临床社区获得性肺炎诊断与治疗

社区获得性肺炎的诊断与治疗汇报人：

时间：ATS

官方临床实践指南(2025)·

社区获得性肺炎

(community

acquiredpneumonia,CAP)

是最常见的感染性疾病之一，其诊断和治疗策略随着新证据和技术的出

现而不断演变。·

2025年7月17日(美国时间),美国胸科学会

(ATS)

发布了更新版本的CAP

诊断与治疗临

床实践指南，旨在基于最新证据为成人CAP

患

者提供诊断和治疗建议。社区获得性肺炎(CAP)CAP诊断与治疗临床实践指南 CAP诊断与治疗临床实践指南该指南由多学科专家小组制定，采用系统评价和GRADE

方法，结合临床经验和患者反馈，对以下四个

关键问题提出循证建议：①肺部超声(LUS)是否可以作为胸部X线的合理替代诊断工

具

；③达到临床稳定的CAP患者

是否应接受少于5天的抗生素

治疗；询证建议3②如果呼吸道病毒检测呈阳性，是否应给予经验性抗生素治疗；④住院的CAP患者是否应使用

皮质类固醇。421推荐意见对于疑似CAP

的成人患者，我们建议在在具备相应临床专业能力的医疗中心，

LUS

可作为胸部X

线检查的可接受替代诊断方案

(有条件推荐，低质量证据)。投票结果13/15(87%)的委员会成员支持该建议。对于疑似社区获得性肺炎的成人患者LUS

是否应被视为胸部X线的合理替代诊断方法?推荐意见·对于无基础疾病、有CAP临床和影像学证据且呼吸道病毒检测呈阳性的成人门诊患者，我们建议不

给予经验性抗生素治疗(有条件推荐，证据质量极低)。备注：因经验性抗生素治疗的获益与风险需

结合具体临床情境，所以是条件性推荐。投票结果14/15(93%)的委员会成员支持不使用抗生素。·

对于有基础疾病、有CAP

临床及影像学证据且呼吸道病毒检测呈阳性的成人门诊患者，考虑到细

菌一病毒合并感染的潜在风险，我们建议考虑经验性抗生素治疗，(条件性推荐，证据质量极低)。

备注：因经验性抗生素治疗的获益与风险需结合具体临床情境(表1),所以是条件性推荐。投票结果11/15(73%)的委员会成员支持使用抗生素。02

CAP

成人患者若呼吸道病毒检测呈阳性，是否应接受经验性抗菌治疗?推荐意见·

对于有非重症CAP

临床及影像学证据且呼吸道病毒检测呈阳性的成年住院患者，我们建议经验性使

用抗生素(有条件推荐，证据质量极低)。备注：因经验性抗生素治疗的获益与风险需结合具体临床

情境(表1),所以是条件性推荐。投票结果12/15(80%)的委员会成员支持使用抗生素。·

对于有重症CAP临床和影像学证据且呼吸道病毒检测呈阳性的成年住院患者，我们建议经验性使用

抗生素(有条件推荐，证据质量极低)。备注：尽管委员会一致同意此建议，但由于缺乏对比证据，

故为有条件推荐。投票结果15/15(100%)的委员会成员赞成使用抗生素。02

CAP

成人患者若呼吸道病毒检测呈阳性，是否应接受经验性抗菌治疗?·对于达到临床稳定的非重症CAP

成年住院患者，我们建

议抗生素疗程少于5天(最短

3天),而非5天或更长时间

(有条件推荐，低质量证据)

投票结果11/16(69%)的

委员会成员支持少于5天的抗生素疗程。·对于达到临床稳定的重症CAP

成年住院患者，我们建

议使用5天或更长时间的抗

生素治疗，而非少于5天

(强烈推荐，低质量证据)。

投票结果15/16(94%)的

委员会成员支持5天或更长

时间的抗生素治疗。·对于达到临床稳定的成人门诊CAP

患者，我们建议抗生素疗程少于5天(最短3

天),而非5天或更长时间

(有条件推荐，低质量证

据

)

。

投

票

结

果

15/16(94%)的委员会成员支持

少于5天的抗生素疗程方案。03

对于达到临床稳定的社区获得性肺炎成人患者，抗生素治疗是否应少于5天?推荐意见推荐意见·

对于非重症CAP的成年住院患者，我们建议不给予全身性皮质类固醇治疗(强推荐，证据质量低)。备注：之所以做出强推荐，是因为尽管总体证据质量较低，但目的是避免如高血糖等有充

分证据支持的有害副作用。投票结果：16/16(100%)的委员会成员支持不给予全身性皮质类固醇治疗。·

对于患有重症CAP

的成年住院患者，我们建议使用全身性皮质类固醇治疗(有条件推荐，证据质量较低)。备注：该建