住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.良性骨肿瘤的X线表现为（）。A、多处呈虫蛀状破坏B、空腔形成C、出现葱皮现象D、边缘清楚E、骨膜反应明显正确答案：D答案解析：良性骨肿瘤通常有界限清楚，密度均匀的特点。肿瘤多为外生性生长，速度缓慢，可以有皮质膨胀变薄，形成膨胀性骨病损。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，通常无骨膜反应。2.骨盆环由下列哪些结构构成A、髂骨与骶尾骨B、耻骨与骶尾骨C、髋骨与骶尾骨D、髋骨与尾骨E、耻骨、坐骨与骶骨正确答案：C答案解析：髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。3.男，76岁，排尿困难5年。肛门指诊前列腺Ⅱ度，质地硬，表面凹凸不平，下列治疗方法中哪一种不适合该患者的治疗A、经尿道前列腺电切手术B、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术C、皮下注射LHRH类似物D、口服雌激素E、双侧睾丸切除正确答案：B答案解析：根据患者症状，考虑前列腺癌，但是患者年纪较大，根治性前列腺癌切除术虽然是治疗前列腺癌的最佳的方法，但是仅适合于年纪较轻，能耐受手术的病人。4.失血性休克的治疗主要是A、快速输全血B、留置导尿管C、密切监测血压D、补充血容量，积极处理原发病E、保暖正确答案：D答案解析：失血性休克的治疗主要集中在补充血容量，积极处理原发病。5.下列不是肝脏闭合性损伤特点的是（）。A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D答案解析：肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂等实质脏器损伤者更为明显。6.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为A、先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛B、无明确的顺序C、先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛D、先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛E、先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛正确答案：A答案解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，开始症状是克服梗阻的阵发腹痛，因神经反射原因，表现为上腹痛。恶心呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部。7.下述哪项不是纤维板层型肝癌的特点？（）A、好发于青年人B、中位生存期较长，预后较好C、AFP常为阴性D、很少伴有肝硬化E、肿瘤常为多发，可切除率低正确答案：E答案解析：纤维板层型肝癌的肿瘤常为单个，多位于肝左叶，治疗以手术切除为主，与其他原发性肝细胞癌相比，手术切除率高、预后好。8.关于临床肾结核的病理特点哪项不正确？（）A、脓肾B、空洞性溃疡C、“肾自截”或“自家肾切除”D、钙化形成肾结石E、干酪样脓肿正确答案：D答案解析：肾结核的早期病变主要是肾皮质内炎性细胞浸润后形成的多发性结核结节，随着病变发展，病灶浸润逐渐扩大，侵入肾髓质后病变不能自愈，进行性发展，结核结节彼此融合，形成干酪样脓肿，从肾乳头处破入肾盏肾盂形成空洞性溃疡，逐渐扩大蔓延累及全肾。肾盏颈或肾盂出口因纤维化发生狭窄，可形成局限的闭合脓肿或结核性脓肾。结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可为弥漫的全肾钙化。少数病人全肾广泛钙化时，其内混有干酪样物质，肾功能完全丧失，输尿管常完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称之为“肾自截”。但病灶内仍存有大量活的结核杆菌，仍可作为病源复发，不能因症状不明显而予以忽视。因此答案选D。9.前臂缺血性肌挛缩最突出的早期症状是A、麻刺感B、麻痹C、无桡动脉搏动D、疼痛E、手指苍白正确答案：D答案解析：前臂缺血性肌挛缩可以出现这几个体征，但最早期的表现是疼痛，等出现"5P征"已是晚期，难免缺血性肌挛缩的后果。10.男性患者，29岁，1年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是A、结核引起的尿道综合征B、膀胱结核未能控制C、结核复发D、合并有泌尿系统感染E、膀胱挛缩正确答案：E答案解析：肾结核造成膀胱广泛纤维化时，形成膀胱挛缩，容量不足50ml。此时多数有健侧输尿管开口狭窄或"闭合不全"，从而形成肾结核对侧肾积水。另外，虽然结核已经控制，但挛缩膀胱的容量无扩大。11.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是A、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的B、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损C、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍D、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍E、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大正确答案：C答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。12.腰椎穿刺（腰穿）最常用于（）。A、作核素脑池扫描B、鞘内注射药物C、作脑断层现象检查D、测定脑压、检验脑脊液E、放出部分脑脊液以减轻症状正确答案：D答案解析：腰穿的目的之一是用于诊断：①采取脑脊液进行检验。②测脑压，了解颅内压高低。③进行脑脊液动力学检查。④进行脊髓或气脑造影。13.下列泌尿男性生殖系统感染的分类，正确的是（）。A、可分为上尿路感染和下尿路感染B、前者包括肾皮质化脓性感染、肾盂肾炎C、后者包括膀胱炎、尿道炎D、非特异性感染包括急、慢性前列腺炎E、以上都是正确答案：E答案解析：泌尿男生殖系统感染是病原微生物侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症。病原微生物大多为革兰阴性杆菌。由于解剖学特点，泌尿道与生殖道关系密切，且尿道外口与外界相通，两者易同时引起感染或相互传播。泌尿系统感染又称尿路感染，通常肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染；膀胱炎，尿道炎为下尿路感染。上尿路感染常并发下尿路感染，后者可以单独存在。尿路感染的发病率很高，在感染性疾病中的发病率仅次于呼吸道感染，在不同的性别和年龄中均可发病，其临床表现和结局变化很大。因此答案选E。14.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，不包括（）。A、腹腔出血B、粪瘘C、肠梗阻D、阑尾残株炎E、阑尾腺癌正确答案：E答案解析：阑尾炎手术后并发症：①由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；②由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；③由于手术粘连出现肠梗阻；④由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎；⑤切口感染。E项，而目前无证据说明阑尾恶性肿瘤（阑尾腺癌）与阑尾是否切除有关。15.下列有关体液的叙述，哪项是正确的A、成年女性的体液量占体重60%B、血浆约占体重10%C、细胞内液量在男性约占体重的40%，大部分存在于骨骼中D、脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L正确答案：E答案解析：细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L。16.女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培养D、尿常规及尿沉渣镜检E、CT正确答案：D17.男性，21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体：左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。根据患者情况，目前治疗宜选择A、截肢术B、刮除灭活，植骨术C、刮除，植骨术D、刮除，骨水泥充填术E、刮除灭活，骨水泥充填术正确答案：A18.股管的结构，下列哪项叙述是错误的？（）A、下口为卵圆窝B、内界是耻骨梳韧带C、外界为股静脉D、上口为股环E、股管前界是腹股沟韧带正确答案：B答案解析：股管有两条韧带作为界限，内界是腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带。19.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为（）。A、胃网膜左静脉B、胃冠状静脉C、胃短静脉D、左膈下静脉E、高位食管支或异位高位食管支正确答案：E答案解析：断流术时，只有彻底切断包括易忽略的高位食管支及异位高位食管支的各静脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。20.下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致的并发症A、肠壁功能减退B、伤口愈合延迟C、低血糖D、肝功能损害E、肝酶谱升高正确答案：B21.睾丸癌的淋巴结转移途径，最先转移的区域为（）。A、盆腔淋巴结B、腹股沟淋巴结C、锁骨上淋巴结D、腹主动脉旁区淋巴结E、髂血管周围淋巴结正确答案：D答案解析：睾丸癌的淋巴转移途径主要是以腹膜后淋巴转移最常见，常见部位为腹主动脉旁区域淋巴结，肾周围淋巴结，另外睾丸癌可见锁骨上淋巴结转移。因此答案选D。22.允许患者安乐死主要应该基于（）。A、节约社会卫生资源B、提供器官移植的供体C、患者自身利益D、减轻家庭负担E、减轻家人精神痛苦正确答案：C答案解析：安乐死是指患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于躯体和精神的极端痛苦，难以忍受，在患者或其家属的合理及迫切要求下，经过医生、权威的医学专家机构鉴定确定，符合法律规定，按照法律程序，用人为的仁慈的医学方法使患者在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命的全过程。23.脊髓休克时可出现A、骨骼肌紧张性降低或消失B、外周血管扩张、血压下降C、发汗反射消失D、尿潴留及直肠内粪积聚E、以上都是正确答案：E答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。24.连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是A、呼吸频率>35次／分或<8次／分B、动脉血氧饱和度<90%C、动脉血氧分压<60mmHgD、动脉二氧化碳分压>55mmHgE、以上都是正确答案：E25.肝脏实性占位的鉴别诊断检查中，最有价值的是A、B超下穿刺活检B、肝动脉碘油造影C、MRI检查D、CT检查E、放射性核素扫描正确答案：A答案解析：B超引导下穿刺活检可以定性诊断。26.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了A、粪瘘B、肠梗阻C、腹腔出血D、阑尾残株炎E、阑尾腺癌正确答案：E答案解析：阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；由于手术粘连出现肠梗阻；由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。而阑尾恶性肿瘤与阑尾是否切除无关。27.下列哪项不是患者大量输血后伤口渗血不止的原因A、输注血液保存时间过久B、过量使用血浆代用品C、凝血因子被稀释D、患者血小板数量减少E、容易诱发DIC产生消耗性凝血障碍正确答案：A28.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支？（）A、肝左动脉B、胃十二指肠动脉C、胃右动脉D、肝固有动脉E、胆囊动脉正确答案：D答案解析：胆总管的不同部位有不同血液供给。胆总管上段、肝总管和胆囊管由胆囊动脉的分支供应，胆总管中段由肝固有动脉右支供给，胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应。其中，肝固有动脉是最主要的供血来源。29.伴有突眼的毒性甲状腺肿的患者，术后突眼的情况可能（）。A、退回到接近正常B、保持不变C、发展缓慢D、迅速发展到角膜溃疡或失明E、上述的任何一种正确答案：E答案解析：伴有突眼的毒性甲状腺肿的患者，术后突眼的情况可能退回到接近正常、保持不变、发展缓慢或者迅速发展到角膜溃疡或失明，以上情况都有可能。因此答案选E。30.患者，女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母。并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医生的建议，此时，该医师符合伦理的做法是（）。A、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告B、执行脑死亡标准并劝说