中医内科学（水肿）试卷及答案

中医内科学（水肿）试卷及答案中医内科学（水肿）试卷考试时间：90分钟满分：100分一、单项选择题（每题3分，共30分）水肿的病位主要在（）

A.心、脾、肾B.肺、肝、肾C.肝、脾、心D.肺、脾、肾E.肝、脾、肾

水肿脾阳虚衰证的治法是（）

A.温中健脾B.行气利水C.二者均是D.二者均非患者遍身浮肿而光亮，伴胸腹痞闷，烦热口渴，尿短赤，便干结，苔黄腻，脉沉数，宜选用何方（）

A.五皮饮合五苓散B.疏凿饮子C.猪苓汤D.十枣汤E.八正散

患者身发疮痍，甚者溃烂，近一周眼睑突然浮肿，延及全身，伴恶风发热，小便不利，舌质红，苔薄黄，脉浮数，治疗宜选（）

A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮D.五苓散合五味消毒饮E.防己黄芪汤合麻黄连翘赤小豆汤

水肿后期可演变为（）

A.癃闭B.虚劳C.心悸D.以上均是E.以上均非

治疗水肿脾阳虚衰证，应首选（）

A.五苓散B.理中丸C.实脾饮D.春泽汤

水肿证见湿热久羁，化燥伤阴，治宜选用（）

A.猪苓汤B.知柏地黄丸C.五皮饮D.滋肾通关丸E.大补阴丸

下列各项中，属于阳水证候的是（）

A.瘀水互结B.风水相搏C.脾阳虚衰D.肾阳衰微

女性，18岁，1周前感冒，3天前出现眼睑浮肿，进而遍及全身，恶寒发热，咽喉肿痛，舌红苔薄，脉浮数，治宜（）

A.宣肺解毒，利湿消肿B.疏风清热，宣肺行水C.疏风解表，理气行水D.分利湿热，疏理气机

男性，45岁，慢性肾小球肾炎病史20年，刻下双下肢浮肿，脘腹胀满，口干不欲饮，腰膝酸软，小便短少，舌暗苔白润，脉沉涩，其辨证为（）

A.脾阳虚衰证B.瘀水互结证C.湿毒浸淫证D.水湿浸渍证

二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）水肿的治疗原则包括（）

A.上下异治B.阴阳分治C.开鬼门，洁净府D.去菀陈莝

属于水肿阳水辨证要点的有（）

A.全身迅速水肿B.腰以下肿甚C.肿处按之凹陷不易恢复D.肿处皮肤绷急光亮

水湿浸渍之水肿的症状是（）

A.全身水肿，按之没指B.神倦肢冷C.身体困重D.胸闷纳呆

下列病证中，迁延不愈或病情加重可发展为关格的是（）

A.水肿B.淋证C.腰痛D.癃闭下列各项中，属于阴水证型的是（）

A.瘀水互结B.脾阳虚衰C.肾阳衰微D.水湿浸渍

三、名词解释（每题5分，共10分）水肿阳水四、简答题（每题10分，共20分）简述水肿与鼓胀的鉴别要点。简述水肿肾阳衰微证的临床表现、治法及代表方剂。五、病案分析题（20分）患者，女性，43岁，水肿多年，时轻时重，每于月经前水肿加重，3个月来水肿持续不退。刻下症见：面浮身肿，腰部刺痛，舌紫暗苔白，脉沉细。要求：（1）写出主诉；（2）辨证分型；（3）证候分析；（4）治法；（5）代表方剂及药物组成（需注明剂量）。中医内科学（水肿）试卷答案一、单项选择题（每题3分，共30分）D（解析：水肿病位主要在肺、脾、肾，肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主水液代谢，三者功能失调均可导致水肿）C（解析：脾阳虚衰证的水肿，病机为脾阳不足，运化失司，水湿内停，故治法为温中健脾、行气利水）B（解析：患者症状符合湿热壅盛证，疏凿饮子具有分利湿热、消肿散结之功，适用于湿热壅盛所致的水肿）C（解析：患者身发疮痍、恶风发热，为湿毒浸淫证，麻黄连翘赤小豆汤宣肺解毒、利湿消肿，五味消毒饮清热解毒，二者合用适配本证）D（解析：水肿日久，正气亏虚，水湿内停，可累及心、肾等脏腑，演变為癃闭、虚劳、心悸等病证）C（解析：实脾饮温阳健脾、行气利水，是治疗脾阳虚衰证水肿的首选方剂）A（解析：猪苓汤利水渗湿、养阴清热，适用于湿热久羁、化燥伤阴所致的水肿）B（解析：风水相搏证属阳水，瘀水互结、脾阳虚衰、肾阳衰微均属阴水范畴）B（解析：患者感冒后出现眼睑及全身水肿，伴恶寒发热、咽喉肿痛，为风水相搏证，治法为疏风清热、宣肺行水）B（解析：患者双下肢浮肿、舌暗脉沉涩，伴脘腹胀满、腰膝酸软，为瘀水互结证，瘀血阻滞水道，水湿内停）二、多项选择题（每题4分，共20分）ABCD（解析：水肿治疗原则包括上下异治、阴阳分治，以及《内经》提出的“开鬼门、洁净府、去菀陈莝”）AD（解析：阳水多起病急、进展快，全身迅速水肿，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起；腰以下肿甚、按之凹陷不易恢复为阴水特点）ACD（解析：水湿浸渍证水肿表现为全身水肿、按之没指，伴身体困重、胸闷纳呆；神倦肢冷为阳虚水肿的表现）ABD（解析：水肿、淋证、癃闭迁延不愈，病情加重时均可发展为关格，腰痛一般不直接发展为关格）ABC（解析：瘀水互结、脾阳虚衰、肾阳衰微均属阴水证型；水湿浸渍证属阳水证型）三、名词解释（每题5分，共10分）水肿：是指体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现的一类病证，严重时可伴有胸水、腹水。阳水：水肿的一种类型，多由外感风邪、湿毒、湿热等因素引起，起病急骤，病程较短，肿势多由面目开始，自上而下蔓延全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，多属实证、热证。四、简答题（每题10分，共20分）简述水肿与鼓胀的鉴别要点：

（1）病因病机：水肿多由外感风邪、湿毒、饮食不节、劳倦过度等导致肺、脾、肾功能失调，水液潴留；鼓胀多由酒食不节、情志失调、虫毒感染等导致肝、脾、肾功能失调，气滞、血瘀、水停腹中。（4分）

（2）临床表现：水肿以全身浮肿为主要特征，可累及头面、四肢、腹背，严重时伴胸水、腹水；鼓胀以腹部胀大如鼓为主要特征，腹部脉络显露，常伴肢体消瘦，后期可出现肢体浮肿。（4分）

（3）病位：水肿病位在肺、脾、肾；鼓胀病位在肝、脾、肾。（2分）

简述水肿肾阳衰微证的临床表现、治法及代表方剂：

（1）临床表现：面浮身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，尿量减少或增多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，甚者心悸、胸闷、喘促难卧，舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。（4分）

（2）治法：温肾助阳，化气行水。（3分）

（3）代表方剂：济生肾气丸合真武汤。（3分）

五、病案分析题（20分）主诉：水肿多年，时轻时重，加重3个月。（3分）辨证分型：瘀水互结证。（3分）证候分析：患者水肿多年，久病入络，瘀血阻滞水道，水湿内停，故水肿持续不退；瘀血阻滞腰部经络，故腰部刺痛；舌紫暗、脉