护士资格考试《外科护理》测试题及答案

护士资格考试《外科护理》测试题及答案一、单项选择题（A1型题：每题1分，共30分）1.正常成人每日隐性失水量约为A.300mlB.500mlC.850mlD.1000mlE.1500ml2.低钾血症是指血清钾浓度低于A.3.0mmol/LB.3.5mmol/LC.4.0mmol/LD.4.5mmol/LE.5.5mmol/L3.代谢性酸中毒最典型的临床表现是A.呼吸浅慢B.呼吸深快，伴有酮味C.呼吸浅快，伴有氯味D.呼吸深慢E.呼吸不规则4.休克患者补液时，反映血容量补充满意的指标中，尿量应维持在A.>10ml/hB.>20ml/hC.>30ml/hD.>40ml/hE.>50ml/h5.硬膜外麻醉最严重的并发症是A.血压下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.头痛E.尿潴留6.术后切口裂开，其处理原则是A.立即用蝶形胶布固定B.立即缝合C.立即用无菌纱布覆盖，待愈合后二期缝合D.立即用腹带包扎E.立即减张缝合7.破伤风患者最早出现的典型症状是A.角弓反张B.苦笑面容C.张口困难D.肌肉痉挛E.阵发性抽搐8.评估烧伤严重程度时，中国九分法计算成人头颈部面积占体表面积的A.3%B.5%C.7%D.9%E.12%9.甲亢术后呼吸困难的最常见原因是A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉返神经损伤C.切口内血肿形成D.喉头水肿E.气管塌陷10.乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死，主要的护理措施是A.半卧位B.加压包扎伤口C.引流管持续负压吸引D.抬高患肢E.应用抗生素11.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是A.疝块外形B.发病年龄C.疝环位置D.回纳疝块压迫内环，疝块是否再突出E.嵌顿机会12.胃溃疡穿孔的典型X线表现是A.胃大弯龛影B.胃小弯龛影C.膈下游离气体D.肠管扩张E.液气平面13.绞窄性肠梗阻的临床表现特点是A.阵发性腹痛B.呕吐物为胃肠液C.腹膜刺激征阳性D.肠鸣音亢进E.X线检查可见阶梯状液气平面14.急性阑尾炎典型的腹痛特点是A.转移性右下腹痛B.持续性右下腹痛C.阵发性右下腹痛D.转移性左下腹痛E.持续性全腹痛15.门静脉高压症形成腹水的主要原因是A.低蛋白血症B.门静脉淤血C.肝淋巴液生成过多D.醛固酮和抗利尿激素增多E.以上都是16.胆石症患者在出现夏科氏三联征时，提示A.急性胆囊炎B.胆总管结石并胆管炎C.肝内胆管结石D.急性胰腺炎E.胆道蛔虫症17.急性胰腺炎最常见的致病因素是A.胆道疾病B.暴饮暴食C.酗酒D.高钙血症E.感染18.下肢静脉曲张最主要的并发症是A.皮肤溃疡B.血栓性浅静脉炎C.湿疹D.出血E.足部坏疽19.颅内压增高三主征是指A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.头痛、偏瘫、失语D.头痛、呕吐、颈强直E.昏迷、抽搐、视神经乳头水肿20.格拉斯哥昏迷计分法（GCS）中，最高分为A.12分B.13分C.14分D.15分E.16分21.胸部损伤中，发生率最高的是A.肋骨骨折B.气胸C.血胸D.血气胸E.胸腹联合伤22.食管癌最典型的临床症状是A.食管内异物感B.胸骨后闷胀不适C.进行性吞咽困难D.进食时呛咳E.持续性胸背痛23.拔除T型引流管的指征是A.引流量减少，引流液颜色变淡B.引流通畅，无发热腹痛C.引流液减少，造影通畅D.引流14天后E.夹管试验无不适，造影通畅24.膀胱结石的典型症状是A.排尿中断B.终末血尿C.尿频、尿急D.会阴部疼痛E.脓尿25.肾损伤最常见的病理类型是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.肾碎裂伤26.骨折晚期并发症中最严重的是A.坠积性肺炎B.褥疮C.缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎E.骨化性肌炎27.关节脱位的特有体征是A.疼痛B.肿胀C.畸形D.弹性固定E.关节盂空虚28.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S129.颈椎病最基本的病因是A.颈椎间盘退行性变B.颈椎管狭窄C.颈部慢性劳损D.颈部外伤E.先天性发育畸形30.良性前列腺增生症患者最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.尿失禁E.血尿二、多项选择题（X型题：每题2分，共20分。每题有多个正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.休克时的典型微循环变化分期包括A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.微循环代偿期E.微循环失代偿期2.全身麻醉未清醒患者的护理措施包括A.去枕平卧，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征D.测量体温E.给予热饮补充水分3.术后切口感染的临床表现包括A.术后3-4天体温升高B.切口疼痛加重C.切口红肿热痛D.切口有脓性分泌物E.白细胞计数升高4.甲状腺术后导致呼吸困难的常见原因有A.切口内出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.单侧喉返神经损伤5.关于胃肠减压的护理，正确的是A.检查胃管是否通畅B.观察引流液的颜色、性质和量C.胃管脱出后应立即插入D.术后留置胃管期间应禁食E.记录24小时出入量6.大隐静脉曲张手术前的护理措施包括A.患肢抬高B.皮肤准备C.作好普鲁卡因皮试D.术前站立位标记曲张静脉E.应用抗生素预防感染7.颅底骨折的临床表现包括A.熊猫眼征B.兔眼征C.脑脊液鼻漏D.脑脊液耳漏E.Battle征8.食管癌术后并发症包括A.吻合口瘘B.乳糜胸C.胸腔积液D.肺不张E.切口感染9.骨折的早期并发症包括A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.重要内脏器官损伤E.神经损伤10.肾结核的典型临床表现包括A.膀胱刺激征B.血尿C.脓尿D.腰痛E.全身中毒症状三、填空题（每空1分，共15分）1.高渗性脱水时，血清钠浓度高于\_\_\_\_\_\_mmol/L，细胞内液\_\_\_\_\_\_。2.休克指数定义为脉率/收缩压，休克指数为1.0表示休克，指数>\_\_\_\_\_\_表示严重休克。3.术后患者体位：全麻未清醒者取\_\_\_\_\_\_；颈、胸部手术后取\_\_\_\_\_\_；腹部手术后取\_\_\_\_\_\_。4.临床上将烧伤分为\_\_\_\_\_\_度、\_\_\_\_\_\_度和\_\_\_\_\_\_度。5.急性阑尾炎的解剖学体表投影点称为\_\_\_\_\_\_点。6.胆囊三角（Calot三角）是由胆囊管、肝总管和\_\_\_\_\_\_围成的三角区域。7.脑震荡患者意识丧失的时间通常不超过\_\_\_\_\_\_分钟。8.关节脱位的治疗原则是\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_。9.肾结石的主要成分是\_\_\_\_\_\_。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述低钾血症的临床表现。2.简述破伤风的急救处理原则。3.简述急性阑尾炎的术后并发症。4.简述脑脊液漏的护理要点。5.简述骨折的功能复位标准。五、案例分析题（共3题，共40分）1.（本题15分）患者，男，45岁，因“饱餐后突发上腹部剧痛4小时”入院。患者4小时前参加宴会，大量饮酒并进食高脂食物后，突感上腹部持续性剧痛，呈刀割样，并向腰背部放射，伴频繁呕吐，吐后腹痛不缓解。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，屈曲卧位。全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，以上腹为甚，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC15×1.0^9/L，血清淀粉酶1200SomogyiU/L（正常值40-180SomogyiU/L）。腹部X线检查：膈下无明显游离气体。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）列出该患者目前主要的护理诊断。（至少3个，6分）（3）简述该患者的非手术治疗护理措施。（6分）2.（本题12分）患者，女，28岁，因“车祸致头部外伤伴意识障碍2小时”入院。查体：T37.2℃，P60次/分，R14次/分，BP160/90mmHg。呈深昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径5mm，对光反射消失；右侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。头部CT显示左侧额颞部硬脑膜外血肿。（1）该患者目前的病情处于颅内压增高的哪一期？（2分）（2）患者瞳孔变化提示什么？（4分）（3）列出该患者急救处理的主要措施。（6分）3.（本题13分）患者，男，62岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留6小时”入院。患者5年前无明显诱因出现尿频、尿急，夜间排尿次数增多，近半年来排尿费力，尿线变细、滴沥。6小时前因受凉后完全不能排尿，下腹胀痛难忍。查体：下腹部膨隆，叩诊呈实音。直肠指检：前列腺明显增大，表面光滑，质韧，中间沟消失。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）针对该患者目前尿潴留，应如何处理？（4分）（3）若该患者行经尿道前列腺电切术（TURP），术后最常见的并发症是什么？应如何预防？（6分）参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】正常成人每日生理需要量约为2000-2500ml，其中隐性失水（皮肤蒸发、呼吸蒸发）约为850ml，其余通过尿液排出。2.【答案】B【解析】低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。3.【答案】B【解析】代谢性酸中毒时，H+浓度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以加速排出CO2。严重代谢性酸中毒时，呼气中可带有烂苹果味（酮味），见于糖尿病酮症酸中毒。4.【答案】C【解析】休克患者补液时，若尿量稳定在30ml/h以上，提示休克纠正，组织灌注良好。5.【答案】C【解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，系局麻药误入蛛网膜下腔所致，导致全部脊神经被阻滞，出现呼吸停止、血压骤降甚至心搏骤停。6.【答案】E【解析】术后切口裂开，尤其是全层裂开，应立即用无菌敷料覆盖切口，并在良好麻醉条件下进行全层减张缝合。7.【答案】C【解析】破伤风潜伏期后，最先出现的症状是张口困难，这是由于咬肌痉挛所致，随后才出现苦笑面容、角弓反张等。8.【答案】D【解析】中国九分法：成人头颈部面积=1×9%=9%（发部3%、面部3%、颈部3%）。9.【答案】C【解析】甲状腺术后呼吸困难最常见的原因是切口内出血形成血肿，压迫气管。多发生于术后24-48小时内。10.【答案】C【解析】乳腺癌根治术后创面大，皮瓣下易积液积血。持续负压吸引是预防皮下积液及皮瓣坏死最关键的护理措施，能将皮片下的渗液及时吸出，使皮瓣紧贴胸壁。11.【答案】D【解析】回纳疝块后压迫内环（深环），疝块不再突出者为斜疝；疝块仍可突出者为直疝。这是两者最根本的鉴别点。12.【答案】C【解析】胃十二指肠溃疡穿孔后，胃肠道内的气体进入腹腔，积聚于膈下，立位腹部X线检查可见膈下游离气体影，是诊断穿孔的重要依据。13.【答案】C【解析】绞窄性肠梗阻肠壁缺血坏死，出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），这是单纯性机械性肠梗阻所没有的体征。14.【答案】A【解析】约70%-80%的急性阑尾炎患者具有典型的转移性右下腹痛，即腹痛开始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。15.【答案】E【解析】门静脉高压导致腹水的原因是多方面的：①门静脉压力增高，组织液回收减少；②低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低；③肝淋巴液生成过多；④继发性醛固酮和抗利尿激素增多，水钠潴留。16.【答案】B【解析】夏科氏三联征（Charcot三联征）是指腹痛、寒战高热、黄疸，是胆总管结石并胆管炎的典型表现。若在此基础上出现休克和神经精神症状，称为雷诺五联征（Reynolds五联征），提示急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。17.【答案】A【解析】胆道疾病（如胆石症、胆道感染）是急性胰腺炎最常见的致病因素，在我国占50%以上。18.【答案】A【解析】下肢静脉曲张后期，由于皮肤营养障碍，可出现皮肤色素沉着、脱屑、湿疹和溃疡，其中皮肤溃疡（老烂腿）是最难处理的并发症。19.【答案】A【解析】颅内压增高三主征：头痛（最常见）、呕吐（呈喷射状）、视神经乳头水肿（客观体征）。20.【答案】D【解析】GCS评分包括睁眼反应、语言反应和运动反应三部分，最高分为15分（表示意识清楚），最低分为3分。21.【答案】A【解析】在胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，约占胸部损伤的40%-60%。22.【答案】C【解析】进行性吞咽困难是食管癌中晚期最典型、最主要的症状。先是难咽干硬食物，继而半流质，最后水和唾液也难以咽下。23.【答案】E【解析】拔除T管指征：①黄疸消退，无腹痛发热；②引流量减少，色清；③造影显示胆道通畅；④夹管试验1-2天无不适。24.【答案】A【解析】膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎头部和会阴部，改变体位后又能继续排尿。25.【答案】A【解析】肾损伤中以肾挫伤最为常见，多数肾挫伤患者可经非手术治疗治愈。26.【答案】C【解析】缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）是骨折最严重的晚期并发症之一，多见于肱骨髁上伸直型骨折，若处理不当可导致爪形手畸形，致残率极高。27.【答案】D【解析】关节脱位的特有体征包括：畸形、弹性固定（关节脱位后保持在异常位置，被动活动时感到弹性阻力）和关节盂空虚。28.【答案】D【解析】腰椎间盘突出症以L4-5、L5-S1间隙发病率最高，约占90%以上。其中L4-5最为常见。29.【答案】A【解析】颈椎间盘退行性变是颈椎病发病的基本原因，在此基础上继发椎管狭窄、韧带肥厚等导致症状。30.【答案】A【解析】尿频是良性前列腺增生症患者最早出现的症状，尤其表现为夜间尿频。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】休克微循环变化分为三期：微循环收缩期（缺血缺氧期/代偿期）、微循环扩张期（淤血缺氧期/失代偿期）、微循环衰竭期（DIC期）。2.【答案】ABC【解析】全麻未清醒患者应去枕平卧，头偏向一侧以防误吸；保持呼吸道通畅；密切监测生命体征直至平稳。不应测量体温（此时体温可能受环境、麻醉影响，非首要关注点），且未清醒时严禁饮水进食。3.【答案】ABCDE【解析】术后切口感染通常发生在术后3-4天。表现为体温升高、切口疼痛加重、局部红肿热痛、有脓性分泌物或脓液渗出，白细胞计数升高等。4.【答案】ABCD【解析】甲状腺术后导致呼吸困难的常见原因：①切口内出血形成血肿；②喉头水肿；③气管塌陷（长期甲状腺肿致气管软化）；④双侧喉返神经损伤（声带麻痹）。单侧喉返神经损伤通常引起声嘶，不导致呼吸困难。5.【答案】ABDE【解析】胃肠减压期间应保持通畅，观察记录引流液色、量、性质，记录出入量，禁食。胃管脱出后不应盲目插入，以免损伤吻合口（尤其是消化道术后），应通知医生处理。6.【答案】ABCD【解析】术前准备包括：患肢抬高以利静脉回流；皮肤准备；普鲁卡因皮试；站立位标记曲张静脉以便手术。无感染迹象时不需常规应用抗生素。7.【答案】ACDE【解析】颅前窝骨折表现为“熊猫眼”征（眶周瘀血斑）和脑脊液鼻漏；颅中窝骨折表现为脑脊液耳漏和乳突区瘀血斑（Battle征）；颅后窝骨折通常无脑脊液漏，但可有枕下部瘀血斑。“兔眼征”不是颅底骨折典型表现。8.【答案】ABCDE【解析】食管癌术后并发症较多，包括吻合口瘘（最严重）、乳糜胸（损伤胸导管）、胸腔积液、肺不张、切口感染、脓胸等。9.【答案】ABCDE【解析】骨折早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（神经、血管）、感染（开放性骨折）。10.【答案】ABCE【解析】肾结核典型表现：膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛最为明显）、血尿（常为终末血尿）、脓尿（米汤样尿）。腰痛和全身中毒症状通常不是早期典型表现，除非合并其他感染或梗阻。三、填空题1.【答案】150；减少【解析】高渗性脱水失水>失钠，血清钠>150mmol/L，细胞内液脱水最严重。2.【答案】2.0【解析】休克指数=0.5为正常；=1.0-1.5为休克；>2.0为严重休克。3.【答案】去枕平卧，头偏向一侧；高半卧位；低半卧位【解析】全麻未清醒防误吸；颈胸手术利于呼吸引流；腹部手术利于腹肌松弛，减轻切口疼痛。4.【答案】I；II；III【解析】烧伤深度采用三度四分法：I度、II度（浅II度、深II度）、III度。5.【答案】麦氏（McBurney）【解析】麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。6.【答案】肝脏下缘【解析】胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝脏下缘围成，内有胆囊动脉通过，是手术寻找胆囊动脉的重要标志。7.【答案】30【解析】脑震荡为轻度脑损伤，意识丧失时间通常短暂，不超过30分钟。8.【答案】复位；固定；功能锻炼【解析】关节脱位治疗三部曲。9.【答案】草酸钙【解析】尿路结石中，草酸钙结石最为常见。四、简答题1.【答案】（1）肌无力：为最早出现的症状，先从四肢开始，延及躯干和呼吸肌。（2）消化道功能障碍：厌食、腹胀、恶心、呕吐、肠麻痹。（3）心脏功能异常：心动过速、T波低平或倒置、QT间期延长，严重时出现心室颤动。（4）代谢性碱中毒：钾离子转移至细胞内，H+移出，导致反常性酸性尿。（5）神志淡漠或嗜睡。2.【答案】（1）消除毒素来源：彻底清创，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，引流。（2）中和游离毒素：早期注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。（3）控制痉挛：应用镇静解痉药物，如地西泮、10%水合氯醛等。（4）防治并发症：保持呼吸道通畅，必要时气管切开；应用抗生素（青霉素）。3.【答案】（1）腹腔内出血：常因阑尾系膜结扎线松脱引起。（2）切口感染：最常见的并发症。（3）粘连性肠梗阻：与手术创伤及炎症有关。（4）阑尾残株炎：阑尾残端保留过长（超过1cm）。（5）粪瘘：多因阑尾根部处理不当或盲肠损伤所致。4.【答案】（1）体位：取床头抬高15°-30°卧位，借重力作用使脑组织移向颅底，促使漏口封闭。（2）保持漏口清洁：每日2次清洁消毒鼻前庭或外耳道，禁忌挖耳、抠鼻。（3）严禁堵塞：严禁经鼻腔或耳道滴药、冲洗或填塞，防止逆行感染。（4）避免腹压增高：嘱患者勿用力屏气排便、咳嗽、打喷嚏，防止颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流。（5）观察病情：注意有无颅内感染迹象及脑疝征象。5.【答案】（1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。（2）缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童若无骨骺损伤，可在生长发育中自行矫正。（3）成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期自行矫正；侧方成角移位，必须完全矫正，否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求不高，少量成角对功能影响不大。（4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少应达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。五、案例分析题1.【答案】（1）医疗诊断：急性胰腺炎（水肿型或出血坏死型，结合血压下降、腹膜炎体征，可能为重症）。（2）护理诊断：①疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。②体液不足：与呕吐、禁食胃肠减压、毛细血管渗漏有关。③潜在并发症：休克、MODS、胰瘘、肠瘘等。④恐惧/焦虑：与剧烈腹痛、担心预后有关。（3）非手术治疗护理措施