老年骨质疏松症患者预防跌倒行为现状及影响因素分析

目录TOC\o"1-3"\h\u6231中文摘要 37127ABSTRACT 418592引言 561081．研究对象与方法 6304811.1研究对象 6188541.2研究方法 6154821.2.1调查方法 6129871.2.2研究工具 6308291.2.3质量控制 7122561.2.4统计学方法 7107822．结果 7274112.1不同特征老年骨质疏松症患者预防跌倒行为得分比较 794302.2骨质疏松症患者预防跌倒行为问卷各项得分 978322.3老年骨质疏松症患者预防跌倒行为影响因素的多因素分析 1095763．讨论 11146283.1老年骨质疏松症患者一般资料分析 11143623.2老年骨质疏松症患者预防跌倒行为现状分析 11134833.3老年骨质疏松症患者预防跌倒行为影响因素分析 1268593.3.1年龄对老年骨质疏松症患者预防跌倒行为的影响 12154593.3.2学历对老年骨质疏松症患者预防跌倒行为的影响 12259573.3.3是否接受过预防跌倒行为相关宣教对老年骨质疏松症患者预防跌倒行为的影响 12255794．结论 13212214.1老年骨质疏松症患者预防跌倒行为现状 131974.2老年骨质疏松症患者预防跌倒行为的影响因素 136000参考文献 1421590附录 19老年骨质疏松症患者预防跌倒行为现状及影响因素分析中文摘要摘要目的：探讨老年骨质疏松症患者预防跌倒行为的现状及影响因素，为医护人员制定有针对性的健康教育策略提供依据；方法：采取方便抽样的方法选取广西壮族自治区南宁市某三级甲等医院2024年12月-2025年2月住院期间诊断为老年骨质疏松症的患者65例，采用《一般资料表》和《骨质疏松症患者预防跌倒行为问卷》进行数据收集，并运用SPSS软件进行多元线性回归分析；结果：本研究共发放问卷65份，回收有效问卷61份，问卷有效回收率93.83%，其中男性29例（47.5%）；女性32例（52.5%）。使用SPSS27.0软件进行数据分析，结果显示老年骨质疏松症患者预防跌倒行为平均得分（28.75±5.79）分（总分45分），多元线性回归分析显示，年龄、学历、是否接受过预防跌倒行为相关宣教是影响老年骨质疏松症患者预防跌倒行为的主要因素（P＜0.01）；结论：老年骨质疏松症患者预防跌倒行为中等水平，与患者的年龄、学历和是否接受过预防跌倒行为相关宣教有关，医护人员应根据患者的情况制定个性化健康教育，加强宣教。关键词老年骨质疏松症；跌倒；预防；行为；影响因素

PreventfallsinelderlypatientswithosteoporosisAnalysisofbehaviorstatusandinfluencingfactorsABSTRACTAbstractObjective：Toexplorethecurrentsituationandinfluencingfactorsoffallpreventionbehaviorsinelderlypatientswithosteoporosis,soastoprovideabasisformedicalstafftodeveloptargetedhealtheducationstrategies；Methods：TakeconvenientsamplingmethodofNanningofGuangxi,aleveloffirst-classhospitalinDecember2024-February2025duringhospitalizationdiagnosisofelderlyosteoporosispatients65cases,DatawerecollectedusingtheGeneralInformationFormandtheQuestionnaireonfallpreventionbehaviorsinosteoporosispatients,andmultivariatelinearregressionanalysiswasperformedusingSPSSsoftware；Results：Atotalof65questionnairesweredistributedinthisstudy,with61validresponsescollected,resultinginaneffectiveresponserateof93.83%.Amongthem,29weremale(47.5%)and32werefemale(52.5%).DataanalysiswasconductedusingSPSS27.0software,andtheresultsshowedthattheaveragescoreforfallpreventionbehavioramongelderlypatientswithosteoporosiswas28.75±5.79(outofatotalof45points).Multivariatelinearregressionanalysisrevealedthatage,educationlevel,andwhethertheyhadreceivedfallpreventioneducationweretheprimaryfactorsinfluencingfallpreventionbehaviorinelderlypatientswithosteoporosis(P<0.01).；Conclusion：Thefallpreventionbehaviorofelderlypatientswithosteoporosisisgeneral,whichisrelatedtotheage,educationandwhethertheyhavereceivedthepropagandaandeducationoffallpreventionbehavior.Medicalstaffshoulddeveloppersonalizedhealtheducationaccordingtothesituationofpatientsandstrengthenthepublicityandeducation.KeywordsOsteoporosisintheelderly；falls；prevention；behavior；influencingfactors

引言老年骨质疏松症作为高发于老年群体的骨骼代谢性疾病，其核心特征在于骨组织的破坏、骨密度下降及骨组织微结构受损，进而引发骨骼脆性增加及骨折风险显著升高REF_Ref15811\r\h[1]。最新的骨质疏松症流行病学调查数据显示，我国50岁以上人群中骨质疏松症患病率接近20%，而65岁及以上老年群体患病率更是突破30%REF_Ref19608\r\h[2]，这一比例显著高于部分发达国家，趋势凸显了该疾病在公共卫生领域的重要地位。值得注意的是，骨质疏松性骨折的致死致残率居高不下，髋部骨折后1年内死亡率可达20%～30%，因此降低骨折风险不仅需关注骨骼健康本身，更应重视引发骨折的关键诱因——跌倒的防控，重点预防跌倒的发生。最新人口普查结果显示，我国60岁以上老龄人口已逾2.6亿，占总人数的18.7%REF_Ref19641\r\h[3]，预计2050年老年人口占比将超过30%。伴随年龄增长，跌倒发生率呈指数上升趋势，有研究结果表明,该群体中每年约有20%～30%的老年人经历跌倒事件，而80岁以上高龄老人跌倒比例可达半数REF_Ref29381\r\h[4]。跌倒不仅会对老年人的生活质量产生影响，也可能会造成身体伤残、失能甚至死亡，还可能导致焦虑、抑郁、对跌倒的恐惧等一系列心理问题REF_Ref16017\r\h[5]。这种心理障碍易导致老年人主动减少日常活动，反而加剧肌力下降和平衡功能衰退，形成“越不动越易跌倒”的恶性循环。因此可见，提升老年骨质疏松症患者的主动预防跌倒行为，对其生活质量和健康结局具有重要意义。当前，老年骨质疏松症作为一种慢性进行性疾病，其管理面临多重挑战。尽管已有研究指出，老年慢性病患者预防跌倒行为得分不高，处于中等水平REF_Ref20676\r\h[6]，且影响患者预防跌倒行为的相关因素与年龄、文化水平、等因素相关REF_Ref20428\r\h[7]，但相关干预措施仍存在局限性。例如，现有预防跌倒策略多依赖医护人员主导的被动干预，而患者自主参与的意愿和行为尚未得到充分重视REF_Ref29610\r\h[8]。除此之外，目前针对老年骨质疏松症患者预防跌倒的专项研究较为匮乏，现有评估工具亦不完善，骨质疏松症患者预防跌倒行为问卷REF_Ref29838\r\h[9]可以有针对性的探索老年骨质疏松症患病人群的预防跌倒行为现状及影响因素。基于此，本研究拟通过骨质疏松症患者预防跌倒行为专项问卷，研究探讨老年骨质疏松症患者预防跌倒行为的现状及影响因素。研究成果旨在为制定个体化健康教育方案提供依据，帮助患者主动参与到跌倒预防管理中，在居家生活中也能采取有效的预防跌倒行为措施。1．研究对象与方法1.1研究对象采用方便抽样法选取广西壮族自治区南宁市某三级甲等医院2024年12月-2025年2月住院期间诊断为老年骨质疏松症共65例患者作为研究对象。纳入标准：①经临床诊断为老年骨质疏松症REF_Ref7546\r\h[10-REF_Ref7595\r\h11]；②年龄阈值为≥60周岁的老年患者；③具备正常的语言沟通能力，可以配合完成调查；④患者充分知悉研究的内容和目的及流程，并自愿同意加入。排除标准：①存在意识模糊或理解能力严重受损的患者；②患者曾有诊断认知功能障碍；③患者曾经诊断有精神类疾病。1.2研究方法1.2.1调查方法根据KendallREF_Ref14805\r\h[12]粗略估计法，样本量是对应变量数的5～10倍，本研究骨质疏松症患者预防跌倒行为问卷共9个条目，考虑到问卷无效率10%，因此本研究需要样本量为（45～90）÷（1-10%）=50～100例。调查采用方便抽样法，寻求患者所在医院科室的意见，在征得相关科室同意后再展开问卷调查。调查开始前要严格按照纳排标准选取我们要研究的对象，同时还要征得患者本人的同意，随后调查者可向患者现场发放提前打印好的纸质版问卷。调查者现场指导患者进行问卷的填写，如果遇到患者无法自主填写时可采用问答的方法以通俗易懂的语言帮助患者完成问卷。在每位研究对象问卷填写完毕后调查者将所填的问卷当场收回，若患者有问题疑惑不解时现场答疑解惑。本次调查研究一共发放有问卷65份，其中回收的有效问卷共61份，问卷的有效率是93.83%。1.2.2研究工具本研究基于老年骨质疏松症患者的群体特征，采用《一般资料调查表》结合雷佳玮团队REF_Ref29838\r\h[9]在《骨质疏松症患者预防跌倒知信行问卷的研制》中研制的《骨质疏松症患者预防跌倒行为问卷》，对本次研究主要对象老年骨质疏松症的患者进行问卷调查。研究工具由两大部分构成：①《一般资料调查表》：涵盖性别、年龄、婚姻状况、有无子女、居住方式、学历、个人收入、职业、医疗付费方式、日常生活能力、跌倒史、跌倒后是否发生骨折以及是否接受过预防跌倒行为相关宣教等13项基础指标。②《骨质疏松症患者预防跌倒行为问卷》：通过9个条目对患者行为进行量化分析，该量表采用李克特五级计分法，1～5分依次对应“从未”至“总是”，量表总得分区间9～45分，问卷得分分值越高的说明患者的预防跌倒行为水平越优。经过研究者及其专家团队对量表的信效度检验，该量表的内部一致性Cronbach’sα系数为0.871，内容效度指数为0.92，量表信效度良好可作为本研究的有效调查工具。1.2.3质量控制本研究的研究者应该严格按照纳排标准选取本次研究所需要的调查对象，在经过患者所在科室以及患者本人的同意后才进行问卷的发放，若遇到有疑问的患者应该现场为其答疑解惑，每一位患者填写完问卷后要当场收回问卷；调查者在对本次调查研究的所有数据进行分析时，应该严格核对所有数据后再将其录入并进行双人的二次核对，如若发现数据存在问题时要及时找出最开始的数据再次进行核对并将其更改，以便于确保本次研究数据的准确性。1.2.4统计学方法本研究所使用的数据分析统计工具是SPSS27.0软件，由研究者在系统内建立数据库并对所有的数据进行分析，对于问卷中患者一般资料的描述统计采用频数（f）和百分比（%）进行表示，患者预防跌倒行为问卷得分情况的描述使用均数±标准差（x±s）表示。其中，对于不同特征的老年骨质疏松症患者预防跌倒行为得分应用t检验或单因素方差分析的方法来比较差异，对于差异具有统计学意义（P＜0.05）的应用多元线性回归来进行比较分析老年骨质疏松症患者预防跌倒行为的影响因素。检验水准α=0.05。2．结果2.1不同特征老年骨质疏松症患者预防跌倒行为得分比较本研究针对老年骨质疏松症患者群体的预防跌倒行为现状展开调查，共完成65份问卷的发放工作。通过严格的数据筛选，排除填写不完整或逻辑矛盾的4份无效问卷，最终纳入有效样本61例。调查对象的基本情况及不同特征患者之间的得分情况详见表1。结果进一步分析显示，年龄层级、婚姻状况、学历、个人月收入水平、既往职业类别、医疗付费方式、日常生活能力、跌倒后是否发生骨折、是否接受过预防跌倒行为相关宣教不同的患者预防跌倒行为差异具有统计学意义（均P＜0.05）。表1不同患者预防跌倒行为问卷得分比较一般特征频数（f）百分比（%）得分（x±s）统计值P性别男女293247.552.528.10±5.7529.34±5.86t=-0.8330.873年龄60-65岁66-70岁70岁以上19192332.89±5.3930.00±4.9724.30±3.25F=19.580＜0.001婚姻状况已婚离异丧偶3981463.913.123.030.10±5.9029.00±6.4824.86±2.88F=4.7680.012有无子女有61100居住方式独居与伴侣同住与其他家人同住9272614.844.341.026.33±6.6530.19±6.3428.08±4.53F=1.8300.170学历初中及以下高中/职业中学大专本科及以上31158750.824.613.111.524.81±3.4430.33±5.3734.00±1.6936.86±2.34F=28.119＜0.001每个月个人收入（元）＜30003000-49995000-79993522457.436.16.625.63±4.6532.68±4.5334.50±3.32F=19.690＜0.001职业工人农民专业人员（医护人员、教师、工程师）公务员工商个体10241231216.439.319.74.919.725.70±3.7725.38±3.5036.25±3.4734.00±4.0029.25±5.31F=17.845＜0.001医疗付费方式公费医保新农合138204.962.332.834.00±4.0029.87±5.9925.85±4.30F=5.0520.009日常生活能力无需帮助需要帮助382362.337.729.26±6.7727.91±3.63t=0.8810.001跌倒史过去一年内有跌倒既往跌倒（≥1年）从未跌倒20192232.80±5.4227.21±6.3129.86±5.62F=1.1010.339跌倒后是否发生骨折是否174427.972.126.18±3.5829.75±6.20t=-2.2320.009是否接受过预防跌倒行为相关宣教是否481378.721.330.50±5.1122.31±2.84t=5.5300.0292.2骨质疏松症患者预防跌倒行为问卷各项得分（见表2）针对老年骨质疏松症患者预防跌倒行为的调查结果显示，患者的综合平均得分为（28.75±5.79）分（满分45分），各维度具体表现存在显著差异，表2系统呈现了9个条目的具体数据分布及行为特征。表2骨质疏松症患者预防跌倒行为问卷各项得分项目骨质疏松症患者预防跌倒行为得分条目名称得分（x±s）P1我主动了解和学习骨质疏松症及其并发症相关知识2.21±1.25P2我主动了解和学习预防跌倒相关知识3.07±1.08P3当我出现不适情况时，如头晕、疼痛、视力障碍、肢体活动障碍等，会告知医护人员或家属4.21±0.64P4我严格遵循医嘱用药和按时门诊复查4.05±0.81P5我在生活上需要帮助时，会主动寻求同伴和家人的支持3.98±0.72P6我主动评估自己的跌倒风险，并进行跌倒预防1.79±0.97P7我主动关注生活环境中“谨防跌倒”等警示标识3.41±0.82P8我在保证安全的前提下坚持运动锻炼1.75±0.87P9我注意营造安全的生活环境，如保持室内光线充足、用物摆放适宜、着装合适、洗澡、如厕及上下楼梯时使用扶手等4.28±0.692.3老年骨质疏松症患者预防跌倒行为影响因素的多因素分析针对老年骨质疏松症患者预防跌倒行为的影响因素研究，以骨质疏松症患者预防跌倒行为问卷的得分为因变量，筛选单因素方差分析结果中具有统计学显著性P＜0.05的预测指标（年龄、婚姻状况、学历、每个月个人收入（元）、职业、医疗付费方式、日常生活能力、跌倒后是否发生骨折、是否接受过预防跌倒行为相关宣教）作为自变量进行多元线性回归分析。各自变量的量化编码规则详见表3，通过多元线性回归模型分析最终得出一系列具有临床指导意义的回归系数（完整分析结果参见表4）。表3自变量赋值说明项目赋值说明年龄60-65岁=1，66-70岁=2，70岁以上=3跌倒后是否发生骨折已婚=1，未婚=2，离异=3，丧偶=4学历初中及以下=1，高中/职业中学=2，大专=3，本科及以上=4每个月个人收入（元）＜3000=1,3000-4999=2，5000-7999=3职业工人=1，农民=2，专业人员=3，公务员=4，工商个体=5医疗付费方式公费=1，医保=2，新农合=3日常生活能力无需帮助=1，需要帮助=2跌倒后是否发生骨折是=1，否=2是否接受过预防跌倒行为相关宣教是=1，否=2表4老年骨质疏松症患者预防跌倒行为影响因素的多元线性回归分析变量回归系数标准误标准化系数t值P常量36.0624.8507.436＜0.001年龄﹣2.6560.638﹣0.383﹣4.161＜0.001学历2.3980.6480.4333.700＜0.001是否接受过预防跌倒行为相关宣教﹣4.0651.178﹣0.290﹣3.450＜0.001注：R2=0.788，调整R2=0.751，F=21.101，P＜0.001。3．讨论3.1老年骨质疏松症患者一般资料分析本研究共发放问卷65份，有效问卷61份。表1结果显示研究对象年龄60-70岁之间居多，患者多与伴侣同住或与其他家人同住，文化水平（学历）多在高中以下，且大多接受过预防跌倒行为相关宣教。3.2老年骨质疏松症患者预防跌倒行为现状分析本研究调查显示，老年骨质疏松症患者预防跌倒行为得分为（28.75±5.79）处于一般中等水平，有待提高，这与宋芳芳等REF_Ref16435\r\h[13]的调查结果相似。其中，我注意营造安全的生活环境，如保持室内光线充足、用物摆放适宜、着装合适、洗澡、如厕及上下楼梯时使用扶手等与当我出现不适情况时，如头晕、疼痛、视力障碍、肢体活动障碍等，会告知医护人员或家属这两个条目预防跌倒行为患者得分高；我主动评估自己的跌倒风险，并进行跌倒预防与我在保证安全的前提下坚持运动锻炼这两个条目预防跌倒行为患者得分低。由此情况反映了老年骨质疏松症患者对于外部环境以及对自身情况的关注度较高，患者会更加注意生活中对日常生活帮助更明显的行为，不需要患者有多丰富的知识而是日常就能够随时关注到的。主动评估跌倒风险与坚持运动得分低，可能与患者对于跌倒风险评估工具不熟悉以及运动恐惧有关。中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）指出，对老年骨质疏松症患者进行跌倒风险评估，对有风险的患者应提供改善平衡和/或包含综合运动方案的干预措施REF_Ref29453\r\h[14]。对此，医护人员可以通过专业评估工具（如Mores跌倒评估量表）加强老年骨质疏松症患者跌倒风险的评估，并且指导患者学会使用跌倒风险评估工具进行自我评估和预防。此外，有研究显示老年骨质疏松症患者身体活动水平的下降会导致其骨密度降低和身体平衡性减弱，进而加剧骨质疏松性骨折的风险REF_Ref16546\r\h[15]，形成恶性循环。坚持运动可以降低骨质疏松性骨折的风险,但是在整个运动的过程中也会增加个体发生跌倒的危险，因此在患者住院期间医护人员应持续关注患者的身体状况并加强评估，在确保安全的情况下指导患者合理运动，同时评估患者的心理状态，过度运动恐惧的患者应及时用患者能接受的语言或方法给予患者心理疏导，告知其运动的意义。3.3老年骨质疏松症患者预防跌倒行为影响因素分析3.3.1年龄对老年骨质疏松症患者预防跌倒行为的影响本研究结果显示，不同年龄段的老年骨质疏松患者预防跌倒行为得分比较差异具有统计意义（P＜0.01），年龄越大的患者预防跌倒行为得分越低，与俞梅华等REF_Ref16578\r\h[16]研究结果（随着年龄增长，老年人预防跌倒行为形成率有所上升）存在差异。本研究主要研究对象是老年骨质疏松症患者，所采用的研究工具更有针对性，问卷内容体现了患者预防跌倒行为的主动性和依从性。随着年龄的增长，患者的记忆力减退，遵医嘱意识也较为薄弱REF_Ref16634\r\h[17]，其主动性也随之下降。由此结果提示医护人员在日常的预防跌倒护理中要提高患者预防跌倒行为主动性，特别是年龄越大的患者，让患者主动学习骨质疏松症预防跌倒的相关行为，促进其养成健康的行为习惯。3.3.2学历对老年骨质疏松症患者预防跌倒行为的影响本研究结果显示，不同学历的老年骨质疏松症患者预防跌倒行为得分比较差异具有统计意义（P＜0.01），数据结果呈现受教育程度越高的患者其预防跌倒行为得分越高，这与陈宇宣团队REF_Ref16666\r\h[18]所发表的文章研究结果一致。有文章研究表明文化程度较高的患者对获取相关知识有更高的主动性，同时他们有较好理解能力和行为依从性，自身具备的自我管理能力也较高REF_Ref16686\r\h[19]，相反学历较低的患者其预防跌倒行为低。学历高的患者受教育程度高，学习能力和理解能力也较好，会主动熟悉了解有关疾病预防跌倒相关的一些行为，参与预防跌倒行为依从性高，同时更主动参与预防跌倒护理，并且能够通过实施正确有效的预防跌倒行为从而降低自身发生跌倒的风险。3.3.3是否接受过预防跌倒行为相关宣教对老年骨质疏松症患者预防跌倒行为的影响数据分析结果显示是否接受过预防跌倒行为相关宣教得分比较差异具有统计意义（P＜0.01），接受过预防跌倒行为相关宣教的患者预防跌倒行为得分比未接受过相关宣教的患者得分高，这与宋芳芳团队的文章研究结果大致相似REF_Ref16435\r\h[11]。数据分析结果显示接受过预防跌倒行为相关宣教的患者预防跌倒行为得分较高，提示此类患者的预防跌倒行为较好。接受过相关知识宣传教育的患者其掌握预防跌倒行为的知识相对较多，能够了解到有关疾病预防跌倒的相关行为。丰富多样的预防跌倒行为知识宣教可以有效帮助患者直接学习到预防跌倒行为知识，让患者掌握并改善自己的行为。因此，医护人员在患者入院时或者住院期间应加强对患者进行预防跌倒相关宣教，可通过宣传册或语言指导患者积极采取预防跌倒行为措施，提高患者预防跌倒行为习惯，有效预防跌倒降低跌倒的发生。4．结论4.1老年骨质疏松症患者预防跌倒行为现状本研究结果显示老年骨质疏松症患者预防跌倒行为处于中等水平，有待提高。尤其是年龄越大、学历低、未曾接受过预防跌倒行为相关宣教的患者，医护人在患者住院期间要着重关注这些患者的预防跌倒情况，为患者提供更多的指导。4.2老年骨质疏松症患者预防跌倒行为的影响因素研究结果显示影响老年骨质疏松症患者预防跌倒行为的因素有：年龄、学历、是否接受过预防跌倒行为相关宣教。对于不同特征的患者，医护人员在对其进行预防跌倒护理管理中应针对不同患者制定个性化的健康教育，提高患者预防跌倒行为水平。本研究的样本量较少，且不能显示不同地区的老年骨质疏松症患者其预防跌倒行为是否存在差异性，未来仍需进一步扩大样本量及调查范围，还可结合质性研究进一步调查。

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