2021年北京安贞医院招聘笔面试必背考题及标准答案

2021年北京安贞医院招聘笔面试必背考题及标准答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.下列哪种检查对诊断冠心病最有价值（）A.超声心动图B.动态心电图C.冠状动脉造影D.心脏核磁2.以下哪种心律失常属于冲动传导异常（）A.窦性心动过速B.房性期前收缩C.房室传导阻滞D.心室颤动3.心功能分级中，心功能Ⅲ级是指（）A.体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状B.体力活动轻度受限，休息时无症状，一般日常活动可引起上述症状C.体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状D.不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重4.关于急性心肌梗死的治疗，下列哪项不正确（）A.吸氧B.解除疼痛C.监护D.常规用洋地黄5.高血压病最严重的病变是（）A.左心室肥大B.脑软化C.脑出血D.视网膜出血6.慢性心力衰竭最常见的诱因是（）A.呼吸道感染B.心律失常C.血容量增加D.过度体力劳动7.以下哪种药物不属于利尿剂（）A.呋塞米B.螺内酯C.美托洛尔D.氢氯噻嗪8.急性肺水肿最特异的临床表现是（）A.气促发绀，烦躁不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区舒张期奔马律D.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰9.二尖瓣狭窄最重要的体征是（）A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.梨形心10.关于心包积液，下列哪项不正确（）A.心界向两侧扩大B.心音遥远C.脉压增大D.奇脉二、填空题（总共10题，每题2分）1.心脏的传导系统包括窦房结、______、房室束及其分支。2.急性心肌梗死的基本病因是______。3.高血压的诊断标准为收缩压______mmHg和/或舒张压______mmHg。4.心力衰竭的基本病因包括原发性心肌损害和______。5.洋地黄中毒最常见的心律失常是______。6.二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是左心室在______期过度充盈。7.心肌梗死的心电图特征性改变包括______、病理性Q波和T波倒置。8.心功能分级采用的是______分级法。9.急性左心衰竭的治疗原则是______、减轻心脏负荷。10.心包积液时，心脏压塞的三联征为静脉压升高、______、心音低钝。三、判断题（总共10题，每题2分）1.冠心病主要是冠状动脉痉挛所致。（）2.高血压患者血压降至正常后即可停药。（）3.心力衰竭患者应严格限制钠盐摄入。（）4.所有心律失常都需要治疗。（）5.急性心肌梗死时血清心肌酶升高的顺序为CK-MB最先升高。（）6.二尖瓣狭窄患者易发生心房颤动。（）7.心包积液患者的心包穿刺可用于明确病因和解除心脏压塞。（）8.心力衰竭患者的治疗以改善症状为主，无需控制病因。（）9.高血压病患者的血压控制目标在所有患者都是一样的。（）10.急性肺水肿患者应立即取平卧位。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述急性心肌梗死的临床表现。2.简述高血压病的治疗目标和原则。3.简述心力衰竭患者利尿剂的应用原则。4.简述二尖瓣狭窄的并发症。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.讨论急性左心衰竭的急救措施。2.分析冠心病的危险因素及预防措施。3.探讨如何合理使用洋地黄类药物治疗心力衰竭。4.讨论心包积液的病因及治疗选择。答案单项选择题1.C2.C3.C4.D5.C6.A7.C8.D9.A10.C填空题1.房室结2.冠状动脉粥样硬化3.≥140；≥904.心脏负荷过重5.室性期前收缩6.收缩7.ST段抬高8.NYHA9.减少回心血量10.动脉压下降判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.×简答题1.急性心肌梗死的临床表现多样，疼痛是最早出现、最突出的症状，多为压榨性、闷痛或紧缩感，部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧等放射，持续时间较长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。还可伴有全身症状如发热、心动过速等；胃肠道症状如恶心、呕吐等；心律失常多发生在起病1-2天内，以室性心律失常多见；心力衰竭主要是急性左心衰竭表现；低血压和休克多在起病数小时至数日内发生。2.高血压病的治疗目标是血压降至正常范围，一般高血压患者血压控制在<140/90mmHg，糖尿病、肾病等患者血压应控制在<130/80mmHg。治疗原则是改善生活行为，如减轻体重、减少钠盐摄入等，根据患者情况选择单药或联合用药，个体化治疗，长期坚持治疗，定期监测血压。3.心力衰竭患者利尿剂的应用原则是轻度心力衰竭可选用噻嗪类利尿剂，中度以上心力衰竭常联合使用袢利尿剂和保钾利尿剂。从小剂量开始，逐渐加量，病情缓解后可长期维持或调整剂量，注意监测电解质和肾功能，避免过度利尿导致低血容量和电解质紊乱。4.二尖瓣狭窄的并发症有心房颤动，为最常见的心律失常；急性肺水肿，是重度二尖瓣狭窄的严重并发症；血栓栓塞，多发生于左心房扩大、房颤的患者；右心衰竭，因左房压力长期增高，使肺静脉回流受阻，最终累及右心；感染性心内膜炎，较少见。讨论题1.急性左心衰竭的急救措施包括：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；高流量吸氧，可加用呼气末正压通气；迅速利尿，如静脉注射呋塞米；应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等减轻心脏负荷；使用强心剂如毛花苷C，但需注意适应证；必要时使用氨茶碱缓解支气管痉挛。2.冠心病的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等。预防措施包括改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重；积极治疗相关疾病，如控制血压、血糖、血脂；定期体检，早期发现和干预危险因素。3.合理使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，应根据患者心功能分级、病情严重程度选择合适剂量，从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。注意监测心率、心律、心电图及血清地高辛浓度，警惕