性杆菌：如白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌等。③革兰阴性球菌：如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。④螺旋体：如梅毒螺旋体、钩端螺旋体等。（3）临床应用：①链球菌感染：如咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、蜂窝织炎、丹毒、产褥热等，青霉素为首选药。②肺炎链球菌感染：如大叶性肺炎、支气管炎等，青霉素可作为首选治疗药物。③葡萄球菌感染：对敏感葡萄球菌引起的疖、痈、脓肿、骨髓炎、败血症等有良好疗效，但目前耐药菌株较多。④脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎：青霉素可透过炎症时的血脑屏障，-large>与磺胺嘧啶并列为治疗的首选药物。⑤螺旋体感染：如梅毒、钩端螺旋体病等，青霉素是治疗梅毒的首选药，也是钩端螺旋体病在病原体未鉴定前的首选治疗药物。⑥革兰阳性杆菌感染：如白喉、破伤风、气性坏疽等，青霉素可杀灭病原菌，但对其产生的外毒素无效，故必须同时应用相应的抗毒素。（4）不良反应：①变态反应：是青霉素最常见的不良反应，可表现为药疹、血清病型反应、过敏性休克等。其中过敏性休克最为严重，表现为呼吸困难、血压下降、脉搏细弱、昏迷、抽搐等，如不及时抢救，可导致死亡。②赫氏反应：应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等感染时，可有症状加剧现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等，可能是大量病原体被杀死后释放的物质所引起的。③其他不良反应：肌内注射青霉素可产生局部疼痛、红肿、硬结等；大剂量静脉滴注青霉素钾盐或钠盐，可引起高钾血症或高钠血症；鞘内注射或大剂量静脉滴注可引起青霉素脑病，表现为头痛、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等。四、论述题（10分）论述抗高血压药物的分类及各类代表药物、作用机制。答：抗高血压药物根据其作用部位和作用机制可分为以下几类：（1）利尿药代表药物：氢氯噻嗪。作用机制：初期是通过排钠利尿