2026年输血不良反应处理试题及答案

2026年输血不良反应处理试题及答案一、单项选择题1.输血过程中，患者出现寒战、高热（体温升高≥1.5℃），无血压下降及皮疹，最可能的不良反应是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.细菌污染反应答案：B解析：FNHTR是最常见的输血不良反应，主要表现为输血中或输血后12小时内出现寒战、高热，无溶血或过敏相关症状，与受血者体内存在白细胞抗体或血小板抗体有关。2.怀疑发生输血不良反应时，首要的处理措施是：A.立即停止输血，保持静脉通路B.静脉注射地塞米松C.采集血样送检D.通知输血科答案：A解析：无论何种输血反应，立即停止输血是首要措施，避免继续输入导致反应加重；保持静脉通路便于后续抢救用药。3.急性溶血性输血反应最常见的原因是：A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.血小板抗体介导D.白细胞抗体介导答案：B解析：ABO血型系统存在天然IgM抗体，输入不合血液后可迅速激活补体，导致血管内溶血，是急性溶血性反应的主要原因。4.输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难及血压下降，应首先采取的措施是：A.立即停止输血B.肌内注射肾上腺素C.静脉注射抗组胺药（如苯海拉明）D.输注糖皮质激素答案：C解析：轻度过敏反应（仅皮肤症状）可减慢输血速度，给予抗组胺药；若出现喉头水肿、呼吸困难等严重症状需立即停止输血并使用肾上腺素。5.循环超负荷的高危人群不包括：A.慢性贫血患者B.心功能不全患者C.老年患者D.婴幼儿答案：A解析：循环超负荷多见于心、肺功能不全或血容量调节能力差的人群（如老人、婴幼儿），慢性贫血患者因长期代偿，血容量相对稳定，非高危人群。二、多项选择题1.属于急性输血不良反应（发生于输血24小时内）的有：A.非溶血性发热性输血反应B.迟发性溶血性输血反应C.输血相关急性肺损伤D.输血后紫癜答案：A、C解析：急性反应定义为输血开始至输血后24小时内发生，迟发性溶血性反应多发生于输血后214天，输血后紫癜常发生于输血后510天。2.急性溶血性输血反应的临床表现包括：A.腰痛、血红蛋白尿B.低血压、休克C.黄疸D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：A、B、D解析：急性溶血因血管内溶血导致血红蛋白尿、腰痛；大量红细胞破坏释放促凝物质可诱发DIC；休克由补体激活、血管活性物质释放引起。黄疸多见于迟发性溶血（血管外溶血）。3.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括：A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据答案：A、B、C、D解析：TRALI需符合急性起病、低氧血症、双肺浸润、排除心源性肺水肿等标准，多与供血者血浆中存在抗白细胞抗体有关。三、案例分析题案例1：患者，男，58岁，因消化道出血输注红细胞悬液2U，输血15分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），伴恶心、头痛，血压100/60mmHg（基础血压120/70mmHg），无皮疹及呼吸困难。问题1：最可能的输血不良反应类型？答案：非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。解析：输血中出现寒战、高热，无溶血（无血红蛋白尿、腰痛）、过敏（无皮疹）或循环超负荷（无呼吸困难）表现，符合FNHTR特点。问题2：需立即采取的处理步骤？答案：①立即停止输血，保持静脉通路；②监测生命体征（体温、血压、心率、血氧）；③抽取患者血样送检（血常规、尿常规、血培养、直接抗人球蛋白试验）；④核对输血记录（患者信息、血袋标签、交叉配血结果）；⑤给予物理降温或解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；⑥通知输血科及主管医生。案例2：患者，女，72岁，因慢性心力衰竭输注血浆200ml，输血30分钟后出现呼吸急促（30次/分）、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，血压160/95mmHg，心率120次/分。问题1：最可能的诊断？答案：循环超负荷（输血相关性急性心功能衰竭）。解析：老年、心功能不全患者，输血后出现急性呼吸困难、肺水肿表现，符合循环超负荷特征。问题2：关键处理措施？答案：①立即停止输血；②取半卧位，高流量吸氧（必要时无创通气）；③静脉注射呋塞米2040mg利尿；④使用毛花苷丙（西地兰）增强心肌收缩（若有房颤或心室率快）；⑤必要时静脉滴注硝酸甘油扩张血管；⑥监测中心静脉压指导补液。案例3：患者，女，32岁，因再生障碍性贫血输注红细胞悬液1U，输血前血型鉴定为A型RhD阳性，交叉配血相合。输血后第7天，患者出现皮肤黄染，血红蛋白由85g/L降至62g/L，血清间接胆红素升高，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性（IgG型）。问题1：最可能的不良反应类型？答案：迟发性溶血性输血反应（DHTR）。解析：输血后1周左右出现贫血加重、黄疸，DAT阳性（IgG介导），符合DHTR特点，多因次要血型抗原（如Kidd、Duffy系统）抗体初次免疫后再次输血激活。问题2：