神经外科理论考试及答案

神经外科理论考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.颅内压增高的典型表现是（）A.头痛、呕吐、眩晕B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿C.头痛、抽搐、视神经乳头水肿D.头痛、呕吐、偏瘫2.诊断颅内占位性病变，目前最有价值的检查方法是（）A.头颅X线平片B.脑血管造影C.CTD.腰椎穿刺3.小脑幕切迹疝时，瞳孔变化的特点是（）A.患侧瞳孔散大B.患侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔散大D.双侧瞳孔缩小4.颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，提示为（）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.脑干损伤D.动眼神经损伤5.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内6.硬脑膜外血肿的典型意识改变是（）A.持续昏迷B.昏迷-清醒-昏迷C.浅昏迷D.深昏迷7.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法是（）A.保持鼻腔和外耳道清洁B.头抬高15°-30°C.应用抗生素D.填塞鼻腔和外耳道8.诊断脑震荡的主要依据是（）A.头皮擦伤痕B.颅骨骨折C.短暂昏迷和逆行性遗忘D.生命体征变化9.颅内肿瘤最好发的部位是（）A.大脑半球B.鞍区C.小脑D.脑干10.高血压脑出血最常见的部位是（）A.丘脑B.内囊C.脑桥D.小脑答案：1.B2.C3.A4.A5.C6.B7.D8.C9.A10.B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列哪些属于颅内压增高的原因（）A.颅内占位性病变B.脑体积增大C.脑脊液分泌和吸收失调D.颅腔狭小2.颅内压增高的处理原则包括（）A.密切观察病情变化B.病因治疗C.降低颅内压D.对症处理3.脑疝的急救措施包括（）A.快速静脉滴注甘露醇B.吸氧C.保持呼吸道通畅D.尽快手术去除病因4.头皮损伤包括（）A.头皮血肿B.头皮裂伤C.头皮撕脱伤D.头皮挫伤5.硬脑膜下血肿的特点有（）A.常与脑挫裂伤伴发B.病情发展较缓慢C.意识障碍变化多样D.可出现中间清醒期6.颅骨骨折按骨折部位分为（）A.颅盖骨折B.颅底骨折C.线形骨折D.凹陷骨折7.脑震荡的临床表现有（）A.伤后立即出现短暂的意识障碍B.逆行性遗忘C.头痛、头晕D.恶心、呕吐8.颅内肿瘤的治疗方法有（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.中医中药治疗9.高血压脑出血的诱发因素有（）A.情绪激动B.用力排便C.酗酒D.头部外伤10.神经外科常用的护理诊断有（）A.有窒息的危险B.意识障碍C.自理缺陷D.潜在并发症：颅内压增高答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AC6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.颅内压增高病人应严格限制液体入量，每天不超过1500ml。（）2.枕骨大孔疝的主要特点是早期出现呼吸骤停。（）3.头皮血肿较小者一般无需特殊处理，可自行吸收。（）4.硬脑膜外血肿的出血来源主要是颅骨骨折处的板障静脉或脑膜中动脉破裂。（）5.颅底骨折伴脑脊液漏时，应积极使用抗生素预防颅内感染。（）6.脑震荡病人神经系统检查多无阳性体征。（）7.颅内肿瘤病人均有颅内压增高症状。（）8.高血压脑出血手术治疗的目的主要是清除血肿，降低颅内压。（）9.神经外科病人术后应常规采取平卧位。（）10.观察颅脑损伤病人的生命体征时，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。（）答案：1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题（每题5分，共4题）1.简述颅内压增高的“三主征”。答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。头痛多为持续性，以清晨和晚间加重；呕吐多呈喷射性；视神经乳头水肿是重要客观体征，长期可致视力减退。2.简述脑疝的急救护理要点。答案：快速静脉输注高渗脱水剂如甘露醇；保持呼吸道通畅，给氧；密切观察生命体征、瞳孔及意识变化；做好术前准备，尽快手术去除病因。3.简述头皮撕脱伤的处理原则。答案：妥善包扎止血，防止休克；争取在伤后6-8小时内清创；头皮瓣完整时复位缝合；头皮瓣已撕脱，有骨膜保留，可行中厚皮片植皮；无骨膜，需颅骨外板钻孔至板障，待肉芽组织生长后植皮。4.简述高血压脑出血的手术适应证。答案：出血部位浅，如皮层下、壳核等；出血量较大，如壳核出血大于30ml，丘脑出血大于15ml；意识障碍进行性加重；有脑疝迹象但时间较短者。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论如何对颅内压增高病人进行病情观察。答案：密切观察意识状态，可通过格拉斯哥昏迷评分判断；观察生命体征，注意血压、脉搏、呼吸的变化；观察瞳孔大小、形状及对光反射；观察有无头痛、呕吐等症状及肢体活动情况，及时发现病情变化。2.讨论神经外科手术后常见并发症及预防措施。答案：常见并发症有颅内出血、感染、脑水肿等。预防措施包括术后密切观察生命体征、引流液情况防颅内出血；严格无菌操作、合理用抗生素防感染；合理使用脱水剂、控制补液量等防脑水肿。3.讨论如何对脑外伤昏迷病人进行呼吸道护理。答案：保持头偏向一侧，防止呕吐物误吸；定时翻身、拍背，促进痰液排出；及时清除口鼻分泌物；必要时行气管插管或气管切