2022儿科医师急救三基定期考核试题及参考答案

2022儿科医师急救三基定期考核试题及参考答案

一、单项选择题(共10题，每题2分)1.儿童心搏骤停最常见的心电图表现是：A.室颤B.无脉性室速C.心室停顿D.无脉性电活动2.婴儿胸外按压的正确深度是胸廓前后径的：A.1/2B.1/3C.1/4D.1/53.儿童低血糖危急值定义为血糖低于（mmol/L）：A.2.6B.3.0C.3.3D.3.94.热性惊厥患儿首选的止惊药物是：A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠5.儿童过敏性休克的首选药物是：A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.氨茶碱6.婴儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.5:1D.3:17.儿童创伤评估中优先处理的"致命三联征"不包括：A.低体温B.酸中毒C.低血糖D.凝血功能障碍8.误服强碱的处理禁忌是：A.口服牛奶B.催吐洗胃C.静脉补液D.内镜检查9.儿童高级生命支持中，建立静脉通路困难时应首选：A.中心静脉置管B.骨髓腔通路C.气管内给药D.动脉置管10.脓毒性休克患儿液体复苏的首选溶液是：A.5%葡萄糖B.0.9%生理盐水C.乳酸林格液D.白蛋白二、填空题(共10题，每题2分)1.儿童基础生命支持的CAB顺序是：__________、__________、__________。2.儿童严重哮喘发作时，沙丁胺醇雾化吸入的初始剂量为__________mg。3.儿童心肺复苏时使用AED，除颤能量首次选择__________J/kg。4.颅内压增高三主征：__________、__________、__________。5.溺水患儿核心体温低于__________℃需启动复温治疗。6.纳洛酮治疗阿片类药物中毒的静脉注射剂量为__________mg/kg。7.儿童糖尿病酮症酸中毒补液，首个24小时总液量按__________ml/kg计算。8.喉梗阻分__________度，其中__________度需立即气管切开。9.儿童创伤评分中GCS评分≤__________分提示严重颅脑损伤。10.惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过__________分钟。三、判断题(共10题，每题2分)1.新生儿复苏时，心率<60次/分是胸外按压指征。（）2.儿童高级生命支持中，气管插管深度计算公式为：年龄/2+12（cm）。（）3.对怀疑脊髓损伤的患儿应使用硬质颈托固定颈椎。（）4.热射病患儿的核心降温目标是1小时内降至38.5℃以下。（）5.儿童张力性气胸应立即行胸腔闭式引流。（）6.毒蕈中毒的特效解毒剂是阿托品。（）7.误服有机磷农药中毒时，瞳孔典型表现为扩大。（）8.儿童心肺复苏时，除颤能量选择与成人相同。（）9.过敏性休克患儿出现喉头水肿应首选气管插管。（）10.婴儿胸外按压可采用单手法（两指法）操作。（）四、简答题(共4题，每题5分)1.简述儿童脓毒性休克的液体复苏原则2.列出儿童高级生命支持中心律失常处理的4类关键药物3.说明儿童创伤初次评估的ABCDE流程4.描述热性惊厥持续状态的急救处理步骤五、讨论题(共4题，每题5分)1.对比分析儿童与成人心肺复苏的差异点2.讨论在液体复苏中如何平衡脓毒性休克患儿的容量负荷与心功能保护3.分析儿童误服中毒的常见类型及针对性解毒方案选择原则4.阐述在团队复苏中儿科医师的核心职责与多学科协作要点------------------------------------【参考答案及解析】一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.A6.B7.C8.B9.B10.B二、填空题1.胸外按压(Circulation)开放气道(Airway)人工呼吸(Breathing)2.2.5-53.2-44.头痛呕吐视乳头水肿5.326.0.01-0.17.正常需要量的1.5倍8.ⅣⅣ9.810.5三、判断题1.√2.√3.√4.√5.×(应先穿刺减压)6.×(不同毒素对应不同解毒剂)7.×(瞳孔缩小)8.×(儿童用2-4J/kg)9.×(首选肾上腺素肌注)10.√四、简答题1.首选等渗晶体液快速输注，首剂20ml/kg于5-10分钟注入。评估灌注改善情况(心率/血压/尿量)，反复评估后再决定是否追加。1小时内总量可达40-60ml/kg。监测肺部啰音及肝脏肿大。液体复苏无效时考虑正性肌力药。2.(1)肾上腺素：心脏停搏/无脉电活动；(2)胺碘酮：室颤/室速；(3)腺苷：室上速；(4)碳酸氢钠：严重代谢性酸中毒。需根据心律失常类型及基础病因选择。3.A(气道保护)：评估气道通畅性，清理异物B(呼吸维持)：评估呼吸频率、胸廓运动、氧合C(循环支持)：评估心率、血压、末梢灌注、出血控制D(神经功能)：快速意识评估(GCS)、瞳孔反应E(暴露检查)：全身皮肤检查、体温监测4.(1)确保气道通畅，吸氧；(2)建立静脉通路；(3)地西泮0.3-0.5mg/kg静注(最大10mg)；(4)5分钟后无效重复给药；(5)仍无效给予苯妥英钠20mg/kg静注；(6)持续状态予咪达唑仑0.2mg/kg静注后维持输注。五、讨论题1.按压深度：儿童1/3胸廓前后径(约4-5cm)，成人5-6cm。按压手法：婴儿用两指法，儿童单手/双手。开放气道：儿童头后仰角度小于成人。除颤能量：儿童首剂2-4J/kg，成人固定能量。药物剂量：按体重精确计算。气道管理：儿童气道更易水肿，需选择合适气管导管。2.初始快速补液恢复有效循环血量，监测CVP(8-12mmHg)及超声心功能。出现肝大、肺部湿啰音提示容量过负荷。联合使用正性肌力药(多巴酚丁胺)改善心肌收缩力。限制性液体策略中晚期应用，白蛋白补充胶体渗透压。动态监测乳酸清除率指导液体需求。3.腐蚀剂：禁止催吐，保护粘膜（牛奶/蛋清）；有机磷：阿托品+解磷定；一氧化碳：高流量氧；阿片类：纳洛酮；苯二氮䓬：氟马西尼；重金属：螯合剂（二巯丙醇）。原则：不明中毒者通用处理（洗胃/活性炭