福建医保考试题及答案

福建医保考试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）1.福建医保普通门诊统筹政策从哪年开始实施？A.2020年B.2021年C.2022年D.2023年2.福建职工医保缴费基数下限是（）。A.3800元B.3900元C.4000元D.由各地市确定3.福建城乡居民医保集中缴费期一般是（）。A.当年1-6月B.上一年9月至当年2月C.当年7-12月D.上一年1-6月4.福建医保参保人员在省内异地就医，报销比例（）。A.一定比本地低B.一定比本地高C.与本地相同或差别不大D.不予以报销5.福建医保个人账户可以用于支付（）。A.网购药品B.健身卡费用C.配偶的门诊费用D.美容美发费用6.福建医保报销范围不包括（）。A.甲类药品B.必要的检查费用C.镶牙费用D.普通床位费7.福建职工医保累计缴费年限够规定要求，退休后（）。A.需继续缴纳大额医保B.无需再缴纳任何费用C.必须转成城乡居民医保D.缴费减半8.办理福建城乡居民医保参保登记，一般需携带（）。A.身份证B.驾驶证C.房产证D.工作证9.福建医保门诊特殊病种申报需提供（）。A.购物小票B.疾病诊断证明C.旅游照片D.银行存折10.福建医保电子凭证的用途不包括（）。A.挂号B.查询余额C.购买理财产品D.结算费用多项选择题（每题2分，共10题）1.福建医保报销的基本条件包括（）。A.在医保定点机构就医B.符合医保报销目录C.达到起付线标准D.参保人员状态正常2.福建职工医保个人账户资金可用于（）。A.支付本人住院费用自付部分B.为直系亲属购买商业健康保险C.支付药店购药费用D.支付健身俱乐部费用3.福建城乡居民医保的参保对象有（）。A.农村居民B.城镇非从业居民C.在校学生D.在闽居住的外地户籍人员4.以下哪些属于福建医保门诊特殊病种（）。A.高血压B.糖尿病C.恶性肿瘤D.冠心病5.福建医保异地就医直接结算的备案渠道有（）。A.医保经办机构窗口B.国家医保服务平台APPC.电话D.参保地指定网站6.福建医保政策对困难群众的倾斜措施有（）。A.降低缴费标准B.提高报销比例C.取消起付线D.给予医疗救助7.福建医保费用结算方式有（）。A.按项目付费B.按病种付费C.按床日付费D.总额预付制8.福建医保参保人员享有权益包括（）。A.就医费用报销B.个人账户使用C.享受免费体检D.参与医保政策制定9.福建医保信息化建设涉及（）。A.医保电子凭证推广B.异地就医结算系统C.医保智能监控系统D.医保大数据分析10.福建医保的监管措施包括（）。A.日常巡查B.专项检查C.飞行检查D.社会监督判断题（每题2分，共10题）1.福建医保参保人员在非定点医疗机构就医，费用一定不能报销。（）2.福建职工医保和城乡居民医保缴费标准一样。（）3.福建医保个人账户资金可以随意取现。（）4.福建医保电子凭证可以在全国范围内使用。（）5.福建城乡居民医保参保后可以享受门诊和住院报销。（）6.福建医保报销目录中的乙类药品无需个人先自付部分费用。（）7.参保人员在福建医保定点药店购药都可全额报销。（）8.福建医保异地就医必须先备案才能直接结算。（）9.福建医保政策不会随时间变化而调整。（）10.福建医保参保人员可以同时参加职工医保和城乡居民医保。（）简答题（每题5分，共4题）1.简述福建医保普通门诊统筹的好处。2.福建医保异地就医备案有哪几种类型？3.福建职工医保和城乡居民医保有哪些主要区别？4.福建医保对欺诈骗保行为有什么惩罚措施？讨论题（每题5分，共4题）1.讨论福建医保政策如何更好保障老年人医疗需求。2.谈谈福建医保信息化建设对参保人员的影响。3.分析福建医保支付方式改革可能带来的挑战和机遇。4.探讨如何提高福建城乡居民医保的参保积极性。答案单项选择题1.C2.D3.B4.C5.C6.C7.A8.A9.B10.C多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCD判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.×简答题1.可在定点基层医疗机构门诊报销，降低看病费用；参保人自主选择基层医疗机构，方便就医；提高医保基金使用效率，减轻患者负担。2.有长期异地居住、异地安置退休、常驻异地工作、异地转诊转院、临时外出就医等备案类型。3.缴费主体与标准不同，前者由单位和个人，后者个人缴费；保障待遇有差异，职工医保一般高；缴费年限要求不同。4.追回被骗取医保基金，处骗取金额2-5倍罚款；构成犯罪追究刑责；定点医药机构违规，可能被暂停或解除服务协议。讨论题1.增加老年病门诊报销，提高报销比例。设老年人就医绿色通道，推进长期护理保险，减轻家人照料负担。2.方便参保人就医结算，如用电子凭证挂号缴费。可实时查询医保信息，就医更快捷。但