住院医师规范化培训《内科》试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《内科》试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪种疾病抗入球蛋白试验阳性：A、6－磷酸葡萄糖脱氢酶(G－6－PD)缺乏症B、海洋性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：E2.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、心腔内心电图检查B、心腔内心音图检查C、心腔内电生理检查D、冠状动脉造影E、心内膜心肌活组织检查正确答案：D3.食管癌的转移方式最主要的是A、淋巴道转移B、跳跃式转移C、食管壁内扩散D、直接浸润邻近器官E、血行扩散正确答案：A4.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是A、胸部CTB、病毒分离鉴定C、酶联免疫吸附检测法D、血清学诊断E、免疫荧光法正确答案：A5.女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0．12秒，最可能的诊断是A、窦房阻滞B、房性期前收缩C、窦性心律不齐D、二度房室传导阻滞E、窦性静止正确答案：C6.男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜该患者的实验室检查应是A、血小板减少、APTT延长、BT延长B、血小板减少、APTT延长、BT正常C、血小板正常、APTT延长、BT延长D、血小板正常、APTT正常、BT延长E、血小板增多、APTT延长、BT正常正确答案：D7.男，2岁，右眼白瞳症1个月，CT影像如图，最可能的诊断是（）。A、眼球内寄生虫病B、永存原始玻璃体增生症C、脉络膜骨瘤D、Coats病E、视网膜母细胞瘤正确答案：E答案解析：图示右侧眼球内类圆形软组织密度影，可见团块状钙化影，结合患者白瞳症临床表现，考虑为视网膜母细胞瘤。8.CT图像出现"带征"提示：（）A、脑炎B、脑囊虫C、脑出血D、脑血管病变E、脑梗死正确答案：E9.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性A、急性肺炎B、食物中毒C、急性糜烂性胃炎D、糖尿病酮症酸中毒E、急性心肌梗死正确答案：E10.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。该患者体检时最可能出现的体征是A、腹部板状强直B、移动性浊音阳性C、右上腹压痛D、振水音阳性E、肠鸣音亢进正确答案：C11.高度房室传导阻滞通常是指A、房室传导比例≥3:1的二度房室传导阻滞B、房室传导比例≥5:1的二度房室传导阻滞C、房室传导比例≥3:2的二度房室传导阻滞D、房室传导比例≥2:1的二度房室传导阻滞E、房室传导比例≥4:1的二度房室传导阻滞正确答案：A12.高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是A、甲基多巴B、利尿剂C、β受体阻滞剂D、ACEIE、钙通道阻滞剂正确答案：D13.下列关于肺转移瘤的描述哪项是不正确的()。A、淋巴转移X线表现为两中、下肺野多发小结节、粟粒状或网格状阴影B、人体许多部位的原发性肿瘤都可转移至肺内C、血行转移多见于肝癌、胰腺癌、甲状腺癌或绒癌等D、血行转移X线表现为两中、下肺野散在小结节或球形阴影E、以上都不是正确答案：E14.正常骨髓中粒系和红系的比例是（）A、1～5：1B、1～2：1C、1：2～4D、2～4：1E、1：1～2正确答案：D15.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰10多年，症状加剧并发热1周，痰液黏稠呈红色胶冻状，体检：T39.2℃，口唇发绀，左下肺湿性啰音，X线示左下肺实变。该患者最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺脓肿E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：E答案解析：红色胶冻状痰为克雷伯杆菌肺炎的典型表现。16.下列哪种药物属于襻利尿药A、呋塞米B、螺内酯C、氨苯蝶啶D、氯噻酮E、氢氯噻嗪正确答案：A答案解析：只有呋塞米作用于髓襻升支，其他药物均作用于远曲小管。17.临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是A、交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中B、溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清C、小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤D、交界处胃窦黏膜较脆弱E、小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富正确答案：B18.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是A、右心室造影B、HolterC、运动试验D、64排CT肺血管成像E、冠状动脉造影正确答案：D答案解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。19.女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿，颈粗。HCB90g／L，WBC10×10／L，N66％，L24％。淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是A、MOPPB、ABVDC、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、长春新碱正确答案：D20.肺淤血是指()。A、支气管静脉血流量增加B、肺动脉血流量减少C、肺静脉血流量增加D、肺动脉血流量增加E、肺静脉血流量减少正确答案：C答案解析：肺淤血是肺静脉血量增加。21.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是A、尼群地平B、哌唑嗪C、硝普钠D、卡托普利E、利舍平正确答案：C22.男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％本病例肺部感染的最可能病原菌应是A、厌氧菌B、肺炎链球菌C、化脓性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎克雷伯杆菌正确答案：A23.乳糜性腹腔积液的特点不包括A、苏丹Ⅲ染成红色B、乙醚提取后，腹腔积液变清C、pH值为碱性D、显微镜下多见胆固醇结晶E、外观呈乳状浑浊正确答案：D答案解析：乳糜腹腔积液因为来自肠道的淋巴液进入腹腔内所致，脂肪的含量常大于2g/L，但胆固醇的含量不高，镜下可见脂肪滴。24.男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L，红细胞+++，诊断首先考虑（）A、急进性肾炎B、急性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、以上都不是正确答案：B25.窦房结由不同类型的细胞组成，最重要的细胞是A、起搏细胞B、普通心肌细胞C、普肯耶细胞D、移行细胞E、传导纤维正确答案：A答案解析：窦房结主要由4种类型的细胞组成：①起搏细胞(P细胞)；②移行细胞(T细胞)又称为过渡细胞；③普肯耶细胞；④普通心肌细胞。最重要的细胞是起搏细胞(P细胞)。26.下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：A、可表现为餐后反应性低血糖B、可无明显"三多一少"症状C、餐后2h血糖≥11．1mmol／LD、尿糖检查可出现阴性E、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高正确答案：E27.关于鼻咽部纤维血管瘤的CT表现，下列哪项不符合()。A、来自鼻咽顶部的软组织肿块充满鼻咽腔B、并经后鼻孔长入充满同侧鼻腔C、肿块边界清楚D、无明显增强及延时增强表现E、颅底骨质破坏正确答案：D答案解析：鼻咽部纤维血管瘤CT增强后明显强化。28.保持呼吸道通畅最可靠的方法是A、上抬下颌B、喉罩C、鼻咽通气道D、气管内插管E、口咽通气道正确答案：D29.菌痢急性期的基本病理改变是A、嗜酸性肉芽肿的形成B、肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡C、肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成D、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症E、全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出正确答案：D答案解析：菌痢急性期的基本病理改变是肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。30.可使甲状腺增大、充血的是A、丙基硫氧嘧啶B、甲状腺素C、卢戈液D、氢化可的松E、心得安正确答案：A31.女性，50岁，曾患类风湿关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便A、食管静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡出血C、食管贲门黏膜撕裂综合征D、出血糜烂性胃炎出血E、反流性食管炎出血正确答案：D32.女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是A、TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓B、TsH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑C、TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑D、TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑E、TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓正确答案：D33.有关DIC的治疗，不正确的是A、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗B、轻型可用抗血小板药物C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、早期禁用抗纤溶治疗E、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血正确答案：E答案解析：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。34.急救人员5分钟到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为A、除颤→CPR→检查心律B、除颤→检查心律→CPRC、CPR→除颤→检查心律D、CPR→除颤→CPRE、CPR→连续3次除颤→CPR正确答案：D答案解析：胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大；减少按压到电击的时间间隔，即使是1秒钟，也能增加除颤成功的可能性。对没有电击的院外心脏骤停，先进行约5个循环的CPR，然后予以1次除颤并立即恢复CPR，5个循环的CPR后(约2分钟)，应利用AED分析心律，必要时进行另一次除颤。当除颤后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发室颤。35.正常止血过程决定于以下哪几个因素()A、凝血因素正常．骨髓正常．血小板质和量正常B、血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常C、血小板质和量及血管壁的正常D、血小板质和量正常，凝血因素正常E、皮肤的完整性及凝血因素的正常正确答案：B36.关于心跳停止的叙述，错误的是A、心脏输出低于正常B、电-机械分离C、心室纤颤D、心脏停搏E、周身血液循环处于停止状态正确答案：A37.患者，男，36岁。下腰部不适半年，加重2周。静脉尿路造影见图。最可能为何诊断（）。A、输尿管囊肿B、膀胱乳头状瘤C、膀胱阴性结石D、膀胱内血块E、膀胱癌正确答案：A答案解析：输尿管囊肿典型尿路造影可见输尿管下端呈“眼镜蛇头”或球状扩张，与膀胱区相比密度较低，充盈造影剂的囊肿周围可见一圈状透亮区。38.患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是A、利尿剂B、洋地黄类药物C、β受体阻滞剂D、抗生素E、钙拮抗剂正确答案：A39.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，