6月住院医师规范化培训《内科》习题库（附参考答案）

6月住院医师规范化培训《内科》习题库（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是A、颔下淋巴结B、左锁骨上淋巴结C、腹股沟淋巴结D、颈前淋巴结E、右锁骨上淋巴结正确答案：E2.关于肝脏囊腺瘤，下列说法哪项正确？()A、肿瘤生长较快，通常早期就有症状B、瘤体内可见多个囊腔，可与胆管相通C、为良性肿瘤，肿瘤边界清楚D、肿瘤起源于胆管，也称为胆管性囊腺瘤E、常见于30岁以下的女性正确答案：D答案解析：肝脏囊腺瘤常见于30岁以上的女性，可分为良恶性，肿瘤生长慢，病史长，早期无症状。囊腔与胆管不通，肿瘤起源于胆管，因此也称为胆管性囊腺瘤。3.男，58岁，活动后呼吸困难半年。HR85次/min，P>A，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是A、肺功能B、血气分析C、胸部高分辨率CTD、超声心动图E、支气管镜正确答案：A答案解析：患者，男性，活动后呼吸困难半年，P>A，胸部X线显示右下动脉直径1.8cm，显示为肺动脉高压，引起肺动脉高压最常见的原因为COPD，确诊COPD必须做肺功能检查。4.患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山，区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑A、病毒性心肌炎B、先天性心脏病C、克山病D、风湿性心脏病E、冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C5.下壁心肌梗死同时合并右心室梗死，冠状动脉的病变部位大多为A、左前降支B、左回旋支C、左前降支第一对角支D、右冠状动脉E、右冠状动脉＋左回旋支正确答案：D6.绦虫病的主要表现是A、胃肠症状及大便中排出白色带状节片B、癫痫C、头痛D、皮下结节E、视力障碍正确答案：A答案解析：绦虫病的主要表现是胃肠症状及大便中排出白色带状节片。7.女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A、立即腰穿行脑脊液检查B、灌肠或肛门拭子取便检查C、立即抽血培养D、立即查厚滴血涂片E、做头颅CT正确答案：B答案解析：本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者—般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。8.患者，男性，60岁，上腹隐痛半年余，黑便，胃肠钡剂造影见胃小弯龛影，胃壁僵硬，龛影口环堤征。最有可能的诊断是()。A、胃癌B、胃淋巴瘤C、胃间质瘤D、慢性胃窦炎E、胃溃疡正确答案：A答案解析：患者年纪较大，有腹痛，黑便，胃肠钡剂造影见胃小弯龛影，胃壁僵硬，龛影口环堤征，均为恶性溃疡的征象，因此最有可能的诊断是胃癌。9.关于心包积液的CT诊断，不正确的是：（）A、心包积液存在于心包脏、壁层之间B、心包积液可能是淋巴液C、出血性心包积液的CT密度较低D、心包包裹性积液压迫心脏使之变形E、心包填塞出现于大量积液时正确答案：C10.男，2岁，右眼白瞳症1个月，CT影像如图，最可能的诊断是（）。A、眼球内寄生虫病B、永存原始玻璃体增生症C、脉络膜骨瘤D、Coats病E、视网膜母细胞瘤正确答案：E答案解析：图示右侧眼球内类圆形软组织密度影，可见团块状钙化影，结合患者白瞳症临床表现，考虑为视网膜母细胞瘤。11.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为A、结肠过敏B、胃酸缺乏C、肠蠕动增强D、肠道炎症E、小肠吸收不良正确答案：C12.以下哪项不是骨关节创伤CT检查的目的：（）A、明确诊断B、了解有无软组织血肿C、X线平片无法检查和观察不清楚时，了解创伤情况D、了解有无韧带损伤E、为手术提供方案正确答案：D13.诊断冠心病最可靠的方法是()。A、主动脉造影B、静脉心血管造影C、冠状动脉造影D、选择性左室造影E、选择性右心造影正确答案：C答案解析：诊断冠心病最可靠的方法是冠状动脉造影。14.鼻窦黏膜囊肿的典型CT表现组合是哪一项：（）A、额窦、筛窦最常见；窦腔扩大；窦壁变薄；病灶密度均匀一致B、蝶窦、筛窦最常见；窦腔扩大；窦壁硬化；病灶局部可强化C、上颌窦、筛窦最常见；窦腔膨大；窦壁硬化；病灶局部可强化D、上颌窦、蝶窦最常见；局部窦壁骨质增厚；病灶局部呈软组织密度E、上颌窦、额窦最常见；面部畸形；眼球突出；病灶穿通窦壁进入邻近间隙正确答案：A15.下列卵巢肿瘤中，不产生性激素的肿瘤是()。A、颗粒细胞瘤B、畸胎瘤C、卵泡膜细胞瘤D、黏液性囊腺瘤E、原发性绒毛膜癌正确答案：B答案解析：以上5种肿瘤(除了畸胎瘤外)都会产生激素。16.男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失最可能的诊断是A、肠结核并发肠梗阻B、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C、Crohn病D、肠痉挛E、大肠癌正确答案：B17.男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(++)该病主要治疗措施是A、输血和糖皮质激素B、脾切除C、大剂量丙种球蛋白D、糖皮质激素E、输注新鲜血浆正确答案：A18.黄疸出血型钩体病死亡的主要原因是A、肺出血B、消化道出血C、急性肾功能衰竭D、急性肝功能衰竭E、脑出血正确答案：C19.胃黏膜皱襞粗细所反映的是()。A、胃黏膜下层厚度和张力B、胃壁肌厚度C、胃张力程度D、胃收缩状态E、胃黏膜肌层厚度和张力正确答案：A20.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当A、胸外电除颤B、胸内心脏按压C、静注利多卡因1mg／kgD、胸外心脏按压E、胸内电除颤正确答案：E答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。21.患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。该患者可能是（）A、风湿性主动脉瓣关闭不全B、房间隔缺损C、风心病、二尖瓣关闭不全D、室间隔缺损E、风心病、二尖瓣狭窄正确答案：A22.关于长QT间期综合征的表述，不正确的是外流缓慢外流缓慢持久缓慢内流A、LQT3型为ⅠB、LQT1型首选美西律治疗C、离子流的改变是基因分型的电生理基础D、LQT1型为ⅠE、LQT2型为Ⅰ正确答案：B23.男性，32岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物500ml来诊，既往无胃病史，首选的检查是A、血清胃泌素测定B、B型超声检查C、X线胃肠钡餐D、急诊胃镜检查E、胃液分析正确答案：D24.男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)（）A、循环超负荷B、溶血性输血反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、非溶血性输血反应正确答案：B25.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是A、反复输血B、保持大便通畅C、必要时候给予镇静治疗D、止咳E、卧床休息正确答案：A26.以下哪一结构CT成像不宜用骨算法重建：（）A、中耳与内耳B、脑实质C、椎小关节D、纵隔淋巴结E、血管壁的钙化正确答案：D27.男，35岁。发热、咳黄痰10d，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1d前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180/110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿性啰音，HR120次/min。双下肢水肿。Hb68g/L，Scr1325μmol/L。患者意识障碍最可能的原因是A、高血压脑病B、低钙血症C、尿毒症脑病D、贫血E、脑血管病正确答案：C28.男，30岁，癫痫3个月余，CT示额叶有一个1.0～1.5cm囊样低密度影，边界清楚，囊周无水肿，轻度强化，内有点状增强。最可能的诊断为()。A、脑结核性脓肿B、脑脓肿C、星形细胞瘤D、脑囊虫病E、胶质母细胞瘤正确答案：D答案解析：囊内点状增强影为囊虫头节影，是脑囊虫病的特点之一。29.在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断A、提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒B、提前出现P波P′-R为0.10秒C、QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒D、提前出现宽大畸形QRS波E、提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒正确答案：A30.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音下列哪项不可能是其化验结果，T升高，FT升高A、TB、FTC、TSAb阳性D、TSH升高E、CHO降低正确答案：D31.CT扫描显示髋关节"积气脂血征"提示：（）A、化脓性髋关节炎B、髋关节脱位C、关节内骨折D、髋关节结核E、绒毛色素结节性滑膜炎正确答案：C32.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为A、急性肾衰B、狼疮脑病C、恶心高血压D、硬皮病肾危象E、干燥综合征正确答案：D33.关于蛛网膜囊肿，下列哪项是不正确的？()A、继发性者多与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通B、临床症状与囊肿的大小及所在部位相关C、先天性者与蛛网膜下腔不相通D、囊肿可致邻近颅骨变薄、膨隆E、位于蛛网膜和脑膜之间正确答案：E34.下列关于脑膜瘤CT表现的描述，不正确的是：（）A、女性多见B、与硬脑膜粘连紧C、多有包膜D、均为实性肿块E、多呈较高密度正确答案：D35.不符合支气管哮喘的是A、肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B、所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物C、支气管收缩引起肺的过度膨胀D、纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E、肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张正确答案：A36.下列关于α-酮酸的叙述不正确的是A、α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平B、使用α-酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况C、α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平D、α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸E、α-酮酸本身不含氮正确答案：C37.流行性斑疹伤寒病人禁用A、红霉素B、环丙沙星C、氯霉素D、复方磺胺甲口恶唑E、四环素正确答案：D38.继发性肥胖症常见于A、下丘脑、垂体的炎症B、肿瘤C、创伤D、Cushing综合征E、以上均是正确答案：E39.某患者心电图表现为：P波消失，QRS-T波不易辨认，代之以频率约为400次／分的颤动波，诊断为A、窦性停搏B、心房颤动伴三度房室传导阻滞C、心房扑动伴三度房室传导阻滞D、心室扑动E、心