住院医师规范化培训《内科》测试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》测试题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.因产后垂体坏死及萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列临床表现最早出现的是A、皮肤苍白B、血压偏低C、极度疲乏D、畏寒E、产后无乳，乳房萎缩正确答案：E2.几乎可以肯定是洋地黄中毒引起的心律失常是A、二度房室传导阻滞B、心房颤动C、心房扑动D、窦性心动过缓E、心房颤动伴室性期前收缩二联律正确答案：E3.女，24岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为A、胸腔积液B、肺梗死C、支气管哮喘D、自发性气胸E、肺炎正确答案：C4.下列肺部肿瘤中，哪项是比较多见的肺良性肿瘤()。A、肺上沟瘤B、腺瘤与错构瘤C、血管瘤与平滑肌瘤D、脂肪瘤、纤维瘤E、转移瘤正确答案：B5.0mmol/L，血Na135mmol/L。在静脉滴注葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜A、肌苷+氯化钾B、谷氨酸钾+维生素CC、谷氨酸钠+氯化钾D、精氨酸+氯化钾E、γ-氨酪酸+氯化钾正确答案：D答案解析：根据患者动脉血气分析结果，目前存在代谢性碱中毒、低钾血症，应首先补充钾离子，应用精氨酸纠正代谢性碱中毒。6.关于动脉导管未闭心电图改变的表述，不正确的是A、可出现左心房肥大B、晚期出现右心室肥大C、不出现右心室肥大D、常见左心室肥大E、心电图可正常正确答案：C答案解析：动脉导管未闭时，因血流动力学改变的程度不同，心电图可表现为：①心电图正常；②左心室肥大、左心房肥大；③晚期有肺动脉高压时，可出现右心房肥大及右心室肥大。7.女，40岁，头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次／分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。)实验检查示Ccr8ml/min，血钾68mmol/L，钠125mmol/L，氯100mmol/L，最合适的治疗方法是（）A、血液透析B、静脉注射速尿C、口服降血压药D、低蛋白低盐饮食+必需氨基酸E、肾移植正确答案：A8.56g/L，WBC0.9×10/L，N90%，L10%，糖1.4mmol/L(25mg%)，尿蛋白(+)，诊断应考虑A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性出血热D、脑型疟疾E、败血症正确答案：B答案解析：患儿，以发热，头痛，呕吐为主要临床表现，皮肤可见出血点，白细胞总数及中性粒细胞升高，结合脑脊液检查特点，考虑为流行性脑脊髓膜炎。9.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A、抗生素+甲状腺干制剂B、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂C、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂D、抗生素+肾上腺皮质激素E、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂正确答案：B10.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为A、心悸B、失眠C、排尿困难D、腹泻E、手抖正确答案：C11.非离子型对比剂的渗透压范围在：（）A、1030～1200mmol/kgB、430～600mmol/kgC、630～800mmol/kgD、1230～1400mmol/kgE、830～1000mmol/kg正确答案：C12.对诊断门静脉高压最有价值的依据是A、食管胃底静脉曲张B、肝掌阳性C、脾大和脾功能亢进D、腹水征阳性E、肝功能异常正确答案：A答案解析：门静脉高压的表现有：腹水、侧支循环建立和开放、脾大，其中食管胃底静脉曲张最有特征性。13.快速充盈期在血流动力学上的意义是A、血液在此期快速、大量从左心房充盈到左心室B、血液快速从左心室射到主动脉C、血液从右心房缓慢充盈到右心室D、血液从主动脉反流到左心室E、血液从左心房缓慢充盈到左心室正确答案：A14.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅲ度房室传导阻滞E、左前分支阻滞合并右束支阻滞正确答案：D15.慢性肺源性心脏病．呼吸衰竭()A、发绀B、呼吸困难C、两者均有D、两者均无正确答案：C16.腮腺最常见哪种恶性肿瘤()。A、淋巴瘤B、腺癌C、腺样囊性癌D、恶性混合瘤E、黏液表皮样癌正确答案：E17.对于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的A、促进骨钙沉积B、抑制细胞膜上腺苷酸环化酶C、促进肾排钙保磷D、使血磷浓度升高E、促进溶骨及促进肠钙磷吸收正确答案：E18.根据CT值的定义公式，空气的CT值为：（）A、-700HUB、-800HUC、-900HUD、-1000HUE、-1100HU正确答案：D19.患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是A、扩张型心肌病B、心包积液C、缺血性心肌病D、肥厚型梗阻性心肌病E、风湿性心瓣膜病正确答案：B20.患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为A、草绿色链球菌感染B、念珠菌感染C、金黄色葡萄球菌感染D、肺炎衣原体感染E、立克次体感染正确答案：A21.特发性肺间质纤维化／FVC改善率>15％A、原因不明的肺间质纤维化B、RV／TLC明显增加C、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影D、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少E、支气管舒张试验，FEV正确答案：A22.女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是A、感染加重B、气道阻力增加C、感染中毒性脑病D、脑血管意外E、呼吸中枢受到抑制正确答案：E23.慢性肾盂。肾炎确诊的检查是A、肾脏影像学检查B、肾动脉造影C、清洁中段尿培养D、肾活检病理检查E、肾脏放射性核素检查正确答案：A24.成年人窦性心动过缓通常是指心率小于A、100次／分B、50次／分C、60次／分D、(220-年龄)次／分E、160次／分正确答案：C25.系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指标最高的是A、唾液腺核素扫描B、抗微粒体抗体阳性C、血清补体C3下降D、抗RNP抗体阳性E、抗核抗体阳性正确答案：E26.关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是A、回肠末段病变严重B、脓血便多见C、瘘管形成少见D、病变为连续性分布E、绝大多数累及直肠正确答案：A27.钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重伴血压下降，则应首先考虑A、赫氏反应B、中毒反应C、溶血反应D、抗生素剂量不足E、变态反应正确答案：A28.以下关于松果体细胞瘤CT征象的叙述，错误的是：（）A、肿瘤边界清楚，密度均匀，强化均匀B、第三脑室后部受压呈杯口状局限扩大C、松果体本身的钙化常被肿瘤组织包埋在内D、松果体母细胞瘤内易见囊变、坏死、出血E、侵及小脑上蚓部时应与髓母细胞瘤鉴别正确答案：C29.男，54岁，无痛性血尿1个月余，根据所示图像，最可能的诊断是（）。A、多发性肾囊肿B、左侧肾癌并右肾转移C、右侧肾囊肿合并左侧肾癌D、多囊肾E、多发性肾癌并双肾囊肿正确答案：E答案解析：可见肾内不均匀略低密度实性肿块，合并密度较均匀囊性肿块，结合患者病史考虑多发性肾癌并双肾囊肿可能。30.患者女性，32岁，胸闷、头昏。心电图如图3-14-3所示，应诊断为A、完全性干扰性房室脱节B、高度房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E、非阵发性交界性心动过速，房室分离正确答案：D答案解析：图中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联为同步记录。心电图显示PP间距基本规则，心房率为118次／分；QRS波群形态呈室上性，RR间距规则，心室率为38次／分；心房率>心室率，P波与QRS波群无相关性，为三度房室传导阻滞。当由交界区起搏点控制心室时，称为交界性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群形态正常，心室率缓慢而规则，频率一般为40～60次／分，但亦可以小于40次／分。31.女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常规：隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下该患者最可能诊断是A、慢性病性贫血B、巨幼细胞贫血C、PNHD、自身免疫性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C32.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A、莫沙必利B、氢氧化铝C、多潘立酮D、西咪替丁E、奥美拉唑正确答案：E33.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L若肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是A、膜性肾病B、局灶节段性肾小球硬化症C、系膜增生性肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾炎E、微小病变肾病正确答案：B34.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影如血压为60mmHg，脉搏细速，超过100次/分钟，烦躁，出汗，首选的处理是A、肌注巴曲酶B、快速输盐水C、口服去甲肾上腺素D、快速输葡萄糖E、快速输血正确答案：E35.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是A、舌下含服硝苯地平B、静脉注射呋塞米C、静脉缓慢推注酚妥拉明D、静滴硝普钠E、静滴硝酸甘油正确答案：C36.女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了F.喉上神经外支A、喉返神经B、喉返神经前支C、喉上神经D、喉上神经内支E、喉返神经后支正确答案：D37.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7.30，PaO48mmHg，PaCO72mmHg该患者如果神志恍惚，呼吸36次/分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为A、持续低流量吸氧B、使用呼吸兴奋剂C、静脉输注抗生素D、间断吸痰E、使用祛痰药正确答案：B38.患者，女，77岁。血尿20天。CT检查见图。最有可能的诊断是（）。A、膀胱结石B、膀胱腺瘤C、膀胱癌D、膀胱腔内血块E、膀胱异物正确答案：C答案解析：膀胱癌的主要症状为无痛性血尿，多为间歇性出现的全程血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。此专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台外可伴有尿频、尿急及排尿困难。39.男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下