2026年术后引流管护理试题及答案

2026年术后引流管护理试题及答案一、单项选择题1.术后患者留置腹腔引流管，护士观察到引流液为鲜红色、量80ml/h，持续2小时，首先应采取的措施是：A.记录引流量并继续观察B.立即通知医生C.挤压引流管确保通畅D.调整引流袋位置低于切口答案：B解析：术后短时间内引流量大（>50ml/h）且为鲜红色，提示可能存在活动性出血，需立即通知医生处理，避免延误病情。2.关于胸腔闭式引流管的护理，错误的是：A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cmB.更换引流瓶时需双重夹闭引流管C.鼓励患者深呼吸、咳嗽以促进肺复张D.引流管不慎脱出时，应立即用凡士林纱布封闭伤口答案：B解析：更换胸腔闭式引流瓶时，只需夹闭近心端引流管（靠近患者端），无需双重夹闭，避免阻断引流导致胸腔内积气/液。3.留置T管的胆总管术后患者，正常胆汁的颜色应为：A.淡黄色澄清液体B.深绿色浑浊液体C.金黄色或深褐色澄清液体D.淡红色血性液体答案：C解析：正常胆汁呈金黄色或深褐色，澄清无沉渣；淡黄色可能为肝功能异常，深绿色提示感染，血性液体提示出血。二、多项选择题1.术后引流管护理中，需重点观察的内容包括：A.引流管固定是否牢固B.引流液的颜色、量及性状C.患者是否出现腹痛、发热等伴随症状D.引流管是否有打折、扭曲答案：ABCD解析：引流管护理需全面观察，固定不牢易导致脱出，引流液异常提示病情变化，伴随症状（如腹痛、发热）可能为感染或出血征兆，管道通畅性直接影响引流效果。2.关于脑室引流管的护理，正确的措施有：A.引流袋开口需高于侧脑室平面1015cmB.每日引流量不超过500mlC.更换引流袋时严格无菌操作D.观察患者意识、瞳孔及生命体征变化答案：ACD解析：脑室引流袋需高于侧脑室1015cm以维持正常颅内压，每日引流量一般不超过300ml（过多可导致颅内压骤降），更换时需无菌操作防感染，同时密切观察神经功能变化。三、简答题1.简述术后引流管“保持通畅”的具体护理措施。答案：①避免引流管打折、扭曲、受压，定期检查管道走行；②根据引流类型（如负压引流、重力引流）调整引流袋位置（重力引流时低于引流口）；③遵医嘱定时挤压引流管（如胸腔引流管每3060分钟挤压1次），手法为双手捏住引流管，向引流袋方向缓慢推送；④若引流不畅，可检查是否有堵塞（如血凝块、坏死组织），必要时报告医生行无菌冲洗（需严格遵循无菌原则，避免逆行感染）；⑤观察引流液引出情况，若突然无液体引出或引流量骤减，需及时排查原因。2.列出腹腔引流管拔管的主要指征（至少4项）。答案：①引流量明显减少（如术后35天，每日引流量<1020ml）；②引流液性质转为澄清（无血性、脓性或胆汁样液体）；③患者无发热、腹痛、腹胀等感染或腹腔内出血症状；④影像学检查（如超声、CT）提示腹腔内无积液或积脓；⑤原发病灶已控制（如脓肿已引流彻底、吻合口无渗漏）。四、案例分析题患者，男，58岁，因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除+腹腔引流术，术后第3天，主诉“引流管周围皮肤瘙痒，伴轻微疼痛”。查体：体温37.8℃，引流管固定处皮肤红肿，可见少量淡黄色渗液，引流液为淡红色浑浊液体，量约40ml/d。问题：1.该患者可能出现了哪些护理问题？2.针对上述问题，应采取哪些护理措施？答案：1.可能的护理问题：①引流管周围皮肤感染（红肿、渗液、瘙痒疼痛）；②潜在的腹腔感染（体温轻度升高、引流液浑浊）；③舒适度改变（与皮肤刺激及疼痛有关）。2.护理措施：①加强局部皮肤护理：拆除原固定敷料，用0.5%碘伏消毒引流管周围皮肤（由内向外环形消毒，范围≥5cm），待干后覆盖无菌纱布或使用透明敷料（如3MTegaderm），若渗液较多可加用吸收性敷料（如藻酸盐敷料）；②观察引流液变化：记录颜色、量、性状（浑浊提示感染），留取引流液标本送检（细菌培养+药敏）；③监测生命体征：每4小时测量体温，观察是否有升高趋势，注意患者腹痛、腹胀情况；④保持引流通畅：检查引流管是否受压、扭曲，必要时轻柔挤压管道，确保