2026年重点部门院感防控试题及答案（含ICU、手术室）

2026年重点部门院感防控试题及答案（含ICU、手术室）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心预防措施不包括：A.保持气管插管气囊压力2530cmH₂OB.每日评估拔管指征C.常规使用声门下分泌物吸引D.预防性使用广谱抗生素答案：D2.手术室连台手术间环境处理要求中，错误的是：A.清除手术垃圾后，用500mg/L含氯消毒液擦拭所有物体表面B.空气净化系统持续运行至自净时间达标（≥30分钟）C.若上一台为开放性结核手术，需用汽化过氧化氢进行终末消毒D.无需更换手术床布类，仅覆盖无菌单即可答案：D3.ICU多重耐药菌（MDRO）感染患者转运时，错误的防控措施是：A.转运前通知接收科室感染情况B.患者佩戴外科口罩C.使用专用转运设备，转运后立即消毒D.陪同人员无需额外防护，仅执行手卫生答案：D4.手术室无菌器械台铺设后，未使用的有效时间为：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B5.ICU环境物体表面消毒频次正确的是：A.日常清洁消毒每日1次，污染时随时消毒B.日常清洁消毒每日2次，污染时随时消毒C.日常清洁消毒每4小时1次，污染时随时消毒D.仅在患者转出后进行终末消毒答案：B二、判断题（每题2分，共10分）1.ICU空气净化系统应24小时持续运行，停机后重启需运行30分钟以上方可使用。（）答案：×（需根据规范调整运行时间，非强制24小时持续）2.手术室接台手术时，若上一台为非感染手术，无需关闭净化系统，可直接进行下一台手术。（）答案：√（符合《医院消毒供应中心管理规范》要求）3.ICU患者使用的体温表应一人一用一消毒，推荐使用75%乙醇浸泡30分钟。（）答案：√4.手术室巡回护士接触患者血液后，更换手套前无需进行手卫生。（）答案：×（需先脱手套，执行手卫生后更换新手套）5.ICU医疗废物应使用双层黄色垃圾袋，分层封扎，标识清晰。（）答案：√三、简答题（每题10分，共30分）1.简述ICU患者中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防要点。答案：①严格无菌操作：穿刺时执行最大无菌屏障（铺大无菌单、戴无菌手套/帽子/口罩）；②选择最佳穿刺部位：成人首选锁骨下静脉，避免股静脉；③每日评估导管必要性，尽早拔管；④穿刺点护理：使用透明敷料，每7天更换（潮湿/松脱时及时更换），消毒范围≥10cm×12cm；⑤规范冲封管：使用脉冲式冲管，正压封管；⑥监测与培训：定期开展CLABSI目标性监测，医护人员培训覆盖率100%。2.列举手术室“三查七对”中与院感防控直接相关的内容。答案：①查手术器械包灭菌标识（化学指示卡、生物监测追溯码）；②查无菌物品有效期及包装完整性（无潮湿、破损、不洁）；③查手术患者感染状态（是否为传染病/MDRO携带者）；④对特殊感染手术的隔离措施（如结核、朊病毒需使用专用器械，术后双层封闭运送）；⑤对术中使用的一次性医疗用品是否符合无菌要求（包装无漏气、标识齐全）。3.简述手术室器械“两清洗一消毒”的具体流程（针对污染器械）。答案：①预处理：术后器械立即置于含酶清洁剂的回收箱中浸泡（≤2小时），避免血渍干涸；②初清洗：在消毒供应中心去污区，使用多酶洗液+压力水枪冲洗管腔，软毛刷刷洗关节处，去除可见污染物；③终清洗：超声清洗510分钟，高压水枪冲洗管腔至无残留，干燥后检查清洁度（使用带光源放大镜，无血渍/锈迹）；④消毒：耐高温器械采用压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟），不耐热器械使用低温等离子灭菌（过氧化氢浓度≥6mg/L，时间≥45分钟），内镜类使用2%戊二醛浸泡10小时或邻苯二甲醛浸泡12分钟。四、案例分析题（共40分）案例：某三甲医院ICU收治1例72岁脓毒症患者，入院第3天痰培养提示耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），患者留置气管插管、CVC及导尿管，入住开放式病房（共6张床位）。问题1：请列出针对该患者的院感防控措施（15分）。答案：①隔离措施：立即转至单间隔离（若无单间，与同类感染患者同室，床间距≥1.1米），床旁悬挂“接触隔离”标识；②手卫生：医护人员接触患者/环境后严格执行“六步洗手法”，戴手套前后均需手消毒（使用含醇类速干手消毒剂）；③环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面（重点：床栏、床头柜、监护仪按钮），作用30分钟后清水擦拭；空气消毒使用动态空气消毒机（持续运行，每2小时记录运行状态）；④医疗器械管理：CVC/导尿管每日评估必要性，更换时严格无菌操作，使用后的吸痰管、棉球等放入双层黄色医疗废物袋；⑤人员管理：限制探视，探视者需穿隔离衣、戴手套，离开时丢弃防护用品并手消毒；⑥监测：连续3次痰培养阴性（间隔24小时）方可解除隔离，同时对同病房其他患者进行CRAB筛查（咽拭子+环境采样）。问题2：若该患者需紧急转运至手术室行剖腹探查术，转运及手术期间需重点注意哪些院感防控环节（25分）。答案：①转运前：通知手术室患者CRAB感染状态，手术室预留负压手术间（若无负压，选择独立手术间）；患者规范覆盖（用无菌中单包裹，避免分泌物暴露），气管插管处覆盖无菌纱布；②转运中：使用专用转运平车（转运后用2000mg/L含氯消毒液擦拭），陪同人员穿隔离衣、戴手套，避免接触其他区域；③手术准备：手术室工作人员提前穿戴防护装备（一次性防渗手术衣、护目镜、双层手套）；手术间物体表面提前用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空气净化系统提前30分钟运行；④手术中：器械使用后立即放入专用防渗漏容器（含酶清洁剂浸泡），减少器械在环境中暴露时间；巡回护士避免交叉接触清洁区与污染区（如接触患者后不直接触碰无菌器械台）；术中产生的医疗废物双层封装，标注“感染性废物”；⑤手术后：患者返回ICU前，用1000mg/L含氯消毒液擦拭其体表污染部位；手术间终末消毒：物体表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分