2025儿科主治考试急救三基专项试题及答案

2025儿科主治考试急救三基专项试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.1岁婴儿发生心跳骤停时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:12.儿童感染性休克早期最常见的类型是：A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.梗阻性休克3.小儿误服有机磷农药后，首选的洗胃溶液是：A.清水B.1:5000高锰酸钾C.2%碳酸氢钠D.生理盐水4.婴幼儿气道异物梗阻时，首选的急救方法是：A.海姆立克法腹部冲击B.拍背与胸部冲击联合法C.喉镜下取异物D.气管切开5.小儿高热惊厥最常见的病原体是：A.流感病毒B.轮状病毒C.单纯疱疹病毒D.呼吸道合胞病毒6.儿童重度脱水时，血钠浓度多为：A.130-150mmol/LB.<130mmol/LC.>150mmol/LD.<120mmol/L7.小儿急性呼吸衰竭中，Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是：A.PaO₂↓，PaCO₂正常B.PaO₂↓，PaCO₂↑C.PaO₂正常，PaCO₂↑D.PaO₂↑，PaCO₂↓8.判断小儿中度脱水的主要指标是：A.精神萎靡，皮肤弹性极差B.尿量明显减少，前囟凹陷C.无尿，四肢厥冷D.哭时无泪，眼窝深陷9.新生儿窒息复苏时，正确的步骤是：A.保暖→清理呼吸道→正压通气→胸外按压B.正压通气→清理呼吸道→胸外按压→药物治疗C.胸外按压→正压通气→药物治疗→保温D.清理呼吸道→保暖→药物治疗→正压通气10.儿童过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是：A.静脉注射B.肌内注射（大腿外侧）C.皮下注射D.气管内滴入二、填空题（总共10题，每题2分）1.婴儿胸外按压的深度应为胸廓前后径的______。2.儿童心跳骤停时，肾上腺素的首剂静脉注射剂量为______。3.口服补液盐（ORS）Ⅲ的张力为______。4.小儿喉痉挛发作时，首选的紧急处理措施是______。5.儿童低血糖的诊断标准是血糖浓度低于______。6.中心静脉压（CVP）的正常范围是______cmH₂O。7.新生儿窒息复苏的“黄金时间”是生后______分钟内。8.急性颅内压增高时，首选的降颅压药物是______。9.脓毒性休克液体复苏时，首剂快速补液的量为______ml/kg。10.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是______。三、判断题（总共10题，每题2分）1.婴儿心肺复苏时，胸外按压的位置是胸骨下1/3处。（）2.小儿高热惊厥首选地西泮静脉注射，剂量为0.3-0.5mg/kg。（）3.ORS液适用于所有类型的小儿腹泻脱水。（）4.儿童气管插管深度（经口）的估算公式为：年龄（岁）/2+12cm。（）5.新生儿低血糖应立即静脉注射10%葡萄糖2ml/kg。（）6.中心静脉压降低提示血容量不足，需快速补液。（）7.新生儿窒息复苏时，应先进行胸外按压，再进行正压通气。（）8.急性中毒后，无论何时均应立即洗胃。（）9.脓毒性休克早期表现为皮肤湿冷、血压下降。（）10.儿童过敏性休克时，肾上腺素可重复使用，间隔5-15分钟。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述儿童心肺复苏（CPR）与成人心肺复苏的主要区别。2.简述感染性休克液体复苏的关键步骤。3.简述小儿热性惊厥的急救处理原则。4.简述急性中毒的急救基本原则。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.试述新生儿窒息复苏后的监护要点。2.讨论重症肺炎合并呼吸衰竭的急救策略。3.分析儿童溺水后的综合急救措施。4.探讨儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的特殊处理要点。答案及解析一、单项选择题1.B（婴儿双人CPR按压-通气比为15:2，单人同成人30:2）2.C（感染性休克早期以血管扩张、分布异常为主，属分布性休克）3.C（有机磷农药遇碱性溶液易分解，首选2%碳酸氢钠洗胃）4.B（婴幼儿胸腹部较薄，首选拍背（5次）+胸部冲击（5次）联合法）5.A（高热惊厥多由上呼吸道感染引起，流感病毒最常见）6.B（重度脱水血钠<130mmol/L为低渗，>150为高渗，正常为等渗）7.B（Ⅱ型呼衰为低氧伴高碳酸血症，即PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg）8.B（中度脱水：尿量明显减少，前囟/眼窝凹陷，皮肤弹性差，精神萎靡）9.A（新生儿复苏步骤：保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气→胸外按压→药物）10.B（过敏性休克首选大腿外侧肌内注射1:1000肾上腺素0.01mg/kg）二、填空题1.1/3-1/22.0.01mg/kg（1:10000溶液0.1ml/kg）3.1/3张4.立即面罩给氧，必要时气管插管5.2.2mmol/L（婴幼儿可放宽至2.6mmol/L）6.5-127.48.20%甘露醇（0.5-1g/kg快速静滴）9.20（等张晶体液，15-30分钟内输入）10.亚甲蓝（美蓝）三、判断题1.×（婴儿按压位置为两乳头连线中点下方）2.√（地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射，最大不超过10mg）3.×（ORS液禁用于严重呕吐、腹胀或高渗性脱水）4.√（经口插管深度：年龄/2+12cm；经鼻：年龄/2+15cm）5.√（新生儿低血糖需立即静脉推注10%葡萄糖2ml/kg，速度1ml/min）6.√（CVP<5cmH₂O提示血容量不足，需补液；>15提示心功能不全）7.×（新生儿复苏优先正压通气，无效时再胸外按压（3:1比例））8.×（中毒超过6小时、胃内容物已排空或腐蚀性毒物禁止洗胃）9.×（脓毒性休克早期为暖休克，表现皮肤温暖、血压正常或偏高）10.√（肾上腺素可每5-15分钟重复，直至症状缓解）四、简答题1.区别：①按压位置：婴儿为两乳头连线中点下，儿童为胸骨下1/3；②按压深度：婴儿约4cm，儿童约5cm（均为胸廓前后径1/3-1/2）；③按压-通气比：单人CPR婴儿/儿童为30:2，双人婴儿为15:2；④除颤能量：儿童首次2J/kg，后续4J/kg，婴儿首选手动除颤器。2.关键步骤：①快速补液：首剂等张晶体液20ml/kg（15-30分钟），重复至循环改善；②血管活性药物：补液后仍低血压用多巴胺（5-10μg/kg·min）或去甲肾上腺素；③纠正酸中毒：pH<7.1时补碳酸氢钠；④病因治疗：控制感染（抗生素）、清除感染灶；⑤监测：血压、CVP、尿量、乳酸等。3.处理原则：①保持气道通畅，侧卧位防误吸；②止惊：首选地西泮0.3-0.5mg/kg静注（最大10mg），或咪达唑仑0.1-0.2mg/kg肌注；③退热：物理降温（温水擦浴）+对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）；④病因治疗：检查感染灶（如咽拭子、尿常规）；⑤预防复发：频繁发作者长期口服丙戊酸钠或苯巴比妥。4.基本原则：①立即脱离中毒环境（如气体中毒开窗）；②清除未吸收毒物：皮肤污染者清洗（清水/肥皂水），口服者催吐（神志清）/洗胃（6小时内）/导泻（硫酸镁）；③促进已吸收毒物排出：利尿（呋塞米）、血液净化（血透/灌流）；④特效解毒剂：如有机磷用阿托品+解磷定，阿片类用纳洛酮；⑤支持治疗：维持呼吸循环，纠正水电解质紊乱。五、讨论题1.监护要点：①生命体征：持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度（维持SpO₂90%-95%）；②神经系统：观察意识、肌张力、原始反射（如吸吮反射减弱提示脑损伤），必要时查头颅B超/CT；③呼吸管理：保持气道通畅，低氧者给氧（鼻导管/面罩），呼吸衰竭者机械通气（注意参数：PIP≤25cmH₂O，FiO₂≤0.6）；④循环支持：监测CVP、尿量（≥1ml/kg·h），低血压时用多巴胺（5-10μg/kg·min）；⑤代谢监测：定期查血糖（维持4-6mmol/L）、电解质（尤其血钙、血钠）、血气分析；⑥并发症防治：预防缺氧缺血性脑病（亚低温治疗33-34℃，持续72小时）、颅内出血、感染（抗生素预防）。2.急救策略：①呼吸支持：保持气道通畅（吸痰），低氧血症（SpO₂<92%）给氧（鼻导管1-2L/min，面罩3-5L/min）；Ⅱ型呼衰（PaCO₂>50mmHg）时无创通气（CPAP4-6cmH₂O，FiO₂0.4-0.6），无效则气管插管机械通气（参数：潮气量6-8ml/kg，呼吸频率20-30次/分，PEEP3-5cmH₂O）；②控制感染：根据病原选抗生素（细菌用三代头孢+大环内酯类，支原体用阿奇霉素）；③减轻炎症反应：重症用甲泼尼龙1-2mg/kg·d，疗程3-5天；④循环支持：合并休克时快速补液（20ml/kg等张液），血压低用多巴胺；⑤对症治疗：退热（对乙酰氨基酚）、祛痰（氨溴索）、纠正酸中毒（pH<7.2补5%碳酸氢钠）；⑥监测：血气、胸片（每12-24小时）、心肌酶（警惕心肌炎）。3.综合急救措施：①现场急救：立即脱离水源，开放气道（清除口鼻泥沙），判断呼吸心跳（无呼吸/心跳立即CPR，按压-通气比30:2）；②复温：低体温（<35℃）用温水（38-40℃）浸泡躯干，避免四肢复温过快（防低体温休克）；③呼吸支持：有自主呼吸但紫绀者高流量给氧（10-15L/min），无自主呼吸者气管插管机械通气（注意吸入性肺炎，PEEP5-8cmH₂O）；④循环支持：低血压者快速补液（生理盐水20ml/kg），心搏骤停者用肾上腺素0.01mg/kg静注；⑤防治并发症：脑水肿（甘露醇0.5g/kgq6h）、急性肾损伤（呋塞米1mg/kg）、ARDS（肺保护性通气）；⑥后续治疗：入住PICU，监测血气、电解质（淡水淹溺警惕低钠，海水淹溺警惕高钠）、心肌损伤标志物（肌钙蛋白），预防感染（广谱抗生素）。4.特殊处理要点：①补液：先补等张盐水（0.9%NaCl）10-20ml/kg（1小时内），纠正低血容量；随后用0.45%NaCl（含钾20-40mmol/L，见尿补钾），总液量按1.5-2倍生理需要量（100-150ml/kg·d）；②胰岛素：小剂量持续静滴（0.1U/kg·h），血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素（2-4g糖: