十四、医院 医疗机构春季安全大检查方案

公众号：XF安全知识站-官网：公众号：XF安全知识站-官网：十四、医院医疗机构春季安全大检查方案一、总则（一）编制目的春季气温回升、大风雷雨天气增多、空气湿度变化大，医疗机构作为人员密集、病患集中、设备精密、危化品使用频繁的特殊场所，面临火灾爆炸、触电漏电、特种设备故障、医用气体泄漏、危化品泄漏、感染防控、食品安全、供水供电中断、防汛积水、信息系统瘫痪等多重安全风险。为深入贯彻《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国消防法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《特种设备安全法》等法律法规及卫生健康、消防、应急管理部门工作要求，全面压实医疗机构安全生产主体责任，强化春季安全风险防控，系统排查整治门诊、病房、手术室、ICU、检验科、放射科、药房、供氧站、配电室、锅炉房、食堂、地下车库等重点区域安全隐患，坚决防范和遏制重特大事故发生，全力保障患者、家属及医务人员生命安全与身体健康，维护正常诊疗秩序，特制定本方案。（二）工作目标排查全覆盖：实现医疗机构所有科室、区域、设备、设施、流程、人员无死角、无盲区、无遗漏。隐患全闭环：重大隐患立即停诊停业整改、动态清零，一般隐患整改率100%，严格落实台账管理、复查验收、闭环销号。风险严管控：聚焦消防安全、医用气体安全、特种设备安全、危化品安全、用电安全、感染防控、医疗废物、食品安全、防汛防雷、信息安全十大核心风险。能力再提升：完善应急处置流程，强化全员安全操作、应急救援、疏散逃生能力，提升医院安全管理标准化、规范化水平。防线再加固：构建人防、物防、技防三位一体安全防控体系，确保春季诊疗期间医疗机构绝对安全、万无一失。（三）检查依据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国消防法》《特种设备安全法》《危险化学品安全管理条例》《医疗机构消防安全管理九项规定》《医疗废物管理条例》《医院感染管理办法》《大型医用设备管理办法》《防雷减灾管理办法》《医疗卫生机构信息安全管理规范》及上级卫健、消防、应急、市场监管部门相关文件要求。（四）检查时间2026年X月X日—X月X日，分动员部署、自查自纠、专项检查、整改提升、总结验收五个阶段组织实施。（五）适用范围本方案适用于各级各类综合医院、专科医院、中医院、妇幼保健院、卫生院、社区卫生服务中心、诊所、体检机构等医疗机构，涵盖门诊楼、住院楼、手术室、ICU、NICU、检验科、放射科、CT/MRI室、药剂科、供氧站、负压站、配电室、锅炉房、洗衣房、食堂、地下车库、医疗废物暂存点、污水处理站及全体医务人员、患者、家属、外协单位作业现场。二、组织机构及职责分工（一）春季安全大检查领导小组组长：院长/医疗机构负责人副组长：分管安全副院长、医务科主任、护理部主任、后勤保障部主任、院感科主任成员：各科室主任、护士长、安全管理员、设备管理员、消防管理员、电工、水工、安保人员、食堂管理员、污水处理管理员主要职责：审定检查方案；统筹人员、资金、物资保障；审批重大隐患整改方案；督导检查推进落实；组织安全教育与应急演练；开展总结验收；对失职失责人员追责问责。（二）专项检查小组设立9个专业检查组，实行谁检查、谁签字、谁负责：消防安全检查组：负责消防设施、疏散通道、应急照明、防火分隔、动火用电、病房防火检查。医用气体安全检查组：负责中心供氧、负压吸引、压缩空气、液氧站、气瓶间、管道阀门、泄漏检测检查。特种设备与大型设备检查组：负责电梯、锅炉、压力容器、高压灭菌器、CT、MRI、大型医疗设备运行安全检查。危险化学品与毒麻药品检查组：负责检验科、病理科、药剂科危化品、毒麻药品、易燃易爆品、试剂储存使用检查。用电安全与电气检查组：负责配电室、发电机、双回路供电、线路、插座、精密设备用电、防潮防雷检查。院感与医疗废物检查组：负责院感防控、消毒隔离、医疗废物分类收集、暂存转运、污水处理检查。食品与饮用水安全检查组：负责职工食堂、患者餐、营养食堂、食材采购、餐具消毒、饮用水安全检查。防汛防雷与建筑安全检查组：负责建筑结构、屋顶排水、地下室防汛、防雷装置、外墙、围墙、通道检查。信息安全与治安综治检查组：负责HIS系统、LIS系统、PACS系统、网络安全、监控、门禁、治安、纠纷处置检查。（三）隐患整改责任组各科室、各部门负责人为第一责任人，严格执行**“五定”原则**：定责任人、定整改措施、定完成时限、定资金投入、定应急预案，确保隐患按期整改、验收合格、闭环销号。三、检查重点内容（一）消防安全（医疗机构第一重点）疏散通道、安全出口24小时畅通，严禁堵塞、占用、锁闭，应急照明、疏散指示标志完好有效，疏散路线清晰。灭火器、消防栓、水带、水枪、防火门、防火卷帘、喷淋系统、烟感温感探测器、气体灭火系统齐全完好，压力正常、在有效期内，定期检测记录完整。病房、手术室、ICU、药房、机房等人员密集与重点场所，电气线路规范，无老化、裸露、超负荷运行，严禁违规使用大功率电器、私拉乱接、插排串联。中心供氧站、液氧站、高压氧舱、危化品库防火防爆措施到位，严禁烟火，防爆电器、通风设施完好。食堂后厨油烟管道定期清理，燃气报警、灭火毯、防火分隔完好有效，无可燃物违规堆放。消防控制室值班人员持证上岗，24小时值守，设备运行正常，报警、联动、记录规范，应急处置流程熟练。病区被褥、衣物、纸箱等可燃物规范存放，严禁在病房、走廊堆放，严禁在病区吸烟、违规使用明火。（二）医用气体安全（高风险核心）中心供氧、液氧站、负压吸引站、压缩空气站设备运行正常，压力、温度在正常范围，无超压、泄漏、异常声响。氧气管道、阀门、接头、压力表、安全阀在校验有效期内，密封严密，无氧气泄漏，防静电、防油、防火措施到位。氧气瓶、乙炔瓶、氩气瓶等分类存放，直立固定，防倾倒、防暴晒、防撞击，远离火源、热源、电源。高压氧舱严格执行操作规程，设备检验合格，消防、应急、通讯系统完好，操作人员持证上岗。病区床头吸氧装置、负压吸引装置完好，无泄漏、无堵塞，应急备用氧气充足。医用气体管道标识清晰，颜色规范，严禁私自拆卸、改装、碰撞。（三）特种设备与大型医疗设备安全电梯、自动扶梯、锅炉、压力容器、高压灭菌器全部在检验有效期内，维保记录完整，安全附件灵敏可靠。电梯应急呼救装置、五方对讲畅通，困人救援流程完善，维保人员24小时值班。CT、MRI、DR、直线加速器等大型设备运行正常，辐射防护、接地、冷却、通风系统完好，警示标识清晰。设备机房整洁，无杂物、无积水、无泄漏，温湿度符合设备运行要求。特种设备操作人员持证上岗，规范操作，定期巡检，记录真实完整。（四）危险化学品与毒麻药品安全检验科、病理科、药剂科、放射科危化品、试剂、酒精、双氧水、易燃易爆品专人保管、专柜上锁、双人双锁。毒麻药品、精神药品严格执行“五专”管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。危化品分类存放，酸碱分开、易燃易爆与氧化剂分开，远离火源、电源、热源，通风、防爆、防腐、防泄漏措施到位。试剂领用、使用、回收、销毁记录完整，严禁私存、乱放、丢失、倾倒。实验室应急器材、防护用品、中和剂、泄漏处置物资齐全有效，操作人员规范佩戴防护用具。（五）用电安全与供配电系统配电室、双回路电源、UPS不间断电源、发电机运行正常，自动切换功能完好，确保停电后立即供电。配电柜、配电箱防潮、防尘、防小动物，线路规范，无发热、无异味、无过载、无短路，电工持证上岗。手术室、ICU、NICU、新生儿科、透析室等重点科室双回路供电保障到位，应急电源完好。病房、诊室、医技科室灯具、插座、空调、医疗设备运行正常，无漏电、无松动、无坠落风险。春季雷雨、潮湿天气加强电气设备绝缘检测、防潮除湿，防止漏电、短路、触电事故。临时用电严格审批，规范架设，严禁私拉乱接，使用防爆、防水线缆。（六）医院感染防控与消毒隔离严格执行消毒隔离制度，手术室、产房、导管室、ICU、发热门诊等重点部门院感措施到位。医务人员手卫生、防护用品穿戴规范，医疗操作符合院感要求，防止交叉感染。环境物体表面、空气、地面定期消毒，通风良好，消毒记录完整。一次性医疗用品规范使用，严禁重复使用，过期产品立即销毁。发热门诊、预检分诊、隔离病区流程规范，闭环管理，严防传染病扩散。（七）医疗废物与污水处理安全医疗废物严格分类收集、包装、封口、标识，严禁混放、泄漏、流失。医疗废物暂存点防雨、防渗、防鼠、防蚊蝇、防盗，专人管理，定期转运，交接记录完整。污水处理站设备运行正常，余氯、COD等指标达标，排放符合环保要求。医疗废物、污水严禁随意倾倒、丢弃、买卖，严防环境污染与疾病传播。（八）食品与饮用水安全食堂证照齐全，从业人员持有效健康证上岗，穿戴工服、工帽、口罩，个人卫生良好。食材采购、验收、储存、加工、留样规范，留样48小时以上、不少于125克，生熟分开，烧熟煮透。餐具、炊具、操作台一餐一消毒，消毒记录完整，后厨卫生整洁，无鼠、无蟑、无蚊蝇。饮用水设备定期清洗消毒，水质合格，水龙头完好无漏水。严禁采购、使用过期、变质、三无食品，严防食物中毒事件。（九）防汛防雷防风与建筑安全屋顶、排水沟、雨水井、地下室集水井疏通清理，无堵塞、无积水，排水泵试运行正常。防汛沙袋、排水泵、应急照明、救生衣、防雨布等物资储备到位，专人管理。防雷装置检测合格，接闪器、引下线、接地极无腐蚀、无断裂、无松动，重点设备防雷接地可靠。建筑外墙、门窗、天花板、墙面、地面无破损、无脱落、无坠落风险，走廊、楼梯防滑措施到位。大风天气加强户外设施、广告牌、宣传栏、遮阳棚巡查，严防坠落伤人。（十）信息安全与治安综治安全HIS、LIS、PACS、电子病历等信息系统运行正常，网络安全、数据备份、防火墙、防病毒措施到位。监控系统全覆盖、无死角，录像保存时长符合要求，报警、联动功能正常。门禁、安检、安保人员24小时值班，外来人员、车辆登记查验，重点区域封闭管理。医患纠纷排查化解到位，严防暴力伤医事件，报警装置畅通，应急处置及时。毒麻药品、危化品、贵重设备、财务室防盗措施到位，严防被盗、丢失、破坏。四、实施步骤（一）动员部署阶段（X月X日—X月X日）召开春季安全大检查动员大会，传达方案要求，解读春季大风、雷雨、潮湿、火灾、感染等风险特点，组织全员学习法律法规、安全知识、应急流程，明确各小组职责、检查重点、工作标准与完成时限，全面启动检查工作。各科室开展安全第一课，进行消防、用电、用气、院感、应急疏散专题培训。（二）自查自纠阶段（X月X日—X月X日）各专项小组、各科室、各部门开展全员、全方位、全流程自查，重点排查消防、供氧、特种设备、危化品、用电、院感等关键环节，建立《安全隐患排查台账》。一般隐患立即整改；重大隐患立即停止相关诊疗活动，采取警戒、隔离、断电、断气、封控等管控措施，第一时间上报领导小组。（三）专项检查阶段（X月X日—X月X日）领导小组组织各专项检查组开展拉网式专项检查，对手术室、ICU、供氧站、配电室、消防控制室、高压氧舱等重点部位进行重点核查，现场测试消防联动、应急供电、气体报警、电梯呼救、信息备份等关键功能，拍照取证、填写记录，对隐患下达《整改通知书》，明确责任、措施、时限。（四）整改提升阶段（X月X日—X月X日）责任科室严格按照**“五定”原则落实整改，安全办、后勤保障部全程跟踪督办，整改完成后立即申请复查，验收合格后方可销号。对反复出现的共性隐患，深入分析根源，完善制度、优化流程、强化培训，实现源头治理。重大隐患未整改合格严禁恢复诊疗活动**。（五）总结验收阶段（X月X日—X月X日）领导小组组织全面验收，通报检查结果，表彰先进科室与个人，对整改不力、敷衍塞责的人员严肃处理。总结春季安全检查经验，梳理风险短板，完善防控措施，建立**“春季专项防控+日常常态化排查”**长效安全管理机制，形成正式总结报告上报主管部门并存档备查。五、工作要求提高政治站位，压实主体责任。全体医务人员充分认识医疗机构安全的极端重要性，院长/机构负责人履行第一责任人职责，各科室、各部门层层压实责任，坚决克服麻痹思想、侥幸心理、松劲心态，守牢安全底线。全面细致排查，坚决杜绝走过场。检查要做到“区域全覆盖、设备全检查、流程全核对、隐患全见底”，对消防、供氧、特种设备、危化品、用电等关键风险零容忍，严禁虚假排查、虚假记录、虚假整改。强化闭环管理，确保整改实效。所有隐患必须建档立卡，做到“排查有记录、整改有措施、完成有验收、销号有签字”，全程留痕、有据可查，确保隐患真正消除，坚决防范事故发生。加强教育演练，提升应急能力。结合春季风险特点，开展防火、防爆、防泄漏、防雷、防汛、应急疏散、医疗救援专项培训与实战演练，确保全员懂风险、会操作、会报警、会处置、会逃生。严守院感底线，严防交叉感染。严格落实消毒隔离、医疗废物、污水处理等制度，紧盯重点科室、重点环节、重点人群，筑牢院感防控防线。强化值班值守，做好信息报送。严格执行24小时值班与领导带班制度，保持通讯畅通，遇突发事件第一时间处置、第一时间上报，确保医疗机构安全稳定。严肃追责问责，倒逼责任落实。对检查不力、隐瞒隐患、整改拖延、违规操作、失职渎职的人员，严肃考核处罚；造成后果的，依法依规追究责任。六、附则本方案由医院安全生产委员会/后勤保障部负责解释。本方案自发布之日起施行。附件：1）医院春季安全大检查隐患排查清单2）安全隐患整改台账3）危险作业安全检查表4）春季应急演练记录表附件1：医院春季安全大检查隐患排查清单检查单位：__________检查日期：年__月__日检查人：______陪同人：__________序号检查区域检查项目检查标准符合/不符合问题描述整改责任人整改时限复查结果1消防安全消防通道/器材/报警畅通、完好、有效、无遮挡2医用气体供氧/负压/液氧站无泄漏、压力正常、防护到位3特种设备电梯/锅炉/高压设备检验