2026年重症护理安全专项考核试题及答案

2026年重症护理安全专项考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.对重症患者进行疼痛评估时，意识清醒患者首选的评估工具是：A.行为疼痛量表（BPS）B.数字评分法（NRS11）C.重症疼痛观察工具（CPOT）D.面部表情评分法（FPSR）2.中心静脉导管（CVC）维护时，无菌透明敷料更换的时间间隔应为：A.每24小时B.每48小时C.每72小时D.至少每7天3.患者使用机械通气时，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），床头抬高的角度应为：A.15°~20°B.20°~25°C.30°~45°D.45°~60°4.经口气管插管患者，导管深度（门齿距导管尖端）的正常范围是：A.18~22cmB.20~24cmC.22~26cmD.24~28cm5.患者发生心跳骤停时，胸外按压的正确位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.两乳头连线中点（胸骨中下段）6.静脉输注去甲肾上腺素时，若发生药液外渗，首选的处理措施是：A.局部热敷B.立即停止输注，回抽残留药液，局部注射酚妥拉明C.50%硫酸镁湿敷D.抬高患肢7.评估患者压疮风险时，Braden量表中“移动能力”维度的评分标准为：A.完全受限（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、不受限（4分）B.完全不能移动（1分）、偶尔移动（2分）、经常移动（3分）、完全能移动（4分）C.完全不能自主改变体位（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、不受限（4分）D.完全卧床（1分）、可坐轮椅（2分）、可在辅助下行走（3分）、独立行走（4分）8.连续肾脏替代治疗（CRRT）中，滤器凝血分级为“Ⅱ级”时，表现为：A.滤器内无明显凝血，静脉压正常B.滤器部分纤维凝血（<50%），静脉压轻度升高C.滤器大部分纤维凝血（>50%），静脉压显著升高D.滤器完全凝血，静脉压报警9.为预防深静脉血栓（DVT），对无抗凝禁忌的重症患者，首选的药物预防措施是：A.普通肝素5000U每8小时皮下注射B.低分子肝素4000U每日1次皮下注射C.华法林2.5mg每日1次口服D.磺达肝癸钠2.5mg每日1次皮下注射10.患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L）时，紧急处理措施中错误的是：A.10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉注射（10分钟）B.50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静脉注射C.立即血液透析D.口服聚苯乙烯磺酸钙二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于高风险管路的有：A.气管插管B.鼻胃管C.中心静脉导管D.脑室引流管E.导尿管2.机械通气患者吸痰时需注意的安全要点包括：A.吸痰前给予100%纯氧2分钟B.吸痰管插入深度超过气管插管尖端2~3cmC.每次吸痰时间不超过15秒D.吸痰过程中密切监测心率、血氧饱和度E.经人工气道吸痰时需无菌操作3.重症患者用药安全管理的关键措施有：A.双人核对高警示药品（如去甲肾上腺素、胰岛素）B.静脉泵注药物时标注药物名称、浓度、速度C.连续输注的静脉药物每24小时更换输液管路D.口头医嘱执行后需复述确认并补录E.患者转运时携带备用药物及注射器4.预防非计划性拔管（UEX）的措施包括：A.评估患者意识状态及拔管风险B.使用约束带时每2小时松解并评估皮肤C.导管固定后标识清晰，注明置入时间、深度D.对躁动患者优先使用药物镇静而非约束E.向清醒患者及家属解释管路重要性5.关于重症患者血糖管理，正确的是：A.目标血糖范围建议为6.1~10.0mmol/LB.胰岛素输注时每1~2小时监测血糖C.血糖<3.9mmol/L时立即停用胰岛素并静脉推注50%葡萄糖D.经鼻胃管饲患者需暂停喂养30分钟后测血糖E.高血糖时优先选择皮下注射胰岛素三、简答题（每题8分，共40分）1.简述重症患者发生误吸的紧急处理流程。2.列举5项中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的预防措施。3.描述使用胺碘酮静脉输注时的监测要点。4.压疮分期中“不可分期压疮”的定义及处理原则。5.患者使用连续性血液净化（CBP）时，出现动脉压（PA）持续降低（200mmHg）的可能原因及处理措施。四、案例分析题（25分）患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，目前机械通气（SIMV模式，FiO₂50%，PEEP8cmH₂O），中心静脉压（CVP）6mmHg，去甲肾上腺素0.3μg/kg/min泵入维持血压（BP90/55mmHg），留置胃管（鼻饲肠内营养50ml/h）、尿管（尿量30ml/h）、右颈内静脉CVC（输注去甲肾上腺素及肠外营养）。15:00护士巡视时发现患者呼吸急促（R30次/分），SPO₂88%（前1小时为95%），气管插管内可见大量白色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，心率120次/分，BP85/50mmHg，CVP8mmHg，尿量20ml/h。问题：1.患者目前可能出现的并发症或问题有哪些？（5分）2.需立即采取的护理措施有哪些？（10分）3.如何与医生沟通病情（SBAR沟通模式）？（10分）答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.A5.D6.B7.A8.B9.B10.D二、多项选择题1.ACD2.ACDE3.ABDE4.ABCE5.ABC三、简答题1.误吸紧急处理流程：①立即头偏向一侧，吸引器清除口鼻腔及气道内反流物（优先气管插管内吸引）；②高浓度吸氧（FiO₂100%），监测SPO₂、心率、血压；③评估呼吸状态（有无发绀、呼吸音减弱），必要时行床旁胸片；④遵医嘱予支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、激素（如甲泼尼龙）减轻气道炎症；⑤暂停肠内营养，评估误吸原因（如胃潴留、体位不当）并调整喂养方案；⑥记录误吸发生时间、量、性状及处理措施。2.CRBSI预防措施：①严格手卫生（接触导管前后洗手或使用手消剂）；②置管时最大无菌屏障（铺大无菌单、戴无菌手套/口罩/帽子）；③选择锁骨下静脉（优于股静脉）作为置管部位；④每日评估导管必要性，尽早拔管；⑤透明敷料潮湿/松脱时及时更换（常规每7天更换）；⑥输液接头每次使用前用75%酒精消毒15秒；⑦避免经CVC输注血制品或脂肪乳（如需输注，4小时内更换输液管路）。3.胺碘酮静脉输注监测要点：①持续心电监护（重点监测QT间期、心率、心律）；②控制输注速度（负荷量150mg/10min，维持量1mg/min×6h，后0.5mg/min）；③监测血压（胺碘酮可引起低血压，必要时减慢速度或暂停）；④观察静脉炎（建议中心静脉输注，外周静脉需每2小时评估穿刺点）；⑤定期查肝功能（胺碘酮可致肝损伤）、甲状腺功能（长期使用需监测）；⑥记录24小时总剂量（≤2.2g/24h）。4.不可分期压疮定义：全层皮肤和组织缺失，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色或灰色）或焦痂（黑色、棕褐色或硬的）覆盖，无法确认损伤深度。处理原则：①评估全身状况（营养、感染）；②若焦痂干燥、稳定（无红肿/渗液/波动感），保留以保护深层组织；③若焦痂潮湿、松软或有感染迹象（渗液、异味、周围红肿），需清创（外科/酶学/自溶清创）；④清创后根据伤口床选择敷料（如水胶体、藻酸盐）；⑤加强营养支持（蛋白质≥1.2~1.5g/kg/d）；⑥每48~72小时评估伤口进展。5.CBP动脉压降低可能原因：①血泵速度过快（超过患者血流动力学耐受）；②动脉管路受压/打折（如患者体位改变）；③穿刺针位置不当（贴壁或脱出血管）；④低血容量（患者脱水、出血或液体复苏不足）；⑤管路凝血（动脉端血栓形成）。处理措施：①降低血泵速度（从150ml/min降至100~120ml/min）；②检查动脉管路是否通畅（解除压迫、调整体位）；③评估穿刺点（观察有无渗血、肿胀，必要时重新穿刺）；④监测CVP/血压（若低血容量，遵医嘱补液或输血）；⑤查看滤器及管路（若动脉端有凝血，予生理盐水100ml冲洗，必要时更换管路）；⑥记录动脉压变化及处理后反应。四、案例分析题1.可能问题：①急性肺水肿（机械通气下SPO₂下降、泡沫痰、双肺湿啰音）；②感染性休克加重（血压下降、尿量减少）；③呼吸机相关性肺炎（VAP，重症肺炎基础上病情恶化）；④胃内容物误吸（鼻饲中出现呼吸异常）；⑤心功能不全（CVP升高伴肺水肿）。2.立即护理措施：①提高氧浓度至100%，监测SPO₂、心率、血压（每5分钟记录1次）；②吸痰（清除气道内泡沫样痰，注意无菌操作），观察痰液性状（是否为血性/脓性）；③调整呼吸机参数（增加PEEP至10~12cmH₂O，必要时改压力控制模式）；④评估CVP及尿量（确认是否容量过负荷，遵医嘱予呋塞米20~40mg静脉注射）；⑤暂停肠内营养，回抽胃内容物（若胃潴留>150ml，提示误吸风险）；⑥检查去甲肾上腺素泵入情况（确认管路通畅，无外渗）；⑦急查血气分析（评估氧合、酸碱平衡）、BNP（鉴别心源性/非心源性肺水肿）、血常规+CRP（感染指标）；⑧准备床旁胸片（明确肺野渗出情况）；⑨记录病情变化时间节点及处理措施。3.SBAR沟通：S（现状）：患者68岁男性，重症肺炎、感染性休克，机械通气中，15:00出现呼吸急促（R30次/分），SPO₂88%（前1小时95%），气管插管内大量白色泡沫痰，双肺湿啰音，BP85/50mmHg（基础90/55mmHg），CVP8mmHg（前1小时6mmHg），尿量20ml/h（前1小时30ml/h）。B（背景）：诊断重症肺炎、感染性休克48小时，当前治疗：机械通气（SIMV，FiO₂5