中国心肺复苏专家共识(2023)：规范操作与生命护航

中国心肺复苏专家共识（2023）：汇报人:XXXX2026.03.20规范操作与生命护航CONTENTS目录01

共识概述与背景意义02

心肺复苏核心操作流程03

自动体外除颤器(AED)应用指南04

特殊人群与场景处理策略CONTENTS目录05

质量控制与并发症预防06

培训体系与公众普及策略07

2023版共识更新要点解读共识概述与背景意义012023版专家共识的核心价值提升心肺复苏操作规范性明确了意识与呼吸评估、胸外按压、人工呼吸、AED使用等关键操作的标准化流程，确保施救者能遵循统一规范实施急救，提高操作准确性。强化黄金时间救治理念强调心脏骤停黄金救援时间为4分钟，每延误1分钟抢救成功率下降10%，突出快速反应和及时施救对提高患者生存率的重要性。推动公众急救技能普及结合“中国心肺复苏周”等科普活动，倡导“关爱生命，救在身边”，促进CPR-D（心肺复苏+心脏除颤）技术在公众中的推广，提升第一目击者施救能力。规范培训与质量控制提出定期培训要求，强调按压频率100-120次/分、深度5-6厘米等高质量CPR标准，同时建议每2分钟轮换施救者以保持操作质量，为培训提供明确指引。编写背景与专家团队构成

编写背景：应对心搏骤停的严峻挑战我国每年约有55万人因心脏骤停猝死，90%发生在院外，抢救成功率不足1%。为提升心肺复苏水平，中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会组织编写本共识。

编写背景：融合国际与本土化实践在《2016中国心肺复苏专家共识》基础上，结合2022ILCOR国际共识及中国临床实践，聚焦心脏骤停"三因"（原发性、继发性、诱发性CA），构建中国特色心肺复苏理论体系。

专家团队构成：多学科权威专家参与编写委员会由来自中国研究型医院学会心肺复苏学专委会的百余名专家组成，涵盖急诊医学、心血管病学、重症医学等多领域，包括王立祥、刘中民、米玉红等知名专家。

专家团队构成：学术成果支撑专家团队在心肺复苏领域成果丰硕，编写过多部专著如《中国心肺复苏培训教程》，发表多篇共识与指南，为共识的科学性和权威性提供坚实理论基础。中国心脏骤停现状与救治挑战

心脏骤停发病规模与特点我国每年心脏性猝死约55万例，每分钟约1人死于心脏骤停，其中90%发生在医院外。

黄金救援时间与成功率现状心脏骤停黄金救援时间为4分钟，发生后1分钟内实施CPR和AED，成功率可达90%；每延误1分钟成功率下降10%，我国院外抢救成功率不足1%。

主要救治挑战分析院外心肺复苏实施率低且质量较差，公众急救意识和技能不足，AED等急救设备配置和使用普及度有待提高，急救体系联动效率需进一步优化。心肺复苏核心操作流程02现场环境评估与安全防护快速评估现场潜在危险施救者需第一时间观察周围环境，判断是否存在火灾、触电、交通风险、有毒气体、坠落物等潜在危险，确保自身与患者安全后再实施急救。采取有效自身防护措施若现场存在感染风险（如患者血液、体液暴露），应尽可能佩戴手套、口罩等防护用品；避免在湿滑地面、不稳定物体旁进行操作，防止自身受伤。确保患者脱离危险环境若患者处于危险区域（如马路中央、漏电水域），在保证安全的前提下，迅速将患者转移至坚硬、平坦的安全地带，避免二次伤害。意识与呼吸评估标准方法

意识评估操作要点通过双手轻拍患者双肩并大声呼喊，如“喂！你怎么了？快醒醒！”，观察有无反应，无反应则判断为无意识。

呼吸评估“耳听面感眼观”法耳听患者口鼻处呼吸声，面颊感受气流溢出，眼观胸腹部起伏，评估时间控制在5-10秒内（默数1001至1010）。

异常呼吸识别要点需警惕“叹息样呼吸”等濒死呼吸表现，此类情况视为无有效呼吸，需立即启动心肺复苏流程。

快速判断决策流程若患者无意识且无呼吸（或异常呼吸），立即呼叫急救并获取AED；若有呼吸和脉搏，将患者置于侧卧体位等待专业救援。紧急呼救与急救团队启动

快速识别心脏骤停并呼救发现患者无意识、无呼吸或仅有叹息样呼吸时，立即大声呼救，指定1人拨打急救电话（如120），清晰说明现场位置、患者情况及已采取的措施。

指派专人获取AED若附近有自动体外除颤器（AED），立即指定在场人员快速取来，确保在黄金4分钟内实现除颤，提高抢救成功率。

启动急救团队协作机制若有其他急救人员在场，明确分工：1人负责胸外按压，1人准备AED，1人协助开放气道和人工呼吸，确保操作高效衔接，减少按压中断时间。

持续与急救中心保持沟通在等待专业急救人员到达期间，可通过电话向急救中心反馈患者状态及操作进展，获取进一步指导，直至医护人员接手。胸外按压技术规范要求

按压位置选择正确按压位置为胸骨中下段，具体定位方法为两乳头连线中点处，对应胸骨下1/3区域，确保按压力量有效作用于心脏。

按压手法标准施救者需双手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，利用上身重量垂直向下按压，避免按压过程中手臂弯曲或身体晃动。

按压频率与深度按压频率应保持在每分钟100-120次，成人按压深度需达到5-6厘米，儿童为胸廓前后径的1/3（约5厘米），婴儿约4厘米，确保有效泵血。

胸廓回弹与按压中断每次按压后需保证胸廓完全回弹，避免按压时间过长影响血液回流；按压中断时间应控制在10秒以内，全程胸外按压时间占比需超过80%。开放气道与人工呼吸操作开放气道前的准备检查口腔内是否有异物或假牙，如有应及时取出，确保呼吸道通畅。开放气道标准手法采用仰头举颏法：施救者一手小鱼际放在被救者前额向下压迫；同时另一手食、中指将被救者的下颏部向上提起，使气道开放。人工呼吸操作要点开放气道后立即进行2次口对口人工呼吸，每次呼气时间控制在1秒钟左右，需观察到胸廓抬起并听到呼气声，每次人工呼吸后即刻恢复胸外按压。按压通气比例与循环操作标准按压通气比例成人非专业施救者及单人施救时，按压与通气比例统一为30:2；双人施救婴儿/儿童时比例为15:2，以确保有效循环与氧供。循环操作流程按照30次胸外按压后进行2次人工呼吸的比例循环操作，每完成5组（约2分钟）需重新评估患者的意识、脉搏和呼吸状况。按压中断控制心肺复苏过程中，按压中断时间应控制在10秒以内，避免因中断过长导致冠状动脉灌注压下降，影响复苏效果。施救者轮换机制有条件时每2分钟轮换1名施救者进行胸外按压，防止因疲劳导致按压频率和深度不足，确保CPR操作的高质量。自动体外除颤器(AED)应用指南03AED的临床价值与配置现状01AED提升心脏骤停救治成功率的核心价值自动体外除颤器(AED)能快速终止室颤，配合CPR可显著提高心脏骤停患者生存率。研究表明，心脏骤停发生后1分钟内使用AED，抢救成功率可达90%，每延误1分钟成功率下降10%。02我国AED配置现状与挑战我国AED配置密度与发达国家存在差距，公众场所AED覆盖率不足，尤其在基层社区、农村地区配置较少。据统计，我国院外心脏骤停救治成功率不足1%，AED可及性低是重要原因之一。03AED普及的推进方向推动城市公共场合AED计划，在机场、商场、学校等人员密集场所增设AED设备；加强AED使用培训，提高公众操作技能，实现“心肺复苏+AED”的有效结合，构建更完善的急救生存链。标准操作流程与语音指导遵循C-A-B操作流程规范

遵循胸外按压（C）-开放气道（A）-人工呼吸（B）的核心顺序，按压与通气比例为30:2，确保按压频率100-120次/分钟、深度5-6厘米，胸廓完全回弹。AED语音指导执行要点

开启AED后严格遵循语音提示操作，除颤前确保患者胸部干燥，分析心律时远离患者，电击后立即恢复胸外按压，直至专业人员接手。操作中断控制原则

按压中断时间需控制在10秒以内，每2分钟轮换施救者以保持按压质量，避免因移动患者、检查生命体征等操作过度中断复苏流程。特殊情况的除颤注意事项

01金属植入物患者的除颤处理若患者有金属植入物（如起搏器），AED电极片应避免直接放置在植入物上方，需间隔至少2.5厘米，以防止电流对植入设备造成损坏或影响除颤效果。

02潮湿环境下的除颤操作在患者胸部潮湿时，需先快速擦干胸部皮肤，避免水分导致电流分散或灼伤患者。若患者躺在水中，应将其移至干燥区域后再使用AED。

03儿童与婴儿的除颤适配对1-8岁儿童使用AED时，若配备儿童电极片应优先使用；若无，成人电极片可替代，但需确保电极片之间无重叠。婴儿建议使用pediatricAED或手动除颤器并选择适当能量。

04异物窒息导致心脏骤停的除颤前提因异物窒息引发心脏骤停时，应首先尝试海姆立克急救法清除气道异物，若无效再进行心肺复苏及AED除颤，避免异物阻塞影响复苏效果。特殊人群与场景处理策略04儿童与婴儿心肺复苏特点

儿童（1-8岁）胸外按压要点按压位置为两乳头连线中点（胸骨中下段），按压深度至少为胸廓前后径的1/3（约5厘米），按压频率保持在100-120次/分钟。单人施救时按压与通气比例为30:2，双人施救可调整为15:2。

婴儿（＜1岁）胸外按压手法采用双指（食指、中指）按压胸骨中下段，按压深度约为4厘米（胸廓前后径的1/3）。按压频率100-120次/分钟，双人施救时按压与通气比例为15:2，确保按压力度适中避免胸廓损伤。

人工呼吸与AED使用差异儿童人工呼吸时需控制通气量，避免过度通气；婴儿可采用口对口鼻方式通气。使用AED时，儿童需配合儿童电极片或衰减器，婴儿优先考虑手动除颤或使用pediatricAED模式。溺水性心脏骤停救治要点

快速脱离水域与初步评估立即将患者从水中安全移出，避免自身遇险。快速评估环境安全后，检查患者意识和呼吸，若无意识且无呼吸（或仅有濒死喘息），立即启动急救流程。

优先实施人工呼吸与常规心脏骤停不同，溺水导致的心脏骤停常因缺氧引发，应先给予5次人工呼吸，再开始胸外按压，以快速纠正缺氧状态。

胸外按压与通气配合按压位置为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点），按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米，按压与通气比例为30:2，确保每次按压后胸廓完全回弹。

尽早使用AED除颤若现场有AED，在持续心肺复苏的同时尽快获取并使用，按照AED语音提示操作，注意确保患者胸部干燥，避免导电风险。

持续救治与专业交接持续进行高质量心肺复苏，避免中断，直至专业急救人员到达。向急救人员清晰说明溺水时间、救治措施等关键信息，协助后续高级生命支持。创伤性心搏骤停处理原则

优先控制致命性出血创伤性心搏骤停常由严重出血导致，需立即识别并控制危及生命的出血，如使用止血带、直接压迫等方法，为后续复苏争取时间。

兼顾胸外按压与气道管理在控制出血的基础上，实施高质量胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6厘米），同时快速清除气道异物，保持呼吸道通畅，避免缺氧加重病情。

早期评估与损伤控制快速评估创伤类型（如穿透伤、钝挫伤），优先处理可逆转病因，如张力性气胸需立即减压，心脏压塞需紧急心包穿刺，为复苏创造条件。

团队协作与转运策略强调多学科团队协作，在持续复苏的同时，尽快转运至具备创伤救治能力的医疗机构，实施损伤控制性手术，提高救治成功率。孕产妇心肺复苏特殊考量生理变化对CPR的影响孕产妇因子宫增大膈肌上抬，胸外按压时需调整按压位置，可稍向左侧移位以避开增大的子宫，确保按压有效。同时循环血容量增加，对按压深度和频率要求更高。气道管理要点妊娠中晚期患者可能存在困难气道，开放气道时需注意头位摆放，避免过度后仰。若怀疑误吸，应及时清除口腔异物，必要时采用高级气道管理措施。除颤与药物使用注意事项AED使用与普通成人无差异，但需注意避开胎儿区域。药物选择应考虑对胎儿影响，肾上腺素等常规复苏药物在孕产妇中可使用，剂量与成人标准一致。团队协作与多学科配合孕产妇心肺复苏需产科、麻醉科、新生儿科等多学科团队协作，尽早做好紧急剖宫产准备，若复苏超过4分钟无反应，应考虑实施紧急剖宫产以提高母婴存活率。质量控制与并发症预防05高质量CPR的核心标准

01胸外按压频率标准按压频率需保持在每分钟100-120次，以确保足够的血液循环灌注。

02胸外按压深度要求成人按压深度为至少5厘米，儿童约为胸廓前后径的1/3（约5厘米），婴儿约为4厘米，避免过浅或过深。

03胸廓完全回弹原则每次按压后必须让胸廓完全回弹，避免按压中断时间过长，确保心脏充分舒张，提升按压效果。

04按压中断时间控制按压中断时间应控制在10秒以内，整个抢救过程中胸外按压时间占比需超过80%，以维持有效的血流动力学。

05按压与通气比例规范成人及单人施救时按压与通气比例为30:2，双人施救儿童/婴儿为15:2，避免过度通气，每分钟通气不超过10次。常见操作错误与纠正方法胸外按压位置错误及纠正错误：按压位置过低（剑突处）可能导致肝破裂，或位置过高影响按压效果。纠正：找准两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），按压前可通过触摸肋骨下缘辅助定位。按压深度与频率不当及纠正错误：按压深度不足（＜5厘米）无法有效泵血，过深（＞6厘米）易致肋骨骨折；频率过慢（＜100次/分钟）或过快（＞120次/分钟）影响心输出量。纠正：保持按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，可通过计数或使用带反馈功能的设备辅助。人工呼吸操作错误及纠正错误：未完全包裹患者口唇导致漏气，或通气时间过短（＜1秒）、过度通气。纠正：施救者嘴完全罩住患者口唇并捏住鼻翼，每次通气持续1秒，观察到胸廓抬起即可，避免过度通气（成人每分钟不超过10次）。按压中断时间过长及纠正错误：按压中断超过10秒，导致冠状动脉灌注压下降。纠正：尽量减少中断，如需移动患者或使用AED，中断时间控制在10秒内；双人施救时每2分钟轮换，避免疲劳影响按压质量。AED使用操作错误及纠正错误：AED分析心律时仍接触患者，或电极片粘贴位置错误。纠正：AED语音提示“正在分析心律”时，确保所有人远离患者；电极片按说明粘贴于右锁骨下和左乳头外侧，保证与皮肤紧密接触。并发症识别与处理措施

胸肋骨损伤的识别与处理胸外按压可能导致肋骨骨折、胸骨骨折等，表现为按压时患者胸廓异常活动或骨擦音。应立即调整按压位置与力度，避免按压中断，若出现严重骨折，在专业医护人员到达后进行固定处理。

胃内容物反流误吸的预防与应对人工呼吸时易引发胃胀气，导致胃内容物反流误吸。需控制通气量，每次吹气以胸廓抬起为度，若发生误吸，立即将患者头偏向一侧，清除口腔异物，保持呼吸道通畅。

过度通气的危害与纠正过度通气会增加胸腔内压，减少回心血量。应控制人工呼吸频率（成人每分钟10-12次），避免快速、大量通气，确保每次通气时间约1秒，观察胸廓自然回落。

按压部位不当的并发症及调整按压位置过低可能导致肝破裂，表现为腹部膨隆、压痛。需立即停止按压，确认按压点为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点），调整位置后继续复苏，同时密切观察腹部情况。培训体系与公众普及策略06中国心肺复苏周活动成效

公众急救意识显著提升通过每年“中国心肺复苏周”活动，“关爱生命，救在身边”的理念广泛传播，公众对心肺复苏（CPR）及自动体外除颤器（AED）的认知度大幅提高，越来越多的人意识到黄金4分钟急救的重要性。急救技能普及率持续增长活动推动了CPR-D（心肺复苏+心脏除颤）技能的普及，通过培训基地建设、校园教育试点（如“一拖六”模式）等方式，培养了大量具备基础急救技能的第一目击者，提升了社会整体急救能力。社会参与度与资源联动加强活动促进了政府、医疗机构、社会组织及企业的多方联动，推动了公共场所AED配置、胸痛中心体系建设及院前急救系统效率提升，形成了“全生命链”急救支持网络。为提升院外救治成功率奠定基础尽管我国院外心脏骤停救治成功率仍有待提高，但心肺复苏周活动通过科普宣教、技能培训和体系完善，为逐步缩小与发达国家差距、挽救更多生命打下了坚实基础。标准化培训课程体系建设

分层分类培训目标针对不同人群设定差异化目标：公众培训侧重基础CPR与AED使用技能；专业医护人员需掌握高级生命支持及特殊场景复苏技术；急救师资则需具备教学指导与考核评估能力。核心课程模块设计课程包含理论教学（生存链、操作原理）、技能实操（胸外按压、人工呼吸、AED操作）、情景模拟（不同场景应急处置）及考核评估四大模块，确保理论与实践结合。培训质量控制标准建立统一的操作规范与考核指标，如按压频率100-120次/分钟、深度5-6厘米，要求培训后学员技能达标率不低于90%，每2年进行复训以维持技能熟练度。培训基地与师资建设依托胸痛中心体系建设标准化培训基地，配备模拟教具与AED设备；组建由急诊、心血管专家及资深急救导师组成的师资团队，定期开展师资培训与认证。公众急救能力提升路径01普及心肺复苏与AED操作培训针对公众开展心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）使用的标准化培训，重点掌握胸外按压、开放气道、人工呼吸等核心技能，以及AED的快速获取与操作流程。02推动校园急救教育普及将心肺复苏等急救知识纳入学校健康教育体系，通过“一拖六”模式，由学生带动家庭和社区，提升全民急救意识与技能，2023年全国已有201所高中和高校开展急救教育试点。03加强社区与公共场所AED配置在商场、学校、车站等人员密集场所推广AED配置，确保“黄金4分钟”内可获取设备。中国心肺复苏周呼吁推动城市公共场合AED计划，提升院外心脏骤停救治成功率。04开展多样化科普宣传活动利用“中国心肺复苏周”（每年6月1-7日）等契机，通过媒体宣传、公益讲座、技能演练等形式，传播“关爱生命，救在身边”理念，提高公众对心脏骤停急救重要性的认知。05建立规范的培训与认证体系依托胸痛中心等专业机构，建立统一的公众急救培训标准和考核认证机制，定期组织复训，确保急救技能的熟练度和规范性，培养合格的“第一目击者”。2023版共识更新要点解读07与2020版指南核心差异生存链环节新增2023版在2020版基础上，将成人生存链从5个环节增加为6个，新增第六个环节——康复，强调心脏骤停患者恢复自主循环后的长期治疗与支持。非专业人员操作指引强化再次强调非专业人员