2024儿科规培生急救三基考核试题及参考答案

2024儿科规培生急救三基考核试题及参考答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.1岁婴儿发生气道异物梗阻，出现无声咳嗽、呼吸费力，首选处理措施是：A.拍背5次+胸部冲击5次交替B.腹部冲击（海姆立克法）C.立即气管插管D.鼓励咳嗽2.儿童心肺复苏（CPR）中，单人施救时按压与通气比为：A.30:2B.15:2C.10:2D.5:13.热性惊厥首次发作后，最需警惕的并发症是：A.脑水肿B.电解质紊乱C.癫痫持续状态D.吸入性肺炎4.新生儿窒息复苏时，胸外按压的位置是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）D.剑突下5.儿童感染性休克早期补液，首选的晶体液是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.右旋糖酐-40D.碳酸氢钠6.婴儿呼吸衰竭的主要判断指标是：A.呼吸频率>60次/分B.血氧饱和度<90%（吸空气时）C.二氧化碳分压>50mmHgD.动脉血氧分压<60mmHg（吸空气时）7.儿童心跳骤停最常见的病因是：A.先天性心脏病B.严重感染C.窒息D.电解质紊乱8.新生儿低血糖的诊断标准是血糖值低于：A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.9mmol/L9.儿童过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是：A.静脉注射B.皮下注射C.肌内注射（大腿外侧）D.气管内给药10.婴儿高热惊厥发作时，首要处理措施是：A.物理降温B.静脉注射地西泮C.保持气道通畅，防止误吸D.肌内注射苯巴比妥二、填空题（总共10题，每题2分）1.儿童胸外按压的深度为胸廓前后径的______，婴儿约______cm。2.新生儿窒息复苏的“黄金四步”是______、______、______、______。3.儿童热性惊厥持续状态的定义是惊厥发作持续______分钟以上，或反复发作且间歇期意识未恢复。4.儿童休克扩容时，首次快速补液量为______ml/kg，于______分钟内输入。5.婴儿呼吸暂停的定义是呼吸停止>______秒，或呼吸停止伴心率<______次/分或发绀。6.儿童心跳骤停时，肾上腺素的推荐剂量为______mg/kg（1:10000溶液），每______分钟重复一次。7.新生儿肺透明膜病（HMD）急救的关键措施是______和______。8.儿童误服毒物后，催吐仅适用于______小时内无昏迷、无抽搐的清醒患儿，且毒物无______性。9.儿童急性喉炎的典型症状是______、______、______。10.早产儿呼吸暂停的首选药物是______，推荐剂量为______mg/kg·次，静脉注射。三、判断题（总共10题，每题2分）1.婴儿心肺复苏时，胸外按压可用双指按压法（两乳头连线中点下方）。（）2.所有热性惊厥患儿均需立即静脉注射抗癫痫药物。（）3.新生儿窒息复苏时，应先进行胸外按压，再进行正压通气。（）4.儿童感染性休克早期表现为皮肤湿冷、尿量减少、血压下降。（）5.婴儿气道异物梗阻时，若患儿能哭叫或咳嗽，应鼓励其自主咳嗽，无需立即干预。（）6.儿童心跳骤停后，应优先进行1分钟CPR再使用除颤仪（若目击骤停且有除颤仪则除外）。（）7.新生儿低血糖需立即静脉注射50%葡萄糖溶液。（）8.儿童过敏性休克时，肾上腺素肌内注射的部位是上臂三角肌。（）9.婴儿呼吸衰竭时，无创通气（NIPPV）可作为首选呼吸支持方式。（）10.儿童误服强酸后，应立即催吐或洗胃。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述儿童心跳骤停的常见原因。2.热性惊厥与癫痫持续状态的主要鉴别点有哪些？3.新生儿窒息复苏的核心流程（按步骤顺序）。4.感染性休克早期识别的临床指标有哪些？五、讨论题（总共4题，每题5分）1.早产儿（30周，体重1500g）发生呼吸暂停，应如何处理？2.儿童多器官功能障碍综合征（MODS）的急救策略包括哪些关键环节？3.5岁儿童误服家长降压药（具体药物不详），请描述处理流程。4.过敏性休克患儿急救时，肾上腺素的使用要点及注意事项有哪些？参考答案一、单项选择题1.A2.A3.C4.C5.A6.D7.C8.A9.C10.C二、填空题1.1/3；42.保暖与体位；清理气道；正压通气；胸外按压（或药物）3.304.20；15-305.20；1006.0.01；3-57.肺表面活性物质替代治疗；机械通气8.4-6；腐蚀9.犬吠样咳嗽；声音嘶哑；吸气性喉鸣10.氨茶碱；4-6三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.常见原因包括：①窒息（如气道异物、喉痉挛、溺水等）；②严重感染（脓毒症）；③先天性心脏病（如法洛四联症、大动脉转位）；④创伤（颅脑损伤、失血性休克）；⑤电解质紊乱（如高钾、低钾）；⑥药物中毒（如镇静剂过量）；⑦代谢性疾病（如低血糖、遗传代谢病）。2.鉴别点：①热性惊厥：多发生于6月-5岁，发热初24小时内，体温≥38.5℃，惊厥时间短（<15分钟），发作后意识恢复快，无神经系统异常；②癫痫持续状态：无发热或低热，惊厥持续>30分钟或反复发作，间歇期意识未恢复，多有癫痫病史或脑部器质性病变。3.核心流程：①快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）；②初步复苏（保暖、摆体位、清理气道、擦干、刺激呼吸）；③正压通气（40-60次/分，30-40cmH₂O压力，评估心率、肤色）；④胸外按压（与正压通气3:1，深度1.5-2cm）；⑤药物（肾上腺素0.01mg/kg，静脉或气管内）；⑥复苏后监护（体温、循环、呼吸、血糖等）。4.早期识别指标：①精神状态改变（烦躁或萎靡）；②皮肤改变（花斑、四肢凉、毛细血管再充盈时间>3秒）；③心率增快（>年龄正常上限）；④尿量减少（<1ml/kg·h）；⑤血压（早期正常或略低，脉压减小）；⑥动脉血气（代谢性酸中毒，乳酸升高）；⑦中心静脉血氧饱和度（ScvO₂<70%）。五、讨论题1.处理措施：①保持气道通畅，刺激呼吸（轻弹足底、托背）；②吸氧（维持SpO₂90-95%）；③药物治疗：首选氨茶碱（4-6mg/kg负荷量，后2mg/kg·次每8-12小时维持），无效换用咖啡因（负荷量20mg/kg，维持量5mg/kg·d）；④病因治疗（检查感染、低血糖、贫血等）；⑤监护：持续心电监护、呼吸监测，记录呼吸暂停频率；⑥严重者予无创通气（NIPPV）或气管插管机械通气。2.关键环节：①病因控制（抗感染、止血、清创等）；②器官功能支持：呼吸支持（氧疗、机械通气）、循环支持（液体复苏、血管活性药物）、肾功能保护（维持尿量、避免肾毒性药物）、脑保护（控制抽搐、降颅压）；③代谢支持（维持血糖、电解质平衡，早期肠内营养）；④抗炎与免疫调节（使用激素、免疫球蛋白）；⑤监测：动态评估各器官功能（如血气、肝肾功能、凝血功能）；⑥多学科协作（儿科、ICU、麻醉科等）。3.处理流程：①确认误服药物种类、剂量及时间（联系家长获取药瓶信息）；②评估患儿状态（意识、呼吸、心率、血压）；③无禁忌时催吐（仅适用于4-6小时内清醒患儿，不可用于腐蚀性药物）；④洗胃（1小时内效果最佳，洗胃液为温盐水，总量500-1000ml）；⑤活性炭吸附（1-2g/kg，加水口服或胃管注入）；⑥导泻（硫酸镁0.5g/kg）；⑦特异性解毒剂（如明确为降压药，低血压时予去甲肾上腺素）；⑧监护：持续生命体征监测，查肝肾功能、电解质、血气；⑨严重者转ICU（血液净化、机械通气等）。4.使用要点：①首选肌内注射（大腿外侧，吸收快于