孕期保健教育干预对新生儿健康状况的影响研究

摘要STYLEREF"标题1"1、绪论PAGEIVPAGEV孕期保健教育干预对新生儿健康状况的影响研究摘要目的：探讨孕期保健教育干预对新生儿健康状况的影响。方法：本研究采用类实验性研究设计，以210例孕妇为研究对象进行问卷调查和孕期保健教育，分为对照组和实验组，对照组按照常规护理方式进行护理，实验组开展孕期保健教育。用Logistic回归分析方法分析影响新生儿健康状况的因素。调查内容包括4个部分：①基本情况，即年龄、孕期、孕妇及配偶的文化程度、孕妇及配偶的职业等；②孕妇的行为习惯，如穿衣、饮食、饮水、卫生习惯等，并对其赋分，分值越高，行为越健康；③孕期保健知识知晓情况，如关于性生活的知识、卫生知识、对胎儿有影响的因素的相关知识等，并对其赋分，分值越高，保健知识掌握越好；④获取孕期保健知识的途径。结果：与健康教育前相比，孕妇的孕期行为与健康知识知晓率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01)；将各种分析因素带入Logistic回归方程，结果显示新生儿健康水平影响的影响因素是妊娠阶段与健康保健教育。结论：对孕期孕妇进行保健教育干预，促进孕产妇的顺利分娩、降低母婴并发症发生率和做好围产期保健有着重要作用,可有效提高新生儿健康状况。关键词:孕期保健教育新生儿健康影响因素Ⅶ目录TOC\o"1-3"\f\h\z摘要 IV目录 V1 绪论 51.1 背景及意义 51.2目的和目标 61.3关键词及定义 61.4文献回顾 61.4.1孕期母体同胎儿的依存关系 61.4.2孕期营养对胎儿健康及成年后健康的影响 71.4.3孕期教育的重要性 72 研究设计 82.1研究设计 82.2研究对象 82.3.1

问卷调查 82.3.2健康教育内容 82.3.3质量控制 82.5统计分析 93 研究结果 103.1新生儿健康水平分析 103.2新生儿健康水平影响因素的Logistic回归分析结果 103.3孕期行为与健康知识知晓率变化 104 推论及建议 114.1孕妇健康保健教育 114.2影响新生儿健康水平因素 115 推论及建议 125.1推论 125.2建议 12致谢 13参考文献 14PAGE16PAGE171、绪论背景及意义妊娠与生育并非单纯意义上的痛苦与诞生新生命,它更是一门关系到妇女和新生儿健康的科学。这门科学从妇女妊娠开始,经历分娩、产褥等全过程,并且对于在这个过程中发生或即将发生的各种关于生理的、心理的、病理的改变进行全面诊断与处置,具有非常重要的临床意义[1]。孕期的妇女因在生理上经历怀孕和等待的过程,易产生生理和心理的多方面病症,孕期妇女生理与心理的健康与否,将直接关系到新生儿的健康状况。妊娠与生育并非单纯意义上的痛苦与诞生新生命,它更是一门关系到妇女和新生儿健康的科学。这门科学从妇女妊娠开始,经历分娩、产褥等全过程,并且对于在这个过程中发生或即将发生的各种关于生理的、心理的、病理的改变进行全面诊断与处置,具有非常重要的临床意义[1]。孕期的妇女因在生理上经历怀孕和等待的过程,易产生生理和心理的多方面病症,孕期妇女生理与心理的健康与否,将直接关系到新生儿的健康状况。本文通过探讨孕期保健教育干预对新生儿健康状况的影响，从而分析孕期保健教育对新生儿健康状况的影响。1.2目的和目标目的：探讨孕期保健教育干预对新生儿健康状况的影响。目标：1.了解新生儿健康状况；2.探讨孕期保健教育对新生儿健康状况的干预效果。1.3关键词及定义1.3.1孕期保健教育：孕期保健是针对计划怀孕夫妇从孕前到分娩前，为夫妇和孕妇、胎儿的健康提供的咨询、检查等一系列保健工作。因此始于孕前4～6个月的围孕期保健的目的就是发现和避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害，预防后代发生遗传性疾病。因此，孕期保健教育帮助人们懂得了解如何选择最佳受孕期、如何加强营养、如何防病和合理用药、如何避免致畸因素的影响、如何减少有害物质接触、采用良好的胎教与优生、孕期把握节制夫妻性生活等。1.3.2新生儿健康：新生儿脱离母体后的经历一系列重要的调整和复杂变化，期间的每个时刻的生命体征、生理、心理状况。1.3.3影响因素：促使事物表现特性的原因。1.4文献回顾1.4.1孕期母体同胎儿的依存关系在胎儿同母体之间经附着于母体子宫的胎盘、连结母体与胎儿间的脐静脉、脐动脉建立有效血液循环之后,通过胎盘循环,从母体带来含氧和营养物质丰富的动脉血,带走胎儿生长发育所产生的代谢产物。母体的健康状况、营养状况、脐血管的供血情况,直接关系胎儿的生长发育。排除脐血管供血不良的因素,母体的健康和营养状况直接关系胎儿的生长发育。1.4.2孕期营养对胎儿健康及成年后健康的影响胎儿期营养实际上是孕妇的营养,孕妇体内钙铁锌含量直接影响胎儿的生长发育[1]。同时,孕期母体营养不良不仅会影响胎儿出生时的体质体况,而严重营养不良,还会造成胎儿宫内发育受阻,直接影响胎儿出生时的营养状况,导致流产、早产、低出生体重儿、死胎、婴儿免疫功能降低,死亡率和病死率增加[2]。接受孕期保健教育孕期营养干预的观察组孕妇孕期营养均衡,所产新生儿在Apgar,s评分、头围、体重三项指标上观察组优对照组;低出生体重儿出生率观察组(4.08%)低于对照组(14.43%);所以两组间在Apgar,s评分、头围、体重、低出生体重儿出生率上有显著性差异。观察组新生儿的健康状况优于对照组。低出生体重儿出生率的降低,在降低低出生体重儿对儿童体格和智能发育的消极影响方面具有重要意义[2]。孕妇在妊娠期营养缺乏(或能量限制)可增加其子代成年期患代谢综合征的危险性。如妊娠早期营养不良则会增加成年高血压发生的机率,在妊娠中期营养缺乏,成年后患情感性精神病的危险性显著增加,而在妊娠后期营养缺乏会增加成年性肥胖症机率,而且,低出生体重儿会面临成年后患糖尿病的危险。母体孕期营养过剩,也会造成胎儿宫内发育障碍,容易产生超重儿、难产等问题[3,4]。1.4.3孕期教育的重要性孕期保健教育对孕妇孕期营养干预不但关系胎儿的发育、新生儿健康,也直接影响孩子成年后的生活质量,同个人、家庭、社会休戚相关。孕期保健教育也可对孕妇孕期的夫妻生活、胎教、产前准备、产褥期、新生儿喂养与护理进行干预,有利于优生优育,提民族人口素质。然而,据调查资料报告:93%的孕妇希望了解孕期保健知识,对于孕妇学校课程需求最高的知识模块是新生儿喂养与护理模块,孕妇对于自身的保健知识及胎儿发育关注程度并不高[5]。提示我们在进行课程设置方面,既要满足孕妇急需的保健需求,同时也要从专业的角度,讲授孕期营养知识,建议孕妇进食含有丰富蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素等的食物;并要求孕妇在日常生活中要科学地平衡摄入各种膳食,不要偏食,所摄营养能满足自身及胎儿所需,做到孕期营养均衡。孕期营养均衡是胎儿生长发育的基础,营养不良和营养过剩均影响胎儿生长发育。建立以优生优育为目标的课程设置。既要注重孕期营养教育,也要注重孕期心理、孕期自我监测、新生儿喂养与护理、产褥期保健、护理与营养问题的讲授,为广大孕妇提供全方位系统的知识培训。更要大张旗鼓宣传准父母们参加孕期保健教育的重要性。2研究设计2研究设计2研究设计2.1研究设计本实验为类实验研究。2.2研究对象2020年1月至2020年6月，随机抽取在本院西安市中心医院就诊的210例孕妇,年龄在22～35岁，平均年龄（27±6.87）岁。且这些孕妇在职业、生活水平这些条件上比例均衡，且无慢性疾病，无妊娠并发症等。分为对照组和实验组，对照组按照常规护理方式进行护理，实验组开展孕期保健教育。纳入指标：本组孕妇均为自愿参与研究的孕妇，孕妇均为健康的产妇。排除标准：本组试验已经排除不配合试验的孕妇或患有严重妊娠高血症的患者。2.3研究方法2.3.1

问卷调查调查内容包括4个部分：①基本情况，即年龄、孕期、孕妇及配偶的文化程度、孕妇及配偶的职业等；②孕妇的行为习惯，如穿衣、饮食、饮水、卫生习惯等，并对其赋分，分值越高，行为越健康；③孕期保健知识知晓情况，如关于性生活的知识、卫生知识、对胎儿有影响的因素的相关知识等，并对其赋分，分值越高，保健知识掌握越好；④获取孕期保健知识的途径，分为书本媒体获取和亲朋好友获取两大。2.3.2健康教育内容孕期健康教育每次孕检时，用通俗易懂的语言向孕妇讲解，建立良好的医患关系，提供健康教育的咨询服务。孕期健康教育主要针对影响出生质量的各种因素，采取积极有效的预防措施以降低孕妇并发症。孕早期讲授受孕过程及影响因素，使孕妇正确认识孕早期卫生保健并及早补充叶酸。孕中期讲授妊娠注意事项、孕期合理营养、乳房保健、胎教知识、孕妇自我监测(胎动计数、测量体重、测量宫底高度、听胎心)和定期产前检查的必要性，告知出现异常情况及时就诊。孕晚期让孕妇做好迎接分娩的身心、物品准备、使其了解并掌握分娩的先兆及入院待产的指征。养成良好的生活习惯包括戒烟、限酒、食用低盐低脂饮食，避免暴饮暴食、肥胖患者应限制每日总热量的摄入，增加纤维素的摄入量，预防便秘，规律作息，避免熬夜和过度疲劳。消除孕妇对孕期的恐惧心理和过重的心理负担。告知其积极调节心态，消除精神紧张，保持乐观、愉快的心情。2.3.3质量控制根据本次调查的目的和意义并结合孕期保健教育的特点，科学设计调查表，注意问卷调查的方法、质量及保密性。所有数据均输入电脑进行分析，数据录入时，要统一计量单位，数据录入后随机抽取10%的调查表人工检查一遍，核查是否存在数据录入错误，以确保录入的准确性。2.4研究步骤1.课题的确定，以及可行性分析，选取2020年1月至2020年6月西安市中心医院就诊的210例孕妇,年龄在22～35岁，平均年龄（27±6.87）岁。且这些孕妇在职业、生活水平这些条件上比例均衡，且无慢性疾病，无妊娠并发症等。分为对照组和实验组，对照组按照常规护理方式进行护理，实验组开展孕期保健教育。2.进行课题规划，确定分工，提出研究的问题，探讨孕期保健教育干预对新生儿健康状况的影响。3.资料的初步收集，采用问卷调查，开展健康教育。4.资料的初步分析，将问卷调查内容及实验室检测结果统一录入计算机，建立SPSS数据库，通过计算机逻辑校对和抽样复核确保资料录入的准确性。5.资料的归纳整理。2.5统计分析选取拟分析的因素，分别予以分级和数量化。将问卷调查内容及实验室检测结果统一录入计算机，建立SPSS数据库，通过计算机逻辑校对和抽样复核确保资料录入的准确性。使用SPSS18.0统计软件包对数据进行描述性分析，多组间比较用单因素方差分析，组间两两比较用LSD-t检验，以α=0.05为检验水准。3研究结果3研究结果3.1新生儿健康水平分析新生儿经孕期保健教育干预后其中出生缺陷1例，出生死亡1例。表3-1新生儿健康水平对照健康状况健康出生缺憾出生死亡所占比例（%）99.050.470.47婴儿例数208113.2新生儿健康水平影响因素的Logistic回归分析结果为分析几种因素与新生儿健康水平之间的关系，首先将所要分析的因素进行量化，具体量化方案见表3-2。因素代码因素名称量化方案Y新生儿健康水平1为健康；2为不健康X1年龄1<=24岁，2=25~30岁，3=31~35岁X2文化程度1=不识字，2=小学，3=初中，4=高中，5=大专以上X3家庭收入1<1000元，2=1000~2000元，3=2000元以上X4健康保健知识0=无，1=有X5吸烟0=从不吸烟，1=过去吸烟，2=现在吸烟X6饮酒0=从不饮酒，1=过去饮酒，2=现在饮酒表3-2新生儿健康水平影响因素的Logistic回归分析结果

3.3孕期行为与健康知识知晓率变化与健康教育前相比，孕期行为与健康知识知晓率明显提高，差异有统计学意义P＜0.01。（具体见表3-3）。表3-3教育前后行为与健康知识知晓率变化比较[例（%）]熟悉孕期营养知识熟悉孕期分娩知识熟悉怀孕注意事项适量运动低盐低脂饮食保持乐观心情组别例数教育后21099(47.14)90(42.86)165(78.57)141（67.14）114（54.28）159（75.71）教育前21072（34.28)69(32.86)120(57.14)93（44.28）66（31.43）108（51.43）X23.4583.3693.1853.4263.3963.785P0.0420.0390.0480.0390.0410.0404推论及建议4讨论4.1孕妇健康保健教育孕期健康教育是以孕产妇为服务对象，对孕产妇进行有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使其掌握有关孕期生理、心理和保健知识，促进孕产妇自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，顺利渡过围产期，最终促进母婴健康。本次研究结果提示：孕妇在进行孕期健康教育之前，多数缺乏对保健方面基本知识，通过我院健康教育，取得了较好的效果。与健康教育前相比，孕妇行为与健康知识知晓率变化明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。健康教育对促进孕产妇的顺利分娩、降低母婴并发症发生率和做好围产期保健有着重要作用。4.2影响新生儿健康水平因素我国调查表明：妇女最希望获得保健知识的前三种方式依次为医生咨询、书刊、电视广播。说明孕妇知识来源很大程度上取决于医务人员，同时多渠道、持之以恒的健康教育对孕妇来说也具有十分重要的意义。我们这次研究所分析的可能因素有孕妇的年龄，文化程度，家庭月收入，妊娠阶段，孕期健康保健教育以及吸烟和饮酒的情况。通过Logistic回归分析后，发现在这些因素中，影响新生儿健康水平的因素是孕妇的妊娠阶段和健康保健教育。可以看出，妊娠阶段在13～27周的OR值为5.521，健康保健教育的OR值为13.720，说明为孕期健康保健教育的有无的孕妇对新生儿健康水平影响较大，提示良好的孕期健康教育，可能起到维护新生儿健康的作用.孕妇在进行孕期健康教育之前，多数缺乏对保健方面基本知识，通过计划生育服务健康教育，取得了较好的效果。与健康教育前相比，孕妇行为与健康知识知晓率变化明显，差异有统计学意义（P＜0.01）[17]。健康教育对促进孕产妇的顺利分娩、降低母婴并发症发生率和做好围产期保健有着重要作用。大部分孕妇现有的孕期保健知识来源主要是书本知识，占70.6％,孕妇对孕期健康教育需求度高达81.2％。我国调查表明：妇女最希望获得保健知识的前三种方式依次为医生咨询、书刊、电视广播。说明孕妇知识来源很大程度上取决于医务人员，同时多渠道、持之以恒的健康教育对孕妇来说也具有十分重要的意义。我们这次研究所分析的可能因素有孕妇的年龄，文化程度，家庭月收入，妊娠阶段，孕期健康保健教育以及吸烟和饮酒的情况。通过Logistic回归分析后，影响新生儿健康水平的因素是孕妇的妊娠阶段和健康保健教育。可以看出，妊娠阶段在13～27周的OR值为5.121，健康保健教育的OR值为13.206，说明为孕期健康保健教育的有无的孕妇对新生儿健康水平影响较大，提示良好的孕期健康教育，可能起到维护新生儿健康的作用[18]。5结论5结论及建议5.1结论孕期女性作为现代社会的特殊人群之一,需要得到全社会的共同呵护。提高孕期保健水平,给予产前健康教育是女性孕期保健的重要内容之一。健康教育干预的的意义在于帮助孕妇掌握怀孕期间的注意事项,提高生活的科学性和合理性;及时纠正并治疗妊娠期间的不合理现象,纠正异常胎位等。从总体上看,孕期保健健康教育干预目的是保障孕妇和胎儿的健康,促进优生优育[3]。本文对影响孕妇孕期保健的相关因素进行了分析。并以此为依据,提出具有针对性的孕期保健教育干预措施。本文认为,现代医院应该从环境教育、心理干预、饮食干预、妊娠反应处理等方面入手,让孕妇及家属认识到产前保健的重要性,在日常生活中树立防范意识,减少意外因素影响孕妇及新生儿的健康。对孕期孕妇进行保健教育干预，促进孕产妇的顺利分娩、降低母婴并发症发生率和做好围产期保健有着重要作用,可有效提高新生儿健康状况。5.2建议从结果可以看出，加强孕妇的孕期保健知识需求教育可以达到事半功倍的效果。孕期保健知识需求教育是产前服务中非常重要的一项组成部分。开展孕期保健知识需求教育可以使孕妇及其家属获得与妊娠、分娩有关的知识和信息，减轻对妊娠的恐惧心理；减少因社会因素而要求剖宫产的人数。但在我国经产妇毕竟是少数，14.34％左右，有94.78％的孕妇自己承认缺乏有关母婴保健知识，认为积极参加产前教育非常重要。因此卫生主管部门及各医院应重视孕期保健知识需求教育工作，加大投入，开展系统、全面面向广大孕妇以及准产妇的健康知识教育。孕妇获得孕期保健知识的途径主要是从书本上获取，而医务人员和新闻媒体没有得到充分的发挥。从医务人员这里获得孕期保健知识相比更实用、更全面、更具体。因此，妇产科医生，应充分发挥自己丰富的专业知识的优势，开展产前孕期教育；通过媒体以及卫生、教育、妇联、工会等部门充分认识产前教育是一项低投入，高效益的孕期保健措施，应加大对孕期保健知识需求教育工作的宣传与支持，通过医院、社区、妇联、工会深入到乡村办各种孕期孕产妇健康知识培训班，利用卫生知识“三下乡”开展各种活动；同时与有关部门联合制作光碟、书籍等不同方式开展孕期健康知识的宣传教育工作。普及孕期保健相关知识，开展孕期健康咨询服务至关重要。致谢致谢这一次毕业论文，是我向网络教育中所学知识上交最后一份礼物。我想对几个月以来周围对我提供帮助的老师们道一声感谢，我们的情谊是我人生最宝贵的财富，是我漫长生命旅程中永远不可磨灭的记忆。我的毕业指导老师李敏玲老师，从我选题开始到我最后查重，提交论文等各个环节中都给予了我极大的指导，在此，我想对何老师说一声：“谢谢您”。在毕业设计的过程中，不禁使我树立了远大的学术目标、掌握了基本的研究方法，还是我明白了许多待人接物与为人处事的道理。本论文从选题到完成，每一步都是在导师的指导下完成的，倾注了导师大量的心血。在此，谨向导师表示崇高的敬意和衷心的感谢!虽然校园生活就要结束了，但是我在这里留下的一切都将是我美好的回忆，是我走向社会大海的轮盘。马上就要离开学校这个大家庭，走进纷乱的社会，迎来今生第一份工作的岗位，去认识新的人，去接触新的事，这是我人生的一个重要的转折点，在此祝福大学里跟我风雨同在的同学们，一路顺风，每个人都有自己最美好的明天。参考文献PAGE18PAGE19参考文献[1]苏平五,高丽颖.围生期保健知识教育与新生儿健康.中国生育健康杂志,2017.2(11):257-259.[2]赵乐和.做好孕期保健教育的体会.中华临床医学研究杂志[J],2014(15):1425-1426.[3]唐思,黄飘,陈火明.综合性医院孕期健康教育效果分析[J].中健康月刊,2016.5(2):1589-1592.[4]宋淑桐,夏新超.孕期保健教育干预分析[J].中国中医药咨讯,2012.4（10）：257-259.[5]李自会,龚茵,彭娟.孕期保健教育干预对新生儿健康状况影响的临床观察[J].医学信息（中旬刊）,2016.5(17):245[6]黄小萍.孕期保健教育干预对新生儿健康状况的影响分析[J].中国医药指南,2018，8(26):1247-1249.[7]刘慧.孕期保健干预与我国主要出生异常预防的评价研究[J].医药论坛杂志,2017.32(17):1134-1138.[8]马琳.孕期护理中进行健康教育对新生儿健康状况的影响分析[J].求医问药（学术版）,2018.9(11):258-262.[10]胡细春,朱金凤.浅谈孕期保健教育[J].时珍国医国药,2014.11(7):217-219.[11]王璐璐,刘清华.新生儿游泳对新生儿健康的影响[J].农垦医学,2013.32(12):218-220.[12]陈夏芳,陈年芳,倪俊婷.产后访视对母乳喂养及新生儿健康的促进[J].数理医药学杂志,2013.19(3):569-571.[13]蔡敏,钱军程.农村地区孕产妇未住院分娩的状况及影响因素[J].中国初级卫生保健,2015.24(4):1245-1249.[14]朱玉香,阿米娜·阿布都马那甫.重度妊娠期高血压疾病对新生儿健康的影响分析[J].吉林医学,2011.32(24):294-296.[15]