DB62-T 5183-2025 中等长度导管置管及护理技术规程

中等长度导管置管及护理技术规程2026-04-07实施2026-04-07实施I II 1 13术语和定义 14总体要求 14.1适应证 14.2禁忌证 24.3操作者资质要求 2 2 3 36.2置管前评估 4 4 58导管拔除 5 5 6 7本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由甘肃省卫生健康委员会提出、归口并监督实施。本文件起草单位：兰州大学第二医院、武威肿瘤医院、甘肃医学院附属医院、山丹县人民医院、武威市凉州医院、兰州大学护理学院、兰州市第一人民医院。本文件主要起草人：豆欣蔓、王兴蕾、钟娟平、赵则润、孙璐、马丽、兰玉梦、颜辉、石晶、李艳。本文件由兰州大学第二医院负责解释。1下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用WS/T313医务人员手卫生规范a)预计静脉输液治疗时间1周～4周的患者；b)短期(<6天)输注万古霉素的患者；2b)有血栓、高凝状态病史、四肢静脉血流降低(如麻痹、矫形、神经系统病症)的患者；d)拟穿刺肢体有疤痕、疼痛、感染、血管受损(静脉炎、硬化等)的部位、计划手术或放疗的区e)慢性肾脏病3期、4期及5期需要静脉保护的患者；f)对导管材质过敏的患者。取得中等长度导管或PICC资质证书的医务人员(临床实施中等长度导管置入及维护的医务人员应接受过中等长度导管相关静脉治疗理论知识及操作技能培训，且考核合格)。5.1置入流程，如图1所示。置管前评估障5.2维护流程，如图2所示。3评估患者、导管评估患者、导管移除敷料缓慢拔管密封、按压穿刺点、密切观察检查导管完整性46.1.1.1导管选择应符合WS/T433的规定，在满足治疗需要的前提下选择管径细、管腔少的导管。6.1.3.2操作前后应执行WS/T313规定，实施手卫生，不75%医用酒精1瓶、2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(或0.5%的碘伏溶液或2%的碘酊溶液)1瓶、中等长度导管及套件1套、盐酸利多卡因注射液1支、100ml的0.9%氯化钠注射液1瓶、1ml注射器1支、10ml注射器2支、10cm×12cm透明敷料1张、超声腔内心电定位一体机。6.1.5.2清洁置管侧肢体。6.1.5.3患者戴帽子(遮盖所有头发)、戴口罩、穿鞋套进入置管室。6.1.5.4成年人取平卧位，置管手臂外展与躯干呈45°~90°,并对患者需要配合的动作进行指导。6.2.2.1根据ZIM区域置管法，选择穿刺点。6.2.2.2宜采用超声评估置管侧肢体拟穿刺静脉的皮下深度、内径，选择导管外径与静脉内径之比≥45%的静脉。6.2.2.3体表标记有3种方法：c)从预穿刺点沿静脉走向至同侧胸锁关节减2cm。6.3.2应选择符合国家要求的皮肤消毒剂，消56.3.4在穿刺点上方扎止血带，穿刺点进行局部麻醉。6.3.6选用0.9%氯化钠注射液进行冲管，选用0.9%氯化钠注射液或0U/ml～10U/ml的肝素盐水进行6.3.7无张力粘贴无菌透明敷料，6.3.8及时、全面记录穿刺静脉的内径与深度、双侧臂围、置入长度、外露长度、导管规格、置入时7.1维护前评估置管部位及周围皮肤有无红肿、疼痛等症状、敷料是否污染、脱落、潮湿、导管是否7.2使用10ml及以上注射器或预冲式冲洗器，选用0.9%氯化钠注射液进行冲管，选用0.9%氯化钠注射液或0U/ml～10U/ml的肝素盐水进行封管。冲管液的剂量应不低于导管及其附加装置管腔容积的2倍，封管液的剂量应为导管及其附加装置管腔总容积的1.2倍。冲管时宜采用脉冲式冲洗导管，采用正7.3戴清洁手套，零角度去除贴膜，自下而上去除原有透明敷料，检查穿刺点，脱去手套。7.4分别用75%酒精消毒皮肤3次，碘伏或洗必泰消毒皮肤及导管3次，消毒范围大于贴膜面积。形，并用手从中心向四周按压贴膜，使其贴紧皮肤，妥善固定。无纱布敷料不应超过48小时更换一次，如有污染、脱落与潮湿等应立即更换。无针输液接头至少每周更换一次或根据产品说明书确定更换时间，松动、完整性受损、有血渍及污染增粗等疑似血栓症状。导管宜留置时间为1周～4周，或遵照产品使用说明书；拔管应由静脉治疗专科护士拔除，并严格遵循无菌操作原则。如果在紧急情况下置管，应在48小时内尽快拔除。8.3用75%酒精消毒皮肤3次，碘伏或洗必泰消毒皮肤及导管3次。8.4洗手，戴无菌手套，铺无菌巾，缓慢、匀速拔除导管，如遇阻力，不应强力拔管，应分析相关原8.5拔出导管后迅速用纱布或棉球密封穿刺点，导管拔出后按压穿刺点5分钟～10分钟。密切观察穿刺点有无出血血肿，患者是否有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，并观察30分钟，保持穿刺点至少密闭24小时。8.6拔出后检查导管是否有缺损、断裂，以及头端是否完整等，如发现导管有缺损、不完整，立即评69.1洗澡时用防水保鲜膜或专用防水套包裹整个敷料区域，范围要大于敷料。9.2穿衣、脱衣时动作要慢，先穿置管侧手臂，后穿健侧；脱衣时顺序相反。9.3可以进行手腕、手指的轻柔活动(如握拳、松拳、捏握力球),以促进血液循环。9.4禁止做以下运动：如提举重物(超过5斤～10斤)、引体向上、打网球、游泳，禁止在置管侧手9.5应每天评估置管部位，穿刺点周围或沿手臂是否出现发红、肿胀、发热或疼痛加剧；贴膜如有卷7[1]中国研究型医院学会.中等长度静脉导管临床应用专家共识[J].中华护理杂志，2020,55: