髋关节撞击综合征标准化诊疗专家共识（2026版）

髋关节撞击综合征标准化诊疗专家共识（2026版）【摘要】髋关节撞击综合征（FAIS）是中青年髋部疼痛与功能受限的重要病因之一，可导致髋臼盂唇及关节软骨损伤，并增加早期髋骨关节炎的发生风险。近年来，髋关节镜技术的快速发展与广泛应用推动了FAIS诊疗水平的提升，但我国不同地区、不同层级医疗机构在FAIS的诊断、治疗与康复等方面仍存在明显差异，需建立统一、可操作的标准化诊疗路径。由中华医学会运动医疗分会下肢运动创伤学组、中国医师协会运动医学医师分会、中国康复医学会修复重建外科专业委员会、中国人民解放军总医院骨科医学部运动医学科、国家骨科与运动康复临床医学研究中心共同发起，组织国内多学科专家成立共识工作委员会，结合国内外最新循证证据与临床实践经验制定了《髋关节撞击综合征标准化诊疗专家共识》。本共识针对FAIS诊疗全流程共遴选出18个临床问题并形成推荐意见，旨在规范FAIS临床诊疗行为，推动标准化诊疗路径，以改善患者预后。【关键词】髋关节撞击综合征；临床诊疗；髋关节镜1共识制定背景髋关节撞击综合征（femoroacetabularimpingementsyndrome,FAIS）是中青年运动活跃人群髋部疼痛、功能受限及早期髋关节退行性改变的重要原因[1]。FAIS的诊断与治疗理念，自本世纪初其病理机制被系统阐述以来，已从单纯依赖形态学概念的阶段，演进为需结合临床症状、功能评估及多维影像学数据的综合诊疗模式[2]。随着髋关节镜手术技术的革新与普及，该术式已成为FAIS外科治疗的主流选择[3]。我国髋关节镜手术的诊疗范围也已从早期的关节探查清理，拓展至盂唇损伤、髋关节发育不良等多种髋关节疾病的治疗[4-6]。然而，FAIS的诊疗仍面临诸多挑战：从诊断与预防、保守治疗、手术治疗到术后康复，尚缺乏统一、可操作的标准化诊疗路径。这也导致不同地区、不同层级医疗机构间诊疗效果存在显著差异，制约了FAIS患者预后的改善[7]。为此，由中华医学会运动医疗分会下肢运动创伤学组、中国医师协会运动医学医师分会、中国康复医学会修复重建外科专业委员会、中国人民解放军总医院骨科医学部运动医学科、国家骨科与运动康复临床医学研究中心共同发起，组织国内运动医学科、骨科、放射科、康复医学科等多领域专家，成立共识工作委员会，结合国内外最新循证证据与临床实践经验制定了《髋关节撞击综合征标准化诊疗专家共识》。本共识针对FAIS诊疗全流程共遴选出18个临床问题并形成推荐意见，旨在规范FAIS临床诊疗行为，推动标准化诊疗路径，以改善患者预后。2共识制订方法2.1使用者与目标人群本共识的使用者为我国各级医疗机构中从事运动医学、骨科、放射科、康复医学科等相关专业的临床医师及护理人员。目标人群为疑似或确诊的FAIS患者。2.2共识工作委员会构成本共识工作委员会下设指导专家组、制定专家组、编写专家组及外审专家组，由来自运动医学、骨科、放射科、康复医学科等多领域的48位专家构成。指导专家组负责全程统筹与质量把控，审定核心内容；制定专家组负责临床问题遴选确认，参与德尔菲投票与全文审核修订；编写专家组负责方案落地，完成文献检索、证据分级、共识拟定及全文修改校对；外审专家组负责全文独立评审。2.3临床问题的遴选和确定通过前期临床调研初步汇总了19个临床问题。按照人群、干预措施、对照和结局（population,intervention,comparison,outcome,PICO）原则对每个临床问题进行解构，明确每个问题的核心要素。随后通过一轮专家咨询，由指导专家组与制定专家组对候选临床问题的临床重要性进行评估。最终基于循证医学证据，针对FAIS诊疗全流程共遴选出18个临床问题并形成推荐意见。2.4文献检索策略检索数据库包括中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、WebofScience，检索时间为建库至2025年12月。中文检索词为“股骨髋臼撞击”“髋部撞击”“髋关节镜”；英文检索词为“FemoroacetabularImpingement”“FAIS”“hipimpingement”“cam-typeimpingement”“pincer-typeimpingement”“diagnosis”“treatment”，针对每个临床问题制定具体检索策略。纳入标准：FAIS诊疗相关原创性临床研究、系统综述、荟萃分析，及已发表的相关指南与专家共识；排除标准：重复发表文献、会议摘要、信件、评论类文献，及中英文以外语种的文献。2.5证据评价和分级采用推荐意见分级的评估、制定及评价（gradingofrecommendationsassessment,developmentandevaluation,GRADE）分级体系进行证据质量与推荐强度分级，见表1、表2；采用改良德尔菲法，通过三轮专家问卷调研形成共识。编写专家组基于循证医学证据初拟推荐意见（包括推荐强度），制定专家组对每条推荐意见的临床适用性、表述准确性及推荐强度进行投票评议，投票选项设“非常同意”“同意”“不确定”“反对”“非常反对”共5个级别，“非常同意”+“同意”得票率≥90%视为形成共识，三轮德尔菲问卷调研完成后，最终全部18项核心临床问题对应的推荐意见，同意率均≥90%，全部达成共识。本共识制订遵循WHO指南制订手册框架，并参考卫生保健实践指南的报告条目（reportingitemsforpracticeguidelinesinhealthcare,RIGHT）原则撰写。3共识主要内容3.1FAIS标准化诊疗概述临床问题1：FAIS的定义？【推荐意见1】FAIS是指由于股骨近端与髋臼边缘解剖结构异常，在髋关节活动时发生异常接触，导致盂唇和/或软骨进行性损伤，进而引发疼痛、活动受限及早期关节退行性变的临床综合征。该定义的核心要素包括：①病理机制上，FAIS是由股骨凸轮畸形和/或髋臼钳夹畸形导致的活动性病理性碰撞，造成盂唇和/或软骨损伤及继发性骨关节炎风险增加（强推荐，证据等级B）；②临床表现上，FAIS是指腹股沟区深部运动相关性疼痛（可向腰、臀、大腿及膝部放射，通常不超过腰膝范围），体格检查撞击试验阳性，影像学检查存在相对应的畸形及损伤（强推荐，证据等级B）；③解剖分型上，FAIS分为凸轮型、钳夹型及混合型。国人患病率低于欧美人群，评估时需需结合影像学表现与临床症状进行综合评估（弱推荐，证据等级B）。证据概述：根据以“症状-体征-影像学”三联征为核心的FAIS诊断原则，结合临床症状与体征进行明确诊断，严禁仅凭影像学表现异常而确诊[2]。FAIS的核心病理机制为股骨侧凸轮畸形和/或髋臼侧钳夹畸形，导致病理性撞击及盂唇和/或软骨损伤，增加继发性骨关节炎风险[8-9]。典型症状为腹股沟区深部运动相关性钝痛[2]，撞击试验阳性是辅助诊断的关键体征[10]。影像学表现上，凸轮型以股骨头颈交界区骨性凸起为特征，钳夹型以髋臼局部过度覆盖为特征，混合型兼具二者表现[11]。流行病学数据提示，国人患病率低于欧美人群[12]。临床问题2：FAIS标准化诊疗的内涵？【推荐意见2】FAIS标准化诊疗是以患者为中心、以循证证据为基础的全流程管理框架，核心是建立并执行覆盖疾病诊断与预防、保守治疗、手术治疗、术后康复等环节的标准化诊疗路径，形成诊疗闭环（弱推荐，证据等级C）。证据概述：Warwick共识为FAIS标准化诊疗全流程提供了核心循证框架，为本共识提出的“全流程闭环管理”理念提供了重要循证支撑[2]。临床问题3：建立并推广FAIS标准化诊疗路径的目的？【推荐意见3】建立并推广FAIS标准化诊疗路径的目的包括：①通过结构化全流程管理，提高疗效可预测性与患者满意度，降低不同医疗机构间诊疗行为的差异，缩小因诊疗不规范导致的临床结局差异。（弱推荐，证据等级C）；②降低临床决策随意性，减少漏诊、误诊及不当治疗风险（弱推荐，证据等级C）；③推动诊疗理念与分层诊疗的普及，缩小临床实践差距（GPS）。证据概述：国际指南与循证研究证实，建立FAIS标准化诊疗路径可有效提高整体疗效、减少临床实践差异，规避漏诊、误诊与不当治疗，同时为为临床医师培训与医疗质量控制提供标准化参照[2,13-14]。本共识工作组专家建议，标准化诊疗对推动诊疗理念与分层诊疗的普及，缩小临床实践差距具有重要临床价值。3.2FAIS的诊断与预防临床问题4：FAIS临床诊断的基本要素?【推荐意见4】FAIS的临床诊断需综合以下基本要素：①病史采集：规范采集疼痛特点、诱发/缓解因素、病程、既往史及职业运动暴露情况（强推荐，证据等级B）；②典型症状：腹股沟区或髋部前外侧深部钝痛，屈髋内旋活动可诱发或加重，常伴屈曲内旋活动受限（强推荐，证据等级B）；③体格检查：包括一般性查体（视、触、动、量、神经血管检查）及全身韧带松弛度评估）和专项查体［至少包含髋关节前方撞击（屈曲-内收-内旋）（flexion,adduction,internalrotation,FADIR）试验、4字（屈曲-外展-外旋）试验（flexion,abduction,externalrotation,FABER）及髋关节后方撞击试验）］（强推荐，证据等级B）；④影像学评估：X线检查（骨盆正位、屈髋45°Dunn位、蛙式位等）初筛骨形态；MRI重点评估盂唇与软骨损伤情况；CT三维重建用于骨形态评估与手术规划（强推荐，证据等级B）；⑤鉴别诊断：按照“四个层次-四个间室-四个近邻”框架系统性排查髋部疼痛来源（强推荐，证据等级D）；⑥诊断性封闭试验：对临床表现不典型或鉴别诊断困难的患者，进行超声引导下关节内/外封闭试验（强推荐，证据等级B）。证据概述：FAIS好发于中青年，运动员、军人等高负荷人群的影像学异常检出率显著升高[15-16]。此外，髋臼骨折术后患者FAIS患病率增高[17]。FAIS典型症状为腹股沟区深部活动相关性疼痛，伴屈曲内旋受限[8]。体格检查需全面评估步态、站姿、活动度及双侧差异[18-19]，髋关节撞击试验需结合病史及影像学表现进行综合评估[10]。影像学评估中，X线检查是对骨形态进行初筛，MRI是评估盂唇-软骨损伤情况的金标准，CT三维重建用于术前规划[20]。经临床验证，四个层次（骨与软骨层、关节内软组织层、关节周围肌筋膜层、关节外神经与力学层）-四个间室（髋关节中央间室、髋关节外周间室、大转子周围间室、臀区深部间室）-四个近邻（腰骶椎、骶髂关节、耻骨联合、盆腔内结构）”框架可有效提升髋部疼痛来源的鉴别诊断准确率[21]。超声引导下诊断性注射可有效确认关节内疼痛来源并预测手术疗效[22-23]。临床问题5：FAIS患者心理健康问题是否常见？综合评估中是否应纳入心理评估？【推荐意见5】FAIS患者心理健康问题高发（约35%），包括焦虑、抑郁、疼痛灾难化、运动恐惧、低自我效能等，严重影响患者治疗与康复，应纳入综合评估（强推荐，证据等级B）。由临床医师采用患者健康问卷（patienthealthquestionnaire-9,PHQ-9）、广泛性焦虑量表（generalizedanxietydisorder-7,GAD-7）对FAIS患者进行诊疗期间的常规筛查，阳性或疑似者可进一步评估疼痛灾难化量表（paincatastrophizingscale,PCS）、坦帕运动恐惧量表（Tampascaleforkinesiophobia,TSK）及疼痛自我效能问卷（painself-efficacyquestionnaire,PSEQ），以进行风险分层与康复管理优化（弱推荐，证据等级C）。证据概述：FAIS患者心理健康问题发生率约35%[24]，且与更严重的疼痛、更差的功能状态及不良预后密切相关[25]。PHQ-9、GAD-7可用于快速筛查，PCS、TSK、PSEQ用于精细化评估[26]。针对性简短心理干预可改善疼痛相关的心理状态及康复结局，高风险人群应联合心理专科干预[27]。临床问题6：FAIS的预防策略？【推荐意见6】FAIS的预防策略应重点针对高风险人群开展早期筛查与识别：①对于青少年运动员、军人、舞蹈从业者等高负荷的高风险人群普及FAIS预防知识，强化对髋部疼痛、关节活动度变化及危险动作的识别，必要时进行临床症状和体征评估及针对性影像学筛查（强推荐，证据等级C）；②对于无症状但具FAIS影像学特征的高风险人群，建议定期监测，并通过增强髋周肌力、改善核心稳定性与运动模式降低发病风险（GPS）。证据概述：骨骼发育成熟前期是高强度运动相关凸轮型FAIS形成的关键期[28-29]。对高风险人群普及预防知识、避免过早高强度专项化训练，可有效降低FAIS发病风险[28]。无症状的高风险人群中单纯影像学异常检出率较高，针对无症状的高风险人群的预防性筛查应以临床评估为核心，严格遵循“症状-体征-影像学”三联征为核心的FAIS诊断原则[30]。对无症状但具有FAIS影像学特征的高风险人群，建议定期随访与功能监测，同时通过增强肌力、改善运动模式降低FAIS发病风险[31]。3.3FAIS的保守治疗临床问题7：FAIS保守治疗的目标？【推荐意见7】FAIS保守治疗的目标是通过减少撞击、增强稳定性、缓解炎症，实现疼痛缓解与功能改善（弱推荐，证据等级C）。证据概述：系统评价及临床研究证实，FAIS保守治疗可通过科学的负荷管理、结构化运动治疗等干预，有效缓解疼痛、改善关节功能[32]。临床问题8：FAIS保守治疗的指征？【推荐意见8】FAIS保守治疗的指征包括：①症状轻、间歇性疼痛，对日常生活影响小（强推荐，证据等级B）；②首次出现症状、病程＜6个月且未经治疗（强推荐，证据等级B）；③仅剧烈活动后出现疼痛（弱推荐，证据等级B）；④年龄较大、手术风险高或存在明确手术禁忌证（强推荐，证据等级B）；⑤手术意愿较低或日常运动需求低（强推荐，证据等级B）。证据概述：系统综述及专家共识明确，保守治疗应作为FAIS初始治疗的首选干预措施，尤其适用于病程短、症状轻、功能受限不明显者[33]。即使患者存在显著影像学异常，若症状轻微，规范保守治疗仍可获得满意疗效[34]。高龄患者因关节退行性变明显，保守治疗预后可能较差[35]。临床问题9：FAIS保守治疗的启动时机及持续时间如何把握？【推荐意见9】对无明显髋关节结构畸形的FAIS患者，建议先行3~6个月的规范保守治疗，无效时考虑手术治疗。对于急性外伤性盂唇/软骨损伤、圆韧带断裂、有症状的明确髋关节畸形患者，建议尽早进行手术治疗（弱推荐，证据等级C）。证据概述：目前关于最佳保守治疗时长尚无统一标准，通常建议给予3~6个月规范保守治疗以观察疗效[34,36]。治疗3个月无明显改善或加重者，可考虑手术治疗；部分改善者，可延长至6个月并优化方案。规范保守治疗无效、病程长（1~2年）、影像学表现为关节炎或合并关节外症状者，关节镜手术效果显著降低[34]。临床问题10：FAIS保守治疗的内容？【推荐意见10】FAIS保守治疗的内容包括：①生活方式调整：识别并避免诱发疼痛与撞击的动作模式（强推荐，证据等级C）；②物理治疗：可选用超短波、磁疗、超声波、冷敷（急性期）与热敷（慢性期）等缓解疼痛、促进组织修复（强推荐，证据等级C）；③肌肉功能训练：增强髋周肌群和核心肌群力量，提升关节稳定性（强推荐，证据等级C）；④药物治疗：口服首选非甾体抗炎药（nonsteroidalanti-inflammatorydrug,NSAID）抗炎镇痛；外用NSAID辅助镇痛；关节腔内注射糖皮质激素或透明质酸用于快速缓解疼痛（弱推荐，证据等级C）。证据概述：生活方式调整与肌肉功能训练是保守治疗的基础，核心是减少撞击的同时维持关节功能[37]。物理治疗可辅助缓解疼痛[38]。NSAID主要用于短期抗炎镇痛，为康复训练创造条件[32]。关节腔内注射可用于急性发作期，但长期疗效证据有限，应作为全流程管理的一部分而非单一治疗方案[39]。3.4FAIS的手术治疗临床问题11：FAIS手术治疗方式的选择？【推荐意见11】FAIS手术治疗方式包括：①髋关节镜手术作为首选手术方案（强推荐，证据等级A）；②对于髋关节镜处理困难的复杂病例（如髋臼后内侧损伤、严重髋关节畸形、广泛盂唇重建），可考虑髋臼周围截骨术（peracetabularosteotomy,PAO）、全髋关节置换术（totalhiparthroplasty,THA）等开放手术（弱推荐，证据等级C）；③对于FAIS合并髋关节发育不良（developmentaldysplasiaofthehip,DDH）的患者，须慎重评估单纯髋关节镜的获益与髋关节炎快速进展风险，建议转诊至具备综合保髋能力的专科中心进行诊治（弱推荐，证据等级C）。证据概述：高质量随机对照试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）及荟萃分析证实，髋关节镜能有效解除撞击、修复损伤，显著改善功能和缓解疼痛，重返运动率高[40-41]。Wu等[42]的研究指出，年龄≥55岁及DDH是髋关节镜术后转为全髋关节置换术的独立危险因素，因此对于高龄合并DDH的患者，应慎用甚至避免行单纯髋关节镜手术。此外，Belzile等[43]的研究发现，FAIS合并DDH患者常因病情进展迅速而导致预后不良，进一步强调了对此类患者进行早期识别与干预的重要性[44]。临床问题12：FAIS的术前评估内容？【推荐意见12】术前评估应系统涵盖临床症状、影像学表现、患者报告临床结局［如改良Harris髋关节评分（modifiedHarrishipscore,mHHS）、国际髋关节结果工具12项（internationalhipoutcometool-12,iHOT-12）、髋关节结局评分（hipoutcomescore,HOS）等］及心理因素（强推荐，证据等级B）。证据概述：全面的术前评估是保障FAIS手术安全与术后疗效的核心，临床评估可参照本共识推荐意见4中“病史、症状、体格检查、影像学评估”相关内容进行，心理评估可参照本共识推荐意见5中心理评估相关内容进行。患者报告临床结局评估推荐联合应用mHHS、iHOT-12、HOS对患者症状、生活质量与运动功能水平进行多维度量化。临床问题13：FAIS的术前准备要点？【推荐意见13】FAIS的术前准备要点包括：①实施主动保温策略，包括使用加温毯覆盖非手术区域、关节灌注液加温至生理温度（弱推荐，证据等级C）；②首选全身麻醉，以确保髋关节间隙充分牵开（弱推荐，证据等级B）；③优先选择无会阴柱牵引，以降低会阴区软组织及神经损伤风险（弱推荐，证据等级B）；④建立标准化C型臂X线机透视流程，确保术中即时获得清晰影像（GPS）。证据概述：术中低体温是增加手术部位感染及凝血功能障碍的独立危险因素，髋关节镜手术因大量灌注液冲洗，低体温风险尤为显著[45]。保温措施可有效维持核心体温[46]。全身麻醉配合肌松剂能提供更深度的肌肉松弛，可减少过度牵引导致的神经血管损伤风险[47]。无会阴柱牵引可以从根本上消除会阴区的机械性压迫[48]。本共识工作组专家建议，C型臂X线机透视的规范化操作是验证关节间隙牵开、骨性成形的必要保障。临床问题14：FAIS髋关节镜手术的入路选择？【推荐意见14】FAIS髋关节镜手术的入路选择包括：①建议通过前外侧入路（anterolateralportal,AL）、中前入路（mid-anteriorportal,MAP）、近前远端前外侧入路（Proximalanterior-DALA,PA-DALA）探查和处理髋臼前外侧结构，必要时增加后外侧入路（posterolateralportal,PL）处理后侧结构（强推荐，证据等级D）；②建议在关节间隙（8~10mm）牵开后，于X线透视辅助下建立AL入路，其余入路在髋关节镜监视下建立（强推荐，证据等级D）；③可根据病情选择由内向外、由外向内、内外结合等技术建立入路，关节间隙牵开困难者可在无牵引状态下采用由外向内技术建立入路（弱推荐，证据等级C）。证据概述：AL与MAP入路是髋关节镜核心的“观察-操作”双通道组合[49]。PA-DALA与PL入路因穿刺角度平缓，可有效降低髋臼内壁穿透风险[50-51]。PL入路是处理后方的重要通道[52]。X线透视引导下建立首个入路最为精准安全，穿刺准确率可达94.3%[53-55]。髋关节镜监视下建立后续入路可避开股骨头软骨与盂唇组织[56]。“内外结合”技术建立MAP入路，可有效解决入路建立缺乏解剖定位的问题，显著提升了入路建立效率并保护了关节内结构[57-58]。对关节间隙牵开困难者，“由外向内”技术可先在髋关节外部切开关节囊，再牵开关节间隙进入中央间室[59-60]。临床问题15：FAIS髋关节镜手术处理损伤组织与撞击结构的标准化操作？【推荐意见15】FAIS髋关节镜手术处理损伤组织与撞击结构的标准化操作包括：①盂唇处理：依据损伤情况、患者年龄与功能需求，个体化选择清理、修复、重建或加强（强推荐，证据等级B）；②软骨损伤：依据面积与深度分层处理：＜2cm2行清创，2cm2~4cm2行微骨折或增强微骨折，＞4cm2或复发缺损考虑软骨细胞移植（强推荐，证据等级C）；③圆韧带损伤：部分损伤者清理后保留残端，完全断裂者切除残端（弱推荐，证据等级D）；④骨性撞击：依据术前规划对股骨侧凸轮畸形和/或髋臼侧钳夹畸形实施骨成形术，术中动态监测确保骨成形充分且适度（强推荐，证据等级A）；⑤髂前下棘棘下撞击征（AIISimpingement）：对异常骨性增生进行磨除成形（弱推荐，证据等级C）；⑥关节囊处理：在满足操作前提下尽量缩小切口，并进行常规缝合以降低医源性不稳定风险（强推荐，证据等级C）。证据概述：盂唇清理或修复较单纯切除能获得更优的患者报告临床结局，延缓软骨退行性改变[61]，无法进行盂唇清理或修复者可行重建术[62]。软骨损伤需进行分层处理：小面积损伤者进行清创[63]，中小面积损伤者进行微骨折可促进纤维软骨再生[64]，大面积缺损者可考虑软骨细胞移植[65]。圆韧带部分损伤者清理后保留残端，完全撕裂伴症状者应切除残端[66]。骨成形应遵循“彻底消除撞击、充分保留应力结构”原则[67]，术中动态监测可避免不足或过度[68]。关节囊缝合是预防术后医源性不稳定的重要保障，对年轻、髋关节发育不良、多发韧带松弛患者尤为关键[69]。临床问题16：髋关节镜手术能否同期处理FAIS合并的髋关节外周疾病？【推荐意见16】基于髋部疾病“整体论”诊疗原则与髋关节“内外同治”理念，对FAIS合并的髋关节外周疾病的处理包括：①FAIS合并髂腰肌弹响，保守治疗无效且明确髂腰肌腱为症状主因时，可同期行髂腰肌松解术（强推荐，证据等级C）；②FAIS合并大转子疼痛综合征或臀肌挛缩症，保守治疗无效时，可同期髋关节镜下处理（强推荐，证据等级C）；③FAIS合并臀深综合征，保守治疗无效时，可在术者具备相应技术经验、患者充分知情同意的前提下，考虑同期髋关节镜下处理（GPS）；④FAIS合并复杂外周病变（如坐骨结节撕脱骨折、巨大臀肌旋转袖撕裂等），不建议同期手术，应择期处理（GPS）。证据概述：研究证实，FAIS合并髂腰肌弹响、大转子疼痛综合征（滑囊炎、外侧弹响髋、臀中肌损伤）或臀肌挛缩症，保守治疗无效时，同期髋关节镜下处理安全有效，可显著改善患者报告临床结局[70-72]。臀深综合征行髋关节镜手术可取得良好疗效，但缺乏合并FAIS进行同期手术的证据[73-74]。本共识工作组专家建议，FAIS合并臀深综合征，保守治疗无效时，可考虑同期手术处理，合并复杂外周病变，如坐骨结节撕脱骨折、巨大臀肌旋转袖撕裂等，建议分期手术，以保障手术安全与疗效。3.5FAIS的术后康复临床问题17：FAIS术后康复的目标与原则？【推荐意见17】FAIS术后康复的总体目标是消除疼痛和肿胀、恢复神经肌肉控制，稳定腰椎-骨盆-髋关节复合体，改善运动链功能，早日重返运动（强推荐，证据等级C）；术后康复应遵循加速康复外科理念，采取个体化、分阶段、多模式的康复管理（强推荐，证据等级C）。证据概述：加速康复外科理念适用于FAIS的康复管理，强调构建多学科协作体系，综合运用运动疗法、物理治疗及心理干预[75]。术后康复进程需依据手术术式、软组织修复状态进行动态调整，通过规范化康复管理与团队协作，确保患者获得最佳功能恢复[76]。3.6FAIS诊疗的发展方向临床问题18：FAIS诊疗的发展方向所聚焦的前沿领域？【推荐意见18】FAIS诊疗发展方向所聚焦的前沿领域包括：①推荐将人工智能技术应用于FAIS的诊断与预后预测，提升影像参数测量客观性与效率，构建多模态临床决策模型（强推荐，证据等级B）；②推荐发展数智化手术辅助系统，实现更精准的骨成形与组织修复（强推荐，证据等级B）；③推荐探索可穿戴设备与远程平台在术后康复中的应用，建立数智化康复管理模式（强推荐，证据等级C）；④建议将间充质干细胞为代表的再生医学技术作为FAIS治疗的潜在方向审慎探索（弱推荐，证据等级C）。证据概述：人工智能在影像参数自动测量、病变识别及术后结局预测方面展现潜力[77-80]，但需大样本外部验证。数智化手术辅助系统可提升骨成形与软组织修复的精准度与效率[81-83]。可穿戴设备与远程康复有助于实现康复客观监测与个性化管理[84-86]。再生医学方面，联合浓缩骨髓抽吸液（BoneMarrowAspirateConcentrate,BMAC）在盂唇修复中的总体疗效尚存争议，但证据提示，针对伴有中度软骨损伤的病例，BMAC可能具有潜在的软骨修复价值[87-88]。间充质干细胞（MesenchymalStemCells,MSC）关节腔注射在小样本研究中显示出较好的安全性和症状改善[89-91]，可作为未来研究方向在临床试验中审慎推进。参考文献[1]MinkaraAA,WestermannRW,RosneckJ,etal.Systematicreviewandmeta-analysisofoutcomesafterhipathroscopyinfmoroacetabularipingement[J].AmJSportsMed,2019,47(2):488-500.[2]GriffinDR,DickensonEJ,O'DonnellJ,etal.TheWarwickagreementonfemoroacetabularimpingementsyndrome(FAIsyndrome):aninternationalconsensusstatement[J].BrJSportsMed,2016,50(19):1169-1176.[3]李春宝,王明新,魏民,等.髋关节镜之路——善于借鉴,勇于创新.中国矫形外科杂志[J].2022,30(23):2113-2116.[4]刘玉杰,陈继营,蔡谞,等.关节镜下清理术在髋臼发育不良合并骨关节炎的应用[J].中华骨科杂志,2005,25(9):21-24.[5]唐翔宇,刘玉杰,曲峰,等.髋部解剖体表投影分区对臀肌挛缩镜下松解术的临床价值[J].中国矫形外科杂志,2017,25(3):232-235.[6]徐峰,李春宝,刘洋,等.小孔径扇形钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的10年随访观察[J].解放军医学院学报,2019,40(4):311-315.[7]李海鹏,辛培源,石丽军,等.髋关节镜手术入路建立的学习曲线分析[J].中国矫形外科杂志,2022,30(5):464-466.[8]Gomez-VerdejoF,Alvarado-SolorioE,Suarez-AhedoC.Reviewoffemoroacetabularimpingementsyndrome[J].JHipPreservSurg,2024,11(4):315-322.[9]HanauerM,MoosmannAM,ArnaudPB,etal.[Femoroac‐etabularimpingementin2024:conceptanddiagnosis][J].RevMedSuisse,2024,20(888):1728-1733.[10]WongSE,CoganCJ,ZhangAL.Physicalexaminationofthehip:assessmentoffemoroacetabularimpingement,labralpathology,andmicroinstability[J].CurrRevMuscu‐loskeletMed,2022,15(2):38-52.[11]PoultsidesLA,BediA,KellyBT.Analgorithmicapproachtomechanicalhippain[J].HSSJ,2012,8(3):213-224.[12]vanKlijP,HeereyJ,WaarsingJH,etal.Theprevalenceofcamandpincermorphologyanditsassociationwithdevel‐opmentofhiposteoarthritis[J].JOrthopSportsPhysTher,2018,48(4):230-238.[13]TaklaA,O'DonnellJ,VoightM,etal.The2019Interna‐tionalSocietyofHipPreservation(ISHA)physiotherapyagreementonassessmentandtreatmentoffemoroacetabu‐larimpingementsyndrome(FAIS):aninternationalconsen‐susstatement[J].JHipPreservSurg,2020,7(4):631-642.[14]LynchTS,MinkaraA,AokiS,etal.Bestpracticeguide‐linesforhiparthroscopyinfemoroacetabularimpingement:resultsofadelphiprocess[J].JAmAcadOrthopSurg,2020,28(2):81-89.[15]CharmodeS,KushwahaSS,MishraAK,etal.Anatomicalmechanismsoffemoroacetabularimpingementanditsroleintheprogressiontohiposteoarthritis:asystematicreview[J].Cureus,2025,17(6):e86461.[16]FortierLM,PopovskyD,DurciMM,etal.Anupdatedre‐viewoffemoroacetabularimpingementsyndrome[J].Or‐thopRev(Pavia),2022,14(3):37513.[17]BartlettGE,StephensAS,NortonMR,etal.Highinci‐denceoffemoroacetabularimpingementdeformityinbicolumnacetabularfractures[J].HipInt,2024,34(6):789-796.[18]AmanatullahDF,AntkowiakT,PillayK,etal.Femoroac‐etabularimpingement:currentconceptsindiagnosisandtreatment[J].Orthopedics,2015,38(3):185-199.[19]NwachukwuBU,GaudianiMA,MarshNA,etal.Labralhypertrophycorrelateswithborderlinehipdysplasiaandmicroinstabilityinfemoroacetabularimpingement:amatchedcase-controlanalysis[J].HipInt,2019,29(2):198-203.[20]SchmaranzerF,KheterpalAB,BredellaMA.Bestprac‐tices:hipfemoroacetabularimpingement[J].AJRAmJRoentgenol,2021,216(3):585-598.[21]DraovitchP,EdelsteinJ,KellyBT.Thelayerconcept:utili‐zationindeterminingthepaingenerators,pathologyandhowstructuredeterminestreatment[J].CurrRevMusculo‐skeletMed,2012,5(1):1-8.[22]FernandesDA,MartinsEC,MeloG,etal.Diagnosticcapa‐bilityofintra-articularinjectionsforfemoroacetabularim‐pingementsyndrome:asystematicreview[J].ClinJSportMed,2024,34(6):615-623.[23]GaoG,FuQ,WuR,etal.Ultrasoundandultrasoundguidedhipinjectionhavehighaccuracyinthediagnosisoffemoroacetabularimpingementwithatypicalsymptoms[J].Arthroscopy,2021,37(1):128-135.[24]JacobsCA,HawkGS,JochimsenKN,etal.Depressionandanxietyareassociatedwithincreasedhealthcarecostsandopioiduseforpatientswithfemoroacetabularimpinge‐mentundergoinghiparthroscopy:analysisofaclaimsdata‐base[J].Arthroscopy,2020,36(3):745-750.[25]SteinerQ,WatsonAM,MosimanSJ,etal.Associationbe‐tweensymptomsofanxietyanddepression,hippathology,andpatient-reportedoutcomesafterhiparthroscopyforfemoroacetabularimpingement[J].AmJSportsMed,2024,52(7):1728-1734.[26]JochimsenKN,MattacolaCG,NoehrenB,etal.Lowselfefficacyandhighkinesiophobiaareassociatedwithworsefunctioninpatientswithfemoroacetabularimpingementsyndrome[J].JSportRehabil,2020,30(3):445-451.[27]Miller-MateroLR,HechtLM,MillerMK,etal.Abriefpsy‐chologicalinterventionforchronicpaininprimarycare:apilotrandomizedcontrolledtrial[J].PainMed,2021,22(7):1603-1611.[28]OhlinA,SimunovicN,DuongA,etal.Protocolforamulti‐centerprospectivecohortstudyevaluatingsportactivityanddevelopmentoffemoroacetabularimpingementintheadolescenthip[J].BMCMusculoskeletDisord,2020,21(1):221.[29]EzechieliM,BankeIJ.[Epidemiology,prevent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