医院患者心脏骤停的应急预案演练脚本(2篇)

医院患者心脏骤停的应急预案演练脚本(2篇)第一篇情景代号：蓝脉·2024-05演练性质：院内多学科协同·无预警突袭式目标：检验门急诊区域“黄金3分钟”响应链完整度，验证新版《心脏骤停快速反应制度》V3.2的可操作性，强化医护、安保、保洁、患者家属四方联动。第一章演练总体设计1.1演练时间与地点时间：2024年5月28日14:00—14:45（正常工作日，不提前通知）地点：门诊综合楼一层大厅东侧咖啡区（人流密度≈180人/15分钟）1.2组织架构角色姓名/代码职责联系方式总指挥医务部·李济舟启动、停演、裁决争议院内小号6666现场导演急诊·周蔓控制节奏、埋设突发点小号5555评估组长质控办·赵倩记录缺陷、打分、出报告小号7777模拟患者外勤社服·张强35岁男性，植入式记录盒实时回放心电小号8888家属A客服部·刘莉莉情绪失控、阻碍通道——摄像组信息科·4K云台×2全程静音拍摄，AI识别人流——1.3演练目标（SMART）1.倒地10秒内第一目击者到位率≥90%2.呼叫至AED放电≤150秒3.首剂肾上腺素给药≤5分钟4.无按压中断>10秒事件5.演练后24小时完成改进清单100%下发1.4风险预案误伤真患者：现场导演佩戴橙色臂章，真患者佩戴蓝色腕带；橙色臂章即停演信号AED真电击误触发：采用训练用电极片，能量通路物理隔断群众恐慌：提前1小时在广播循环“演练公告”，并设4名“心理安抚岗”第二章脚本正文（时间轴+对白+动作）2.1T-10分钟布场张强饮完最后一口美式，突然手捂胸口→“导演，心率剧本设为VT→VF”摄像组就位，4K云台自动识别张强面部并标记“目标1”2.2T0倒地14:00:00张强向前倾倒，咖啡杯落地碎裂14:00:03保洁员王阿姨（真实身份）尖叫“有人摔倒！”14:00:05导诊护士·胡畔（第一目击者）冲至，拍肩+耳语“先生听得到吗？”14:00:07胡畔抬头朝分诊台手势+喊“000，大厅咖啡区，需要抢救车+AED”2.3T+0:30启动院内代码系统分诊台激活“蓝色代码”，广播三遍：“蓝色代码一楼大厅咖啡区”自动短信推送至：①急诊抢救室②麻醉科③心内住院总④安保⑤总值班2.4T+0:45循环评估胡畔单膝跪，开放气道，观察胸廓→无起伏14:00:50胡畔对围观人群指挥：“所有人后退，留2米空间”14:00:55开始徒手按压（频率110次/分，深度5-6cm，回弹完全）2.5T+1:20AED到场14:01:20安保员·陈强携AED-03机奔至，开箱→开机→贴电极片（右锁骨下+左腋前线）AED提示“建议电击”，陈强环视喊“离开”，按下电击键（训练模式）14:01:35继续按压，按压-通气比30:2，胡畔用简易呼吸器2次2.6T+2:30抢救车+急诊团队14:02:30急诊医师·梁宇、护士·赵雪推抢救车抵达梁宇接管按压，赵雪建立IV（20G留置针，右上肢背侧）14:02:45肾上腺素1mgIV推注，记录时间2.7T+3:30家属干扰突发刘莉莉哭喊“你们按断他肋骨了！”扑向患者安保·陈强立即“家属隔离带”动作：侧身站位+手臂伸展+语言：“请相信我们”心理安抚岗同步递上温水，引导至3米外“家属观察椅”8T+5:00高级生命支持梁宇下医嘱：胺碘酮300mgIV，血气分析，准备插管14:05:10麻醉科医师·韩旭到场，快速序贯插管（RSI），7.0号气管导管，一次成功14:05:30持续EtCO₂波形确认导管位置，数值18mmHg2.9T+7:00ROSC14:07:00监护显示窦性心律78次/分，触及颈动脉搏动梁宇宣布“ROSC”，赵倩记录：累计胸外按压时长5分40秒，电击2次，肾上腺素3mg14:07:30梁宇与家属沟通：“自主循环恢复，将送急诊抢救室继续治疗”2.10T+10:00转运14:10:00转运床至，四人平抬法过床，头朝前，AED换监护导联14:10:30抵达抢救室，交接单双签字，演练结束信号“橙色臂章高举”第三章评估与改进3.1关键指标结果指标目标实际状态倒地-按压开始≤10s7s达标倒地-AED放电≤150s95s达标按压中断≤10s/次最大8s达标家属隔离完成≤60s45s达标交接漏项0项1项（忘记交接血气结果）缺陷3.2缺陷根因分析（5Why）1.为什么交接漏项？——护士未按“SBAR”模板逐项核对2.为什么未按模板？——模板印在抢救车右侧板，被输液袋遮挡3.为什么被遮挡？——抢救车侧板未设透明视窗4.为什么未设透明视窗？——采购规格与临床需求脱节5.为什么脱节？——临床未参与新抢救车选型评审3.3改进措施48小时内：在全部8辆抢救车侧板外贴透明亚克力“SBAR插槽”1周内：信息科在电子病历新增“代码交接”结构化字段，强制勾选1月内：建立“临床-设备联合选型小组”，修订《医疗设备需求评审表》第四章附件（可直接复制使用）4.1演练评分表（节选）维度细目分值得分备注识别倒地10秒内判断意识+呼吸1010——呼叫正确激活代码+广播55——按压深度≥5cm且回弹完全15142次回弹不足扣1AED贴片位置正确+电击前警示1010——药物首剂肾上腺素≤5分钟1010——家属隔离+安抚+信息同步109未解释后续流程扣1交接SBAR完整+双签字107漏血气-34.2演练脚本快速修改工具包倒地原因替换：VF/窒息/过敏休克/大失血人群密度调节：早/中/晚三档人流脚本突发障碍：停电、电梯故障、新冠阳性患者混检第二篇情景代号：静夜·2024-06演练性质：住院部夜班·双人心肺复苏+ECPR前置演练目标：验证夜间值班“2+1”模式（2名一线+1名ECMO技师）能否在20分钟内完成插管-上机，实现ECPR；同时考核护士对“抢救医嘱口头复述”制度的执行率。第一章演练背景与制度依据1.1制度依据《住院患者心脏骤停应急预案》V4.1（2024-03-15发布）《夜间高依赖病房管理细则》第5.8条：心脏骤停≥5分钟未ROSC即启动ECPR绿色通道《口头医嘱管理规范》：所有抢救用药须“复述-确认-执行-记录”四步，违者按“医疗安全事件”上报1.2场地与人物地点：心内科高依赖病房（HDU）-05床夜班配置：一线医师·林响（第1年住院），一线护士·许可（第3年），ECMO技师·马骏（随叫随到）模拟患者：高仿真硅胶人“Mr.H”，可编程VF、瞳孔变化、股动脉搏动第二章时间轴脚本（精确到秒）2.1T0触发00:00监护报警“VF”，Mr.H抽搐→林响冲入00:10判断：无反应+无呼吸→立即按压00:15许可推抢救车，同时按床头“红色按钮”→启动夜班代码2.2T+0:30二线、三线远程联动自动拨打二线值班手机·心内主治·郑桐同步短信“ECPR预警”至：①CCU②麻醉③体外循环组④总值班2.3T+1:00药物+气道01:00林响下口头医嘱：“肾上腺素1mgIV，每3分钟一次”01:03许可复述：“肾上腺素1mgIV，每3分钟一次，确认”→执行→在抢救记录单“□”内打钩01:30麻醉住院总到场，插管成功，固定7.5号管，EtCO₂20mmHg2.4T+5:00仍未ROSC，启动ECPR05:00林响宣布：“5分钟未ROSC，启动ECPR”05:02马骏携ECMO机箱抵达，评估股动静脉解剖→右股静脉18F+右股动脉15F置管05:10超声确认导管位置，预冲液无气泡，转速3000rpm，流量3.5L/min2.5T+10:00上机完成10:00监护显示MAP65mmHg，瞳孔回缩10:05林响下医嘱：降温至33℃，肝素50U/kg，ACT180-220s10:10许可复述并记录，所有口头医嘱复述率100%（评估员实时勾选）2.6T+15:00突发“流量低报警”15:00报警灯闪红，流量降至1.8L/min15:05马骏快速排查：①管路扭折②泵头松动③负压过高发现泵头压板未锁紧→立即锁定，流量恢复3.6L/min，演练继续2.7T+20:00转运至导管室20:00与CCU交接：患者带ECMO、呼吸机、微量泵12通道20:05交接单双签字，演练结束第三章评估指标与结果指标目标实际结论按压质量（CCF）≥80%84%达标口头医嘱复述率100%100%达标ECMO置管时间≤15分钟14分钟达标管路意外报警≤1次1次达标交接漏项00达标第四章改进清单1.泵头压板未锁紧属“人为遗忘”，ECMO技师需增加“双人交叉检查”步骤，写入《ECMO上机核查表》V2.32.夜班代码按钮位置在床头，护士需绕过床尾，耗时8秒；计划将按钮改至病房门口墙壁，预计节省4秒3.硅胶人股动脉搏动过强，导致穿刺手感失真；已联系厂家调低压力至40mmHg，下周交付第五章可复制的夜间ECPR流程卡（A5防水塑封，贴抢救车）步骤1确认心脏骤停≥5分钟且未ROSC无不可逆脑损伤证据家属初步同意（可事后补签字）步骤2呼叫二线、麻醉、体外循环组、技师马骏短信模板：“ECPR启动+HDU-05+预计15分钟上机”步骤3置管右股静脉18F+右股动脉15F超声长轴平面内穿刺，见回血即导丝步骤4上机转速3000rpm→流量3.5L/min肝素50U/kg，ACT180-220s步骤5转运带泵、带机、带氧，提前通知导管室电梯等待交接EtCO₂、ACT、血气、泵速、血管活性药剂量第六章常见问题与排错提示（面向零经验护士）问题现象解决口述医嘱忘记复述医生催促，自己心慌养成“口头医嘱=必须复述”肌肉记忆，抢救室贴红色标语“不复述=不执行”ECMO报警“负压极限”泵头抖动，流量下