2025年中医骨伤科学考试题库及参考答案

2025年中医骨伤科学考试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于骨折分类的描述，正确的是（）A.青枝骨折多见于老年人B.粉碎性骨折指骨折端有3块以上碎骨片C.开放性骨折是指骨折端与外界相通但无感染D.压缩性骨折常见于桡骨远端答案：B（青枝骨折多见于儿童；开放性骨折需骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通；压缩性骨折常见于椎体。）2.肩关节脱位的特有体征是（）A.局部肿胀B.方肩畸形C.纵向叩击痛D.活动受限答案：B（方肩畸形是肩关节脱位的典型体征，因肱骨头脱出肩盂，三角肌塌陷所致。）3.正骨手法中“拔伸”的主要作用是（）A.纠正旋转畸形B.恢复肢体长度C.调整骨折端成角D.解除肌肉痉挛答案：B（拔伸即牵引，通过对抗牵引恢复肢体长度，为后续复位创造条件。）4.损伤早期（1-2周）的中药治疗原则是（）A.补益肝肾B.接骨续筋C.活血化瘀、消肿止痛D.温经通络答案：C（早期以气滞血瘀为主，治宜活血化瘀、消肿止痛；中期接骨续筋，后期补益肝肾。）5.下列哪项不属于骨折的晚期并发症（）A.骨化性肌炎B.脂肪栓塞综合征C.创伤性关节炎D.关节僵硬答案：B（脂肪栓塞综合征多发生于骨折后24-72小时，属于早期并发症；其余为晚期并发症。）6.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是（）A.“枪刺样”和“银叉样”畸形B.“爪形手”畸形C.“方肩”畸形D.“靴状”畸形答案：A（Colles骨折因远折端向背侧、桡侧移位，形成腕部“银叉样”和“枪刺样”畸形。）7.关于小夹板固定的注意事项，错误的是（）A.绑扎带的松紧度以能上下移动1cm为宜B.固定后应抬高患肢，观察肢端血运C.固定范围需超过骨折上下关节D.定期复查X线，调整夹板答案：C（小夹板固定为不超关节固定，与石膏固定的主要区别即在于保留关节活动度。）8.腰椎间盘突出症的中医辨证中，“腰腿冷痛，遇寒加重”多属（）A.气滞血瘀证B.肝肾亏虚证C.寒湿痹阻证D.湿热下注证答案：C（寒湿痹阻证以冷痛、遇寒加重、得温痛减为特征；气滞血瘀证多有外伤史，痛如针刺；肝肾亏虚证以隐痛、腰膝酸软为主。）9.下列哪项是髋关节后脱位的典型体征（）A.患肢缩短、内收内旋畸形B.患肢延长、外展外旋畸形C.杜加（Dugas）征阳性D.直尺试验阳性答案：A（髋关节后脱位时，股骨头脱向髋臼后方，患肢呈短缩、内收、内旋畸形；前脱位则为外展外旋畸形。）10.筋伤的“三期辨证”中，中期（3-6周）的治疗重点是（）A.活血化瘀、消肿止痛B.温经通络、强筋壮骨C.接骨续筋、和营生新D.补益肝肾、调和气血答案：C（筋伤早期（1-2周）活血消肿；中期（3-6周）接骨续筋；后期（6周后）补益肝肾、温经通络。）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.影响骨折愈合的局部因素包括（）A.年龄B.骨折类型与数量C.感染D.营养状况E.软组织损伤程度答案：BCE（年龄、营养状况属于全身因素；局部因素包括骨折类型、软组织损伤、感染、血供等。）2.下列属于正骨八法的是（）A.摸接B.端提C.旋转D.捺正E.分骨答案：ABDE（正骨八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿；旋转属于调整移位的具体手法，非八法之一。）3.损伤初期“气滞血瘀”的临床表现包括（）A.局部肿胀疼痛B.痛有定处C.皮色紫暗D.肢体麻木E.舌淡苔白答案：ABC（气滞血瘀证以肿胀、刺痛、痛有定处、皮色紫暗、舌紫或有瘀斑为特征；肢体麻木多属气虚或痰湿，舌淡苔白为寒证或虚证。）4.腰椎小关节紊乱的手法治疗常用（）A.腰椎斜扳法B.坐位旋转复位法C.拔伸牵引法D.滚法E.抖法答案：AB（斜扳法和旋转复位法可纠正小关节错缝，恢复关节对位；牵引、滚法、抖法为辅助手法。）5.开放性骨折的处理原则包括（）A.早期彻底清创B.一期闭合伤口C.应用抗生素预防感染D.尽可能保留碎骨片E.立即切开复位内固定答案：ABCD（开放性骨折需早期清创（6-8小时内最佳），保留碎骨片以维持骨连续性，闭合伤口（可一期或延期），使用抗生素；内固定需根据污染程度决定，严重污染者宜外固定。）三、简答题（每题10分，共40分）1.简述骨折的“三期辨证用药”原则及代表方剂。答案：骨折的三期辨证用药基于损伤修复的病理过程，分为早、中、晚三期：（1）早期（1-2周）：气滞血瘀为主，治宜活血化瘀、消肿止痛。代表方剂：复元活血汤（胸胁损伤）、血府逐瘀汤（全身血瘀）、桃红四物汤（四肢损伤）。（2）中期（3-6周）：瘀血渐消，骨痂始生，治宜接骨续筋、和营生新。代表方剂：接骨紫金丹、续骨活血汤、新伤续断汤。（3）后期（6周后）：肝肾不足，气血亏虚，治宜补益肝肾、强筋壮骨。代表方剂：补肾壮筋汤（肝肾不足）、八珍汤（气血两虚）、健步虎潜丸（筋骨痿软）。2.试述正骨八法的具体操作及适用证。答案：正骨八法是中医正骨的核心手法，包括摸、接、端、提、按、摩、推、拿：（1）摸法：用手触摸伤处，了解骨折移位方向、程度，为复位提供依据（“以手摸之，自悉其情”）。（2）接法：将分离的骨折端对接，恢复骨的连续性，适用于骨折端分离移位。（3）端法：双手或单手托提骨折远端，向上端提以纠正下陷移位，适用于骨折端下陷或成角。（4）提法：一手固定近端，一手提托远端，向上提拉以纠正短缩移位，适用于骨折重叠移位。（5）按法：手掌或指端按压骨折端，纠正侧方移位或成角，适用于侧方移位或背向移位。（6）摩法：在伤处周围轻柔按摩，缓解肌肉痉挛，消散局部瘀肿，适用于复位前放松或复位后消肿。（7）推法：手掌向一定方向推动骨折端，纠正侧方或旋转移位，适用于侧方移位或成角。（8）拿法：双手握持患肢，稳定骨折端，配合其他手法完成复位，适用于复位过程中固定与调整。3.简述筋伤的中医辨证要点及治疗原则。答案：筋伤的辨证需结合病因、部位、病程及症状，要点包括：（1）辨病因：明确外伤（急性扭挫）或劳损（慢性积累），外伤多属实证，劳损多属虚实夹杂。（2）辨部位：根据疼痛、压痛部位判断损伤筋肉（如肩部三角肌、肘部伸肌腱等）。（3）辨虚实：急性筋伤（早期）多为气滞血瘀（实证），表现为肿胀、刺痛；慢性筋伤（后期）多为肝肾不足、气血亏虚（虚证），表现为隐痛、乏力、肌肉萎缩。（4）辨寒热：寒湿阻络者见冷痛、遇寒加重；湿热蕴结者见灼热痛、局部红肿。治疗原则：（1）急性期：活血化瘀、消肿止痛（内服桃红四物汤，外贴消瘀止痛膏）；手法以轻柔理筋为主，避免加重损伤。（2）慢性期：补益肝肾、温经通络（内服补肾壮筋汤，外用法）；手法以弹拨、松解粘连为主，配合功能锻炼。4.试述开放性骨折的中医处理原则及与西医结合的要点。答案：开放性骨折的中医处理需结合西医急救原则，重点为“防感染、促愈合”：（1）早期处理：①止血、包扎：用无菌敷料覆盖伤口，加压包扎止血（中医“塞法”“裹法”）；②固定制动：小夹板或支具固定，防止二次损伤（“动静结合”）；③中药内服：早期以清热解毒、活血化瘀为主（如五味消毒饮合桃红四物汤），预防感染及瘀血化热。（2）中期处理：①清创后若伤口闭合，以接骨续筋为主（内服续骨活血汤）；②若伤口未愈（如感染、坏死），外用生肌玉红膏、红油膏祛腐生肌，内服托里消毒散扶正托毒。（3）后期处理：①骨折愈合期：补益肝肾、强筋壮骨（内服补肾壮筋汤）；②功能恢复期：中药熏洗（海桐皮汤）配合手法松解、功能锻炼，促进关节活动。与西医结合要点：①6-8小时内彻底清创（西医优势），中医中药辅助控制感染；②严重污染或粉碎骨折，采用外固定架（西医）结合中药促进骨痂生长；③合并神经、血管损伤时，优先西医手术修复，术后中药调理气血、濡养筋脉。四、案例分析题（共25分）案例：患者男，45岁，因“跌倒后右腕疼痛、肿胀、活动受限2小时”就诊。查体：右腕背侧肿胀明显，局部压痛（+），可触及骨擦感，腕关节呈“银叉样”畸形，手指活动尚可，肢端血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，关节面受累。问题：1.该患者的中医诊断及分型是什么？（5分）2.简述手法复位的具体步骤。（10分）3.制定术后治疗方案（包括固定、药物、康复）。（10分）参考答案：1.中医诊断：右桡骨远端骨折（中医病名：桡骨下端骨折）；分型：伸直型（Colles骨折）。2.手法复位步骤：（1）麻醉：局部血肿内麻醉（1%利多卡因10ml注入骨折端血肿）。（2）拔伸牵引：患者坐位或仰卧位，助手一手握患肢前臂近端，另一手握拇指及示、中指，术者双手握患肢腕部及环、小指，对抗拔伸2-3分钟，纠正重叠短缩移位。（3）纠正背侧移位：在持续牵引下，术者双拇指按压远折端背侧，其余四指托提近折端掌侧，同时助手将患肢腕关节掌屈，使远折端向掌侧复位。（4）纠正桡侧移位：术者一手固定近折端尺侧，另一手将远折端向尺侧推挤，同时助手将患肢腕关节尺偏，纠正桡侧移位。（5）检查复位：触摸腕部畸形是否消失，X线透视确认骨折对位对线（掌倾角、尺偏角恢复）。3.术后治疗方案：（1）固定：采用小夹板固定（超腕关节夹板），掌侧夹板长度至腕横纹，背侧夹板过腕关节1cm，桡、尺侧夹板过腕关节；绑扎带松紧度以能上下移动1cm为宜，固定4-6周。（2）药物治疗：①早期（1-2周）：活血化瘀、消肿止痛，内服桃红四物汤加三七、延胡索；