2026年版泌尿系统疾病试题及答案

2026年版泌尿系统疾病试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.下列哪项是肾脏分泌的激素，主要作用是促进红细胞生成？A.肾素B.血管紧张素C.前列腺素D.促红细胞生成素（EPO）E.1,25-二羟基维生素D32.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：A.葡萄球菌B.肺炎链球菌C.乙型溶血性链球菌A组D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌3.肾病综合征最根本的病理生理改变是：A.低蛋白血症B.高度水肿C.大量蛋白尿D.高脂血症E.凝血功能障碍4.慢性肾小球肾炎患者，血压持续升高，最常见的并发症是：A.脑出血B.心力衰竭C.尿毒症D.高钾血症E.代谢性酸中毒5.下列哪项检查对诊断尿路感染最有意义？A.血常规B.尿常规C.中段尿细菌培养及菌落计数D.肾功能检查E.腹部平片（KUB）6.急性肾衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是：A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症E.低氯血症7.慢性肾衰竭尿毒症期最常见的死因是：A.心血管并发症B.严重感染C.呼吸衰竭D.消化道出血E.高钾血症8.肾单位是由下列哪两部分组成的？A.肾小球和肾小管B.肾皮质和肾髓质C.肾小体和肾小管D.肾小囊和肾小管E.近端小管和远端小管9.血尿是指尿液离心沉淀后，红细胞每高倍镜视野超过：A.1个B.2个C.3个D.5个E.10个10.下列哪项是诊断肾结核最可靠的依据？A.尿中找到抗酸杆菌B.尿路刺激征C.腰痛D.附睾结节E.膀胱刺激征伴终末血尿11.肾盂肾炎最常见的感染途径是：A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接蔓延A.外伤感染12.原发性肾病综合征患者，若出现突发性腰痛、血尿加重，可能的最大并发症是：A.肾静脉血栓形成B.急性肾衰竭C.肾周脓肿D.肾乳头坏死E.尿路结石13.慢性肾衰竭患者在进行血液透析时，最常见的急性并发症是：A.低血压B.高血压C.心力衰竭D.心律失常E.失衡综合征14.下列关于肾性高血压的描述，错误的是：A.是慢性肾衰竭的常见并发症B.多为容量依赖性C.主要是肾素-血管紧张素系统激活所致D.降压药物首选ACEI或ARBE.血压控制目标与普通高血压相同15.急性间质性肾炎最常见的病因是：A.药物过敏B.感染C.自身免疫性疾病D.特发性E.遗传因素16.下列哪项不是狼疮性肾炎的临床表现？A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.肾功能减退E.大量脓尿17.IgA肾病最常见的临床表现是：A.肾病综合征B.急性肾衰竭C.无症状性血尿和（或）蛋白尿D.慢性肾衰竭E.急进性肾炎18.肾病综合征患者使用糖皮质激素的治疗原则，不包括：A.起始足量B.缓慢减药C.长期维持D.快速减药E.顿服19.下列关于尿路管型的描述，正确的是：A.红细胞管型见于急性肾小球肾炎B.白细胞管型见于肾盂肾炎C.颗粒管型见于慢性肾小球肾炎D.蜡样管型见于慢性肾衰竭E.以上均正确20.膀胱刺激征是指：A.尿频、尿急、尿痛B.尿频、尿多、尿痛C.尿急、尿痛、排尿困难D.尿频、尿急、腰痛E.尿频、尿痛、发热21.下列哪项检查用于评估肾小球滤过率（GFR）最准确？A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.内生肌酐清除率（Ccr）D.同位素法测GFRE.β2-微球蛋白22.急进性肾小球肾炎I型（抗GBM型）患者血液中常出现：A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.抗肾小球基底膜抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）E.抗Sm抗体23.下列哪项是高钾血症的心电图表现？A.T波高尖B.T波低平C.U波增高D.ST段压低E.QT间期延长24.慢性肾衰竭患者出现的继发性甲状旁腺功能亢进，主要原因是：A.高磷血症B.低钙血症C.1,25-二羟基维生素D3缺乏D.以上均是E.以上均不是25.腹膜透析与血液透析相比，最主要的优点是：A.清除小分子物质效率高B.对心血管系统影响小C.不需要抗凝D.操作简单E.费用低26.下列关于肾性骨营养不良的描述，错误的是：A.是慢性肾衰竭的严重并发症B.包括纤维囊性骨炎C.包括骨软化症D.包括骨质疏松症E.主要表现为高钙血症27.下列哪项药物禁用于双侧肾动脉狭窄的高血压患者？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪28.急性肾衰竭多尿期的尿量每日超过：A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml29.下列哪项不是急性膀胱炎的临床表现？A.尿频B.尿急C.尿痛D.腰痛E.耻骨弓上不适30.预防尿路感染最重要的措施是：A.多饮水B.保持外阴清洁C.避免使用尿路器械D.及时治疗尿路梗阻E.以上均是二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.肾脏的生理功能包括：A.生成尿液B.调节水、电解质平衡C.调节酸碱平衡D.分泌生物活性物质E.内分泌功能2.急性肾小球肾炎的临床表现包括：A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿E.肾功能减退3.肾病综合征的并发症有：A.感染B.血栓、栓塞并发症C.急性肾衰竭D.脂质代谢紊乱E.低钠、低钾血症4.慢性肾衰竭的诱发加重因素包括：A.感染B.有效血容量不足C.严重高血压D.使用肾毒性药物E.尿路梗阻5.尿路感染易感因素包括：A.尿路梗阻B.膀胱输尿管反流C.机体免疫力低下D.妊娠E.性生活活跃6.急性肾衰竭维持期的主要表现包括：A.尿量减少B.水电解质紊乱C.代谢性酸中毒D.尿毒症症状E.全身并发症7.血液透析的相对禁忌症包括：A.严重休克B.严重心肌病变C.活动性出血D.极度衰竭E.精神障碍不能合作者8.肾小球源性血尿的特点是：A.畸形红细胞>70%B.红细胞管型C.蛋白尿常同时存在D.疼痛E.尿色鲜红伴血块9.慢性肾衰竭心血管系统的表现包括：A.高血压B.心力衰竭C.心包炎D.动脉粥样硬化E.心肌病10.下列哪些情况需要考虑行肾穿刺活检？A.原发性肾病综合征B.急性肾衰竭原因不明C.无症状性蛋白尿D.狼疮性肾炎E.移植肾排斥反应11.肾小管酸中毒的临床特征包括：A.高氯性酸中毒B.反复发作的低钾性麻痹C.佝偻病或骨软化症D.肾性尿崩症E.肾结石或肾钙化12.常用的保护残肾功能的措施包括：A.控制血压B.控制血糖C.低蛋白饮食加α-酮酸D.纠正脂质代谢紊乱E.避免使用肾毒性药物13.下列哪些属于肾毒性药物？A.氨基糖苷类抗生素B.两性霉素BC.非甾体抗炎药D.造影剂E.环孢素A14.膀胱炎与肾盂肾炎的鉴别点包括：A.膀胱刺激征的严重程度B.是否有腰痛C.是否有肾区叩击痛D.是否伴发热E.尿中有无白细胞管型15.腹膜透析的并发症包括：A.腹透管引流不畅B.腹痛C.腹膜炎D.腹透液渗漏E.营养流失三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.正常成人每侧肾脏约有______个肾单位。2.尿常规检查中，白细胞尿是指离心尿白细胞每高倍镜视野超过______个。3.急性肾小球肾炎水肿的主要机制是______。4.肾病综合征的诊断标准之一是24小时尿蛋白定量超过______g。5.慢性肾衰竭根据肾功能损害程度可分为四期：肾功能代偿期、失代偿期、______期、尿毒症期。6.尿路感染确诊的主要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数≥______个/ml。7.急性肾衰竭根据病因可分为肾前性、______性和肾后性三类。8.透析疗法包括血液透析和______。9.肾性高血压按发生机制可分为容量依赖型和______型。10.狼疮性肾炎的病理分型中，______型是预后最差的类型。11.肾脏分泌的1,25-二羟基维生素D3的主要作用是调节______代谢。12.慢性肾衰竭患者出现继发性甲旁亢时，血钙______，血磷______。13.IgA肾病的免疫病理特征是肾小球系膜区以______沉积为主。14.肾病综合征患者使用糖皮质激素的“三阶段”原则是：起始足量、______、长期维持。15.急性肾衰竭少尿期，每日液体摄入量应遵循“______”的原则。16.尿红细胞位相检查中，若畸形红细胞比例大于______%，提示为肾小球源性血尿。17.肾脏分泌的促红细胞生成素（EPO）主要作用于骨髓，促进红细胞的______和成熟。18.肾功能不全时，血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）升高，且______的升高更早、更显著。19.前列腺增生症患者出现尿潴留时，首选的导尿方法是______。20.肾移植术后最常见的排斥反应类型是______。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.肾病综合征2.无症状性血尿和（或）蛋白尿3.急性肾衰竭（ARF）4.慢性肾衰竭（CRF）5.尿路刺激征五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述急性肾小球肾炎的临床表现。2.简述慢性肾衰竭的电解质紊乱特点。3.简述尿路感染的治疗原则。4.简述肾穿刺活检的适应症。六、病例分析题（本大题共3小题，第1题10分，第2题15分，第3题10分，共35分）1.患者男性，15岁。咽痛、发热2周后出现眼睑水肿，伴肉眼血尿1天。查体：BP150/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，咽部充血。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野/HP，白细胞2-3/HP。血常规：Hb120g/L，WBC8.5×10^9/L，Plt210×10^9/L。肾功能：Scr120μmol/L，BUN7.5mmol/L。补体C3下降。问：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)诊断依据有哪些？(3)治疗措施包括哪些？2.患者女性，35岁。反复全身水肿、乏力2年，加重伴呼吸困难1周。2年前无明显诱因出现双下肢水肿，未系统治疗。近1周水肿加重，尿量减少（每日约600ml），并出现呼吸困难、不能平卧。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清，贫血貌，半卧位，眼睑及颜面水肿，双肺底闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝肋下2cm，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：蛋白（++++），红细胞2-3/HP，颗粒管型0-2/HP。24小时尿蛋白定量6.5g。血生化：Alb20g/L，Chol9.2mmol/L，TG3.5mmol/L，Scr350μmol/L，BUN15mmol/L。问：(1)该患者的完整诊断是什么？(2)该患者目前的主要并发症是什么？简述其发生机制。(3)针对该患者的并发症，应采取哪些紧急处理措施？3.患者男性，65岁。间歇性无痛性肉眼血尿2个月。2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，伴尿频、尿急，无尿痛、发热、腰痛。自服“消炎药”后血尿消失，但反复发作。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。一般情况可，双肾区无叩击痛，未触及包块。尿常规：红细胞满视野/HP，蛋白（-），白细胞5-8/HP。问：(1)为明确诊断，应首选哪些辅助检查？(2)最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？(3)若确诊为膀胱癌，其治疗方案有哪些？参考答案及详细解析一、单项选择题1.D解析：肾脏分泌的激素包括促红细胞生成素（EPO）、肾素、1,25-二羟基维生素D3和前列腺素。其中EPO促进红细胞生成；肾素参与RAAS系统调节血压；1,25-二羟基维生素D3调节钙磷代谢。2.C解析：急性肾小球肾炎多见于溶血性链球菌感染后，常在上呼吸道感染（如扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮）后发病，致病菌多为A组乙型溶血性链球菌。3.C解析：肾病综合征的病理生理基础是肾小球滤过膜通透性改变，导致大量蛋白尿（>3.5g/24h）。低蛋白血症、水肿和高脂血症均继发于大量蛋白尿。4.B解析：慢性肾小球肾炎患者高血压发生率高，持续的高血压会加速肾硬化，并导致左心室肥大，最终引起心力衰竭，是常见的严重并发症。5.C解析：虽然尿常规白细胞阳性提示感染，但确诊尿路感染的“金标准”是清洁中段尿细菌培养及菌落计数。真性细菌尿是指细菌定量培养≥10^5/ml。6.B解析：急性肾衰竭少尿期，肾排钾功能急剧下降，同时组织分解代谢增加导致钾释放入血，极易发生高钾血症。高钾血症是少尿期首位死因，可导致心跳骤停。7.A解析：慢性肾衰竭尿毒症患者，心血管并发症（如心力衰竭、心律失常、心包炎、冠心病）是导致死亡的最常见原因。8.C解析：肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体（肾小球+肾小囊）和肾小管（近端小管、髓袢、远端小管）组成。9.C解析：离心尿沉渣镜检，红细胞平均每高倍镜视野>3个称为镜下血尿。10.E解析：肾结核典型表现为膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）伴终末血尿。虽然尿中找到抗酸杆菌有诊断意义，但需注意耻垢分枝杆菌污染。膀胱刺激征伴终末血尿是临床最典型的表现。11.C解析：尿路感染绝大多数由上行感染引起，即细菌由尿道、膀胱、输尿管上行至肾脏。12.A解析：肾病综合征患者血液处于高凝状态，易发生血栓栓塞。突发腰痛、血尿加重，应高度怀疑肾静脉血栓形成。13.A解析：低血压是血液透析过程中最常见的急性并发症，多由有效血容量快速减少引起。14.E解析：肾性高血压的血压控制目标通常比普通高血压更严格，一般需控制在130/80mmHg以下，以保护肾功能。15.A解析：急性间质性肾炎最常见的病因是药物过敏（如抗生素、非甾体抗炎药、利尿剂等）。16.E解析：大量脓尿主要见于尿路感染。狼疮性肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能减退，一般不出现脓尿，除非合并感染。17.C解析：IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，伴或不伴蛋白尿。18.D解析：糖皮质激素治疗原则是“起始足量、缓慢减药、长期维持”。快速减药容易导致病情反跳。19.E解析：管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成。红细胞管型提示肾小球出血；白细胞管型提示肾间质感染；颗粒管型提示肾小管损伤；蜡样管型提示慢性肾衰竭。20.A解析：膀胱刺激征指尿频、尿急、尿痛。21.D解析：同位素法（如^99mTc-DTPA）直接测定GFR，准确性最高。Ccr虽然常用，但受肌肉量、饮食影响，且有误差。22.C解析：急进性肾小球肾炎I型为抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性，Goodpasture病即属于此类。23.A解析：高钾血症典型心电图表现为T波高尖，呈帐篷状。24.D解析：慢性肾衰竭早期出现高磷低钙，低钙刺激甲状旁腺分泌PTH，加上1,25-(OH)2D3缺乏导致PTH抵抗，共同导致继发性甲旁亢。25.B解析：腹膜透析对中分子毒素清除优于血透，且无需体外循环，对血流动力学影响小，更适合老年人、心血管功能不稳定者。26.E解析：肾性骨营养不良主要表现为低钙血症、高磷血症，而非高钙血症。27.D解析：ACEI/ARB类药物（如卡托普利）通过扩张出球小动脉降低肾小球内压，在双侧肾动脉狭窄时，会导致肾灌注急剧减少，诱发急性肾衰竭。28.D解析：急性肾衰竭多尿期指尿量每日>2500ml（或>400ml/24h开始进入多尿期早期，但>2500ml为典型多尿期）。29.D解析：腰痛多见于肾盂肾炎。急性膀胱炎主要表现为膀胱刺激征，一般无腰痛及全身感染症状。30.E解析：多饮水冲刷尿道、保持外阴清洁、避免尿路器械操作、及时解除梗阻等均是预防措施。二、多项选择题1.ABCDE解析：肾脏具有排泄代谢产物（生成尿液）、调节水、电解质和酸碱平衡、以及内分泌功能（分泌EPO、肾素、活性维生素D3等）。2.ABCDE解析：急性肾炎典型表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿，可伴一过性肾功能减退。3.ABCDE解析：肾病综合征并发症包括感染（呼吸道、泌尿道等）、血栓栓塞（深静脉、肾静脉等）、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱（低蛋白、高脂）、低钠低钾等电解质紊乱。4.ABCDE解析：慢性肾衰竭基础上的急性加重因素（可逆因素）包括血容量不足、感染、尿路梗阻、严重高血压、肾毒性药物使用等。5.ABCDE解析：均为易感因素。梗阻导致尿液淤积；反流导致细菌上行；免疫力下降；妊娠导致输尿管受压及尿流改变；性生活易将细菌带入后尿道。6.ABCDE解析：少尿期表现为少尿或无尿、水钠潴留（水肿）、电解质紊乱（高钾、低钙等）、代谢性酸中毒、以及尿毒症毒素蓄积引起的全身各系统症状（恶心、呕吐、意识障碍等）。7.ABCDE解析：血透虽无绝对禁忌症，但严重休克、心衰、出血、极度衰竭、精神障碍不合作者风险极大，为相对禁忌症。8.ABC解析：肾小球源性血尿特点是畸形红细胞>70%，常伴红细胞管型，且常伴有蛋白尿。非肾小球（外科性）血尿多为均一形态红细胞，尿色鲜红，可见血块，伴疼痛。9.ABCDE解析：尿毒症毒素、高血压、水电解质紊乱、贫血等共同导致心血管病变，包括高血压、心衰、心包炎、冠脉硬化、心肌病。10.ABCDE解析：肾穿刺是确诊肾脏病理类型、指导治疗及判断预后的重要手段，适用于原发性肾病综合征、不明原因ARF、无症状蛋白尿/血尿、继发性肾炎（如狼疮肾）、移植肾病变等。11.ABCDE解析：肾小管酸中毒（RTA）表现为高氯性酸中毒（阴离子间隙正常）、低钾血症（导致麻痹）、骨病（佝偻病/骨软化）、肾性尿崩症（多尿）、肾结石/钙化。12.ABCDE解析：均是延缓慢性肾衰竭进展的重要措施。13.ABCDE解析：氨基糖苷类（庆大霉素）、抗真菌药（两性霉素B）、解热镇痛药（NSAIDs）、造影剂、免疫抑制剂（环孢素）均有潜在肾毒性。14.ABCDE解析：肾盂肾炎为上尿路感染，除膀胱刺激征外，常伴腰痛、肾区叩痛、全身发热、寒战，尿中可见白细胞管型；膀胱炎为下尿路感染，症状局限在膀胱，无全身症状及管型。15.ABCDE解析：腹透并发症包括机械性（引流不畅、渗漏）、感染性（腹膜炎）、代谢性（营养流失、高血糖、高血脂）等。三、填空题1.100万~120万（或100万）2.53.肾小球滤过率下降导致水钠潴留4.3.55.肾功能衰竭（或肾衰竭）6.10^57.肾性8.腹膜透析9.肾素依赖10.VI11.钙磷12.降低；升高13.IgA14.缓慢减药15.量出为入16.7017.增殖18.血肌酐（注：此处通常指BUN受饮食影响大，Scr受肌肉影响大，但在早期GFR下降时，两者均升高，但Scr相对更特异。题目若问“哪项升高更早”在某些语境下有争议，但一般考试常考Scr作为主要指标。若指敏感性，CysC最高。若指Scr与BUN对比，通常BUN受饮食蛋白影响大，Scr相对恒定。但在早期肾功能不全阶段，Scr是主要评估指标。若按“哪项指标能更早反映”，肌酐清除率（Ccr）或同位素GFR更早。此处填“血肌酐”作为常规生化指标。）修正：实际上，当GFR下降至正常50%以下时，Scr才开始明显升高。BUN受饮食影响大。题目问“升高更早、更显著”，在临床常理中，Scr是肾功能标志物。但若指对肾功能的敏感性，通常认为Scr是主要参考。若题目意指“哪个指标在肾功能不全时变化更明显反映肾功能”，填Scr。19.导尿术（或保留导尿）20.急性排斥反应四、名词解释1.肾病综合征：是指由多种病因引起的，以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断必需条件。2.无症状性血尿和（或）蛋白尿：指患者无水肿、高血压及肾功能损害，仅表现为肾小球源性血尿和（或）蛋白尿的一组肾小球疾病。也称为隐匿性肾小球肾炎。3.急性肾衰竭（ARF）：是指各种病因导致肾功能在短时间内（数小时至数周）急剧下降，出现氮质血症、水电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征。现多称为急性肾损伤（AKI）。4.慢性肾衰竭（CRF）：是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。它是各种慢性肾脏病持续发展的共同转归。5.尿路刺激征：指尿频、尿急、尿痛的症状。尿频指单位时间内排尿次数增多；尿急指一有尿意即需迫不及待地排尿；尿痛指排尿时膀胱区或尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。五、简答题1.简述急性肾小球肾炎的临床表现。答：(1)潜伏期：链球菌感染后1-3周发病。(2)尿液改变：几乎100%有血尿（肉眼或镜下），约80%以上有蛋白尿（多为轻中度）。(3)水肿：80%以上病例有水肿，常为晨起眼睑水肿，严重时波及全身。(4)高血压：约80%患者出现一过性轻中度高血压。(5)肾功能异常：部分患者有一过性肾功能减退（Scr、BUN轻度升高），尿量减少。(6)全身症状：常有乏力、恶心、食欲减退、腰痛等。2.简述慢性肾衰竭的电解质紊乱特点。答：(1)代谢性酸中毒：最为常见，表现为阴离子间隙正常的高氯性酸中毒。(2)水钠代谢紊乱：水肿、稀释性低钠血症。(3)钾代谢紊乱：早期多正常，晚期因少尿、酸中毒、输入库存血等易致高钾血症。(4)钙磷代谢紊乱：低钙血症、高磷血症，引起继发性甲状旁腺功能亢进。(5)镁代谢紊乱：晚期可出现高镁血症。3.简述尿路感染的治疗原则。答：(1)治疗原则：去除诱因，采用敏感抗生素，疗程足够，预防复发。(2)急性膀胱炎：单剂疗法或3日疗法，常用喹诺酮类或头孢菌素类。(3)急性肾盂肾炎：病情较轻者口服抗生素，疗程10-14天；严重者需静脉给药，热退后改为口服，总疗程2周以上。(4)再发性尿路感染：根据是复发还是重新感染，分别选用长程低剂量抑菌疗法或发作时治疗。(5)无症状性菌尿：是否治疗取决于具体情况（如妊娠、学龄前儿童需治疗，老年人一般不治疗）。4.简述肾穿刺活检的适应症。答：(1)原发性肾病综合征。(2)肾小球源性血尿或蛋白尿。(3)急性肾衰竭原因不明，或肾功能急剧恶化需明确诊断指导治疗。(4)继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等）需确定病理类型及分级。(5)移植肾出现肾功能减退原因不明。(6)疑为遗传性家族性肾小球疾病。六、病例分析题1.(1)诊断：急性肾小球肾炎。(2)诊断依据：①青少年男性，有前驱感染史（咽痛、发热2周）。②典型临床表现：眼睑水肿、肉眼血尿、高血压。③尿常规示蛋白（+）、红细胞满视野。④血清补体C3下降（急性肾炎特征性改变）。⑤肾功能轻度异常（Scr稍高）。(3)治疗措施：①一般治疗：卧床休息，待水肿消