2024郑大一附院病理科笔试考题及完整答案解析

2024郑大一附院病理科笔试考题及完整答案解析

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.下列属于化生的是A.支气管黏膜柱状上皮转化为鳞状上皮B.肝细胞转化为脂肪细胞C.胃黏膜上皮转化为肠上皮D.以上都是2.凝固性坏死最常见的器官是A.脑B.心C.肝D.肾3.组胺主要引起的炎症反应是A.血管收缩B.血管扩张和通透性增加C.白细胞趋化D.纤维素渗出4.肿瘤细胞异型性的表现不包括A.细胞大小不一B.细胞核增大C.核仁明显D.细胞排列整齐5.癌与肉瘤的主要区别是A.肿瘤体积大小B.组织来源不同C.生长速度快慢D.有无包膜6.胃溃疡底部的结构从表层到深层依次是A.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层B.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层C.肉芽组织层、渗出层、坏死层、瘢痕组织层D.瘢痕组织层、肉芽组织层、坏死层、渗出层7.急进性肾小球肾炎的病理类型是A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎C.膜性肾炎D.膜增生性肾炎8.免疫组化中CK（细胞角蛋白）主要标记A.上皮性肿瘤B.间叶性肿瘤C.淋巴细胞D.神经组织9.病理组织固定常用的福尔马林浓度是A.5%B.10%C.15%D.20%10.冰冻切片最主要的应用是A.常规病理诊断B.手术中快速诊断C.免疫组化检测D.分子病理检测二、填空题（总共10题，每题2分）1.萎缩根据原因可分为______和______两种类型。2.坏疽根据形态可分为______、______、______三种类型。3.炎症的基本病理变化包括______、______、______。4.肿瘤的转移途径主要有______、______、______。5.肺癌最常见的四种组织学类型是______、______、______、______。6.肝硬化时假小叶的特征包括中央静脉______或______、肝细胞排列______、______增生。7.急性肾盂肾炎的感染途径主要有______和______。8.免疫组化中EMA（上皮膜抗原）主要标记______肿瘤。9.病理切片的常规染色方法是______。10.凋亡的形态学特征包括______、______、______。三、判断题（总共10题，每题2分）1.化生是成熟细胞转化为另一种成熟细胞的过程。（）2.脂肪变性最常见于心肌细胞。（）3.肉芽组织的主要成分是成纤维细胞和毛细血管。（）4.恶性肿瘤的主要特征是生长速度快。（）5.胃癌的好发部位是胃窦部。（）6.急性肾小球肾炎属于膜性肾小球肾炎。（）7.结核结节的中心是朗汉斯巨细胞。（）8.免疫组化中CD20主要标记T淋巴细胞。（）9.福尔马林固定液的常用浓度是10%。（）10.冰冻切片的优点是能较好保存组织的酶活性。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述肉芽组织的形态结构和功能。2.简述恶性肿瘤的异型性表现。3.简述胃溃疡的病理变化特点。4.简述免疫组化技术在病理诊断中的主要应用。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.讨论肿瘤转移途径及其临床意义。2.讨论肝硬化的病理变化及其与临床症状的联系。3.讨论炎症介质在炎症反应中的作用及临床意义。4.讨论分子病理技术在肿瘤精准医疗中的应用价值。答案解析一、单项选择题答案1.D2.B3.B4.D5.B6.A7.B8.A9.B10.B二、填空题答案1.生理性；病理性2.干性；湿性；气性3.变质；渗出；增生4.淋巴道转移；血道转移；种植性转移5.鳞状细胞癌；腺癌；小细胞癌；大细胞癌6.缺如；偏位；紊乱；纤维组织7.上行性感染；血源性感染8.上皮性9.HE染色10.核固缩；核碎裂；凋亡小体三、判断题答案1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、简答题答案1.肉芽组织由大量新生毛细血管、成纤维细胞及少量炎症细胞组成，肉眼呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润。功能：①填补创口及组织缺损；②抗感染保护创面；③机化或包裹坏死组织、血栓等异物。2.恶性肿瘤异型性包括细胞和结构异型性。细胞异型性：细胞大小形态不一，核体积增大、形态不规则，核仁明显，核分裂象增多且出现病理性核分裂。结构异型性：肿瘤细胞排列紊乱，失去正常组织结构层次（如腺癌腺体消失，细胞成巢状）。3.胃溃疡多位于胃窦小弯侧，圆形或椭圆形，直径<2cm，边缘整齐，底部平坦。镜下溃疡底部从表到深依次为：渗出层（中性粒细胞、纤维素）、坏死层（凝固性坏死）、肉芽组织层（新生毛细血管、成纤维细胞）、瘢痕组织层（胶原纤维增生，伴动脉内膜炎）。4.免疫组化应用：①鉴别肿瘤来源（如CK标上皮性肿瘤，Vimentin标间叶性肿瘤）；②区分良恶性（如Ki-67标增殖活性）；③检测分子标志物（如Her-2用于乳腺癌靶向治疗）；④辅助诊断特殊肿瘤（如神经内分泌肿瘤用Syn、CgA标）。五、讨论题答案1.肿瘤转移途径：①淋巴道转移：癌细胞入淋巴管至局部淋巴结（如乳腺癌转移腋窝淋巴结），是分期重要依据；②血道转移：癌细胞入血管至远处器官（如肺癌转移脑、骨），是致死主因；③种植性转移：癌细胞脱落种植体腔（如胃癌种植腹腔），提示晚期。了解转移途径助于诊断、分期及治疗。2.肝硬化病理：肝细胞变性坏死、纤维增生、肝细胞结节再生，形成假小叶（中央静脉缺如/偏位、肝细胞排列乱、纤维间隔炎细胞浸润）。临床联系：①肝功能减退：白蛋白减少（低蛋白血症）、胆红素代谢障碍（黄疸）、凝血因子减少（出血）；②门静脉高压：脾大、腹水、食管胃底静脉曲张（出血）、痔静脉曲张。3.炎症介质作用：①血管活性胺（组胺）致血管扩张、通透性增加；②花生四烯酸产物（前列腺素）致发热、疼痛；③细胞因子（IL-1、TNF）致发热、趋化白细胞。临床意义：抑制介质可缓解症状（如阿司匹林抑前列腺素退热止痛，抗组胺药减过敏渗出）。4.分子