2026年执业医师定期考核试题及参考答案

2026年执业医师定期考核试题及参考答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1下列哪项不是急性心肌梗死最早期的典型心电图改变A.超急性期T波高尖B.ST段弓背向上抬高C.病理性Q波形成D.J点抬高伴ST-T融合1.2对确诊2型糖尿病最有价值的指标是A.空腹血糖7.0mmol/LB.餐后2h血糖11.1mmol/LC.糖化血红蛋白≥6.5%D.随机血糖11.1mmol/L1.3成人院外心搏骤停生存链中，最先实施的环节是A.高质量CPRB.快速除颤C.识别与启动应急反应系统D.高级生命支持1.4下列药物中，对铜绿假单胞菌天然耐药的是A.头孢他啶B.哌拉西林-他唑巴坦C.头孢曲松D.美罗培南1.5妊娠期妇女需紧急降压，首选静脉药物为A.硝普钠B.拉贝洛尔C.硝酸甘油D.卡托普利1.6急性肺血栓栓塞症溶栓治疗的绝对禁忌证是A.活动性消化性溃疡B.近期大手术史<14dC.既往hemorrhagicstrokeD.收缩压>180mmHg1.7下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.定向力减退B.扑翼样震颤C.嗜睡及行为异常D.昏迷对痛刺激有反应1.8新生儿生后24h出现黄疸，最先考虑A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.母乳性黄疸D.胆道闭锁1.9慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂56–59mmHg伴肺动脉高压C.PaCO₂>50mmHgD.FEV₁<50%预计值1.10下列哪项不是系统性红斑狼疮分类标准（2019EULAR/ACR）中的免疫学条目A.抗dsDNA阳性B.抗Sm阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗SSA/Ro阳性1.11对急性痛风性关节炎发作最有效的药物是A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒1.12下列哪项最能提示急性胰腺炎病情危重（根据BISAP评分）A.血尿素氮>25mg/dLB.年龄>60岁C.胸腔积液D.PaO₂<60mmHg1.13成人社区获得性肺炎，需覆盖MRSA的经验性治疗指征是A.入住ICUB.既往一年住院史C.空洞性病灶并咯血D.近期静脉抗生素使用史1.14下列哪项不是甲状腺功能亢进高代谢症候群表现A.体重下降B.怕热多汗C.便秘D.心悸1.15对确诊癫痫持续状态最关键的处理是A.立即静推地西泮10mgB.建立静脉通道并监测生命体征C.快速血糖检测D.头颅CT平扫1.16下列哪项最能提示急性阑尾炎已穿孔A.右下腹局限性压痛B.发热38℃C.弥漫性腹膜炎体征D.白细胞15×10⁹/L1.17下列哪项不是高血压急症的靶器官损害A.急性脑干梗死B.急性心力衰竭C.主动脉夹层D.单纯收缩压升高无不适1.18下列哪项属于Ⅰ类抗心律失常药A.胺碘酮B.利多卡因C.阿托品D.腺苷1.19下列哪项最能提示急性肾小管坏死（ATN）A.尿钠<10mmol/LB.尿渗透压>500mOsm/kgC.尿沉渣见颗粒管型D.尿/血肌酐>401.20下列哪项不是乳腺癌保乳手术绝对禁忌证A.多中心病灶B.既往乳腺放疗史C.妊娠期需放疗D.肿瘤直径2cm距乳头3cm1.21下列哪项最能提示支气管哮喘急性发作重度A.峰流速>80%个人最佳值B.说话成句C.呼吸频率>30次/分D.SaO₂>95%1.22下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间延长D.血氨1.23下列哪项最能提示缺铁性贫血A.血清铁降低，铁蛋白升高B.总铁结合力降低C.转铁蛋白饱和度<15%D.红细胞游离原卟啉降低1.24下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）危险因素A.男性>45岁B.HDL-C>1.55mmol/LC.吸烟D.早发冠心病家族史1.25下列哪项最能提示结核性脑膜炎进入晚期A.颅神经损害B.意识障碍C.颈强直D.低热盗汗1.26下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗原则A.快速补液B.静脉普通胰岛素0.1U/kg·hC.立即补钾至4.0mmol/L以上D.纠正诱因1.27下列哪项最能提示急性硬膜外血肿“中间清醒期”A.原发昏迷→清醒→再昏迷B.持续昏迷C.无昏迷D.昏迷→好转→偏瘫1.28下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准A.急性起病≤1周B.双肺浸润影不能用积液解释C.心衰或液体过负荷可完全解释D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg1.29下列哪项最能提示肝素诱导的血小板减少症（HIT）A.血小板下降>50%且肝素使用5–10dB.皮肤瘀点C.凝血酶原时间延长D.D-二聚体降低1.30下列哪项不是宫颈癌筛查首选方法A.高危型HPVDNA检测B.液基细胞学（TCT）C.阴道镜活检D.联合筛查（HPV+TCT）1.31下列哪项最能提示多发性硬化A.对称性上下运动神经元损害B.空间多发与时间多发C.血清AQP4抗体阳性D.感觉平面1.32下列哪项不是急性肾损伤（AKI）RIFLE分期指标A.尿量B.血肌酐升高倍数C.eGFR下降比例D.尿渗透压1.33下列哪项最能提示急性闭角型青光眼发作A.眼压14mmHgB.角膜透明C.瞳孔中等散大固定D.前房深1.34下列哪项不是肠易激综合征（IBS）罗马Ⅳ标准A.腹痛>1d/周B.排便后腹痛缓解C.体重下降>3kgD.伴便秘或腹泻1.35下列哪项最能提示急性一氧化碳中毒重度A.头晕乏力B.樱桃红色皮肤C.意识模糊D.血COHb25%1.36下列哪项不是急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）评分项目A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.胸腔积液D.胰腺大小1.37下列哪项最能提示甲亢性周期性瘫痪A.对称性下肢弛缓性瘫痪B.感觉障碍C.病理征阳性D.高钾血症1.38下列哪项不是急性StanfordA型主动脉夹层手术指征A.主动脉直径>5.5cmB.持续胸痛C.心包填塞D.血压正常无症状1.39下列哪项最能提示急性有机磷中毒重度A.胆碱酯酶活性50%B.肌束震颤C.肺水肿昏迷D.瞳孔缩小1.40下列哪项不是新生儿败血症早期表现A.体温不稳B.喂养困难C.黄疸迅速加重D.抽搐2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高血压急症静脉用药的有A.尼卡地平B.乌拉地尔C.拉贝洛尔D.硝苯地平片口服2.2下列属于ACS患者双联抗血小板治疗药物A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.华法林2.3下列属于ARDS肺保护性通气策略A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂O2.4下列属于肝硬化门脉高压并发症A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.原发性肝癌2.5下列属于DKA静脉补钾指征A.尿量>30mL/hB.血钾<3.3mmol/LC.血钾>5.5mmol/LD.心电监护出现T波高尖2.6下列属于宫颈癌高危HPV亚型A.16B.18C.31D.62.7下列属于急性肾损伤可逆因素A.容量不足B.尿路梗阻C.肾毒性药物D.恶性高血压2.8下列属于系统性红斑狼疮神经精神表现A.癫痫B.精神异常C.脑梗死D.周围神经病2.9下列属于结直肠癌筛查高危人群A.一级亲属患病史B.长期溃疡性结肠炎C.家族性腺瘤性息肉病D.年龄<30岁无症状2.10下列属于新生儿窒息ABCDE复苏步骤A.保暖B.气道C.呼吸D.循环3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗为发病________小时内，首选________。3.2成人心肺复苏胸外按压深度________cm，频率________次/分。3.3糖尿病诊断标准中，糖化血红蛋白≥________%。3.4高血压诊断标准诊室血压≥________/________mmHg。3.5急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标中，血钙<________mmol/L提示预后差。3.6肝硬化患者血氨升高主要由于________循环分流及________生成增多。3.7癫痫持续状态定义癫痫发作持续>________分钟或反复发作间期意识未恢复>________分钟。3.8急性肺栓塞Wells评分>________分为高度可能。3.9新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________。3.10乳腺癌TNM分期中，T₁c肿瘤最大径________cm。4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述急性冠脉综合征（ACS）患者入院24h内抗栓治疗策略及注意事项。4.2简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期综合评估分组及相应药物治疗选择。4.3简述肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的二级预防措施。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1计算题（10分）患者男，60kg，诊断糖尿病酮症酸中毒。入院血糖30mmol/L，血钠120mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气pH6.9，HCO₃⁻5mmol/L。（1）计算有效血浆渗透压（公式：2×Na⁺+血糖，单位mmol/L）。（2）按小剂量胰岛素方案，计算每小时静脉胰岛素剂量（U/h）。（3）若第1小时补液选择0.9%NaCl1000mL，需同时补钾多少mmol，可使血钾升至4.0mmol/L（忽略尿钾丢失，体内钾缺失按每下降0.3mmol/L约缺钾100mmol估算）？5.2分析题（15分）患者女，28岁，孕32周，突发胸痛呼吸困难。查体：BP110/70mmHg，HR120次/分，RR28次/分，SaO₂90%，右下肢肿胀。D-二聚体>5000μg/L，下肢静脉超声示右股静脉血栓。（1）给出最可能的诊断及诊断依据。（2）列出需完善的进一步检查。（3）给出抗凝治疗方案（药物、剂量、监测指标及分娩前后调整）。5.3综合题（15分）患者男，55岁，因“呕血黑便1d”入院。既往乙肝肝硬化10年。查体：BP85/55mmHg，P110次/分，皮肤巩膜黄染，腹壁静脉曲张，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。实验室：Hb65g/L，PLT45×10⁹/L，INR2.1，血氨85μmol/L。胃镜：食管静脉曲张破裂活动性出血。（1）给出初步处理原则（按顺序列出至少5项）。（2）若内镜下套扎失败，下一步可选的急救措施有哪些？（3）出血控制后，请制定长期随访管理计划（包括内镜、药物、生活方式、监测指标）。——参考答案——1.单选1.1C1.2C1.3C1.4C1.5B1.6C1.7C1.8B1.9A1.10D1.11C1.12A1.13C1.14C1.15B1.16C1.17D1.18B1.19C1.20D1.21C1.22D1.23C1.24B1.25B1.26C1.27A1.28C1.29A1.30C1.31B1.32D1.33C1.34C1.35B1.36D1.37A1.38D1.39C1.40D2.多选2.1ABC2.2ABC2.3ABC2.4ABC2.5AB2.6ABC2.7ABCD2.8ABCD2.9ABC2.10ABCD3.填空3.112，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）3.25–6，100–1203.36.53.4140，903.523.6门体，氨3.75，53.873.9肌张力，反射，皮肤颜色3.10>1.0且≤2.04.简答（要点示例，阅卷按点给分）4.1立即阿司匹林150–300mg嚼服，维持75–100mg/d；P2Y₁₂抑制剂：替格瑞洛180mg负荷→90mgbid，或氯吡格雷600mg→75mg/d；抗凝：依诺肝素、比伐芦定或肝素；注意出血风险、血小板监测、药物相互作用、肾功能调整。4.2A组：症状少，CAT<10，FEV₁≥50%，无急性加重：首选LAMA或LABA；B组：症状多，CAT≥10，同上：LAMA+LABA；C组：FEV₁<50%或≥2次加重/1次住院：LAMA+LABA或LAMA+ICS；D组：症状多且FEV₁<50%或加重频繁：LAMA+LA