针对性护理干预在肛肠术后患者的排便效果探析

论文题目针对性护理干预在肛肠术后患者的排便效果探析目录目录1摘要2第一章绪论3第二章资料收集与护理方法32.1资料收集32.2护理方法42.2.1心理护理42.2.2饮食干预42.2.3健康教育42.2.4尿潴留护理42.2.5排便及手术切口护理52.2.6卧床与功能锻炼52.2.7中医特色护理52.3观察指标52.4统计学方法5第三章舒适护理实践结果分析53.1研究结果63.1.1对比两组肛肠术后患者的排便情况63.1.1对比两组肛肠手术患者的护理满意度6第四章思考与讨论6参考文献8致谢9摘要目的：探究肛肠术后患者的排便护理方法及临床效果。方法：选择2019年1月—2019年6月期间在我院接受肛肠手术治疗的40例患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组20例。术后予以对照组患者常规护理，予以研究组患者心理疏导、饮食与排便、卧床与功能锻炼、中医特色护理等针对性护理干预，比较两组患者术后的排便情况及护理满意度。结果：研究组患者的护理满意度为100%；对照组患者的护理满意度为80%；研究组的排便改善情况优于对照组，护理满意度对比对照组更高，经统计均P<0.05。结论：对于肛肠手术患者实施针对性护理干预效果显著，可有效改善患者术后的排便情况，减少排便疼痛、出血症状，同时也可改善护患关系，提高患者满意度。也充分证明了护理的有效性、可行性和必要性，有较高的临床实践价值和临床推广意义，值得广泛推广。关键词肛肠手术；针对性护理干预；便秘；护理满意度第一章绪论临床中常见的肛肠疾病有混合痔、直肠肿瘤、肛瘘、乳头肥大以及肛周脓肿等，多数患者经保守治疗效果不理想时，需要接受手术治疗[1]。肛肠术后患者的排便情况可直接影响手术后康复情况，而患者往往由于手术切口疼痛、思想上对排便有所顾虑，加上长期卧床，肠蠕动减慢，容易发生便秘，这在肛肠术后很常见[2]。便秘对其胃肠功能恢复、术后康复均有不利影响，因此需对该类患者实施相应的护理措施，减轻其术后排便的不适症状，以促进胃肠功能恢复及术后康复。本研究对我院近半年收治的40例肛肠术后患者的便秘护理进行探讨，以改善肛肠术后患者的排便情况。对其中的部分患者实施针对性护理干预，效果较为理想；现将研究过程及结果汇报如下：资料收集与护理方法2.1资料收集选择2019年1月—2019年6月期间在我院接受手术治疗的肛肠疾病患者作为此次研究对象，共计40例，所有患者术后均有不同程度的便秘情况。按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组患者20例。研究组中男性患者15例，女性患者5例；最大年龄为64岁，最小年龄者为23岁，中位年龄为（39.3±4.1）岁；疾病类型：混合痔10例，直肠肿瘤4例，肛瘘6例；受教育程度：4例为本科及以上，7例为高中及大专，6例为初中及中专，3例为小学及以下。对照组中男性患者14例，女性患者6例；最大年龄为66岁，最小年龄者为20岁，中位年龄为（39.8±4.4）岁；疾病类型：混合痔8例，直肠肿瘤5例，肛瘘7例；受教育程度：3例为本科及以上，6例为高中及大专，7例为初中及中专，4例为小学及以下。对比两组肛肠手术患者的一般资料数据，在年龄、性别、病程、受教育程度上均无明显差异，P>0.05具有研究可比性。两组患者均已充分了解研究的目的、方法，自愿参与研究，并已签署的知情同意书，同意积极配合治疗及护理。排除标准：将合并基础疾病患者、精神疾病患者、表达障碍患者、严重脏器功能疾病患者予以排除。2.2护理方法两组患者均行常规手术治疗，对照组患者术后接受常规护理，包括发药、输液、换药等内容；研究组患者则接受针对性护理干预，具体如下：2.2.1心理护理肛肠手术患者因切口疼痛、撕裂等因素常常表现出害怕排便，导致便秘。护理人员要对患者进行心理疏导，根据其社会角色及性格特点为其进行相应的心理疏导[3]。告知患者保持轻松的心态接受治疗及护理，不要恐惧排便。护理人员可选择较为轻松的话题与患者交谈，使其紧张、焦虑的情绪得以缓解。同时告知家属予以患者更多的理解及鼓励，使家属与护理人员共同努力为患者实施有效的心理护理，减少患者的不良情绪及不必要的担心。2.2.2饮食干预护理人员要告知患者在术后6h内需禁食保持空腹状态，6h后可进流质食物，且要选择清淡、营养、易消化的食物，促使肠胃功能恢复。术后第2~3天可进普食,为了保持大便通畅和营养补偿，可指导患者多吃新鲜果蔬，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐，并鼓励患者按时排便,护理人员可遵照医嘱为患者使用适量的缓泻剂，保持大便通畅。叮嘱患者术后康复期间不可进食生冷、辛辣等刺激性食物，康复后也尽量少吃刺激性食物。同时可吃香蕉、蜂蜜等，利于胃肠蠕动，鼓励患者多饮水，多吃新鲜的水果及蔬菜，改善便秘[4]。2.2.3健康教育术后，护理人员要对患者详细讲解肛肠疾病相关知识，如疾病诱因、防治方法等。为其强调健康饮食的必要性，告知患者日常生活中要做好胃肠保暖，以免受凉后导致痔疮等疾病复发[5]；尽量不要吸烟饮酒量，减少肛肠刺激。2.2.4尿潴留护理肛肠手术患者，因括约肌刺激、伤口疼痛等因素，极易引起尿道、膀胱括约肌痉挛，出现尿潴留。因此护理人员需对患者进行术后排尿指导，可采取口哨、听流水声等引导患者排尿。如果患者小腹胀痛等不适感，可使用热毛巾热敷腹部。2.2.5排便及手术切口护理患者术后需要坐式排便，以免蹲便时肛周负荷增加，易出现手术切口开裂[4]。指导患者排便时，要全身放松，做深呼吸，缓慢用力。可为患者提供含有高锰酸钾的温水进行坐浴，清洁肛周，促进切口愈合。如果患者手术切口有疼痛感，可征求主治医师意见进行药物止痛。2.2.6卧床与功能锻炼患者术后24小时内应卧床休息，减少活动可减轻伤口疼痛及出血，24小时后，可适当增加下床时间，早期适当活动有助于促进血液循环，有利于伤口愈合，但要避免久站久坐的一切活动。2.2.7中医特色护理必要时，可对患者进行按摩、针灸、中药内服等中医特色护理。按摩时间选择餐后1h最佳[6]。在条件允许情况下，可为患者实施耳穴贴压、中药汤剂内服等方法促进排便。2.3观察指标统计并对比两组患者的排便困难占比、排便出血占比、排便疼痛占比及护理满意度。护理满意度是采用我科住院患者通用的护理满意度调查表进行评价，包括护理服务态度、身心舒适度、护理技能等内容，共计25小题，每题4分，满分为100分；评分在85--100分之间者为非常满意，评分在60--84分之间者为一般满意，评分在60分以下者为不满意；护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。在患者出院时为其发放满意度调查表，由患者或家属如实填写后回收。2.4统计学方法应用统计学软件SPSS19.0对此次研究数据进行整理、统计及检验；排便困难占比、排便出血占比、排便疼痛占比及护理满意度均属于计数资料，采用百分率（n,%）表示，两组间比较结果予以卡方检验；其他计量资料采用均数±表示，两组间对比结果行t检验。当P<0.05时表示两组间比较差异显著，具有统计学意义；当P>0.05时表示两组间比较差异不显著，无统计学意义舒适护理实践结果分析3.1研究结果3.1.1对比两组肛肠术后患者的排便情况经不同护理方法后，研究组患者的排便困难占比为15.00%，显著低于对照组的55.00%，研究组排便出血占比为5.00%，显著低于对照组的30.00%；研究组排便疼痛占比为10.00%，显著低于对照组的45.00%；经统计学分析，均P<0.05，两组间比较差异具有统计学意义；详细数据见表1。表1：对比两组肛肠术后患者的排便情况（n，%）组别例数排便困难排便出血排便疼痛研究组2015.00%（3/20)5.00%（1/20)10.00%（2/20)对照组2055.00%（11/20)30.00%（6/20)45.00%（9/20)X27.03304.32906.1442P<0.05<0.05<0.053.1.1对比两组肛肠手术患者的护理满意度共为患者发放40份护理满意度调查表，全部回收，评价结果显示：研究组患者的护理满意为100%（20/20），对照组患者的护理满意为80.00%（16/20），经统计学分析，P<0.05，两组间比较差异具有统计学意义；详细数据见表2。表2：对比两组肛肠手术患者的护理满意度（n，%）组别例数非常满意一般满意不满意护理满意度研究组201640100%（20/20）对照组20106480.00%（16/20）X24.4444P<0.05思考与讨论肛肠手术患者的手术部位较为特殊，如处理或护理不当极易出现各种并发症，排便困难是该类患者最为常见的并发症。患者出现排便困难、便秘后会导致手术切口开裂，影响其术后康复效果。因此肛肠手术患者的术后护理工作不容忽视[7]。以往临床中，肛肠手术患者的护理主要以发药、换药、注意事项告知等为主，但这中常规护理模式难于满足患者的护理需求，故我院近年来对肛肠术后患者的护理措施进行探寻、改良，现阶段主张为其实施针对性护理干预，即就患者术后的便秘并发症进行护理干预，以促进患者术后康复[8]。针对性护理干预是针对患者易出现的不良反应及不良事件实施相应的干预措施，提高患者对疾病治疗及护理的依从性，以减少不良事件，促进疾病康复。肛肠手术患者易出现便秘主要与患者的不良情绪、肠道内缺少食物残渣、术后暂时性肠功能紊乱等因素有关[9]；因此临床中应针对以上因素进行护理干预。文中对患者所实施的针对性护理，是从心理、饮食、排便、功能锻炼等方面提供高质量的护理服务。其中心理护理可改善患者的紧张、恐惧情绪，使患者在出现便意时能积极排便；饮食干预可避免患者食用难消化、刺激性食物，鼓励患者多饮水，多吃水果蔬菜，可促进胃肠蠕动，改善便秘症状。排便及手术切口护理是对患者进行正确的排便指导，防止手术切口开裂，坐浴可清洁手术切口，利于切口愈合[10]。中医特色护理、卧床与功能锻炼对促进患者胃肠蠕动均有积极作用，健康教育可提高患者的自我防护意识。因此，对肛肠手术患者，根据排便困难的原因实施针对性的护理干预，促使其术后便秘症状得以缓解。此次研究中，在研究组肛肠手术患者的术后实施针对性护理干预，而对照组患者接受常规护理，对比结果显示：研究组患者的排便困难占比、排便出血占比、排便疼痛占比均显著低于对照组，研究组患者的护理满意度对比对照组更高，经统计均P<0.05，这充分说明对肛肠手术患者实施针对性护理干预的有效性及必要性。综上所述，对于肛肠手术患者实施心理、饮食、排便、功能锻炼等针对性护理效果理想，可有效改善患者术后的排便情况，同时也可提高患者对我院的满意度，也充分证明了优质护理的有效性、可行性和必要性，有较高的临床实践价值和临床推广意义，值得广泛推广。参考文献[1]李俐筠.早期护理干预在肛肠外科手术后的应用及对术后排尿排便的影响[J].医药前沿,2012,02(15):271-272.[2]罗静.早期护理干预对肛肠外科患者术后排尿排便的影响探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(18):300-300,302.[3]张惠明,薛华英.肛肠外科术后实施早期护理干预对排便的影响分析[J].基层医学论坛,2015,19(17):2413-2414.[4]冯晓江.关于早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响分析[J].大家健康（下旬版）,2016,10(7):256-257.[5]欧阳松.中医护理干预对38例肛肠术后患者排便的影响探讨[J].中国民族民间医药,2013,22(21):105-105.[6]陈玉卿，冯木兰，郭珍.中医护理干预对肛肠科术后便秘的影响[J].中外健康文摘，2011，8（41）：260-261.[7]尹海英,刘平,中医护理适宜技术对肛肠疾病患者术后尿赌留的影响探讨口]中外医疗,2014,10:174一175.[8]曹光臻,浅谈早期护理干预对肛肠术后患者排尿与排便功能的影响叨当代医药论丛,2014,04:243一2.[9]刘海燕,肖平,贾又君,中医整体护理对肛肠手术患者情绪术后疼痛及护理配合度的影响叨四川中医,2015,06:175一177.[10]颜少芳肛肠外科手术后进行早期护理干预对患者