重症医学科11月三基理论考试测试卷及答案

重症医学科11月三基理论考试测试卷及答案重症医学科11月三基理论考试测试卷一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是心肺复苏成功的指标（）A.可触及大动脉搏动B.恢复自主呼吸C.瞳孔由大变小D.收缩压维持在60mmHg以上E.皮肤颜色由苍白转为红润2.中心静脉压的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂OE.20-25cmH₂O3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病机制是（）A.肺内感染B.肺毛细血管通透性增加C.肺血管收缩D.肺泡表面活性物质减少E.通气/血流比例失调4.机械通气时，潮气量的设置一般为（）A.5-8ml/kgB.８-12ml/kgC.12-15ml/kgD.15-20ml/kgE.20-25ml/kg5.下列哪种药物不是血管活性药物（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.西地兰E.硝普钠6.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗原则是（）A.持续低流量吸氧B.持续高流量吸氧C.呼气末正压给氧D.间断低流量吸氧E.间断高流量吸氧7.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因是（）A.严重创伤B.严重感染C.大手术D.休克E.急性中毒8.诊断休克的主要依据是（）A.临床表现B.脉率变快C.血压下降D.动脉氧分压<60mmHgE.尿少9.休克时反映器官血流灌注最重要的指标是（）A.神志B.血压C.脉率D.尿量E.肢体温度10.下列哪项不是引起低血容量性休克的原因（）A.失血B.烧伤C.创伤D.过敏E.脱水11.治疗高钾血症时，静脉注射高渗碱性溶液（5%碳酸氢钠）的作用是（）A.增加血容量，K⁺得到稀释B.使K⁺移入细胞内或由尿排出，减轻酸中毒C.Na⁺可对抗K⁺的作用D.对抗心律失常E.纠正酸中毒12.代谢性酸中毒最突出的表现是（）A.呼吸深快，呼气时有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味D.心率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕13.纠正代谢性酸中毒首选（）A.11.2%乳酸钠B.5%碳酸氢钠C.3.6%三羟甲基氨基甲烷D.0.9%氯化钠E.5%葡萄糖溶液+氯化钾14.呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）A.控制感染B.促进咳痰C.解除呼吸道梗阻，改善通气D.单纯高浓度吸氧E.给予碱性液体15.下列哪种情况可导致代谢性碱中毒（）A.严重腹泻B.肾衰竭C.糖尿病酮症酸中毒D.剧烈呕吐E.大面积烧伤16.关于急性肾衰竭，下列哪项说法是错误的（）A.急性肾衰竭是各种原因引起的短时间内肾功能急剧下降B.肾前性急性肾衰竭，只要警惕到发生的可能性，是可以预防的C.肾后性急性肾衰竭，若能及时解除梗阻，预后良好D.尿量、尿钠及血尿素氮、肌酐等测定可用于急性肾衰竭的诊断E.急性肾衰竭少尿期常因水中毒和高血压而死亡17.急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是（）A.水中毒B.高钾血症C.高镁血症D.低磷血症E.低钙血症18.急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于（）A.每日排出水分量的1/3-1/2B.每日排出水分量的2/3C.每日排出水分量的1/4D.每日排出水分量的1/5E.每日排出的水分量19.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是（）A.铁缺乏B.促红细胞生成素减少C.叶酸缺乏D.代谢产物抑制骨髓造血E.红细胞寿命缩短20.慢性肾衰竭患者出现下列哪种情况时应限制含磷丰富的食物（）A.血钾升高B.血钙降低C.血磷升高D.血肌酐升高E.血尿素氮升高21.下列哪项不是血液透析的适应证（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钙血症E.高钾血症22.血液透析最常用的临时性血管通路是（）A.中心静脉插管B.动静脉内瘘C.直接动静脉穿刺D.动静脉外瘘E.人造血管23.血液透析的禁忌证不包括（）A.严重休克B.严重心功能不全C.脑出血D.糖尿病E.精神异常不合作者24.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的特点不包括（）A.血流动力学稳定B.溶质清除率高C.能较好地维持水、电解质和酸碱平衡D.适用于所有急性肾衰竭患者E.可清除炎症介质25.关于肠内营养，下列哪项是错误的（）A.肠内营养常需经导管输入B.营养液的输入应缓慢C.为方便使用，应一次大量推注营养液D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻E.应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能26.肠外营养的并发症不包括（）A.气胸、血胸B.高血糖、低血糖C.电解质紊乱D.切口裂开E.肝功能损害27.下列哪种情况不宜行肠外营养支持（）A.禁食7天以上B.严重烧伤C.急性重症胰腺炎D.短肠综合征E.肠梗阻28.中心静脉导管穿刺部位的选择，下列哪项是错误的（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.上肢外周静脉E.颈外静脉29.下列哪种情况不是气管插管的适应证（）A.心跳呼吸骤停B.呼吸衰竭C.昏迷D.气道分泌物过多E.气道梗阻30.气管插管后确认导管位置最准确的方法是（）A.胸部听诊B.观察胸廓起伏C.监测呼气末二氧化碳分压D.胸部X线检查E.纤维支气管镜检查二、多选题（每题2分共30分）1.心肺复苏的基本生命支持包括（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.气管插管E.除颤2.下列哪些情况可导致中心静脉压升高（）A.右心功能不全B.血容量增加C.静脉回流受阻D.左心功能不全E.血管扩张3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）A.急性起病B.氧合指数≤300mmHgC.胸部X线显示两肺浸润阴影D.肺动脉楔压≤18mmHgE.已知有导致ARDS的危险因素4.机械通气的并发症包括（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.低血压D.肺不张E.呼吸性碱中毒5.休克的治疗原则包括（）A.尽早去除病因B.迅速恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.恢复正常代谢E.防止多器官功能障碍综合征6.下列哪些因素可导致高钾血症（）A.急性肾衰竭少尿期B.挤压伤C.输入大量库存血D.代谢性碱中毒E.应用螺内酯7.代谢性酸中毒的治疗措施包括（）A.积极治疗原发病B.给予碱性药物C.改善通气功能D.补充钙剂E.补钾8.急性肾衰竭少尿期的治疗原则包括（）A.控制液体入量B.纠正电解质紊乱C.纠正酸碱平衡失调D.预防感染E.透析治疗9.慢性肾衰竭患者的饮食原则包括（）A.高热量B.优质低蛋白C.高磷D.高钙E.低钾10.血液透析的并发症包括（）A.失衡综合征B.低血压C.致热原反应D.出血E.感染11.肠内营养的优点包括（）A.符合生理状态B.维持肠道黏膜的屏障功能C.费用较低D.并发症较少E.营养物质经门静脉吸收12.肠外营养支持的监测指标包括（）A.血常规B.肝肾功能C.血糖D.电解质E.血脂13.中心静脉导管的护理措施包括（）A.保持导管通畅B.严格遵守无菌操作原则C.妥善固定导管D.观察穿刺部位有无红肿、渗血等E.防止空气栓塞14.气管插管的护理要点包括（）A.固定好气管导管B.保持气道通畅C.监测气囊压力D.做好口腔护理E.观察患者的呼吸、心率等15.下列哪些情况可考虑使用血管活性药物（）A.休克患者经补液后血压仍不回升B.急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数低C.心力衰竭患者心输出量低D.多器官功能障碍综合征患者器官灌注不足E.高血压患者血压持续升高三、判断题（每题1分，共10分）1.心肺复苏时，按压频率应至少100次/分钟。（）2.中心静脉压可反映左心功能和血容量。（）3.急性呼吸窘迫综合征患者应尽早进行机械通气，采用大潮气量通气。（）4.休克患者应采取头低脚高位，以增加回心血量。（）5.高钾血症时可出现心律失常，甚至心搏骤停。（）6.代谢性酸中毒患者呼吸深快，是为了排出过多的二氧化碳。（）7.急性肾衰竭多尿期不会出现电解质紊乱。（）8.慢性肾衰竭患者应严格限制水分摄入，以防止水肿。（）9.血液透析过程中出现低血压，应立即停止透析。（）10.气管插管患者每2-4小时应进行一次口腔护理。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述休克的急救措施。2.简述急性呼吸窘迫综合征的护理要点。五、病例分析题（10分）患者，男性，50岁，因车祸致多发伤入院。入院时神志不清，呼吸急促，血压70/40mmHg，心率130次/分钟。经紧急处理后，患者血压仍不稳定，给予多巴胺和去甲肾上腺素维持血压。同时，患者出现呼吸困难，进行性加重，血气分析提示：pH7.20，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，胸部X线显示两肺浸润阴影。问题：1.该患者目前的诊断是什么？2.应采取哪些治疗措施？重症医学科11月三基理论考试测试卷答案一、单选题1.D2.B3.E4.B5.D6.C7.B8.A9.D10.D11.B12.A13.B14.C15.D16.E17.B18.A19.B20.C21.D22.A23.D24.D25.C26.D27.E28.E29.C30.E二、多选题1.ABC2.ABC3.ACDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABC8.ABCDE9.ABE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ACD三、判断题1.√2.×（中心静脉压可反映右心功能和血容量）3.×（急性呼吸窘迫综合征患者应采用小潮气量通气）4.×（休克患者应采取中凹卧位，即头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）5.√6.√7.×（急性肾衰竭多尿期可出现脱水、低钾血症、低钠血症及低钙血症等电解质紊乱）8.×（慢性肾衰竭患者应根据尿量来调整水分摄入，并非严格限制）9.×（血液透析过程中出现低血压，应首先查找原因，采取相应措施，而不是立即停止透析）10.√四、简答题1.简述休克的急救措施-一般紧急措施：-迅速将患者置于平卧位，下肢略抬高，以利于静脉回流。-保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开。-给予高流量吸氧，纠正缺氧状态。-补充血容量：这是纠正休克的关键措施。尽快建立两条以上静脉通道，快速输入平衡盐溶液、右旋糖酐等晶体液和胶体液，以恢复有效循环血量。根据患者的血压、心率、尿量等指标调整补液速度和量。-积极处理原发病：如创伤出血者应尽快止血；感染性休克应及时控制感染源，合理使用抗生素等。-纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果，适当补充碱性药物，纠正代谢性酸中毒。-应用血管活性药物：-当血容量已基本补足，但血压仍不稳定时，可选用血管活性药物。常用的有多巴胺、去甲肾上腺素等，以提升血压，改善组织灌注。-使用血管活性药物时，应从小剂量开始，根据血压调整滴速，密切观察血压、心率及尿量等变化。-改善微循环：可应用低分子右旋糖酐，以降低血液黏稠度，疏通微循环；也可使用山莨菪碱等扩张血管药物，解除微血管痉挛。-糖皮质激素的应用：对于感染性休克、过敏性休克等，可早期、大剂量应用糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等，以稳定细胞膜、减轻炎症反应、增强机体应激能力。2.简述急性呼吸窘迫综合征的护理要点-呼吸道管理：-保持气道通畅，及时清除气道分泌物，可采用吸痰、翻身拍背等方法。-对于气管插管或气管切开患者，严格遵守无菌操作原则，防止呼吸道感染。-合理设置机械通气参数，根据患者的病情和血气分析结果进行调整，避免气压伤和容积伤。-氧疗护理：-给予高浓度吸氧，维持氧分压在合适水平，但应注意避免氧中毒。-密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及面色等变化，根据氧疗效果及时调整吸氧方式和浓度。-病情观察：-持续监测生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等变化，及时发现病情变化。-观察患者的意识状态，如有无烦躁、嗜睡、昏迷等，判断病情严重程度。-监测血气分析结果，及时调整治疗方案，维持酸碱平衡和氧合状态。-液体管理：-