2026年居民定期洁牙健康宣教调查问卷

2026年居民定期洁牙健康宣教调查问卷尊敬的朋友：您好！为了了解居民对定期洁牙的认知、态度和行为，以及开展更有针对性的洁牙健康宣教工作，我们特开展此次调查。您的回答将对我们的研究和工作提供重要的参考依据。请您根据实际情况认真填写，问卷采用匿名方式，我们将严格保密您的信息。感谢您的支持与配合！一、个人基本信息1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：A.1825岁B.2635岁C.3645岁D.4655岁E.56岁及以上3.您的职业：A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.学生E.退休人员F.其他（请注明）__________4.您的文化程度：A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上5.您所在地区：A.城市B.乡镇C.农村二、口腔健康认知情况1.您是否了解口腔健康的重要性？A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.不太了解E.完全不了解2.您认为口腔健康与全身健康的关系是：A.密切相关B.有一定关系C.关系不大D.没有关系3.您知道哪些常见的口腔疾病？（可多选）A.龋齿B.牙周炎C.牙龈炎D.口腔溃疡E.其他（请注明）__________4.您认为保持口腔健康的主要方法有哪些？（可多选）A.正确刷牙B.使用牙线C.定期洁牙D.合理饮食E.其他（请注明）__________三、洁牙认知情况1.您是否听说过洁牙？A.是B.否2.如果听说过，您是通过哪些途径了解洁牙的？（可多选）A.医院/诊所宣传B.网络信息C.亲朋好友介绍D.广告宣传E.其他（请注明）__________3.您对洁牙的了解程度如何？A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.不太了解E.完全不了解4.您认为洁牙的主要作用是什么？（可多选）A.去除牙菌斑和牙结石B.预防口腔疾病C.美白牙齿D.改善口气E.其他（请注明）__________5.您是否知道洁牙可能存在的风险？A.是B.否6.如果知道，您认为洁牙可能存在哪些风险？（可多选）A.牙齿敏感B.牙龈出血C.感染D.损伤牙齿E.其他（请注明）__________四、洁牙态度和意愿1.您对定期洁牙的态度是：A.非常支持B.比较支持C.中立D.不太支持E.完全不支持2.您是否愿意定期洁牙？A.是B.否3.如果愿意，您愿意多久进行一次洁牙？A.半年一次B.一年一次C.两年一次D.其他（请注明）__________4.影响您是否定期洁牙的因素有哪些？（可多选）A.费用问题B.时间安排C.对洁牙效果的担忧D.对洁牙安全性的担忧E.缺乏相关知识F.其他（请注明）__________五、洁牙行为情况1.您是否有过洁牙经历？A.是B.否2.如果有，您最近一次洁牙是在什么时候？A.最近半年内B.半年一年前C.一年两年前D.两年前及更久3.您选择的洁牙机构是：A.公立医院口腔科B.私立口腔诊所C.美容院D.其他（请注明）__________4.您在洁牙过程中的感受如何？A.非常舒适B.比较舒适C.一般D.不太舒适E.非常不舒适5.您对洁牙效果是否满意？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意六、健康宣教需求1.您是否希望获得更多关于洁牙的健康宣教信息？A.是B.否2.如果希望，您希望通过哪些途径获得洁牙健康宣教信息？（可多选）A.医院/诊所宣传资料B.网络平台（如微信公众号、抖音等）C.社区讲座D.电视/广播节目E.其他（请注明）__________3.您希望了解洁牙的哪些方面信息？（可多选）A.洁牙的原理和方法B.洁牙的频率和时间C.洁牙的注意事项D.洁牙与口腔健康的关系E.洁牙机构的选择F.其他（请注明）__________七、口腔保健习惯1.您每天刷牙的次数是：A.1次B.2次C.3次及以上2.您每次刷牙的时间大约是：A.少于1分钟B.12分钟C.23分钟D.3分钟以上3.您是否使用牙线？A.每天使用B.偶尔使用C.从不使用4.您是否会定期更换牙刷？A.12个月更换一次B.