成年ICU病人医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理2026

成年ICU病人医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理目录CONTENTS皮肤评估与护理用物选择与操作技术维护处理与教育培训更换敷料时机与流程皮肤评估与护理TITLEHERE评估时机与方法常规评估的重要性在使用医用粘胶产品前，应进行病人的病史和皮肤总体状况评估。动态评估的必要性每次使用、移除或观察巡视时，都应对病人的皮肤状况进行重新评估。高风险病人标识对于评估结果为高危的病人，需在床头悬挂高MARSI风险的标识，并实施电子警报。内在危险因素外在危险因素高风险人群标识包括年龄、ICU住院时间、脱水、水肿、Braden评分低等，这些因素会增加病人发生MARSI的风险。使用pH值不适宜的清洁产品、放疗、长期使用某些药物、电极片等，都是导致MARSI发生的外部因素。对评估为高危的病人，应通过悬挂标识或电子警报的方式，提醒医护人员注意预防MARSI的发生。危险因素识别风险标识与电子警报高MARSI风险标识电子警报系统应用定期评估与调整在床头悬挂高风险标识，提醒医护人员注意预防。通过电子信息系统实施电子警报，及时通知医护人员。根据风险评估结果，动态调整标识和警报策略。用物选择与操作技术010203消毒剂与粘胶剂选择对于留置血管通路装置的病人，术前和敷贴固定前皮肤消毒应避免使用乙醇等引起皮肤干燥的消毒用品，推荐使用2%含醇氯己定溶液、0.2%醋酸氯己定或有效碘浓度≥0.5%聚维酮碘溶液。医用粘胶剂的选择应根据使用用途、部位、时长、粘胶剂特性、皮肤情况、更换频次及病人费用承受能力进行选择，尽量选择低致敏、温和的粘胶剂，如聚氨酯或水凝胶粘胶产品。对于禁用粘胶剂的病人，可以使用桶状纱布代替。同时，无论选择何种粘胶剂，都应遵循制造商的使用说明，以确保安全和效果。消毒剂选择粘胶剂选择禁用者选择123粘贴与移除技巧确保皮肤干燥，必要时剔除毛发。采用无张力粘贴，避免留下缝隙或褶皱。松开粘胶剂边缘，顺毛发生长方向缓慢撕除，使用医用黏合剂去除剂辅助。对于敷料紧贴皮肤的部位，可使用无粘胶面的敷料进行缓冲，减少对皮肤的直接压力。粘贴前的皮肤准备正确移除粘胶产品的技巧使用合适垫料和敷料缓冲无菌屏障产品使用根据病人皮肤情况和感染风险，选择合适的无菌屏障产品。无菌屏障产品选择在高风险情况下，如开放性伤口或免疫功能低下的病人，应优先使用无菌屏障产品。无菌屏障产品使用时机定期评估无菌屏障产品的使用效果，确保其能有效预防MARSI的发生。无菌屏障产品使用效果评估维护处理与教育培训过敏试验与早期干预通过在病人对侧前臂或大腿上涂抹消毒剂或粘贴产品，监测其反应征兆，以识别皮肤损伤的来源。一旦发生MARSI，需迅速评估损伤的面积、深度等，并采取相应的保护措施，以防止损伤恶化。对于轻度损伤无需处理，重度损伤则优先使用无黏性敷料，并在伤口周围使用皮肤屏障产品进行保护。过敏试验的重要性早期干预的必要性伤口护理策略早期干预处理伤口护理方法多学科协作机制MARSI发生后，需评估皮肤损伤的面积、深度、部位以及类型，做好相应保护措施。使用医用除胶剂缓慢去除粘胶产品；皮肤损伤较轻者无需处理；损伤较重者优先考虑使用无黏性敷料。病人发生MARSI后，若保守治疗3～7d无效或皮肤情况出现恶化，则请皮肤科或造口伤口专科护士协助处理，制订个性化护理方案。伤口护理与多学科协作010203MARSI记录的重要性对ICU病人及家属的宣教医护人员的系统培训在病历中记录MARSI，包括损伤发生时或初次查看的照片，有助于医护人员了解患者皮肤状况，制定个性化护理方案。加强对ICU病人及家属关于MARSI的宣教，使他们能够主动识别皮肤完整性受到威胁的症状，提高预防和早期发现的能力。建议ICU医护人员接受MARSI相关知识的系统培训，以提升他们对MARSI的预防、识别和处理能力，降低MARSI发生率。MARSI记录与宣教培训更换敷料时机与流程ICU病人外周动脉导管敷料无菌透明半透膜敷料推荐7天更换一次，纱布敷料2天更换一次。敷料更换频率敷料受潮、松动、污染、穿刺点出血或渗血时应立即更换。更换条件水肿病人使用医用粘胶产品时，应缩短更换时间以减少皮肤损伤的风险。水肿病人的特殊处理敷料更换频率与条件减少皮肤损伤控制更换频率使用适当材料反复去除粘胶产品会增加皮肤受损的风险，导致皮肤屏障功能减弱。根据敷料状态和病人情况，合理安排粘胶产品的更换时间，避免频繁操作。选择低致敏、温和的粘胶剂和医用除胶剂，减少对皮肤的刺激和损伤。避免反复去除粘胶产品010203危重病人MARSI管理标准对ICU病人进行MARSI风险评估，高风险者需悬挂标识并实施电子警报。风险评估与标识使